Đang tải... (xem toàn văn)
Kết quả này phản ánh sự phát triển kinh tế - xã hội cùng những nỗ lực đáng kể của chính quyền địa phương trong công tác giáo dục, nâng cao nhận thức mọi mặt cho người dân, toong đó [r]
(1)NHẬN THỨC CỦA NAM GIỚI NGƯỜI DÂN TỘC MÔNG VỂ YÊU CẨU THÃM KHÁM THAI ĐỊNH KỲ
CHO BÀ MẸ MANG THAI ■
(Nghiên cứu trường hợp xã Huôi Một, huyện Sông Mã, tỉnh Sơn La) NCS Phạm Thu Hà*
1 Đặt vấn đề
Chăm sóc sức khoẻ bà mẹ tám mục tiêu thiên niên kỷ mà Việt Nam 197 quốc gia thành viên Liên hợp quốc cam kết thực đạt vào năm 2015 Chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trưóc, sau sinh góp phẩn đám bảo giảm tỷ lệ tứ vong mẹ, trẻ sơ sinh; giảm tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng; nâng cao chất lượng dân sô' thếhệ Trong năm gần đây, Việt Nam có nhiều nỗ lực việc nâng cao tiếp cận chăm sóc sức khoẻ bà mẹ Sức khoẻ bà mẹ có cải thiện đáng kể, tỷ sơ' tử vong mẹ giảm hai thập kỷ qua, từ 233 ca chết 100.000 ca sinh sông vào năm 1990 xu ơng cịn 69 ca chết 100.000 ca sinh sông vào năm 2009, giảm khoảng phần sô' ca tử vong mẹ liên quan đêh thai sản Tuy nhiên, có khác biệt lón chăm sóc sức khoẻ bà mẹ vùng miền, tỷ sô' tử vong mẹ, tử vong trẻ em sô' khu vực miền núi cao gâp 3, lần so vói khu vực bằng, thị gâp lẩn so vói mức trung bình nước (Tổng cục Thông kê, 2010) Ở khu vực miền núi đồng bào dân tộc thiểu sô', mang thai sinh đẻ câu chuyện tự nhiên Trong cộng người dân tộc Mông xã Huổi Một, huyện Sông Mã, tỉnh Sơn La, phụ nữ có thai khơng khám thai, khơng tiêm phịng h ván, lao động làm cơng việc nặng nhọc khơng có chế độ dinh dưỡng hợp lý Bài viết xoay quanh câu hỏi:
(2)Nhận thức củ a nam giới người dân tộc m ông y cầu
Nam giới - hai chủ thể hành vi sinh sản, người có quyền định vấn đề gia đình - có nhận thức thê'nào yêu cầu thăm khám thai cho bà mẹ mang thai? Sô' liệu viết trích dẫn từ đề tài luận án tiên sĩ "Vai trị nam giới dân dân tộc Mơng vùng Tây Bắc chăm sóc sức khoẻ sinh sản" (Nghiên cứu trường hợp xã Huổi Một, huyện Sông Mã, tỉnh Sơn La)
2 Tổng quan vấn đề nghiên cứu
Chăm sóc sức khoẻ (CSSK) cho bà mẹ mang thai chìa khố then chổt đê’ đạt mục tiêu nâng cao chả't lượng dân sô' Trách nhiệm CSSK cho bà mẹ mang thai thuộc cá nhân có liên quan, người chồng có vai trị quan trọng nhâ't Nhiều nghiên cứu chi ra, người chông chịu trách nhiệm, chia sẻ khó khăn mà người vợ phải đơ'i mặt q trình thai nghén, sinh đẻ góp phần lớn vào việc cải thiện tình trạng sức khoẻ bà mẹ thai nhi, đồng thời góp phần thực cơng tác bình đẳng giới (Muleta, 2009) Trách nhiệm nam giới chăm sóc sức khoẻ sinh sản nói chung chăm sóc bà mẹ mang thai nói riêng Đảng Nhà nước Việt Nam trọng từ 30 năm Trong Quyết định 315/HĐBT ngày 24-8-1992 Chủ tịch Hội đồng Bộ trường chiên lược thông tin - giáo dục - truyền thông dân sô' - sức khoẻ sinh sản có chương V bàn trách nhiệm nam giói, theo "Là cơng dân, người chổng, người cha, nam giới có trách nhiệm bổn phận tham gia tích cực vào chương trinh dân sơ'và kế hoạch hố gia đình "; Ở chi thị SỐ50/CT- TƯ ngày 6-3-1995 Ban Bí thư Trung ương Đảng có nhâh mạnh "Vận động nam giới, làm cho nam giới thây đầy đủ trách nhiệm thân với việc sinh đẻ gia đình" (Dần theo Hồng Bá Thinh, 1999)
