Thay đổi kiến thức tự chăm sóc của người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại khoa nội hô hấp bệnh viện đa khoa tỉnh quảng ninh năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH BÙI VĂN CƯỜNG THAY ĐỔI KIẾN THỨC TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI KHOA NỘI HƠ HẤP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NINH NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH BÙI VĂN CƯỜNG THAY ĐỔI KIẾN THỨC TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI KHOA NỘI HƠ HẤP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NINH NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Mã số: 60.72.05.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGUYỄN HỒNG HẠNH Nam Định -2017 i TÓM TẮT Nghiên cứu can thiệp có so sánh trước sau cho 60 người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh với nội dung phương pháp tự chăm sóc người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính với mục tiêu sau: Khảo sát thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khoa nội hô hấp bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh năm 2017 Đánh giá thay đổi kiến thức tự chăm sóc người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khoa nội hơ hấp bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh năm 2017 sau can thiệp giáo dục sức khỏe Kết quả: Sau can thiệp giáo dục sức khỏe, điểm trung bình kiến thức tự chăm sóc người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tăng có ý nghĩa thống kê với p< 0,05 Trước can thiệp điểm trung bình nhận thức 31,05±6,8 tương ứng với tỷ lệ người bệnh đạt kiến thức tự chăm sóc 26,7% sau can thiệp tỷ lệ đạt 100% Kết luận: Chương trình can thiệp kiến thức tự chăm sóc người BPTNMT bước đầu cho thấy có hiệu Khuyến nghị: Tăng cường cơng tác truyền thông giáo dục sức khỏe phương tiện thông tin đại chúng kiến thức tự chăm sóc BPTNMT Hỗ trợ, tư vấn cung cấp kiến thức bản, tầm quan trọng lợi ích cho người bệnh phương pháp phục hồi chức hô hấp ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau Đại học trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện cho q trình học tập khóa học cao học Điều dưỡng Với tất lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS.BSCKII: Nguyễn Hồng Hạnh hiệu trưởng Trường Cao Đẳng Y Tế Quảng Ninh tận tâm dìu dắt, hướng dẫn cho tơi học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn Đảng ủy – Ban giám hiệu, phịng Tổ chức – Hành – Quản trị, Khoa Điều dưỡng trường CĐYT Quảng Ninh tạo điều kiện, giúp đỡ cho công tác, tham gia lớp học cách thuận lợi Tôi xin chân thành cám ơn Đảng ủy, Ban giám đốc, Phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Đa Khoa Tỉnh Quảng Ninh, tập thể cán bộ- nhân viên Khoa Nội Hô Hấp Bệnh Nghề Nghiệp tạo điều kiện giúp đỡ việc liên hệ, thu thập số liệu đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn đến thầy cô giảng dạy chương trình học Cao học Điều dưỡng Đại học Điều dưỡng Nam Định người truyền đạt cho kiến thức hữu ích ngành điều dưỡng làm sở cho thực tốt luận văn ứng dụng công tác Tôi xin cảm ơn quý đồng nghiệp đối tượng nghiên cứu nhiệt tình cộng tác để tơi có số liệu cho cơng trình nghiên cứu Cuối tơi xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến gia đình tạo điều kiện tốt cho suốt trình học tập nghiên cứu thực luận văn Xin trân trọng cảm ơn BÙI VĂN CƯỜNG iii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học tơi Các số liệu, kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác, sai tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Tác giả luận văn Bùi Văn Cường MỤC LỤC Nội dung Trang TÓM TẮT i LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ………………………………………………………………… vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.2 Tự chăm sóc 14 1.3 Các nghiên cứu nước 18 1.4 Tóm tắt địa bàn nghiên cứu 22 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Cỡ mẫu 24 2.5 Cách chọn