Qua phân tích chúng ta cũng nhận thấy THA và tăng glucose mau đều liên quan đến kháng insulin giải thích tỷ lệ THA và ĐTĐ type 2 chiếm tỷ lệ cao trên đối tượng có vòng eo ở mức nguy c[r]
(1)Tiền đái tháo đ n g bệnh nhân lăng huyết áp trên 40 tuổi thuộc tỉnh Trà Vinh
B S Trần Ngọc Thân7 cộng sự
ABSTRACT
PR ED IA BETES IN H Y PER TEN SIV E PA TIEN TS FR O M T H E A GE O F 40 IN TRA VINH PR O V IN C E
Background: Prediabetes is a common and risk factor in the general population The objectives o f this study are to identify the prevalence o f the type prediabetes in hypertensive patients from the age o f 40 by using the criteria o f IDF and ADA (2007), and to evaluate the cardiovascular complications in the hypertensive patients with prediabetes Sam ple and methods: there are 589 hypertensive patients > 40 years - old attended, the criteria o f prediabetes is the level o f fasting plasma glucose > 100-125mg /đl (5.6-6.9 mmol/1) Hypertrophic left ventricular and myocardial ischemia were confirmed by ECG Results: the prevalence o f prediabetes is 24,27% in hypertensive patients in which 22,47% o f patients < 60 ys, 25,77% o f patients > 60 ys, 22,12% o f male patients and 25,46% o f female patients The waist circumference (WC) in prediabetes is 78,85 ± 10,36 cm, higher than that o f normoglycemic patients (76,18 ± 9,82cm) There are not significant differences in the systolic and diastolic blood pressures in the various groups o f patients The prevalence o f prediabetes patients with the high risk o f w c is 29,62% in male and 29,41% in female The percentage o f the high concentrations o f TG is 21,28%, the ratio o f HDL.C with low levels is 24,7%, and that o f TC with high levels is 25,58% in prediabetes patients The ratio o f hypertensive patients with prediabetes with hypertrophic left ventricular and myocardial ischemia is 29,71% There is a correlation respectively between plasma levels o f glucose and HDL.C (r - “0,2234, p <0,01) in prediabetes men In addition, w c (r=0,2912, p< 0.01), TC (r - 0,4350,p < 0,001), TG (r =-0,5369,p < 0,001), HDL.C (r - -0,3874, r< 0,001) and LDL.C (r = 0,2330, p < 0,01) in prediabetes patients Conclusions: The high prevalence o f prediabetes will be an important mark and a risk factor in hypertensive patients ill Tra Vinh Province Especially, the hypertriglyceridemia in these patients should be strictly interested
1 ĐẶT VẤN ĐỀ
