THỰC TRẠNG ỨNG DỤNG hồ sơ BỆNH án điện tử tại BỆNH VIỆN QUẬN THỦ đức năm 2017

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THÀNH NHƠN THỰC TRẠNG ỨNG DỤNG HỒ SƠ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60720701 HÀ NỘI, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THÀNH NHƠN THỰC TRẠNG ỨNG DỤNG HỒ SƠ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS TRẦN XUÂN MAI TS TRẦN THỊ HỒNG HÀ NỘI, 2017 LỜI CẢM ƠN Lời em xin trân trọng cảm ơn tới Ban Giám Hiệu, Phịng Đào tạo Sau Đại học, Q Thầy Cơ Trường Đại học Y tế Công cộng Những người hướng dẫn, giúp đỡ tận tình em suốt trình học tập hồn thành luận văn Xin trân trọng gửi lời chúc sức khỏe với lòng biết ơn sâu sắc tới Quý Thầy Cô hướng dẫn tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tạo điều kiện để tơi hồn thành luận văn Xin cảm ơn Quý Thầy Cô cho em kiến thức nghiên cứu khoa học để em thực thành cơng luận văn có thêm tự tin tới cho đề tài nghiên cứu khoa học thời gian tới mà em tham gia Em xin chân thành gửi lời cảm ơn tới Ban Giám Đốc tất nhân viên y tế Bệnh viện Quận Thủ Đức tạo điều kiện để em học tập, nghiên cứu, thu thập số liệu, góp ý bổ sung thêm liệu quan trọng giúp em hoàn thành luận văn Cuối xin gửi tặng tình cảm thương yêu biết ơn tới gia đình bạn bè lớp Quản lý bệnh viện – Thành phố Hồ Chí Minh người dành cho tơi tình cảm động viên, khích lệ tơi suốt q trình học tập vừa qua Mặc dù có nhiều cố gắng, song đề tài quan tâm Việt Nam nên tránh khỏi hạn chế Mong đóng góp ý kiến độc giả Xin trân trọng cảm ơn! Tp.HCM, ngày … tháng năm 2017 Tác giả i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG BIỂU v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Khái niệm hồ sơ bệnh án Khái niệm bệnh án điện tử Một số thuật ngữ Sự phát triển bệnh án điện tử 10 Lợi ích bệnh án điện tử 12 Một số nghiên cứu bệnh án điện tử 13 Tình hình ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử giới 15 Tình hình ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử Việt Nam 16 Những thách thức rào cản việc áp dụng BAĐT 18 10 Mơ hình khung lý thuyết nghiên cứu 22 11 Ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử Bệnh viện Quận Thủ Đức 23 11.1 Giới thiệu Bệnh viện Quận Thủ Đức 23 11.2 Hiện trạng phần cứng 24 11.3 Phần mềm quản lý hồ sơ bệnh án điện tử áp dụng Bệnh viện Quận Thủ Đức 24 12 Quy trình hướng dẫn sử dụng hồ sơ bệnh án điện tử ngoại trú Bệnh viện Quận Thủ Đức [6] 27 12.1 Mục đích 27 12.2 Đối tượng thực 27 12.3 Phạm vi áp dụng 27 12.4 Sơ đồ hướng dẫn 27 12.5 Khai báo thông tin hành máy tính 28 12.6 Một số hình ảnh triển khai hồ sơ bệnh án điện tử ngoại trú 29 ii 13 Quy trình hướng dẫn sử dụng hồ sơ bệnh án điện tử nội trú Bệnh viện Quận Thủ Đức [6] 32 13.1 Mục đích 32 13.2 Đối tượng thực 32 13.3 Phạm vi áp dụng 32 13.4 Sơ đồ hướng dẫn 32 13.5 Người bệnh có định nhập viện 33 13.6 Một số hình ảnh triển khai hồ sơ bệnh án điện tử nội trú 33 13.7 Chuyển phòng Kế hoạch tổng hợp duyệt hồ sơ bệnh án 35 13.8 In lưu trữ 36 14 Nhân lực phòng CNTT Bệnh viện Quận Thủ Đức 36 