mẫu 24 2.6 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 24 2.7 Các biến số nghiên cứu 25 2.8 Các khái niệm tiêu chuẩn đánh giá 28 2.9 Thử nghiệm trước công cụ nghiên cứu 30 2.10 Phương pháp phân tích số liệu 31 2.11 Đạo đức nghiên cứu 31 2.12 Sai số biện pháp khắc phục sai số 32 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 33 3.2 Đặc điểm kiến thức tự chăm sóc người BPTNMT 35 Chương 4: BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm nghiên cứu 46 4.2.Kiến thức người bệnh 48 4.3 Sự thay đổi kiến thức người bệnh trước sau can thiệp 54 KẾT LUẬN 59 KHUYẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục Bộ câu hỏi vấn Phụ lục Nội dung can thiệp giáo dục sức khỏe Phụ lục Kế hoạch thực Phụ lục Phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục 5: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu Biên bảo vệ luận văn thạc sỹ Biên nhận xét phản biện Biên nhận xét phản biện Biên chỉnh sửa luận văn sau bảo vệ iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BPTNMT : Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính CNHH : Chức hơ hấp ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu FEV1 (Forced expiratory volume in Thể tích thở tối đa giây đầu one second) : tiên GOLD (Global Initiative for Chronic Chiến lược tồn cầu phịng chống bệnh Obstructive Lung Disease) FVC NB (Forced vital : phổi tắc nghẽn mạn tính capacity): Dung tích sống thở mạnh : Người bệnh PTNMT : VPQMT : Viêm phế quản mạn tính WHO (World Health Organization) : Phổi tắc nghẽn mạn tính Tổ chức y tế giới v DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi giới 33 Bảng 3.2 Yếu tố truyền thông đối tượng nghiên cứu tự chăm sóc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 34 Bảng 3.3.Kiến thức tên bệnh 35 Bảng 3.4 Kiến thức khái niệm bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 36 Bảng 3.5 Kiến thức dịch tễ bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 37 Bảng 3.6 Kiến thức nguyên nhân gây bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 37 Bảng 3.8 Kiến thức biểu bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 39 Bảng 3.9 Kiến thức dung thuốc dự phòng để kiểm sốt bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 39 Bảng 3.10 Kiến thức tái khám 40 Bảng 3.11 Kiến thức thời điểm tái khám 40 Bảng 3.12 Kiến thức xử trí thấy tình trạng bệnh nặng lên 41 Bảng 3.14 Kiến thức phòng bệnh tránh tái phát bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 42 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 33 Biểu đồ Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn 34 Biểu đồ Kiến thức phương pháp làm đường thở 44 Biểu đồ Kiến thức kỹ thuật ho có kiểm sốt 44 Biểu đồ Đánh giá kiến thức chung đối tượng kiến thức tự chăm sóc bệnh phỏi tắc nghẽn mạn tính 45 Phụ lục BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN NGƯỜI BỆNH Mã phiếu ……………………………………………………………………… Họ tên:…………………… Giới: A Nam B Nữ Năm sinh bác, anh (chị) là:…………………… Nơi ở……………… Trình độ học vấn cao bác, anh/chị hoàn thành? A Không học B Tiểu học C Trung học sở D Trung học phổ thông E Trung cấp F Đại học/trên đại học G Khác (ghi rõ)……………………… Nghề nghiệp bác, anh chị gì? A Buôn bán, lao động tự B Cán bộ, cơng chức C Hưu trí, nội trợ D Khác (ghi rõ)……………………… Bác, anh (chị ) nhập viện lần thứ ? A Lần thứ B Lần thứ C Nhiều lần D Không nhớ rõ Bác , anh (chị) cho biết kiến thức tự chăm sóc lấy từ nguồn nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) A Nhân viên y tế B Phát cơng cộng C Người thân D Báo chí E Khơng biết Bác, anh (chị) có biết bị mắc bệnh khơng? A Khơng biết B Gọi gần tên bệnh C Gọi tên bệnh Theo bác, anh (chị ) hiểu BPTNMT?