(3)NCS Phạm Thị Hà
nhiều vấn đề gia đình Có nghiên cứu định người chổng yếu tố quan trọng nhât tác động đến thực hành thăm khám thai phụ nữ Vai trò cúa người chổng việc chăm sóc trước sinh yếu tố quan trọng việc thúc đẩy sức khỏe bà mẹ mang thai trẻ sơ sinh làm giảm tỷ lệ tà vong bà mẹ trẻ sơ sinh thời kỳ mang thai thời gian sinh đẻ Do tham gia người chổng việc chăm sóc trước sinh coi bước quan trọng việc mở rộng quy mô sử dụng dịch vụ chăm sóc trước sinh phụ nữ (Mekonnen Muleta, 2009) Các nghiên cứu phụ nữ tự định vấn đề sinh sản, khoảng cách sinh, số họ có vai trị, địa vị thâp gia đình, đặc biệt vùng nơng thơn, miền núi, vùng dân tộc thiểu SỐ Chính điều gây ảnh hưởng lớn đến chất lượng sinh sản đe doạ tuổi thọ phụ nữ (Đặng Ánh Tuyết, 2006)
Trách nhiệm cúa nam giới chằm sóc sức khoẻ bà mẹ mang thai thể trước hết nhận thức họ đôi với yêu cầu thăm khám thai định kỳ, có nhận thức có hành vi Bài viết tập trung làm rõ nhận thức nam giới người dân tộc Mơng đơì vói yêu cầu thăm khám thai bà mẹ mang thai, phân tích sơ' u tơ' tác động đêh nhận thức nam giới, từ đề xuất sơ' giải pháp nhằm nâng cao nhận thức nam giới, giúp họ nhận thức trách nhiệm thân chăm sóc sức khoẻ bà mẹ
3 Phương pháp nghiên cứu
Phương pháp chủ yếu vận dụng để đo lường đánh giá nhận thức nam giới vấn bảng hỏi Chúng vân bảng hỏi 300 nam giới có gia đình địa bàn nghiên cứu Thơng tin thu xử lý phần mềm thống kê SPSS
Khó khăn gặp phải sử dụng phương pháp địa bàn nghiên cứu có phận nhóm nam giới thuộc mẫu nghiên cứu cịn chưa đọc thơng, viết thạo Q trình phiên dịch gặp nhiều khó khăn sơ' thuật ngữ bảng hỏi khó dịch sang tiếng Mơng Bên cạnh đó, người dân tộc Mơng cịn Tất ngại
n g ù n g nói đến chuyện sinh đè, quan hệ VỌ' chồng, nhâ't đơì với
(4)Nhộn thức nam giới người dân tộc m ông y cầu
nam giới, trình điều tra vâp phải từ chối không hợp tác sô' đối tượng
4 Kết nghiên cứu
4.1 Người Mông xã Huổi Một, huyện Sông Mã, tinh Son La
Xã Huổi Một xã vùng in huyện Sơng Mã, tình Sơn La Đây xã đặc biệt khó khăn nằm phía Tây huyện Sơng Mã; phía Đơng giáp xã Chiềng Khoong, phía Nam giáp xã Mường Cai, phía Tây giáp huyện Sơ'p Cộp xã Nậm Mằn, phía Bắc giáp xã Nà Nghịu Xã cách trurvg tâm huyện khơng xa có địa hình phức tạp, bị chia cắt bỏi dãy núi cao khe suối sâu khiến cư dân phân bô' rải rác thành nhóm nhỏ cách xa Tồn xã có 22 bản, có 14 người Mông Bản người Mông lại thường cư trú vùng núi đá cao, nằm sâu vùng rừng đặc dụng, giao thơng lại vơ khó khăn Đây yếu tô' bất lợi cho hoạt động phát triển kinh tế - xã hội xã Huổi Một nói chung đặc biệt cộng đồng dân tộc Mơng nói riêng
(5)Nhận thức nam giới người dân tộc m ơng y cầu