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 Đối tượng nghiên cứu 39 Thời gian địa điểm nghiên cứu 39 Thiết kế nghiên cứu 39 Cỡ mẫu phương pháp chọn cỡ mẫu 39 Phương pháp thu thập số liệu 40 Các biến số nghiên cứu 40 Sai lệch thông tin phương pháp khắc phục 44 Phân tích số liệu 45 Đạo đức nghiên cứu 45 10 Hạn chế khó khăn nghiên cứu 45 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 47 Thông tin liên quan đối tượng nghiên cứu việc ứng dụng hồ sơ BAĐT 47 Cơ sở hạ tầng việc ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử 57 Thơng tin thuận lợi khó khăn triển khai phần mềm BAĐT 60 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 69 Thực trạng nguồn nhân lực sử dụng hồ sơ bệnh án điện tử 69 Thuận lợi khó khăn q trình áp dụng hồ sơ bệnh án điện tử 72 2.1 Những điểm thuận lợi 72 2.2 Những yếu tố khó khăn 74 iii Bàn luận số hạn chế nghiên cứu 76 KẾT LUẬN 78 Về thực trạng ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử Bệnh viện Quận Thủ Đức 78 Những thuận lợi khó khăn trình ứng dụng hồ sơ BAĐT 78 2.1 Thuận lợi 78 2.2 Khó khăn 79 KHUYẾN NGHỊ 80 Đối với Bệnh viện Quận Thủ Đức 80 Đối với Bộ Y tế 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO 82 PHỤ LỤC 84 Phụ lục 1: Phiếu phát vấn (Bộ câu hỏi phát vấn cho nhân viên y tế) 84 Phụ lục 2: Hướng dẫn vấn sâu Lãnh đạo bệnh viện công tác triển khai ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử 93 Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn Bác sĩ 95 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn Điều dưỡng 96 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BAĐT : Bệnh án điện tử TP.HCM: Thành phố Hồ Chí Minh UBND: Ủy Ban Nhân Dân QĐ: Quyết định KCB: Khám chữa bệnh NVYT: Nhân viên y tế BV: Bệnh viện BS: Bác sĩ VN: Việt Nam CNTT: Công nghệ thông tin QLCL: Quản lý chất lượng ĐTV: Điều tra viên SLTC: Số liệu thứ cấp TYT: Trạm y tế BHYT: Bảo hiểm y tế BHXH: Bảo hiểm xã hội v DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng Thông tin chung đối tượng nghiên cứu (n=160) 47 Bảng Trình độ tin học NVYT Bệnh viện Quận Thủ Đức 48 Bảng Mức độ sử dụng BAĐT Bác sĩ 48 Bảng Mức độ sử dụng BAĐT Điều dưỡng 51 Bảng Nhận định đối tượng nghiên cứu hỗ trợ lãnh đạo trình ứng dụng BAĐT 52 Bảng Thực trạng công tác đào tạo cho Bác sĩ sử dụng BAĐT 54 Bảng Thực trạng công tác đào tạo cho Điều dưỡng sử dụng BAĐT 55 Bảng Số lượng máy tính/ laptop máy in qua năm 57 Bảng Đánh giá thực trạng hoạt động máy vi tính bệnh viện 58 Bảng 10 Tỷ số máy tính/ số NVYT khoa/ phịng ban 58 Bảng 11 Thuận lợi Bác sĩ trình ứng dụng BAĐT 60 Bảng 12 Thuận lợi Điều dưỡng trình ứng dụng BAĐT 62 Bảng 13 Khó khăn Bác sĩ trình ứng dụng BAĐT 64 Bảng 14 Khó khăn Điều dưỡng trình ứng dụng BAĐT 66 v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bệnh viện quận Thủ Đức bệnh viện tuyến quận, huyện xếp hạng I nước Sau năm (2007-2016) hình thành phát triển, bệnh viện với quy mô 800 giường bệnh, tổng số nhân lực 1.280 người (tính đến tháng 12/2015) trình độ chun mơn đại học sau đại học 357 người với phòng 32 khoa tương đương