( câu hỏi nhiều lựa chọn) A Là bệnh lý hô hấp mạn tính có đặc trưng tắc nghẽn luồng khí thở B Bệnh liên quan đến phản ứng viêm bất thường phổi C Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính dự phịng điều trị D Là bệnh không nguy hiểm E Khác F Không biết Theo bác, anh (chị) BPTNMT bệnh dễ lây nhiễm khơng? A Có B Khơng C Không biết 10 Theo bác, anh (chị) đâu nguyên nhân gây BPTNMT? A Hút thuốc B Tuổi C Giới D Yếu tố môi trường 11 Theo bác, anh (chị) yếu tố nguy sau làm cho BPTNMT dễ xảy ra? (câu hỏi nhiều lựa chọn) A Hút thuốc B Ô nhiễm môi trường C Nhiễm trùng đường hô hấp D Yếu tố di truyền E Tuổi F Giới tính G Khơng biết H Khác 12 Theo bác, anh (chị) người bị mắc BPTNMT thường có biểu gì? (câu hỏi nhiều lựa chọn) A Ho (thường kèm theo có đờm) B Khó thở gắng sức C Giảm sút cân, ăn kém, suy nhược thể D Khác E Khơng biết 13 Theo bác, anh (chị) BPTNMT chữa khỏi hồn tồn khơng? A Có B Khơng C Khơng biết 14 Theo bác, anh (chị) có nên dùng thuốc thường xun để kiểm sốt BPTNMT khơng? A Có B Khơng C Khơng biết 15 Bác, anh (chị) có tái khám hàng tháng khơng? A Có B Không C Không biết 16 Theo bác, anh (chị) cần tái khám mà không cần đến hẹn bác sỹ? (câu hỏi nhiều lựa chọn) A Thấy khó thở nhiều B Đi lại thấy nhanh mệt C Nhịp tim nhanh bất thường D Dùng thuốc theo đơn bác sỹ thấy không đỡ Câu 17 Theo bác, anh (chị) dùng hết đơn thuốc bác sỹ có cần tái khám lại khơng? A Nhất định phải khám lại theo hẹn bác sỹ B Khơng cần khám lại thấy tình trạng bệnh đỡ C Không cần khám lại D Không biết Câu 18 Khi thấy tình trạng bệnh nặng lên theo bác, anh (chị) nên làm gì? A Tự tăng số lần xịt (nhát xịt hít) thấy dễ chịu B Phải khám lại để bác sỹ định C Tự ý hiệu thuốc mua thuốc khác D Không dùng thuốc E Không biết Câu 19 Nếu bác, anh (chị) sử dụng thuốc dạng hít bác anh (chị) có lắc ống thuốc trước sử dụng? A Thường xuyên B Thỉnh thoảng C Không làm D Không biết Câu 20 Theo bác, anh (chị) để phòng bệnh tránh tái phát BPTNMT điều sau cần thiết? ( câu hỏi nhiều lựa chọn) A Dùng thuốc theo định bác sỹ B Khơng hút thuốc C Tránh khói thuốc D Không hút thuốc lào E Tránh tiếp xúc với người bị nhiễm trùng đường hơ hấp F Tiêm phịng cúm G Ăn kiêng H Dùng bình xịt/lọ dạng khí dung thường xuyên tốt I Tập thở có hiệu K Tránh gắng sức L Không biết Câu 21 Theo bác, anh (chị) đâu phương pháp làm đường thở ? ( câu hỏi nhiều lựa chọn) A Ho có kiểm sốt B Kỹ thuật thở mạnh C Bài tập thở chúm môi D Bài tập thở hồnh E Khơng biết Câu 22 Theo bác, anh (chị) nội dung thuộc kỹ thuật ho có kiểm sốt BPTNMT? ( câu hỏi nhiều lựa chọn) A Ngồi giường ghế thoải , thư giãn B Hít vào chậm thật sâu C Nín thở vài giây D Ho mạnh lần, lần đầu để long đờm lần sau để tống đờm E Hít vào chậm thở từ từ F Khơng biết Câu 23 Theo bác, anh (chị) nội dung thuộc kỹ thuật thở mạnh người BPTNMT? ( câu hỏi nhiều lựa chọn) A Hít vào chậm sâu B Nín thở vài giây C Thở mạnh kéo dài D Hít vào nhẹ nhàng Hít thở vài lần trước lặp lại động tác E Không biết Câu 24 Theo bác, anh (chị) tập thở có làm tăng mức độ khó thở khơng? A Có B Khơng C Khơng biết Phụ lục NỘI DUNG CAN THIỆP GIÁO DỤC SỨC KHỎE Nội dung can thiệp giáo dục sức khỏe kiến thức tự chăm sóc người bệnh PTNMT trích từ tài liệu chun mơn :”Hướng dẫn chẩn đốn điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính” y tế tài liệu Bệnh học nội khoa tập 1, nhà xuất y học Hà Nội năm 2012 Đại Cương Về Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính 1.Thế bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh lý hơ hấp mạn tính có đặc trưng tắc nghẽn luồng khí thở khơng hồi phục hoàn toàn, cản trở thường tiến triển từ từ liên quan đến phản ứng viêm bất thường phổi phân tử khí độc hại, khói thuốc đóng vai trị hàng đầu Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính dự phịng điều trị 2.Các yếu tố nguy gây bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính - Hút thuốc yếu tố nguy quan trọng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Khoảng 15- 20% số người hút thuốc có triệu chứng lâm sàng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có khoảng 80-90% người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hút