chính đánh giá chủ qúan họ nhận thức thân Có 5% nam giói nhận định họ biết rõ phụ nữ có thai phải khám thai, 56% cho thân họ biết đến yêu cầu này, 14% không chắn 25% khẳng định họ hồn tồn khơng biết
.Xem ti vi thấy họ nói người có chửa phải đến ca sờ y tế để khám thai; cán dân sô' cán y tế xã nói thế" (Nam, 25 tuổi, làm ruộng)
Bên cạnh cịn có ý kiên: "Tơi thây từ trước đêh bà có chửa khơng khám thai cả, không thấy nói đên u cầu này"; "Ngưịi Mơng chúng tơi thường dựa vào kinh nghiệm, nêu mẹ cô gái chửa đẻ khơng bị gái vậy; đứa trước đẻ dễ đứa sau thệ bình thường khơng phải khám thai, bị đau bụng thi mói thơi" (Nam, 52 tuổi, làm ruộng)
Có thể thấy, nhận thức yêu cầu thăm khám thai người nam giói dân tộc Mơng dừng lại mức độ định Họ đơn giản biết phụ nữ có thai cần khám thai theo hưóng dẫn cán y tê^ nhiên, khám lần khám vào thòi điểm nào, vi phải khám khơng có người nam giói biết Bên cạnh đó, khơng phải người nam giới thực hành theo mà họ biết Theo kết điều tra, có 42% nam giới trả lịi họ đưa vợ khám thai sở y tế Kinh tế phát triển hon, cộng vói giao thoa văn hố mạnh mẽ vói cộng dân tộc khác giúp cộng người Mông tiếp cận nhiều với dịch vụ y tế, CSSK Tuy nhiên, cịn nửa sơ' nam giói (58%) chưa ý thức rõ tầm quan trọng việc thăm khám thai định kỳ Họ cho khám thai không cần thiết, bà mẹ mang thai bị ơm, bị đau bụng cần khám, trưóc đến sờ y tế họ làm thủ tục theo tâm linh (cúng ma), nêu khơng khỏi mói khám
Một điều đáng ý hầu hết người chồng đưa vợ khám thai lần suô't thai kỳ Theo thống kê trạm y tế xã, năm 2011 năm tháng đầu năm 2012 có 186 trường hợp mang thai; nhiên, sơ' lượt khám thai mói dừng sơ' 113 lượt Cũng theo cán y tế
(6)NCS Phạm Thị Hà
xă, mục đích chủ yêu người chồng đưa vợ khám thai đê biết giới tính thai nhi/ cịn tình trạng sức khoẻ thai phụ, phát triển thai nhi họ quan tâm đến Cộng người Mơng mang nặng quan niệm gia đình thiết phải có trai Chi có trai mói nuôi dưỡng cha mẹ tuổi già thờ cúng tổ tiên cha mẹ, gái lây chổng trở thành ma bên nhà chồng; thê' nhà khơng có trai già khơng có chăm sóc, ni dưỡng nhâ't đến chết khơng có làm ma cho khơng có chỗ để chết, thường phải làm lán tạm rừng để chết Hầu hết người nam giới hịi mn mơ hình gia đình lý tưởng có người con, hai trai hai gái Hiện nay, gia đình người Mơng khơng cịn đẻ nhiều trước; nhiên, họ cho có - người con, cịn gia đình đơng phải có ữên người
"Đứa trước đẻ gái rồi, nên đứa đưa vợ siêu âm để xem trai hay g
(Nam, 21 tuổi, làm ruộng) "Người Mơng phải có trai mói ni bơ' mẹ, gái dù lây chồng xa hay gần khơng thể ni bơ' mẹ Nó sang nhà bơ' mẹ đế chăm sóc thơi khơng để bơ' mẹ sơng nhà lây chổng khác ma rồi; khác ma khơng cho bô' mẹ nhà chết nhà gái Thế nên, bô' mẹ chết nhà gái mà chết nhà trai thơi ma nhà mà; cho nên, người Mơng bắt buộc phải có trai"
(Nam, 45 tuổi, Bí thư Chi bản) "Người Mơng phải có trai đây, thích có cặp thợ xẻ, tức có hai trai hai gái Ai thích Nhà nươc bảo đé hai thơi phải cơ' đẻ để có trai, nêu có trai khơng biết nào, cô' đẻ thêm"
(7)NCS Phạm Thị Hà