bệnh viện đầu ngành Hàng ngày, bệnh viện khám điều trị cho khoảng 4.000 - 5.000 lượt bệnh nhân người dân địa bàn Quận Thủ Đức tỉnh lân cận; tiếp nhận bình quân 150 lượt cấp cứu/ngày ln tình trạng q tải Từ năm 2015, Bệnh viện phép Bộ Y tế Sở Y tế cho phép thí điểm BAĐT lưu trữ hồ sơ bệnh án giấy song hành với BAĐT theo quy định Luật Khám bệnh, chữa bệnh, đảm bảo tính pháp lý bảo vệ người bệnh nhân viên y tế, thống với BHXH Tp.HCM để chấp nhận chứng từ liệu toán BHYT có chữ ký số Thời gian đầu triển khai BV chọn Khoa Nội tiết làm thí điểm với lý khoảng 20 giường ngày, đội ngũ nhân nhiệt huyết, trình độ CNTT khá, nhiều bệnh lý nội khoa phù hợp Đến đầu năm 2016, triển khai toàn hệ thống BAĐT khoa lâm sàng kể khu vực khám bệnh BHYT, dịch vụ bác sĩ gia đình Giữa năm 2016, Ban Giám đốc BV đạo bỏ toàn hồ sơ giấy dùng BAĐT Trên thực tế, sau gần năm triển khai ứng dụng hồ sơ BAĐT BV Quận Thủ Đức, việc ứng dụng chưa thực hồn tồn đặn cịn nhiều hạn chế, chức vừa khai thác sử dụng vừa phát triển nên gặp nhiều khó khăn Nghiên cứu “Thực trạng triển khai ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử Bệnh viện Quận Thủ Đức năm 2017” tiến hành BV Quận Thủ Đức nhằm mô tả thực trạng sử dụng, khó khăn, thuận lợi trình áp dụng BAĐT đề xuất ý kiến để nâng cao chất lượng hoạt động Nghiên cứu tiến hành từ tháng 01/2017 đến tháng 06/2017 với phương pháp mơ tả cắt ngang, định tính kết hợp định lượng Số liệu thứ cấp thu từ báo cáo từ phòng nhân sự, phòng quản lý chất lượng, phòng kế hoạch tổng hợp phòng CNTT Kết nghiên cứu cho thấy nhóm bác sĩ điều dưỡng có xu thướng thiên sử dụng với mức độ thường xuyên thường xuyên tất chức có hệ thống BAĐT Do bệnh viện bắt buộc tất nhân viên y tế phải sử dụng BAĐT công tác hàng ngày nên đa số nhân viên y tế hài lịng hệ thống bên cạnh họ có nhu cầu góp ý để phát triển chức hỗ trợ tốt công tác khám chữa bệnh tích hợp vi chữ ký số vào BAĐT hay cần thêm phần mềm chạy máy tính bảng… Nhóm đối tượng nghiên cứu đánh giá cao hỗ trợ lãnh đạo bệnh viện đặc biệt công tác đào tạo đầu tư sở vật chất cho việc áp dụng BAĐT Đây thuận lợi mà cán y tế đề cập đến bên cạnh việc tham gia suốt trình triển khai áp dụng BAĐT tạo điều kiện để nhân viên y tế thời gian tìm hiểu tiếp cận BAĐT Việc triển khai BAĐT tạo nhiều thuận cho công tác khám chữa bệnh hỗ trợ quản lý chất lượng bệnh viện giảm sai xót y khoa điều trị theo phác đồ điều trị có sẵn BAĐT, hệ thống cận lâm sàng liên kết hệ thống để trả kết đến phòng khám giúp BN giảm thời gian chờ đợi, thống kê thời gian chờ khám chữa bệnh nhờ hệ thống BAĐT để điều chỉnh cho phù hợp nhằm đảm bảo chất lượng dịch vụ y tế BV Quận Thủ Đức… Khó khăn lớn gặp phải việc áp dụng chữ ký số triển khai áp dụng BAĐT hay hư hỏng thời gian làm lại Token có vài ngày gây khó khăn ảnh hưởng đến công tác khám chữa bệnh hàng ngày bác sĩ Bên cạnh yếu tố khó khăn khác chức phần mềm chưa xếp hợp lý, hay xảy lỗi trình sử dụng, phiếu phần mềm thiếu trường, thiếu đồng liệu hệ thống thực tế… Từ kết nghiên cứu tác giả khuyến nghị Bệnh viện Quận Thủ Đức tiếp