Đái tháo đường đại dịch kỷ XXI, tiền đái tháo đường (tiền ĐTĐ) quan tâm sức khỏe cộng đồng y học Tiền ĐTĐ yếu tố nguy biến chứng mạch ỉcm mạch máu nhỏ trước xuất đái tháo đường (ĐTĐ) ĐTĐ type Tần suất tỷ lệ Tiền ĐTĐ ngày gia tăng tương quan với tuồi đời có khuynh hướng trẻ hóa Theo tiêu chí gần liên đồn ĐTĐ quốc tế (IDF) Hiệp hội ĐTĐ Mỹ (ADA) ghi nhận đối tượng bị rối ỉoạn đường huyết đói và/hay có rối loạn dung nạp glucose xếp vào nhóm
(2)Theo thống kê tý lệ RLDN glucose gần 50% nhóm người 65 tuồi Một đối tượng khuyến cáo gần ADA đối người có BMI > 25 45 tuổi 45 tuồi có yếu tố nguy tim mạch tăng huyết áp (THA) cần phải sàng lọc Trong tTiền ĐTĐ đối tượng THA chưa khảo sát nhiều Việt Nam
Trà Vinh tĩnh vùng sâu Tây nam nằm sông Tiền sông Hậu Dân số khoảng triệu người với ba dân tộc sinh sống Kinh, Khmer, Hoa Hiện nay, tồn tỉnh cịn nhiều xã nghèo phần lớn xã vùng sâu, vùng xa Đa số dân số tỉnh sống nghề nông nghiệp, đặc biệt xã nghèo Hầu thói quen dân chúng ăn với chế độ nhiều muối uống nhiều rượu, bia tý lệ bệnh THA có xu hướng gia tăng năm gần
Xuất phát từ yếu tố bệnh lý địa dư nói khuyến cáo gần ADA tiến hành nghiên cứu đối tượng THA phát qua điều tra cộng đồng nhằm đánh giá tiền ĐTĐ bệnh nhãn THA góp phần nêu nét đặc thù hội chứng địa phương so vói số nghiên cứu nước qua góp phần hạn chế tai biến tim mạch xảy cho bệnh nhân THA có tiền ĐTĐ phối hợp
M uc tiêu đề tài nhằm đánh giá tỷ lệ tiền ĐTĐ theo tiêu c h í ID F
ADA bệnh nhân cỏ THA n h biến chứng tỉm p h t hiên qua điện
tim
2» Đ Ổ I TƯỢNG VÀ PH Ư Ơ N G PH Á P N G H IÊN c ứ u
2.1 Đối tượng
Đối tượng 589 bệnh nhãn THA 40 tuổi tự nguyện tham gia số 1828 bệnh nhân THA phát nghiên cứu tầm soát từ 1/2/2006 - 1/6/2006 phường xã thuộc tỉnh Trà Vinh
Thời gian tiến hành nghiên cứu: 6/2006 - 12/2006
2.2 Phương pháp nghiên cứu
Đây nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành bước sau: “ Bước 1:
+ Xác định THA phân loại THA theo JNC VIĨ (Báo cáo liên ủỵ ban quốc gia phịng ngừa, kiểm sốt, đánh giá điều trị tăng huyết áp lần Vĩĩ) + Đo vòng eo để đánh giá béo dạng nam cách xác định mức nguy
nam > 90 cm nữ > 80 cm
-B ước 2: Bệnh nhân THA sau mịi đến kiểm tra BV Đa Khoa Tỉnh Trà Vinh bao gồm:
+ Bilan lipid (Triglycerides , HDL.C, LDL.C Cholesterol) đánh giá theo khuyến cáo ADA
-í- Định lượng gỉucose huyết tương, tĩnh mạch máu lúc đói (nhịn ăn trước giờ)
“ Bước 3: Xác định tiền ĐTĐ nồng độ glucose máu đói > 100-125mg /dL (5.6-6.9 mmol/L)
(3)-B ớc 4: Kiểm tra điện tâm đồ thông thường đánh giá dày thất trái thiếu máu tim
Xử lý số liệu theo phương pháp thống kê y học chương trình Epi-info 6.0, Excel 2003 Foxpro
3 K É T QUẢ VÀ BÀN LUẬN
