Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành Y dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. Slide môn dược lý ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn dược lý bậc cao đẳng đại học ngành Y dược và các ngành khác
LOGO GLUCOCORTICOIDS LOGO TUYẾN THƯỢNG THẬN LOGO Lớp cầu: men 17α-hydroxylase LOGO ĐIỀU HỒ TIẾT CORTISOL Cơ chế điều hoà tiết cortisol: -Theo nhịp điệu ngày đêm - Khi có stress - Cơ chế điều hồ ngược LOGO NHỊP ĐIỆU TIẾT CORTISOL LOGO MỨC TIẾT CORTISOL Mức tiết hormon Nhóm Hormone Glucocorticoids • Cortisol • Corticosterone Tiết ngày – 30 mg – mg LOGO VAI TRÒ CỦA GLUCOCORTICOID Stress Nhịp ngày đêm HẠ ĐỒI CRH (-) YÊN TUYẾN YÊN TUYẾN TRƯỚC SAU ACTH THƯỢNG Glucocorticoids, THẬN Catecholamines, etc THẬN Thay đổi hoạt động miễn dịch (ức chế) Cơ: giảm khối lượng acid amin Gan: Khử amin amino acids, tân tạo đường (glucose) Tế bào mỡ: huy động acid béo tự Tăng nhịp tim LOGO www.themegallery.com LOGO CẤU TẠO HÓA HỌC CỦA GLUCOCORTICOID LOGO GLUCOCORTICOID TỔNG HỢP LOGO ĐIỀU HÒA TĂNG TRƯỞNG VÀ PHÁT TRIỂN: Trẻ em dùng liều thấp glucocorticoid kéo dài ảnh hưởng đến phát triển trẻ LOGO TÁC DỤNG LÊN CHUYỂN HOÁ: Glucocortioid tác động lên chuyển hóa đường, đạm, mỡ ( phụ thuộc vào liều) Glucocorticoid kích thích tân tạo đường tổng hợp glycogen đói, giải phóng acid amin q trình chuyển hóa Glucocortioid làm tăng đường huyết , kích thích phóng thích insulin, ức chế vân hấp thu đường, tăng đề kháng insulin mơ đích Tăng tiết insulin làm kích thích sản sinh mơ mỡ ức chế ly giải mô mỡ LOGO TÁC DỤNG LÊN QUÁ TRÌNH DỊ HĨA VÀ CHỐNG ĐỒNG HĨA: Glucocorticoid có tác dụng kích thích gan tổng hợp RNA protein, có tác dụng dị hóa chống đồng hóa mơ liên kết, lympho, mơ cơ, mơ mỡ ngoại biên da Cường glucocorticoid ức chế tế bào sợi làm giảm khối cơ, yếu mỏng da Q trình dị hóa chống đồng hóa xương, ức chế thành lập xương, kích thích huỷ cốt bào gây lỗng xương Ở trẻ em gây chậm lớn LOGO TẾ BÀO MÁU: Glucocorticoid ảnh hưởng đến di chuyển chức bạch cầu Tăng số lượng bạch cầu máu Tăng thời gian bán huỷ bạch cầu đa nhân lưu thông, Giảm di chuyển tế bào khỏi mạch máu Tăng di chuyển lympho bào, monocyte bạch cầu đa nhân toan khỏi hệ tuần hoàn LOGO Tác dụng kháng viêm ức chế miễn dịch: Ức chế đại thực bào tế bào trình diện kháng nguyên Tác động lên chức lymphocyte Tại chỗ: Khi bôi glucocorticoid trực tiếp lên da ức chế tế bào mast phóng hạt, gây co mạch Ngồi cịn ức chế tế bào mast basophil phóng thích histamine, giảm tính thấm thành mạch LOGO ĐƯỜNG DÙNG GLUCOCORTICOID Đường tĩnh mạch: Dùng glucocorticoid liều cao đường tĩnh mạch trường hợp cấp cứu, sốc nhiễm trùng hen phế quản cấp nặng Trong trường hợp chống thải ghép bệnh miễn dịch viêm thận nặng lupus viêm cầu thận màng, tiêm tĩnh mạch methylprednisolone liều 1- 2g LOGO ĐƯỜNG DÙNG GLUCOCORTICOID Đường uống: Glucocortioid đường uống thường dùng để điều trị bệnh mạn tính Glucocorticoid hấp thu sau khoảng 30 phút uống thuốc LOGO ĐƯỜNG DÙNG GLUCOCORTICOID Glucocorticoid dùng chỗ: ( thuốc