tục hoàn thiện, điều chỉnh, tích hợp cấu phần cịn thiếu phần mềm BAĐT; Xây dựng đồng thời thực nghiêm minh chế tài cán y tế không thực mục tiêu áp dụng BAĐT đề ra; Cần xây dựng trang thông tin cung cấp tới người bệnh việc áp dụng BAĐT Bệnh viện Quận Thủ Đức lợi ích BAĐT người bệnh để tìm ủng hộ từ phía người bệnh 87 Ngay có tích hợp chức bệnh viện cho tổ chức buổi tập huấn Khi có nhân viên tổ chức đào tạo cách sử dụng phần mềm BAĐT NVYT truy cập thơng tin muốn tìm hiểu rõ BAĐT Tạo điều kiện thời gian để NVYT tìm hiểu hiểu rõ BAĐT NVYT trợ giúp có yêu cầu Lãnh đạo tham gia trực tiếp buổi trao đổi lợi ích BAĐT cho NVYT Có tham gia lãnh đạo suốt trình áp dụng BAĐT Anh/ Chị đào tạo trước áp dụng bệnh án điện tử? STT Nội dung Được giới thiệu lý thuyết cách sử dụng BAĐT Được thực hành trực tiếp phần mềm BAĐT trước sử dụng Rất đồng ý Đồng ý Không đồng ý Rất không đồng ý 88 Được hướng dẫn cách ghi chép nhận xét, đánh giá vấn đề BN máy tính Được hướng dẫn cách ghi yêu cầu xét nghiệm máy tính Được hướng dẫn cách xem kết xét nghiệm máy tính Được hướng dẫn cách nhập thông số, dấu sinh tồn Được hướng dẫn cách nhập thông tin nhân học BN Anh/ Chị cho biết phân hệ bệnh viện sử dụng so với quy định Bộ Y tế? STT Các phân hệ theo quy định Bộ Y tế (QĐ 7562/QĐ-BYT) Quản trị hệ thống Quản lý lịch hẹn khám Quản lý tiếp đón bệnh nhân Quản lý Khoa/ Phịng khám bệnh Quản lý khoa cấp cứu Quản lý xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh, theo dõi chức Quản lý bệnh nhân nội trú Quản lý bệnh nhân ngoại trú Quản lý dược bệnh viện 10 Quản lý định/ y lệnh 11 Quản lý viện phí, tốn BHYT 12 Quản lý hóa chất, vật tư tiêu hao Có Khơng 89 13 Quản lý hạ tầng kỹ thuật, trang thiết bị bệnh viện 14 Quản lý thống kê số liệu bệnh viện 15 Hỗ trợ định khám điều trị 16 Quản lý ngân hàng máu 17 Quản lý dinh dưỡng 18 Phần mềm kết nối với máy chẩn đốn hình ảnh (MRI, CT-Scanner, CT-Conbeam, Pet-CT, siêu âm) 19 Phần mềm kết nối với máy xét nghiệm hóa sinh, huyết học, miễn dịch, dị ứng, máy đọc kháng sinh đồ 20 Phần mềm kết nối với máy thăm dò chức (nội soi loại, điện tim, điện não, lưu huyết não) 21 Khả trao đổi hồ sơ bệnh án điện tử với hệ thống thông tin bệnh viện khác 22 Có chứng thực điện tử (chữ ký điện tử/ vân tay/ mã số…) 23 Khả kết nối phần mềm khám, chữa bệnh toán Bảo hiểm y tế Anh/ Chị cho biết hệ thống mã, danh mục lâm sàng sử dụng phần mềm quản lý bệnh viện so với quy định Bộ Y tế? STT Hệ thống mã, danh mục lâm sàng theo quy định Bộ Y tế (QĐ 7562/QĐ-BYT) Danh mục thống toàn bệnh viện giá dịch vụ kỹ thuật y tế Hệ thống đáp ứng đầy đủ biểu mẫu ghi chép, hồ sơ bệnh án Bộ Y tế Có Không 90 Mã bệnh tật, tử vong ICD10 Danh mục phẫu thuật, thủ thuật Danh mục thuốc tân dược Danh mục vật tư y tế Danh mục thuốc y học cổ truyền Danh mục dịch vụ cận lâm sàng Anh/ Chị có thuận lợi ứng dụng bệnh án điện tử? STT Nội dung Được đào tạo đầy đủ cách sử dụng BAĐT Được cập nhật thơng tin có tích hợp tính Được trợ giúp mặt kỹ thuật từ nhân viên CNTT Thuật ngữ y học phần mềm xác rõ ràng Các chức BAĐT đầy đủ để ghi