ĐTĐ ĐTĐ type bệnh nhân THA JNC VI xếp vào nhóm yếu tố nguy đặc biệt (nhóm nguy C) Theo Michel Marre (CHƯ Angers Pháp) THA ĐTĐ thường kèm với béo phỉ rối ioạn Lipid máu, gọi hội chứng đề kháng insulin, nguồn gốc chung THA ĐTĐ Có 30-50 % bệnh nhân ĐTĐ đồng thời bị THA Hầu 70 % bệnh nhãn lớn tuồi bị ĐTĐ type có THA, thường phối hợp với yếu tố nguy khác bệnh mạch vành hội chứng chuyển hóa Tại Mỹ có từ 5,7 - 7,5 triệu bệnh nhân ĐTĐ bị THA Tỷ lệ THA bệnh nhân ĐTĐ gấp đôi so với người không bị ĐTĐ Huỳnh Văn Minh Thái Hồng Quang, có cường Insulin máu, biểu thị kháng Insulin bệnh nhân THA (tỉ lộ 41,7 %)
Qua nghiên cứu glucose máu 589 bệnh nhãn THA độ tuổi 40 trở lên ghi nhận:
3.1 Tiền ĐTĐ độ tuổi bệnh nhân THA
Glucose (mmol/l) Đô tuổi
< ,5 5 ,5 - ,9 >
N % N % n %
< 60 (n—267) 190 71,16 60 22,41 17 6,36
> (n=322) 213 66,14 83 25,77 26 12,20
Tông cộng (n=589) 403 68,42 143 24,27 43 7,30
Tuồi TB (nam) 61,66 ± 11,62 63,48 ± 12,09 64,12 ± 12,17 Tỷ lệ tăng glucose máu bệnh nhãn THA 186/589(31,57%^ tỷ lệ tiền ĐTĐ 143/589 (24,27%) ĐTĐ 43/589 (7,3%) Tỷ lệ tiến ĐTĐ độ tuồi 60 22,47% 60 25,77% Tỷ lệ ĐTĐ độ tuồi 60 6,36% 60 tà 12,20% Độ tuổi tiền ĐTĐ ĐTĐ nhỏm THA cao nhóm bệnh nhân có nồng độ đường máu bình thường
Trần Hữu Dàng cộng nghiên cứu 54 bệnh nhân THA ghi nhận 31,5% mắc ĐTĐ 37 % tăng Gỉucose máu 5,56% RLDN Glucose (tiền ĐTĐ) Hoàng Trung Vinh cộng (2001-2002) nghiên cứu 131 bệnh nhân THA có độ tuổi 40 ghi nhận tăng đường máu 41,22% RLDNG (tiền ĐTĐ type 2) 23,66% ĐTĐ 17,56% tăng gấp 2,95 lần so với nhóm khơng THA
Tỷ lệ ĐTĐ cao ỉẽ tác giả chọn bệnh nhân nghiên cứu chủ yếu có nồng độ glucose đói (G0) > mmol/1 để làm NPDNG NPDNG thường phát tỷ lệ cao so với glucose máu lúc đói
Phạm Thị Kim Lan cộng (2001-2002) ghi nhận qua điều tra 262 người THA tỷ lệ ĐTĐ nhóm THA la 9*92% so với nhom chứng ỉà 3,38% Tỷ lệ ĐTĐ nghiên cứu tương đương với số liệu chúng tơi Ngồi tỷ lệ tiền ĐTĐ ĐTĐ nghiên cứu tăng dần theo tuổi phù hợp vói nghiên cứu nước
(4)Qua nhận thấy tỷ lệ tiền ĐTĐ ĐTĐ bệnh nhãn THA cao cách đáng kể bệnh nhân THA địa phương Trà Vinh ngoại lệ Trong tương lai đối tượng THA vừa tăng glucose máu cân quản lý, theo dõi chăm sóc nghiêm tóc nhằm hạn chế tai biến tim mạch cho bệnh nhân
3.2 Tỷ lệ tiền ĐTĐ bệnh nhân TH A theo giới
Glucose máu (mmol/1) Nam N ữ
n % n %
<5,55 155 74,52 248 65,09
5,55 - 6,9 46 22,12 97 25,46
> 7 3,37 36 9,45
Chung 208 100,00 381 100,00
Trong nghiên cứu chúng tỏi tý ìệ tăng glucose máu nam bệnh nhân THA 25,49% nữ THA là 34,91% tỷ lệ tiền ĐTĐ nam 22,12% nữ ỉà 25,46%, tỷ lệ ĐTĐ nam 3,37% nữ 9,45%
Nghiên cún Phạm Thị Kim Lan bệnh nhân THA ghi nhận tý lệ nam ĐTĐ ỉà 10% không khác biệt so với nữ với tỷ lệ ĐTĐ 9,88% Tạ Văn Bình cộng điều tra dịch tễ ĐTĐ khu vực Hà Nội (1999-2001) ghi nhận tỷ lệ ĐTĐ nam 48,2% nữ ỉ ,8% tỷ lệ tăng dần theo tuồi