Nhìn chung, cộng người Mơng địa bàn nghiên cứu có sơng khép kín Họ thường cư trú vùng cao, xa trung tâm xã nên gặp nhiều khó khăn việc tiếp cận thông tin, nhâ't thông tin chăm sóc sức khoẻ sinh sản, sức khoẻ bà mẹ
4.2 Nhận thức nam giới v ề yêu cầu thăm khám thai cho bà mẹ mang thai
Thai nghén giai đoạn tiềm ẩn nhiều nguy (như chửa tử cung, dọa sảy thai, sảy thai, đẻ non ) đơì vói sức khoẻ bà mẹ mang thai Kinh nghiệm dân gian cho thấy "ngưòi chửa - cửa mả", dễ thây mang thai sinh khiến người phụ nữ gặp rủi ro, thiệt thịi sức khoẻ, chí sinh mạng Để tránh nguy nói cần có chế độ quản lý thai nghén sớm, s't tháng thai kỳ, thai phụ cần khám thai lần vào thời điểm quan trọng 12 tuần, 22 tuần 32 tuần nhằm phát sóm rủi ro, nguy hiểm gặp phải Đây kiến thức phổ thơng, địi hỏi người độ tuổi sinh đẻ phải nắm nghiêm túc thực hành Tuy nhiên, cộng dân tộc Mông xã Huổi Một, huyện Sông Mã biê't yêu cầu này, nhâìt đối vói nam giói (Biểu đồ 1):
Biểu đ 1: Hiểu biết nam giới vềyêu cầu thăm khám thai (%)
Trong nghiên cứu này, không đặt nặng mục tiêu kiểm tra nhận thức nam giới mà chủ yêu đo lường nhận thức thông qua
SkB iết l át rò
* Biết 10 B iế t c h u a rỗ
ềi K h ổ n g b iế t
(8)Nhận thức nam giới người dân tộc m ồng y cầu
các sở y tế để thăm khám thai khơng Gia đình người Mơng theo chế độ phụ quyền đặc trưng, đàn ông trụ cột gia đình đại diện giao tiếp vói xã hội Mọi vấn đề lớn nhị gia đình người đàn ông định, phụ nữ phục tùng tuân theo; vân đề liên quan trực tiếp đến thân vân đề sức khoẻ người phụ nữ không tự định mà nghe theo đặt người chồng Nếu người chổng cho nghiêm trọng cần phải đến khám sở y tế đưa vợ ngược lại
Nghiên cứu chi trình độ học vấn truyền thơng đại chúng yếu tơ' có tác động đêh nhận thức nam giới người Mơng chăm sóc sức khoẻ sinh sản nói chung chăm sóc sức khoẻ bà mẹ nói riêng Những nam giới có học vân cao tiếp cận vói phương tiện truyền thơng đại chúng biết nhiều việc phụ nữ có thai cần phải khám thai Tuy nhiên, phần trình bày, họ mói chi trả lời câu hỏi phụ nữ mang thai có phải khám thai hay không chưa biết phải khám lần khám vào thời điểm nào, thời khơng biết cụ thể mục đích khám thai Do vậy, để nâng cao nhận thức nam giói người yêu cẩu thăm khám thai định kỳ cho thai phụ, cần trọng nâng cao trình độ học vân làm tổt công tác truyền thông vể dân sơ' chăm sóc sức khoẻ sinh sản 4.3 M ột vài khuyên nghị nhằm nâng cao nhận thức nam giới người Hmông v ề yêu cầu thăm khám thai cho bà mẹ mang thai
* Nâng cao trình độ học vấn
(9)NCS Phạm Thị Hàm •
cho trẻ em tù nhò Việc nâng cao trinh độ, khuyến khích người dân đến trường giúp người nam giói Hmơng nói riêng người dân Hmơng cộng Tây Bắc nói chung mờ rộng kiến thức tầm nhìn phù hợp thích ứng vơi biến đổi thực tiễn xã hội có hành vi cần thiết chăm sóc bảo vệ họ, bảo vệ thếhệ sau họ phát triển cách tổt
* Nâng cao hiệu công tác thông tin, giáo dục, truyền thông