chép thông tin liên quan đến q trình chăm sóc điều trị người bệnh Nhận hỗ trợ to lớn từ phía lãnh đạo quản lý BAĐT Lãnh đạo có kế hoạch kiểm tra, theo dõi việc thực BAĐT định kỳ Các chế tài việc thực BAĐT BV rõ ràng Rất đồng ý Đồng ý Không đồng ý Rất không đồng ý 91 Các thao tác thực phần mềm xếp hợp lý dễ làm 10 Xây dựng phác đồ điều trị phần mềm đáp ứng nhu cầu phân loại bệnh BV 11 Tính triển khai mã ICD 10 theo WHO 12 Các cảnh báo phần mềm kèm theo định cận lâm sàng đầy đủ 13 Tích hợp chữ ký số vào bệnh án mang lại nhiều thuận lợi cho Bác sĩ 14 Tích hợp hệ thống PACS FULL giúp xem rõ hình ảnh giảm thời gian khám điều trị 15 Hội chẩn từ xa chạy ổn định phần mềm quản lý BAĐT Anh/ Chị gặp khó khăn q trình ứng dụng bệnh án điện tử? STT Nội dung Kỹ máy tính chưa thành thạo Quá trình đào tạo chưa đầy đủ cách sử dụng BAĐT Chưa cập nhật thông tin có tích hợp tính Thiếu trợ giúp mặt kỹ thuật cần nhân viên CNTT Rất đồng ý Đồng ý Không đồng ý Rất khơng đồng ý 92 Phần mềm BAĐT khó hiểu khó sử dụng Thiếu thuật ngữ liên quan đến lâm sàng Thiếu đồng sở liệu BAĐT Lãnh đạo chưa có kế hoạch kiểm tra, theo dõi việc thực BAĐT định kỳ Các quy định việc thực BAĐT BV không rõ ràng 10 Chưa có văn quy định, hướng dẫn ngành y tế BAĐT 11 Việc sử dụng chữ ký số gây phiền hà 12 Quy trình làm lại USB token vài ngày gây ảnh hưởng đến công việc 13 Cần thêm tính chạy phần mềm máy tính bảng 93 Phụ lục 2: Hướng dẫn vấn sâu Lãnh đạo bệnh viện công tác triển khai ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử Mục tiêu nhận biết được: Thực trạng ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử nhân viên y tế bệnh viện, có thuận lợi, khó khăn tồn rào cản trình triển khai? Đề xuất số giải pháp cho giai đoạn hoàn thiện ứng dụng bệnh án điện tử thời gian tới Đối tượng: Phó Giám đốc Bệnh viện, Trưởng phịng Công nghệ thông tin Thời gian: 45-60 phút Phương pháp: Phỏng vấn sâu theo chủ đề Nội dung: Theo câu hỏi gợi ý: Giới thiệu: Xin chào ông, học viên lớp Cao học Quản lý Bệnh viện Trường Đại học Y Tế Công Cộng, tiến hành nghiên cứu: “Đánh giá thực trạng triển khai ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử Bệnh viện Quận Thủ Đức năm 2017” Chúng muốn biết ý kiến ông vấn đề này, ý kiến ơng, nhằm mục đích nghiên cứu ngồi khơng có mục đích khác Xin phép ghi âm Nội dung vấn: Câu 1: Xin ông cho biết thực trạng ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử bệnh viện nào? Thời gian bắt đầu triển khai, tiến trình diễn nào? Câu 2: Trong trình triển khai có yếu tố thuận lợi nào? - Nhân lực CNTT - Kinh phí đầu tư triển khai sở hạ tầng mạng - Trang thiết bị máy móc phục vụ triển khai BAĐT - Sự ủng hộ từ phía Ban Giám Đốc bệnh viện - Sự thừa nhận mặt pháp lý bệnh án điện tử - Các quy định chế tài bệnh viện suốt trình triển khai ứng dụng Câu 3: Có khó khăn q trình triển khai? 94 - Nhân lực CNTT - Về sở hạ tầng CNTT mạng (máy tính, máy trạm, máy chủ, ) - Trang thiết bị máy móc phục vụ triển khai BAĐT - Phần mềm BAĐT - Sự ủng hộ từ phía Ban Giám Đốc bệnh viện - Sự thừa nhận mặt pháp lý bệnh