Qua nghiên cứu tỷ lệ tăng glucose máu ĐTĐ nữ giới ưu
3.3 So sánh đặc điểm lâm sàng
3.3.1 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân THA có tiên ĐTĐ
Glucose(mmol/l) < ,5 5 ,5 - ,9 >
VEo (cm) 76,18 ± 9,82 78,85 ± 10,36 79,88 ± 11,24
HATT (mm Hg) 160,73 ±21,15 162,46 ±19,94 159,21 ±17,44 HATTr (mmHg) 93,95 ± 11/70 95,85 ± 12,58 94,21 ± 12,03
Qua nghiên cứu chúng tơi ghi nhận vịng eo nhóm THA có tiền ĐTĐ 78,85 ± 10,36cm nhóm THA có ĐTĐ 79,88±i l,24cm (ĐTĐ) khác biệt khơng đáng kể nhiên vòng eo lớn so với nhóm glucose máu bình thường 76,18 ± 9,82 era Ngoài huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương nhóm khác biệt khơng đáng kể
- Vịng eo nam giới THA có tiền ĐTĐ
Glucose (mmo/1) < 5,55 5,55 - ,9 >
Vòng eo N % n % N %
> 90 cm (n=27) 17 62,96 29,62 7,40
< 90 cm (n=181) 138 76,24 38 20,99 2,76
Chung (n~208) 155 46
Tỷ lệ tiền ĐTĐ nhóm nam bệnh nhân THA có vịng eo nguy 29,62% lớn nhóm nam có vịng eo bình thường 20,99% Tỷ lệ ĐTĐ nhóm có vịng eo nguy 7,40% lớn nhóm có vịng eo bình thường 2,76%
(5)- Vịng eo vả nữ giới THA có tiền ĐTĐ Glucose(mmoI/I)
Vòng eo
< ,5 5,55 - 6,9 >
N % N % N %
> 80 cm (n=153) 89 58,16 45 29,41 19 12,41
< 80 cm (n-228) 159 69,73 52 22,80 17 7,45
Chung (n=381) 248 97 36
Tỷ lệ TĐTĐ nhóm nữ bệnh nhân THA có vịng eo nguy ỉà 29,41% lớn nhóm có vịng eo bình thường 22,80% Tỷ lệ ĐTĐ nhóm có vịng eo nguv
12,41% lớn nhóm có vịng eo bình thường lả 7,45% Vịng eo vả nam nữ giói THA có tiền ĐTĐ
Vòng eo < ,5 5 ,5 - ,9 >
N % N % N %
VE bệnh lý (n=180) 106 58,88 53 29,44 21 11,66
VE bình thường (n=409) 297 72,61 90 22,00 22 5,37
Chung 403 143 43
Tỷ lệ tiền ĐTĐ nhóm bệnh nhãn THA có vịng eo nguy 29,77% lớn nhóm THA có vịng eo bình thường ỉà 22,00% (p < 0,01)
Tỷ lệ ĐTĐ nhóm có vịng eo nguy 11,66% lớn nhóm THA có vịng eo bình thường 5,37% (p < 0,01)
Nhìn chung nghiên cứu nước trước THA đề cập vịng eo mà chủ u dựa vào BMI íhê chúng tơi khơng có sở để so sánh Nghiên cứu Hoàng Trung Vinh ghi nhận 131 bệnh nhân THA, nhóm tiền ĐTĐ có BMĨ 23 chiếm tỷ lệ 44,44%
Hội chứng chuyển hóa kháng insulin đề cập nhiều đến vòng eo gián tiếp béo dạng nam 1110' bụng xem quan nội tiết với nhiều hormone chât điêm viêm gây kháng insulin thường xảy giai đoạn tiền ĐTĐ Qua phân tích nhận thấy THA tăng glucose mau liên quan đến kháng insulin giải thích tỷ lệ THA ĐTĐ type chiếm tỷ lệ cao đối tượng có vòng eo mức nguy nam 90cm nữ 80cm
3.4 So sánh Bilan lipid bệnh nhân THA có tiền ĐTĐ
T ham sơ (mmol/ỉ) < 5,55 ,5 - ,9 >
TC (mmol/1) 5,56 ± 1,20 5,84 ± 1,22 6,38 ± 1,68
