Trọng lượng cơ thể bao gồm hai thành ph n cơ thể (TPCT) là lượng cơ (lean mass) và lượng m (fat mass). Lượng cơ tác động lên xương chủ yếu thông qua hoạt động của khối cơ, tạo nên những [r]
(1)PHÂN TÍCH TỎNG HỢP ĐÁNH GIÁ ẢNH HƯỞNG CỦA THÀNH PHẦN c THẺ LÊN MẬT Đ ộ XƯƠNG
BS Nguyễn D Thảo Uyên* Hướng đẫn: ThS.BS: Hồ Phạm Thục Lan* TÓM TẮT
T r ọ n g ỉ ợ n g c t h ể g m t h n h p h ầ n c h ủ v ế u l l ợ n g c v l ợ n g m ộ l VỘ11 n h â n I r ắ c f i n a n f r n n g t'nrti Ẳ i
tương quan chặt chẽ với mật độ xương (MĐX) Giữa hai thành phàn trên, thành ph n có vai trị quan trọng
t r o n g t c đ ộ n g l ẽ n M Đ X v ẫ n đ a n g l v ấ n đ ề t r a n h c ã i N g h i ê n c ứ u p h â n t í c h t ổ n g h ợ p n y n h ằ m đ n h g i m ứ c đ ộ n h
hường thật c a lượng cơ/lượng m ỉên MĐX, c ng tác động yếu tố chủng tộc, giới tỉnh tình trạng mãn kinh ỉên mối liên hệ
C h ú n g t ô i đ ã c h ọ n l ọ c đ ợ c 4 n g h i ê n c ứ u t n ă m 9 , đ ợ c t h ự c h i ệ n t r ê n 2 n g i ( g m 6 n a m
và 15.260 nữ) tuổi từ 18 - 92, ph hợp với tiêu chu n đề sổ liệu xử lý b ng phương pháp phân tích tổng hợp ảnh hư ng biến thiên Tương quan lượng MĐX cổ xương đ i 0,39 (95% CI: 0,34 - 0,43) cao so với tương quan lượng m MĐX (0,28; 0,22 - 0,33) Ảnh hường lượng ỉên MĐX vị trí cổ xương đ i nam (r = 0,43) mạnh so với nữ (r = 0,38) Trong nhóm nữ tiền mãn kinh, tác động lượng lẽn MĐX vượt trội so với tác động lượng m (r = 0,45 so với r = 0,30); nhiên, nhóm nữ sau mãn kinh, ảnh hư ng c a lượng lượng m iên MĐX tương đương (r = 0,33 so với r = 0,31)
Tóm lại, cà lượng ĩượng m có ảnh hư ng ỉên MĐX, ỉượng có vai trò quan trọng lượng m trênt t vị trí xương Kết quà ph hợp với quan niệm khối hoạt động thể lực thành tố quan trọng để phòng ngừa m t xương lỗng xương cộng địng
* Từkhóa: Lượng cơ; Lượng m ; Mật độ xương
Association between lean mass,fa t mass and bone mineral density: A meta-analysis
Summary
B o d y w e i g h t , m a i n l y m a d e u p o f l e a n m a s s ( L M ) a n d f a t m a s s ( F M ) , i s t h e m o s t i m p o r t a n t a n t h r o p o m e t r i c d e t e r m i n a n t
of bone mineral density (BMD) Which component is more important to BMD has been a controversial issue
Objective: This study sought to compare the magnitude of association between LM, FM and BMD by using a meta - analytic approach
Data source: Using electronic and manual search, we identified 44 studies that had examinedthe correlationbetween LM FM andBMD between 1992 and2013 These studies involved20,226 men and women (4,966 men and 15,260 women) aged between 18 and 92 years We extracted the correlations between LM, FM and BMD at the lumbar spine, femora neck and whole body The synthesis ofcorrelationcoefficients was done by the random- effects meta-analysis model
Results: The overall correlation between LM and FNBMD was 0.39 (95% Cl: 0.34 to 0.43), which was significantly higher than the correlation between FMandFNBMD (0.28; 0.22 to 0.33) The effect of LM on FNBMD in men