thuốc Trẻ em gia đình có người hút thuốc bị bệnh đường hô hấp với tỷ lệ cao trẻ em gia đình khơng có người hút thuốc - Ơ nhiễm mơi trường: Tiếp xúc nhiều với bụi hóa chất nghề nghiệp ( hơi, chất kích thích, khói), nhiễm khơng khí ngồi nhà ( khói bếp đun than củi, rơm, than…) - Yếu tố cá thể tăng tính phản ứng phế quản: yếu tố nguy phát triển bệnh phổi mạn tính tắc nghẽn Tăng tính phản ứng phế quản gặp với tỷ lệ 814% người bình thường - Thiếu anpha1 – antitrypsin: yếu tố di truyền xác định chắn gây bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính - Tuổi: tỷ lệ mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính cao người già - Giới tính: Người ta thấy tỷ lệ mắc BPTNMT nam giới cao nữ giới liên quan tới hút thuốc Các biểu bệnh Các triệu chứng chủ yếu người BPTNMT là: ho (thường kèm theo khạc đờm) khó thở gắng sức + Ho có đờm thường gặp 50% số đối tượng hút thuốc xuất 10 năm hút thuốc Ho khạc đờm mạn tính thường vào buổi sáng sau hút điếu thuốc + Sự xuất khó thở gắng sức làm cho tiên lượng bệnh tồi chứng tỏ suy giảm chức hô hấp nặng lên Mức độ khó thở gắng sức đánh giá dựa khả hoạt động người bệnh sống hàng ngày (leo cầu thang, khoảng cách đường phẳng) + Sự giảm sút cân, ăn kém, yếu suy nhược thể thường gặp giai đoạn tiến triển bệnh Điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính - Cai thuốc lá: hút thuốc có khả lớn ảnh hưởng tới tiến triển tự nhiên bệnh Nhân viên y tế nên khuyến khích người bệnh bỏ thuốc - Điều trị thuốc nicotine thay làm gia tăng tỷ lệ bỏ thuốc thành công - Tất người bệnh PTNMT có lợi từ việc tập luyện nên khuyến khích người bệnh trì hoạt động - Điều trị thuốc phù hợp giúp làm giảm triệu chứng BPTNMT, giảm tần xuất độ nặng đợt cấp, cải thiện tình trạng sức khỏe chung khả gắng sức - Khơng có thuốc điều trị làm thay đổi tiến trình xấu chức phổi - Tiêm vắc xin phòng cúm phế cầu Phòng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính - Để phịng tái phát BPTNMT, người bệnh cần bỏ thuốc lá, thuốc lào, hạn chế đến mức thấp tiếp xúc với khí, hóa chất, khói độc hại, bụi Nếu cơng việc phải tiếp xúc khơng thể tránh khỏi (do nghề nghiệp) cần có bảo hộ lao động tiêu chuẩn Cần vệ sinh họng, miệng, để không mắc bệnh đường hô hấp - Hướng dẫn người bệnh tự làm dịch ứng đọng phế quản nhà cách uống nhiều nước ( chưa có suy tim), ho có hiệu quả, nằm tư dẫn lưu + Kỹ thuật ho có kiểm sốt Bước 1: Người bệnh ngồi giường bệnh ghế thoải Bước 2: Hít vào thật chậm sâu Bước 3: Nín thở vài giây Bước 4: Ho mạnh lần, lần để làm long đờm, lần để tống đờm Bước 5: Hít vào chậm nhẹ nhàng, thở chúm mơi vài lần trước lặp lại động tác ho - Hướng dẫn cho người bệnh kiến thức dự phòng điều trị triệt để nhiễm khuẩn đường hô hấp + Khả khỏi BPTNMT bệnh khơng chữa khỏi hồn tồn bệnh tiến triển nặng dần lên Điều quan trọng điều trị kiểm soát tốc độ tiến triển bệnh + Phải tuân thủ điều trị theo định bác sỹ thuốc, không tự ý bỏ thuốc, thay đổi thuốc hay đổi liều thuốc + Người bệnh cần phải tái khám theo hẹn bác sỹ tình trạng bệnh ổn định Thông thường người bệnh tái khám định kỳ hàng tháng, người bệnh phải quay lại tái khám hết thuốc để kê đơn + Người bệnh cần phải khám có dấu hiệu sau:  Thấy khó thở nhiều  Đi lại thấy nhanh mệt  Nhịp tim nhanh bất thường  Dùng thuốc theo đơn bác sỹ thấy không đỡ - Khuyên người bệnh cần ăn uống đầy đủ nâng cao thể trạng, chia nhỏ bữa ăn ngày tránh gây thêm tình trạng khó thở - Nên tập thể dục đặn hàng ngày, hít thở khơng khí lành trước sau ngủ dậy Người BPTNMT nên hít thở cách Đi nhanh đừng chạy không cần gắng sức mức Thời gian 30 phút đến vào buổi sáng tối Phụ lục KẾ HOẠCH THỰC HIỆN Stt Nội dung Viết đề cương Thông qua đề cương Thu thập số Thời gian 10/2016 xử lý số liệu Báo cáo đề tài Người thực Trường Hd: PGS.Ts Nguyễn ĐHDD Hồng Hạnh Nam Định Hv: Bùi Văn Cường Trường 11/2016 ĐHDD Nam Định 3/2017-5/2017 liệu Phân tích Địa điểm BVĐK Tỉnh Quảng Ninh 6/2017-9/2017 