TG (mmoỉ/1) 2,39 ± 1,40 2,66 ± 1,59 3,58 ± 2,87
LDL(mmol/l) 3,61 ± 1,06 3,75 ± 1,21 4,14 ± 1,58
HDL nam(mmol/l) 1,39 ±0,41 1,44 ± 0,38 2,20 ± 1,24
HDL nữ(mmol/l) 1,48 ± ,4 [ 1,49 ± ,4 1,43 ± 0,30 Nhóm ĐTĐ tiền ĐTĐ có nồng độ TC,TG LDL cao đáng kể so với nhóm có nồng độ glucose bình thường
Trong nhóm tăng glucose máu nồng độ TG cao nhóm glucose máu bình thường điêu phù hợp với lý thuyết bệnh nhân ĐTĐ type tăng chủ yếu TG máu
(6)Ngoài nồng độ cholesterol nhóm tăng glucose máu cao nhóm có glucose máu bình thường, dấu báo động xơ vữa động mạch đối tượng nghiên cứu
3.4.1 TG bệnh nhân THA cỏ tiền Đ T Đ '" ^ ^ g l u c o s e (mmol/l)
Triglycerides
< ,5 5 ,5 - ,9 >
N % n % n %
> 1,7 mmol/1
(n=387) 254 65,63 Ỉ00 25,83 33 8,52
< l,7mmol/l
(n-202) 149 73,76 43 21,28 10 4,95
Chung 403 143 43
Tý lệ nồng độ TG nguy có khuynh hướng tăng nhóm TĐTĐ ĐTĐ Hồng Trung Vinh ghi nhận 131 bệnh nhân THA có kèm ĐTĐ tăng TG máu ỉà 35,19% nhóm RLDNG kèm tăng TG 22,22% Kết phù hợp với kết
3.4.2 HDL.C nam bệnh nhân THA có tiền ĐTĐ
^ — -XxỊucose(mnioI/l) < 5,55 5,55 - 6,9 >
HDL N % N % n %
>1,03 mmol/1
N=175 126 72,00 42 24,00 4,00
<1,03 mmol/1
N“ 33 29 87,87 12,12 0
Chung
N -208 155 46
'
Tỷ lệ nhóm bệnh nhân THA kèm giảm HDL.C nhóm nam 12,12% nhóm bệnh nhân nam tăng HDL.C tiền ĐTĐ 24% nhóm ĐTĐ 4% 3.4.3 HDL.C nữ bệnh nhân THA có tiền Đ T Đ _
XỈ]ucose(mmoI/l) HD L
< ,5 5 ,5 - ,9 >
N % N % n %
> 1,30 mmol/1
N -244 162 66,39 59 24,18 23 9,42
< 1,30 mmol/1
N -137 86 62,77 38 27,73 13 9,48
Chung
N-381 248 97 36
Tỷ lệ nhóm bệnh nhân THA kèm giảm HDL.C nhóm nữ RLDNG 27,73% ĐTĐ 9,48% Trong nhóm nữ tăng HDL.C tiền ĐTĐ 24,18% nhóm ĐTĐ 9,42%
(7)3.4.4 HDL nam nữ bệnh nhân THA có tiền ĐTĐ. ——_^G !ucose(m m ol/l)
HDL
< 5,55 ,5 - ,9 >
N % N , % n %
HDL Bệnh lý N -170 115 67,64 42 24,70 13 7,64
HDL bình thường N=419 288 68,73 101 24,10 30 7,15
Chung 403 143 43
Nhóm bệnh nhân THA kèm giảm HDL.C có tỷ lệ tiền ĐTĐ 24,7% ĐTĐ 7,64% Trong nhóm tăng HDL.C tiền ĐTĐ 24,10% nhóm ĐTĐ 7,15%
Phạm Trung Vinh ghi nhận bệíìh nhân THA có RLDNG kèm giảm HDL ỉà 20,37% nhóm ĐTĐ có kèm giảm HDL.C 25,93%
Như vai trò HDL.C với tăng đường máu ĐTĐ chưa thấy có mối ỉiên quan chặt chẽ y văn
3.4.5 Cholesterol bệnh nhân THA có tiền ĐTĐ
^ ^ ^ -Q I u c o s e (m m o l/l)
Cholesterol ^
< ,5 5,55 - 6,9 > 7
N % N % Ĩ1 %
> ,2 mmol/1
'N=383 252 65,79 98 25,58 33 8,61
< 5,2 mmol/1
N -206 151 73,30 45 21,84 10 4,85
403 143 43
Nhóm bệnh nhân THA kèm tăng TC có tỷ lệ tiền ĐTĐ 25,58% ĐTĐ 8,61% Trong nhóm giảm TC tiền ĐTĐ 21,84% nhóm ĐTĐ 4,85% Nhìn chung đối tượng THA có liên quan rõ tăng glucose máu nồng độ TC,TG LDL.C Đây vấn đề cần quan tâm lúc yếu tố nguy rối loạn lipid, tăng glucose THA khơng kiểm sốt tốt tỷ lệ tai biển tim mạch gia tăng đối tượng