( r = ) w a s g r e a t e r t h a n t h a t i n w o m e n ( r = ) I n p r e m e n o p a u s a l w o m e n , t h e e f f e c t o f L M o n B M D w a s g r e a t e r
than the efffect of FM (r = 0.45 vs r = 0.30); however, in postmenopausal women, the effects of LM and FM on BMD were comparable (r = 0.33 vs r = 0.31)
Conclusion: Lean mass exerts a greater effect on BMD than fat mass This finding underlines the concept that physical activity is an important component in the prevention of bone loss and osteoporosis in the population
* Key words: Lean mass; Fat mass; Bone mineral density
(2)I ĐẶT VẤN ĐỀ
Loãng xương (LX) ghi nhận v n đề y tế kỉ 21 quy mơ lớn hệ nghiêm trọng cộng đồng Đã có nhiều nghiên cứu cho th y, MĐX th p ỉà yếu tố nguy gãy xương LX [1, 2], cụ thể, MĐX giảm độ lệch chuẩn, nguy gãy xương tăng lên g p - l n [2], tương quan c ng tương tự mối tương quan huyết áp yếu tố nguy tim mạch [3] Vì vậy, đo lường MĐX tiêu chuẩn vàng chẩn đoán LX [4]
MĐX chịu ảnh hư ng b i số yếu tố, ừong có trọng lượng thể ỉà yếu tố có mối tương quan cao với MĐX, giải thích khoảng 30% thay đổi MĐX cá nhân [7, 8] Người có trọng lượng thể cao có MĐX cao giảm nguy gãy xương [5, ố] Trọng lượng thể bao gồm hai thành ph n thể (TPCT) lượng (lean mass) lượng m (fat mass) Lượng tác động lên xương chủ yếu thông qua hoạt động khối cơ, tạo nên áp lực ừên xương, từ giúp kích thích q trình tạo xương, tãng MĐX [40] Bên cạnh đó, việc gia tăng lượng m thể biết đến yếu tố có lợi cho xương, tể bào m tiết men adromatase, giúp tăng tổng họp estrogen, ch t nội tiết giúp ngăn chặn LX Như vậy, câu hỏi đặt TPCT trên, thành ph n quan trọng ảnh hư ng lên MĐX? V n đề có nghĩa quan trọng đo lượng m có tác động chủ yếu xương chế độ dinh dư ng c n quan tâm hơn, ngược lại lượng đóng vai trị vận động thể lực coi phương pháp phòng chống LX hữu hiệu Trong hai thập niên qua, y văn giới tranh luận nhiều vai trò lượng lượng m tác động lên MĐX Một vài nghiên cứu cho r ng lượng cơ, ỉượng m liên quan với MĐX [9, 10, 1ỉ, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18], nghiên cứu khác lại r ng lượng m , lượng yếu tố định quan trọng [19, 20, 21, 22] Một số nghiên cửu lại cho th y lượng m lượng có vai trị tương quan lên MĐX [23, 24,25], lượng yếu tố tiên đốn quan trọng lượng m nhóm phụ nữ tiền mãn kinh, lượng m quan trọng nhóm phụ nữ hậu mãn kinh [24] Sự mâu thuẫn kết nghiên cứu do: khác biệt mặt chủng tộc với phân bố m người Tây phương thường cao người châu Á [26], khác biệt độ tuổi, giới tính c mẫu nghiên cứu
Để giải tình trạng khơng đồng nh t nghiên cửu khiến kết khác nhau, mơ hình tốt nh t mơ hình phân tích tồng hợp Chính vậy, chúng tơi thực đề tài nhàm trả lời hai câu hỏi: ỉ) M ối liên hệ thật thành phần thể M Đ X gì? 2) Có ảnh hưởng tuổi, giới tính chủng tộc lên mối tương quan hay không?
