NHIỄM não mô cầu (BỆNH TRUYỀN NHIỄM)

I Mục tiêu học tập: Trình bày đặc điểm dịch tễ học bệnh nhiễm não mô cầu Trình bày triệu chứng lâm sàng thể bệnh nhiễm não mơ cầu thường gặp Trình bày nguyên tắc điều trị bệnh nhiễm não mô cầu Trình bày biện pháp phịng ngừa bệnh nhiễm não mô cầu II ĐẠI CƯƠNG Não mô cầu (Neisseria meningitidis) gây bệnh cho người có biểu lâm sàng đa dạng, du khuẩn huyết thoáng qua nhiễm trùng huyết bùng phát làm cho bệnh nhân tử vong vài sau khởi bệnh Trong thể bệnh nhiễm não mô cầu Viêm màng não mủ Nhiễm trùng huyết thể lâm sàng quan trọng thường gặp Cho đến nay, nhiễm trùng Não mô cầu vấn đề tồn cầu bệnh tiếp tục xảy gây tử vong nước phát triển nước phát triển BỆNH NGUYÊN N meningitidis song cầu gram âm có hai mặt gần dẹt, giống hình hạt cà phê, hay bánh biscuit đặc trưng BỆNH NGUYÊN Vi khuẩn phát triển tốt môi trường giàu chất dinh dưỡng môi trường Mueller-Hinton, chocolate agar, Thayer-Martin; nhiệt độ 37oC bình nến - 10% CO2 Vi khuẩn không mọc nhiệt độ < 32oC > 41o C Neisseria meningitidis nhạy cảm với môi trường khô lạnh; sau lấy mẫu, nên để mẫu cấy vào môi trường ủ nhiệt độ 37oC bình nến - 10% CO2 BỆNH NGUYÊN Định danh chủng Neisseria cách hình dạng, kết nhuộm Gram khả sử dụng loại đường để tạo lượng sống vi khuẩn Chuyển hóa đường (không sinh hơi) Meningococci Glucose Maltose Sucrose Lactos e + + - - BỆNH NGUYÊN Meningococci có lớp vỏ Polysaccharide lớp lipopolysaccharides (chứa endotoxin) Não mô cầu xếp loại theo hệ thống phân type huyết dựa khác kháng nguyên lớp polysaccharides Neisseria meningitidis có 13 serogroups Các serogroups đươc phân chia tiếp tục thành serotypes, subtypes, immunotypes tùy vào khác biệt proteins lipopolysaccharides màng vi khuẩn BỆNH NGUN Ví dụ: Não mơ cầu định tên là: B:2b:P15:L3,7,9 phản ánh: nhóm huyết B, type huyết 2b, phụ type huyết P15 type miễn dịch L3,7,9 BỆNH NGUYÊN Một số yếu tố làm gia tăng khả xâm chiếm vi khuẩn để gây bệnh: Meningococci gắn pili vào tế bào thượng bì vùng mũi - hầu Meningococci có vỏ bọc polysaccharide - phần quan trọng có độc tố chủng vi khuẩn SINH BỆNH HỌC Sinh bệnh học nhiễm Não mơ cầu tìm hiểu tóm tắt trình gây bệnh meningococci sau: TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG: C Viêm màng não mủ Triệu chứng lâm sàng tương tự loại Viêm màng não mủ khác, có tử ban đặc hiệu kèm, thường khởi phát địa khỏe mạnh Bệnh nhân già yếu khơng tìm thấy dấu hiệu kích thích màng não TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG: D Các thể bệnh khác: Ngoài viêm màng não, nhiễm trùng huyết, thể bệnh sau hay gặp: viêm khớp, viêm màng tim, viêm phổi, viêm nắp quản tối cấp, viêm đường tiểu CẬN LÂM SÀNG: Công thức máu: bạch cầu máu tăng 10.000 /mm3 đa số đa nhân trung tính (trừ thể nhiễm trùng huyết tối cấp) Phết máu ngoại biên, phết tử ban tìm thấy song cầu Gram âm Cấy máu: 60% - 80% cho kết dương tính Xét nghiệm dịch não tủy trường hợp nghi ngờ có Viêm màng não mủ  Cấy Dịch não tủy có Neisseria meningitidis 50% - 70% trường hợp  Trường hợp bệnh nhân Viêm màng não khơng có dấu kích thích màng não cấy Dịch não tủy có Neisseria meningitidis tuổi: dùng liều vaccin Thời gian bảo vệ vaccin bị hạn chế trẻ - tuổi Không cần thiết phải gây miễn dịch thường xuyên cho cộng đồng B Kiểm soát bệnh nhân, người tiếp xúc môi sinh: Báo dịch cho quan y tế địa phương Cách ly bệnh nhân 24 kể từ điều trị kháng sinh Trẻ nhỏ không đến trường học cần uống thuốc dự phòng sau có trường hợp bệnh xác định Sát trùng tẩy uế: tiệt khuẩn chất xuất tiết đường hô hấp đồ vật bị nhiễm khuẩn Tiệt khuẩn lần cuối khỏi bệnh Giám sát chặt chẽ người tiếp xúc với bệnh nhân để phát sớm case điều trị B Kiểm sốt bệnh nhân, người tiếp xúc mơi sinh: Đối với người nhà, người trực tiếp săn sóc cần phải điều trị phòng ngừa với Rifampicin uống:  10mg / kg 12 giờ, ngày, cho người lớn cho trẻ > tuổi  5mg / kg 12 giờ, ngày, cho trẻ