3.4.6 Bất thường ECG bệnh nhân THA có tiền ĐTĐ
ECG Bệnh lý Khơng bệnh lý Tổng cộng
< ,5 mmol/ỉ 120 (29,79%) 283 403
5,56-6,9 mmol/1 45(31,46%) 98 143
> mmol/1 10(23,25%) 33 43
Tổng cộng 175(29,71%) 414(60,29% ) 589
Nguyễn Hải Thủy cộng (2000-2002) khảo sát 490 bệnh nhân ĐTĐ điện tim ghi nhận tỷ lệ thiếu máu C0 tim 14,28% Nguyễn Hải Thủy cộng (2003-2004) nghiên cứu biến chứng Thiếu máu tim bệnh nhân ĐTĐ có THA tâm thu khảo sát qua điện tim 36,63% Nguyễn Tá Đông cộng khảo sát Hoỉter điện tim 24 113 bệnh nhân ĐTĐ type ghi nhận tỷ lệ thiếu máu CO' tim ỉà 38,8% so với nhóm chứng 18%
(8)Thăm dị biến chứng tim cộng đồng dựa chủ yếu vào điện tim đánh giá dày thất trái thiếu máu tim khơng đánh giá mức biến chứng tim mạch đối tượng này, ghi nhận tỷ lệ biến chứng tim (phì đại thất trái thiếu máu tim) 175/589 (29,71%) Nếu đối chiếu với nghiên cứu tý lệ phù hợp
3 Tương quan nồng độ glucose với cấc tham số khác ^ ^ ^ - - ^ G l u c o s e (mmol/1)
T ham số < 5,55 5,55 ~ 6,9 >
Tuổi 0,0551 0,0257 -0,1175
VE 0,0715 -0,0041 0,2912
HATT 0,0678 0,0752 -0,0340
HATTr 0,0283 0,0343 0,0468
Cholesterol 0,1171 0,3511 0,4350
TG 0,1484 0,504 SiSS
LDL 0,0524 0,0794 0,2330
HDL nam 0,1376 -0,2234 -0,3874
HDL nữ 0,0665 0,0157 -0,1418
Biếu đồ ỉ: Tương quan nồng độ glucose TC nhóm bệnh nhân THA kèm tiền ĐTĐ (r -ớ , 351 ỉ, n - 153, p < 0,01)
(9)16
14 y = 0 x - 4 R =
♦ ♦
4
0 10
G lu c o s e (m m ol/I)
15 20
Biểu đ ể 2: Tương quan nồng độ glucose TG nhóm bệnh nhân THA kèm tiền ĐTĐ (r -0,504, n = ĩ5 , p< 0,001).
Nhìn vào tham số tương quan ghi nhận có tương quan nồng độ glucose (nhóm tiền ĐTĐ ĐTĐ) vói yếu tố nguy sau:
- Nhóm tiền ĐTĐ nồng độ glucose tương quan nghịch với nồng độ HDL.C nam bệnh nhân với r = - 0,2234 (p <0,01)
- Nhóm ĐTĐ nồng độ glucose tương quan với vòng eo với r = 0,2912 (p<0,01), cholesterol toàn phần với r = 0,4350 (p < 0,001), triglyceride với r = 0,5369 (p < 0,01), HDL.C VÓI r - - 0,3874 (p< 0,001) LDL.C vơi r - 0,2330 (p < 0,01)
Điều phù hợp với lý thuyết Triglycerides yếu tố nguy hội chứng chuyển hóa mà tăng huyết áp tăng glucose máu hai tiêu chí hội chứng mà đối tượng nghiên cứu mắc phải Tỷ lệ bệnh mạch vành qua điện tim nêu lên nguy kinh điển hội chứng thách thức cho thầy thuốc nội tiết tim mạch Trà Vinh thời gian đến
4 K Ể T LUẬN
Khảo sát glucose máu điện tim 589 bệnh nhân THA tị 40 tuồi trở lên chúng tơi ghi nhận:
- Tỷ lệ tiền ĐTĐ 24,27% độ tuổi 60 22,47%, 60 tuổi 25y77%, nam bệnh nhân 22,12% nữ 25,46%.