II PHƯƠNG PHÁP NGHI N c ứ u
Xem xét kết nghiên cứu từ nghiên cứu trước, tiến hành theo phương pháp Cochrane Collaboration
2.1 Tra cứu liệu lựa chọn nghiên cứu
(3)2.2 Chiết xuẩt Hệu tổng hợp
Với nghiên cứu, chúng tơi trích xu t liệu theo kiện sau: tác giả, tạp chí, năm xu t bản, thiết kế nghiên cứu, chủng tộc, độ tuổi nhóm, giới tính, c mẫu, hệ sổ tương quan lượng cơ/lượng m với MĐX Chỉ nghiên cứu với đ y đủ liệu phân tích chọn Các nghiên cứu c n phải có tiến hành đo ỉượng cơ, lượng m , đồng thời MĐX phải đo vị trí cột sống lưng, cổ xương đ i toàn thân Như vậy, có tối đa hệ số tương quan trích xu t từ nghiên cứu, đồng thời chuyển thành số z (Fisher’s) để phân tích tổng hợp chuyển đổi tr lại thành hệ sổ tương quan kết cuối c ng
2.3 Tiến hành phân tích thống kê
Xử lý số liệu dựa mơ hình phân tích tổng hợp ảnh hư ng biến thiên (random-effects model) thể biểu đồ forest Trên biểu đồ forest cho th y t t nghiên cứu đưa vào phân tích tổng hợp, nghiên có c mẫu ỉớn thi mức độ ảnh hư ng (effect size) hay gọi trọng số (weight) lớn biên độ dao động nhỏ Do nghiên cửu có c mẫu khác nên trọng số nghiên cứu khác Phân tích tổng hợp chuẩn hóạ trọng số c a nghiên cứu, tổng hợp ỉại tính trung bình trọng số (weighted mean) hay cịn gọi mức độ ảnh hư ng thật (true effect size) c a thành ph n thể lên MĐX Các yếu tố khác biệt nghiên cứu độ tuổi, giới tính, chủng tộc xem xét phân tích phân nhóm T t thơng số mơ hình phân tích tổng họp ảnh hư ng biến thiên tính tốn b ng ph n mềm thống kê R
2.4 Đánh giá độ tin cậy kết phân tích
Ước tính số b t đồng nh t: Chỉ số b t đồng nh t số đo lường độ khác biệt nghiên cứu ước tính dựa vào phân tích Cochran’s Q số b t đồng nh t ( /) Nếu ĩ 2g n b ng cho th y có khác biệt nghiên cứu
Đánh giá tính thiên vị xu t bàn: Chúng đ ng biểu đồ funnel (biểu đồ phễu) [34] biểu đồ ređial standardized residual [35] để đánh giá liệu có thiên vị việc lực chọn nghiên cửu theo ý đồ tác giả hay không Sự thiểu cân đối biểu đồ funnel lả d u hiệu cho th y có v n đề thiên vị xu t (publication bias)
r a KẾT QUẢ
3.1 Đặc điểm nghiên cửu
Tổng cộng 3.065 báo nghiên cứu trình bày b ng Anh ngữ có nội dung liên quan đến thành ph n thể MĐX Chúng tơi trích lọc 44 báo ph hợp tiêu chuẩn nghiên cứu, thực 20.226 người (15.260 nữ 4.966 nam), độ tuổi dao động từ 18 - 92 20 nghiên cứu thực người châu Á [10, 11] 24 nghiên cứu thực người da trắng [9] (bảng ỉ) 30 nghiên cứu thực nữ, nghiên cứu thực nam [10, 54, 55, 61,67] nghiên cứu hai giớL