Công tác thông tin, giáo dục, truyền thông cẩn thay đổi phương thức hoạt động Hiện nay, nhóm đối tượng đích mời đến để nghe tuyên truyền phụ nữ Thiê't nghĩ, để nâng cao nhận thức nam giói vấn đề chăm sóc sức khoẻ bà mẹ cơng tác thơng tin, giáo dục, truyền thơng cần mở rộng phạm vi đơi tượng Nam giới mói nhóm cần có hiểu biê't sâu sắc chăm sóc sức khoẻ bà mẹ thai nhi gia đình người Hmơng, nam giới định vấn để Nếu nam giói hiểu rõ mục đích yêu cầu thăm khám thai cho bà mẹ mang thai dần có thay đổi hành vi Họ chủ động đưa vợ khám thai, chăm sóc sức khoẻ cho người vợ mang thai
Cần tăng sô' lượng chất lượng đội ngũ cán làm công tác thông tin, giáo dục, truyền thông Để công tác đạt hiệu thiết thực đòi hỏi đội ngũ cán truyền thông phải hiểu rõ tập quán người dân, có trao đổi tiếp xúc thường xuyên Nội dung tuyên truyền phải phù hợp với nhận thức người dân, đặc biệt nhóm nam giới để họ nhận thức rõ ràng ý nghĩa, tầm quan trọng vấn đề chàm sóc sức khoẻ sinh sản nói chung chăm sóc bà mẹ mang thai nói riêng
Cẩn tranh thủ tiếng nói trường họ người có vị trí quan trọng cộng đổng, người người dân tin tưởng, kính trọng Vì thế, cơng tác giáo dục, tun truyền, vận động đạt hiệu cao hon nhận tình, ủng hộ trưởng Kết luận
Có nửa sơ' nam giói hịi cho biết đến việc phụ nữ có thai phải khám thai sở y tê'đề đảm bảo sức khoẻ cho
(10)Nhận thức nam giới người dân tộc m ông y cầu
mẹ Kết phản ánh phát triển kinh tế - xã hội nỗ lực đáng kể quyền địa phương cơng tác giáo dục, nâng cao nhận thức mặt cho người dân, toong có nhận thức vân đề chăm sóc sức khoẻ sinh sản: "Đổng bào có nhiều tiến rổi, thường xuyên quan tâm đêh địi sơng bà Ở xa trung tâm, đường sá lại khó khăn, chúng tơi thường xuyên đến để động viên bà con, giúp họ tăng gia sản xuất, nâng cao địi sơng " (Nam, 43 tuổi, cán xã) Tuy nhiên, nhận thức họ chi dừng lại mức độ biết chưa thực hiểu rõ ý nghĩa, tầm quan trọng thời điểm cần thiết để khám thai Hơn nữa, mục đích việc khám thai chủ yêu để biết giới tính thai nhi Trình độ học vâh truyền thơng đại chúng u tố có tác động tích cực đên nhận thức nam giói vân đề
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Vũ Quốc Khánh (2005), Người Hmông Việt Nam, NXB Khoa học xã hội Hà Nội
2 Macionis, JohnJ (2004), Xã hội học,, NXB Thống kê, Hà Nội.
3 Muleta, Mekonnen (2009), Husbands' Rũles in Premtcd Care in Áddis Ababa,
Amsterdam Master7 s in Medical Anthropology, Faculty of Social and Behavioural Sciences, University of Amsterdam, The Netherlands
4 Nguyễn Hoàng Nga (2007), Sự tham gia cùa nam giới vùng cao việc
thực kê'hoạch hoá gia đình (Nghiên cứu trường hợp xã Cầm Ân,
huyện Yên Binh, tỉnh Yên Bái), Luận văn thạc sĩ Xã hội học, Đại học Quốc gia, Hà Nội
5 UBND tỉnh Sơn La (2012), Đề án phát triển kinh tế- xã hội xã Huôĩ Một,
huyện Sông M ã giai đoạn 2 -2
6 Tống cục thông kê (2010), Kêì tơng điểu tra dân sơ'năm 2009.
7 Đặng Anh Tuyết, "Khác biệt giới lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ sinh sản k ế hoạch hố gia đình Việt Nam nay", Tạp chí Dân