- Vịng eo nhóm tiền ĐTĐ 78,85 ± 10,36 cm lớn so với nhóm glucose máu bình thường 76,18 ± 9,82 cm Ngoài huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương nhóm khác biệt khơng đáng kể Nam bệnh nhân tiền ĐTĐ có
vịng eo nguy 29,62% n ữ 29,41 %.
- Nhóm tiền ĐTĐ đểu có nồng độ TCfTG LĐL cao đáng kể so với nhóm có nồng độ glucose bình thường Tỷ lệ tiền ĐTĐ nhóm nồng độ TG nguy 21,28%,
24,7% nhóm giảm HDL.C nam 12,12% nữ 27,73% Nhóm
tăng TC có tỷ lệ tiền ĐTĐ 25,58%
- Tỷ lệ phì đại thất trái thiếu máu tim 29,71 %.
(10)- Nhóm tiền ĐTĐ có nồng độ glucose tương quan nghịch với nồng độ HDL.C
ở nam bệnh nhân với r = -0,2234 (p <0,01) k h i nhổm Đ TĐ nồng độ
glucose tương quan với vòng eo với r=0,2912 (p< 0,01), cholesterol toàn phân với r = 0,4350 (p < 0,001)ị triglyceride với r = 0,5369 (p < 0,001), H DL.C vói r
-0.3874.(p< 0,001) LĐL C ỉ r = 0,2330 (p < 0,01).
- Tiền ĐTĐ chiếm tỷ ỉệ cao m ột nguy tim m ạch m ới cho bệnh nhân THA Tỉnh Trà Vinh cần ỷ tăng TG m áu đơi tượng này.
TÀ I LIỆU TH A M K H Ả O
1 Q uách H ữu T ru n g cộng (2005) “Nghiên cứu Hội chứng chuyển hóa bệnh nhân tăng huyết p Tạp chí Y học Thực Hành, số (507-508).2005
Trang: -4
2 T Văn bình cộng (2005) ‘‘Nghiên cứu dịch tễ bệnh đái tháo đường giảm dung nạp glucose khu vực Hà 'Nội” Tạp chí y học Thực Hành, sơ (507-508)72005 Trang : 565-571
3 Nguyễn H T hủy cộng (2005) “Biến chứng tim bệnh nhân ĐTĐ có tầng huyết áp tâm th u ” Tạp chí Y học Thực Hành, số (507-508).2005 Trang: 819-828
4 Nguyễn Tá Đông cộng (2007) “Nghiên cứu Hên thiếu máu tim, rối loạn nhịp tỉm giảm biên thiên nhịp tim bệnh nhân ĐTĐ type qua Hoỉter điện tim 24 giờ" Tạp chí Tim Mạch học Việt Nam, sơ 47 Trang 20-30. 5 Pham T hi K im L an cộng (2005) “Liên quan ĐTĐ tăng huyết
áp Tạp chí Y học Thực Hành, 'số (507-508).2005 Trang 885-889.
6 Paul Zimnet, George Alberti, Jonathan Shaw (2005) “A new IDF
worldwide definition o f metabolic syndrome: the rationale and the results Diabetes Voice September 2005 Volume Issue
7 David M K (2005) “Clinical management o f metabolic syndrom e” 65th scientific sessions o f American Diabetes Association 2005 Medscape
8 Umesh Mashaarani, John H Karan, Micheál s German (2004).