Tự Túc Hội đồng trường ĐHDD Nam Định Hv: Bùi Văn Cường Hv: Bùi Văn Cường Trường 10/2017 ĐHDD Nam Định Hv: Bùi Văn Cường Phụ lục PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Thay đổi kiến thức tự chăm sóc người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khoa nội hô hấp bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh 2017 Tôi đọc nghe đọc phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tơi có hội hỏi thắc mắc nghiên cứu giải đáp cách thỏa đáng cho câu hỏi Tơi có đủ thời gian để cân nhắc kỹ định Tơi đồng ý tình nguyện tham gia vào nghiên cứu này, tơi hiểu tơi rút khỏi nghiên cứu lúc mà không bị ảnh hưởng đến việc chăm sóc y tế tơi tương lai Nghiên cứu viên nghiên cứu đề tên Tôi nhận phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu Họ tên Tên người làm chứng _ Tên nghiên cứu viên _ _/ _/ _ Chữ ký ngày/tháng/năm _/ / _ Chữ ký ngày/tháng/năm _ Chữ ký _/ / _ ngày/tháng/năm Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Họ Tên Người Bệnh Phạm Bá H Ngô Đinh K Phùng Thị Th Bùi Hữu Th Đặng Phúc M Chu Văn H Ngô Quang V Phạm Thị L Vũ Văn H Trần Trung Đ Phạm Văn L Nguyễn Ngọc C Phạm Thị Nh Nguyễn Phúc Th Đinh Khắc Ph Nguyễn Huy Th Đỗ Xuân Th Mạc Thị H Nguyễn Hữu D Đỗ Xuân Th Nguyễn Văn T Nguyễn Viết Th Vũ Văn S Nguyễn Đức Th Bùi Văn Ph Hoàng Xn Tr Đồn Đình Qu Vũ Văn L Nguyễn Văn T Phạm Văn L Nguyễn Đình H Trần Văn Ph Trịnh Ngọc T Năm sinh 1938 1936 1949 1939 1942 1947 1950 1962 1961 1968 1947 1933 1958 1938 1947 1946 1940 1939 1942 1940 1957 1932 1939 1956 1957 1956 1961 1961 1950 1939 1963 1958 1957 Giới tính Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Địa Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Quảng Yên – Quảng Ninh Hải Hà – Quảng Ninh Hải Hà – Quảng Ninh Hải Hà – Quảng Ninh Quảng Yên – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Quảng Yên – Quảng Ninh Quảng Yên – Quảng Ninh Cẩm Phả - Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hải Hà – Quảng Ninh ng Bí – Quảng Ninh Hải Hà – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Cẩm Phả - Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Đông Triều – Quảng Ninh Hoành Bồ - Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Cẩm Phả - Quảng Ninh Quảng Yên – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh STT 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 Họ Tên Người Bệnh Lê Văn Ng Lê Anh L Lại Văn M Lê Văn Ng Phạm Văn Th Phùng Bá L Đoàn Quang H Phùng Văn B Phạm Vũ Gi Nguyễn Danh T Nguyễn Đình V Hồng Thị C Đỗ Thị Ng Đàm Thị Nh Nguyễn Danh T Đặng Thị Tr Đinh Thị Tr Hoàng Thị Th Đỗ Văn Th Trần Hữu N Pạm Văn C Lại Văn M Nguyễn Văn Th Trịnh Ngọc T Đàm Lê Tr Nguyễn Năng Ng Vũ Văn S Năm sinh 1944 1952 1942 1944 1962 1940 1939 1944 1938 1941 1960 1944 1938 1942 1971 1949 1956 1976 1945 1957 1942 1939 1955 1962 1973 1947 1942 Giới tính Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Địa Hải Hà – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Cẩm Phả - Quảng Ninh Cẩm Phả - Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hoành Bồ - Quảng Ninh Hoành Bồ - Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Trưởng Khoa/ Điều Dưỡng Trưởng ... tự chăm sóc người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khoa nội hơ hấp bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh năm 2017 Đánh giá thay đổi kiến thức tự chăm sóc người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khoa nội hô. .. pháp tự chăm sóc người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính với mục tiêu sau: Khảo sát thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khoa nội hơ hấp bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh. .. CƯỜNG THAY ĐỔI KIẾN THỨC TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI KHOA NỘI HƠ HẤP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NINH NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Mã số: 60.72.05.01 NGƯỜI