3.2 Lượng nạc, lượng m MĐX
(4)Phân tích phân nhóm độ tuổi cho th y mối tương quan lượng m mật độ xương phụ thuộc vào vị trí xương tuổi mãn kình (bảng 2) Tại vị trí cột sống lưng, ảnh hư ng lượng lượng m lên MĐX tương tự phụ nữ sau mãn kinh, riêng lượng cho th y có mối tương quan chặt lượng m nữ lứa tuổi tiền mãn kinh Tại vị trí cổ xương đ i toàn thân, MĐX rõ nét nữ tiền mãn kinh (r = 0,45 - 0,46) so với nữ sau mãn kinh (r = 0,33 - 0,42)
Có b t đồng nh t đáng kề mối tương quan, với số b t đồng ( /) giao dộng từ 69 - 89% lượng nạc 79 - 92% cho lượng m Tuy nhiên, biểu đồ funnel cho th y khơng có thiên vị việc chọn lựa nghiên cứu
IV BÀN LUẬN
Hơn hai thập kỷ qua, v n đề lượng hay lượng m đóng vai trị quan trọng ảnh hư ng lên MĐX chưa trả ỉời rõ ràng Qua nghiên cứu này, b ng cách tiếp cận phân tích tổng hợp, th y lượng lượng m ảnh hư ng lên MĐX, lượng đóng vai trị quan trọng Sự khác biệt lượng giải thích 21% khác biệt MĐX toàn thể, khác biệt lượng m giải thích khoảng 8% Kết lượng đóng vai trị quan trọng ỉượng m ảnh hường lên MĐX ph hợp với ph n lớn két nghiên cứu trước Thật vậy, 57 cặp hệ số tương quan thành ph n thể với MĐX, 43 cặp cho th y mối tương quan MĐX lượng mạnh so với mối tương quan với lượng m Nhìn chung, lượng có ảnh hư ng lên MĐX mạnh lượng m hai giới, xu hướng thể rõ nét nhóm nam so với nữ, ví dụ vị trí tồn thân, hệ số tương quan lượng 0,53 nam cao so với nữ 0,44 Điều phản ánh thực tế hiệu khối luyện tập thể lực nam nhiều nữ Phân tích theo tuổi, d lứa tuổi cho th y lượng đóng vai trò quan trọng lượng m ảnh hư ng lên MĐX Tuy nhiên nhóm phụ nữ tiền mãn kinh, tác động vượt trội lượng thể mạnh Trong đó, nhóm phụ nữ sau mãn kinh, tương quan ỉượng lượng m với MĐX chênh ỉệch khơng đáng kể Điều đo phụ nữ sau mãn kinh thường có lượng m tăng cao Như vậy, vận động thể lực quan trọng t t iứa tuổi, v n đề dinh dư ng c n phải ý nhóm phụ nữ sau mãn kinh Phân tích theo phân nhóm chủng tộc, chúng tơi nhận th y ảnh hư ng lượng lên MĐX người châu Á nhiều so với người da trắng, điều iượng m sắc đân da trắng nhiều so với sắc dân châu Á
(5)Bảng Đặc tính cùa nghiên cứu
lúc KM • \£ m (hiiiiK tụt r.iin r ^ i T Ỵ T ” ; ĩ ũ SMlirã É n s ÉIIIIJ IJIIHII ŨI.I ĩ MĨ M N H is ĩììi nriiị' ỊJỊỊ 1117 II i M Bevier Í531 1989 Da trăng Nam 61-84 36 0,15
Nữ 61 -84 55 0,19
Reid Í65Ì 1992 Da trang Nam 31 51: 0,51 0,26
Nữ 33 68 0,55 0,6
Reid [201 1992 Da trăng Nữ 45 -78 140 0,20 0,18 0,18 0.34 0,38 0,55 Compston [59] 1992 Da trăng Nữ 49 -65 97 0.28 0,58