hít, thoa ngồi da, tiêm khớp) Glucocorticoid dùng chỗ nhằm giúp đạt nồng độ thuốc cao nơi dùng, đồng thời làm giảm tác dụng thuốc lên toàn thân LOGO ĐƯỜNG DÙNG GLUCOCORTICOID Sự hấp thu thuốc thoa phụ thuộc vào nhiều yếu tố: - Vị trí dùng thuốc ( da vùng kẽ > trán > da đầu > mặt > cánh tay) - Thuốc có chứa urea dimethylsulfoxide, chất khác acid salicylic làm tăng hấp thu glucocorticoid - Băng kín vùng thoa thuốc làm tăng hấp thu thuốc 10 lần - Vùng da mỏng hay bị tổn thương hấp thu thuốc tốt vùng da bình thường - Tuổi bệnh nhân: trẻ sơ sinh trẻ nhỏ hấp thu tốt lớp sừng mỏng da người lớn LOGO NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG CORTICOID: Glucocorticoid chủ yếu trị triệu chứng có nhiều tác dụng phụ sử dụng liều cao thời gian dài-> dùng khơng cịn giải pháp khác với liều thấp thời gian ngắn (prednisone 5mg, < tuần) Liều dùng phụ thuộc định, đường dùng thuốc mức độ bệnh nặng nhẹ LOGO NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG CORTICOID: Khi điều trị với glucocorticoid cần cân nhắc kỹ lưỡng, phải xem xét mức độ nặng bệnh, liều lượng thuốc để đạt hiệu điều trị mong muốn thời gian điều trị Trong trường hợp muốn nâng nồng độ glucocorticoid máu đủ để ức chế ACTH uống liều nhỏ tiêm tĩnh mạch dạng hấp thu chậm liên tục Trong điều trị viêm dị ứng dùng liều cao ngắn ngày tốt Có thể qua thai ảnh hưởng đến thai nhi nên cần thận trọng Nếu cần dùng prednisone LOGO NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG CORTICOID: Bệnh lý tự miễn nặng liên quan đến tính mạng cần phải điều trị tích cực, dùng liều prednisone mg/ kg/ ngày đến có biến cố bất lợi nghiêm trọng xảy Sau giảm liều dần Dạng glucocorticoid dùng chỗ ( thuốc bôi da, thuốc xịt, thuốc tiêm khớp) gây tác dụng tồn thân nên tương đối an tồn Độc tính thuốc liên quan nhiều đến thời gian dùng thuốc LOGO NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG CORTICOID: Cần tránh tác dụng gây suy thượng thận dùng glucocorticoid Dùng liều không chia nhỏ, buổi sáng ( sáng), hàng ngày hay cách ngày Chọn loại glucocorticoid tác dụng ngắn hay trung bình, tránh loại tác dụng dài Nếu thời gian dùng thuốc tuần ngưng thuốc lúc Nếu thời gian dùng tuần, dù với liều sinh lý phải giảm liều từ từ trước ngừng thuốc LOGO NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG CORTICOID: Theo dõi tác dụng ngoại ý điều trị với glucocorticoid để can thiệp kịp thời Trong thời kỳ mang thai, loại glucocorticoid flour hóa fludrocortison, triamcinolon, betamethason, dexamethasoncó thể qua thai ảnh hưởng đến thai nhi nên cần thận trọng Nếu cần dùng prednisone LOGO CÁM ƠN CÁC BẠN ĐÃ LẮNG NGHE ... Hormone Glucocorticoids • Cortisol • Corticosterone Tiết ngày – 30 mg – mg LOGO VAI TRÒ CỦA GLUCOCORTICOID Stress Nhịp ngày đêm HẠ ĐỒI CRH (-) YÊN TUYẾN YÊN TUYẾN TRƯỚC SAU ACTH THƯỢNG Glucocorticoids, ... GR MR Tác động lên MR gây giữ nước, muối LOGO GC tác dụng lên GR tạo nên tác dụng thuốc THỤ THỂ GLUCOCORTICOIDS (GR) LOGO ỨNG DỤNG LÂM SÀNG Liệu pháp thay Chẩn đoán hội chứng Cushing Kháng