án điện tử - Các quy định chế tài bệnh viện suốt trình triển khai ứng dụng Câu 4: Bản thân ơng có đánh giá lợi ích bệnh án điện tử? Câu 5: Xin ông cho biết ủng hộ cán y tế trình triển khai bệnh án điện tử? Đánh giá khả nắm bắt thích ứng cán y tế triển khai bệnh án điện tử? Câu 6: Bệnh viện có chế tài trình triển khai ứng dụng bệnh án điện tử? Câu 7: Ơng có khuyến nghị gì, mong muốn trình triển khai bệnh án điện tử tiếp theo? 95 Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn Bác sĩ Mục tiêu nhận biết được: Thực trạng ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử nhân viên y tế bệnh viện, có thuận lợi, khó khăn tồn rào cản trình triển khai? Đề xuất số giải pháp cho giai đoạn hoàn thiện ứng dụng bệnh án điện tử thời gian tới Đối tượng: Bác sĩ Thời gian: 45-60 phút Phương pháp: Phỏng vấn sâu theo chủ đề Nội dung: Theo câu hỏi gợi ý: Giới thiệu: Xin chào Anh/ Chị, học viên lớp Cao học Quản lý Bệnh viện Trường Đại học Y Tế Công Cộng, tiến hành nghiên cứu: “Đánh giá thực trạng triển khai ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử Bệnh viện Quận Thủ Đức năm 2017” Chúng muốn biết ý kiến ông vấn đề này, ý kiến ơng, nhằm mục đích nghiên cứu ngồi khơng có mục đích khác Xin phép ghi âm Nội dung vấn: Câu 1: Anh/chị biết bệnh viện triển khai hồ sơ bệnh án điện tử thời gian nào? Câu 2: Khi triển khai module Anh/ Chị có giới thiệu hay đào tạo khơng? Nếu có tiến hành nào? Câu 3: Anh/ Chị hiểu module bệnh án điện tử? Câu 4: Anh/ Chị nhận thức lợi ích bệnh án điện tử? Câu 5: Song song với bệnh án giấy bệnh án điện tử mức độ sử dụng bệnh án điện tử Anh/ Chị nào? Câu 6: Trong q trình thực Anh/ Chị có gặp khó khăn trở ngại gì? Câu 7: Anh/ Chị có sử dụng hết chức bệnh án điện tử cung cấp khơng? Nếu khơng lý sao? Có hạn chế gì? Câu 8: Anh/ Chị có đề xuất với lãnh đạo để thực tốt hồ sơ bệnh án điện tử? 96 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn Điều dưỡng Mục tiêu nhận biết được: Thực trạng ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử nhân viên y tế bệnh viện, có thuận lợi, khó khăn tồn rào cản trình triển khai? Đề xuất số giải pháp cho giai đoạn hoàn thiện ứng dụng bệnh án điện tử thời gian tới Đối tượng: Điều dưỡng trưởng Thời gian: 45-60 phút Phương pháp: Phỏng vấn sâu theo chủ đề Nội dung: Theo câu hỏi gợi ý: Giới thiệu: Xin chào Anh/ Chị, học viên lớp Cao học Quản lý Bệnh viện Trường Đại học Y Tế Công Cộng, tiến hành nghiên cứu: “Đánh giá thực trạng triển khai ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử Bệnh viện Quận Thủ Đức năm 2017” Chúng muốn biết ý kiến ông vấn đề này, ý kiến ơng, nhằm mục đích nghiên cứu ngồi khơng có mục đích khác Xin phép ghi âm Nội dung vấn: Câu 1: Xin chị cho biết chị hiều bệnh án điện tử? Câu 2: Chị biết lợi ích bệnh án điện án điện tử? Câu 3: Xin chị cho biết việc ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử giúp ích cơng việc chun mơn chị? Câu 4: Chị có thuận lợi việc sử dụng hồ sơ bệnh án điện tử? Câu 5: Chị gặp khó khăn việc sử dụng hồ sơ bệnh án điện tử? Câu 6: Chị có sử dụng hết