Edelstein F68] 1993 Da trẳng Nam 55-84 597 0,3 0,3
Nữ 895 0,34 0,36
Rciđ(19) 1994 Da trăng Nữ 47-73 140 0,21 0,43
Reiđ (66) 1995 Da trăng Nữ 36 36 0,47 0,59 0,6 0,34 0,47 0,5 33 63 0.33 0,38 0,44 0,14 -0,15 0,18 Salaraone í 161 1995 Da trăng Nữ 40 -50 334 0,44 0,40 0,45 0,16 0,16 0,19 Douchif41ì 1997 Châu A Nữ 20 -54 128 0,33 0,38 0,38 0,27 í 96 0,47 0,39 0,31 0,23 Chen Ĩ581 1997 Da trăne Nữ <65 50 0,11 0,10 0,23 0,05 0,07 0,25 Baronđess f551 1997 Da trăng Nam 33 -64 42 0,58 0,35 Da đen Nam 33 -64 37 0,51 0,60 Ohmura £50] 1997 Châu A Nữ 20-79 1.006 0,42 0.41 Nguyen F91 1998 Da trăng Nữ 53 112 0,38 0.27 0,32 0,37 0,26 0,59 Taaffe r171 2000 Da trăng Nữ 60 -8Ố 62 0,34 0,33 0,29 0,28 0,31 0,27 Hispanic Nữ -86 54 0,33 0,21 0,40 0,18 0,19 0,34 Nakaok52Ì 2001 Châu A Nữ 48-84 205 0,34 0,34 0,25 0,38 0,11 Lee[463 2001 Châu A Nữ 20-69 178 0.21 0,3 0,09 0,18 Van Langenđonck
m 2002 Da trắng Nam 60 156 0,33 0,24 0,24 0,20 Reid Í211 2002 Da trăng Nữ 60 119 0,21 0,43
Ịịuin [24] 2002 Châu à Nữ Post 193 0,36 0,38 0,38 0,32 0,38 0,3ỉ Châu Ả Nữ Pre 360 0.30 0,39 0,34 0,04 0,33 0,09 Douchi Í421 2003 Châu A Nữ <60 123 0,31 0,33 0,32
Châu A Nữ >65 102 0,38 0,51 0,42 D ữ uch ỉrni 2003 Châu À Nữ 45 0,42 0,15
Châu À Nữ 89 0,23 0.25
Douchi rio i 2003 Châu A Nam 93 0,38 0,56 -0,03 -0,09 LifI41 2004 Da trăng Nữ 40-55 43 0,41 0,52 0,09 0,37 0,49 0,02 Liu f 151 2004 Châu A Nữ 20-55 282 0,28 0,34 0,36 0,05 0,14 0,10 W ^ [ Í Ì 2005 Hốnhơp Nữ 20-25 921 0,38 0,37 0,41 0,18 0,23 0,33 Mizuma 29] 2006 Châu A Nữ 30-49 302 0,30 0,35 0,18 0,10 2006 Châu A Nữ 50-69 197 0,42 0,30 0,19 0,20 Gnudi [23] 2007 Da trăng Nữ 62 770 0,33 0,42 0,26 0,35
Kim Í45Ì 2009 Châu À Nữ <50 1.694 0,12 0,02
Lee [75] 2009 Châu A Nữ 22-72 60 0,35 0,47 0,75 0,25 0,16 -0,04 Lekamwasam [47] 2009 Châu A Nữ 30-54 106 0,22 0,40 0,28 0,21 0.43 0,19
Benetos f541 2009 Da trăng Nam 60-85 169 0,34 0,52 0,35
Ho-Pham [43] 2010 Da trăng Nữ 50-85 210 0,76 0,63 0,89 0,03 0,03 0,04 Bogl f5ốl 2011 Da trăng Nữ 23-31 147 0,35 0,43 0,46 0,24 Nam 23-31 154 0,37 0,51 0,43 0,38 Ho-Pham Í441 201 ỉ Châu Ả Nam 18-85 353 0,45 0,55 0,47 0,19 0,16 0.05 Nữ 18-85 863 0,32 <Ú2 0,29 0,09 0.05 0.01 Liu [481 2011 Châu A Nữ 0-67 244 0,3 0,24 0,24 0,25
298 0,41 0.25 0,25 0,24 Dytfeld f601 2011 Da trăng Nữ 2-86 92 0.23 0,33 0,13 036 Moseley Í271 2011 Da ừăns Nam 40-65 78 0,16 0,42 0,42 0,03 0,11 0,27
