[r]
(1)CHỨNG CHỈ CITES XUẤT KHẨU MẪU VẬT LƯU NIỆM SOUVERNIR EXPORT CERTIFICATE
Mã số sở/Operation No: Số chứng chỉ/Certificate _ No:
Tên địa cửa hàng:/Name and Address of the Shop _ Tên khách hàng/Name of Customer: _
Quốc tịch/Nationality: _
Số hộ chiếu/Passport No:
TT No
Mô tả mẫu vật Description of
Specimens
Tên khoa học Scientific Name:
Nguồn Phụ lục Source & Appendice
Số lượng Quantity
1
2
3
4
Chữ ký họ tên chủ sở/Signature and full Name of the Operation Owner:
Ngày/Date: _/ _/20 Lưu ý/Important note:
- Chứng cấp tối đa cho khách hàng đơn vị cho loại mẫu vật /This certificate is only valid for up to items per customer
- Nếu cần thêm thông tin giấy phép xin liên hệ với/For further information or clarification on this certificate, please contact:
CITES Mamagement Authority of Vietnam
No 02 Ngoc Ha Street, Hanoi; Tel: (84 24) 3733 5676 Fax: (84 24) 3734 6742; Email: cites_vn.kl@mard.gov.vn
thủ tục hành t biểu mẫu