chức bệnh án điện tử cung cấp không? Nếu không sao? Câu 7: Chị có đào tạo cách sử dụng hồ sơ bệnh án điện tử không? Câu 8: Việc sử dụng hồ sơ bệnh án điện tử có tiến hành liên tục hay khơng? Có yếu tố tác động vào q trình sử dụng? 97 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học Y tế công cộng Hồi 10 05 phút ngày 21/ 10 /2017 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo QĐ số 1585/QĐ-ĐHYTCC, ngày 10/10/2017 Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Quản lý bệnh viện Khóa (4B) học viên: Nguyễn Thành Nhơn Với đề tài: Đánh giá hiệu đề án Bệnh án điện tử Bệnh viện Quận Thủ Đức năm 20152017 Tới dự buổi bảo vệ gồm có: Thành viên Hội đồng chấm thi Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS Phạm Trí Dũng - Uỷ viên thư ký hội đồng: TS Nguyễn Đức Thành - Phản biện 1: TS Lê Thị Kim Ánh - Phản biện 2: PGS.TS Trần Thiện Thuần Vắng mặt: Uỷ viên: PGS.TS Vũ Xuân Phú Giáo viên hướng dẫn: PGS.TS Trần Xuân Mai Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp): HV lớp Thạc sỹ QLBV8HCM HV lớp Thạc sỹ QLBV9HCM Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Nguyễn Thành Nhơn báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 17 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 98 4.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo): - HV nghiêm túc chỉnh sửa theo góp ý PB - PPNC: chưa bổ sung số/biến số thực cấu phần định tính - KQNC: khơng có lý thuyết nên khó theo dõi kết so với mục tiêu Vì cần bổ sung khung lý thuyết - Cịn bảng số 6; chưa sửa theo góp ý Do câu hỏi chưa nên không thu kết xác Vì phải đưa vào hạn chế đề tài - Chưa sửa bảng theo góp ý - Bảng 13: khơng cần thiết tất đơn vị đạt 100% - Mục tiêu 2: yếu tố thuận lợi khó khăn đặt ngược nên làm khó HV 4.2 Ý kiến Phản biện 2(Có nhận xét kèm theo): - Đồng ý góp ý PB1 - Về phomat số bảng luận văn chưa được, cần phải làm kỹ lại - Phần kết định tính chưa rõ nét 4.3 Ý kiến Ủy viên : - Xin vằng mặt trí đồng ý thơng qua 4.4 Ý kiến Thư ký: - Do khơng có khung lý thuyết nên khó theo dõi, HV cần bổ sung 4.5 Ý kiến Chủ tịch: - Đồng ý chuyển tên đề tài: “Thực trạng ứng dụng …” - Mục tiêu 1: NC “ứng dụng” “triển khai” - Người quản lý hưởng lợi từ Bệnh án điện tử? - Nên bố cụ lại kết NC cho rõ ràng mạch lạc Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn 99 Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian : phút - HV xin tiếp thu góp ý HĐ để chỉnh sửa tiếp trước BVLV KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: Những điểm cần chỉnh sửa: - Tên đề tài: “Thực trạng ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử bệnh viện quận Thủ Đức năm 2017” - Chỉnh sửa theo góp ý thành viên HĐ Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 33 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 8,3 Trong đó, điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới/ Đề án áp dụng kết NC vào thực tế, có xác nhận đơn vị tiếp nhận) : Xếp loại: Khá (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hồn thiện thủ tục định cơng nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện cho học viên: Nguyễn Thành Nhơn Thư ký hội đồng Hà Nội, ngày tháng năm 20… Chủ tịch Hội đồng Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng 100 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Thành Nhơn Tên luận văn/luận án: Thực trạng ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử Bệnh viện Quận Thủ Đức năm 2017 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Các kết luận Hội đồng Nội dung chỉnh sửa (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Sửa lại tên luận văn Đã chỉnh sửa lại tên luận văn có “ứng dụng” khơng có thành: “Thực trạng ứng dụng “triển khai” hồ sơ bệnh án điện tử Bệnh viện Quận Thủ Đức năm 2017” PPNC: chưa bổ sung số/ biến số thực cấu phần định tính KQNC: khơng có khung lý thuyết nên khó theo dõi kết so với mục tiêu Vì cần bổ sung khung lý thuyết Bảng số 6, chưa sửa theo góp ý, câu hỏi chưa nên khơng thu kết xác, phải đưa vào hạn chế đề tài Chưa sửa bảng 8, theo góp ý Bổ sung thêm biến số định tính từ 47  51 (trang 44) Bổ sung thêm Mơ hình khung lý thuyết nghiên cứu (trang 22) Đã bổ sung bảng 6, cách xây dựng câu hỏi phát vấn chưa khai thác thông tin cần thiết cho nghiên cứu nên xem hạn chế (trang 80) Bỏ bảng 8, lấy SLTC từ Phòng CNTT vấn sâu Trưởng Phịng CNTT Bệnh viện để lấy thơng tin không cần phát vấn Bảng 13 không cần thiết Bỏ bảng 13 tỷ lệ đạt 100% tất đơn vị lấy SLTC, học viên để lại đạt 100% phần bàn luận để có thơng tin tình hình kết nối mạng Internet mạng Lan bệnh viện Nội dung không chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) 101 Mục tiêu 2: yếu tố thuận lợi khó khăn đặt ngược nên làm khó cho học viên Format số bảng luận văn chưa cần sửa lại Mục tiêu nghiên cứu “ứng dụng” khơng có phần “triển khai” Đây hạn chế nghiên cứu học viên bổ sung vào phần hạn chế nghiên cứu (trang 80) Đã chỉnh sửa lại theo góp ý Hội đồng Đã sửa lại tên đề tài nghiên cứu có ứng dụng khơng khai thác phần triển khai 10 Nên bố cục lại nghiên Bố cục lại theo luận văn tốt cứu cho mạch lạc rõ nghiệp góp ý Hội đồng ràng (Lưu ý: Học viên cần giải trình kết luận nên xếp theo thứ tự mục luận văn/luận án) TPHCM, ngày 30 tháng 10 năm 2017 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thành Nhơn Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Trần Xuân Mai Ths Trần Thị Hồng Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) GS.TS Phạm Trí Dũng ... cầu thực tế 23 11 Ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử Bệnh viện Quận Thủ Đức 11.1 Giới thiệu Bệnh viện Quận Thủ Đức Bệnh viện Quận Thủ Đức đời theo chủ trương phát triển y tế sở, đặc biệt bệnh viện. .. khó khăn q trình ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử Bệnh viện Quận Thủ Đức năm 2017 4 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Khái niệm hồ sơ bệnh án Hồ sơ bệnh án bệnh nhân tập hợp thông tin bệnh nhân Những... 11 Ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử Bệnh viện Quận Thủ Đức 23 11.1 Giới thiệu Bệnh viện Quận Thủ Đức 23 11.2 Hiện trạng phần cứng 24 11.3 Phần mềm quản lý hồ sơ bệnh án điện