Nữ 40-65 56 0,21 0.38 0,48 0,20 0,41 0,57 Chantler [571 2012 Da trăng Nữ 18-45 187 0,09 0,45 0,53 0,13 0,27 0,26 Da đcn Nữ 18-45 240 0,33 0,59 0,41 0,29 0,53 0,30 Park [51] 2012 Châu Á Nam +Nữ 44 1.782 0,12 0,31 0,06 0,20 Kim Í261 2012 Châu A Nam >40 1.284 0,78 0.48
Nữ >40 362 0,61 0,58
Nữ >40 1.396 0,64 0,61 E1 Hage Í61| 2012 Lebanese Nam 65-84 70 0,48 0,52 0,44 0,27 Gomez-Cabello [63] 2013 Da trăng Nữ 65-92 159 0,41 0,3 ỉ 0,47 0,29 0,25 0,30 Nam 65-92 64 0,31 0,11 0,18 0,01 -0*02 -0,12 Namwonsprom Í491 2013 Châu À Nữ -9 1.579 0,47 0.53 0,40 0,38 0,40 0,18
Nur Í64Ì 2013 Da trăne Nữ -75 202 0,24 0,26 0,29 0,33
(6)Bàng 2:Mối tương quan lượng cơ, lượng mỡ MĐX
MĐX cột sổng lung MĐX cổ xương đ i MĐXto n thân Tổng quát
Nam Nữ
Lượng 0,33 (0,29 - 0,36) 0,39 (0,34 - 0,43) 0,46(0,41 -0,5 í)
Lượng m 0,24 (0,20 - 0,28) 0,28 (0,22 - 0,33) 0,28(0,21 -0,31)
Theo giới tính Men
Lượng 0,36 (0,29 - 0,43) 0,43(0,27 - 060) 0,53 (0,40 - 0,67)
Lượng m 0,23(0,11 -0,35) 0,18(0,003 -0,36) 0,23(0,07- 0,40)
Women
Lượng 0,33 (0,29 - 0,37) 0,38(0,33 -0,42) 0.44 (0,39 - 0,49)
Lượng m 0,24 (0,20 - 0,29) 0,29 (0,23 - 0,34) 0.29 (0,22 - 0,37)
Theo chủng tộc Châu Ả
Lượng 0,34 (0,29 - 0,39) 0,4ỉ (0,34- 0,47) 0,48 (0,39 - 0,56)
Lượng m 0,19 (0,14-0,25) 0,29(0,14-0,40) 0,21(0,11-0,31)
Da trắng
Lượng 0,31 (0,27 - 0,35) 0,35(0,29-0,41) 0,44 (0,37 - 0,50)
Lượng m 0,29 (0,23 - 0,35) 0,26(0,18-0,33) 0,34 (0,25 - 0,42)
Theo tình trạng mãn kinh Tiền mãn kinh
Lượng 0,31 (0,24-0,37) 0,45 (0,37 - 0,53) 0,46 (0,39 - 0,52)
Lượng m 0,19(0,10-0,27) 0,30(0,15-0,45) 0,29(0,19-0,40)
Sau mãn kinh
Lượng 0,34 (0,30 - 0,39) 0,33 (0,26 - 0,40) 0,42 (0,34 - 0,50)
Lượng m 0,31 (0,26-0,35) 0,31 (0,25-0,36) 0,36 (0,25 - 0,47)
KẾT LUẬN
(7)TÀI LIỆU THAM KHẢO
ĩ N g u y e n N P , P o n g c h a i y a k u ỉ c , C e n t e r J R , E i s m a n J A , N g u y e n T V I d e n t i f i c a t i o n o f h i g h r i s k i n d i v i d u a l s f o r h i p
fracture: a 14-year prospective study JBone Miner Res 2005,20(11), pp.1921-1928
2 Marshall D, Johnell o , Wedel H Meta-analysis of how well measures of bone mineral density predict occurrence of osteoporotic fractures BMJ 1996, 312 (7041), pp.1254-1259
3 Lewineton s Clartre p Oizilhash N Pfito R Pnlfinc R A(Tecn^rifir rf» <wnnr*» n f Ị ' ?- j i- j ~'J V V iiĩiiữ iV n g v OpvviiiW iviv V fiiivv VI UdUui l/iVUU piv/ac>uiw ivi' vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in Ỉ prospective studies Lancet 2002, 360 (9349), pp 1903-1913
4 Diagnosis of osteoporosis in men pw and children J Clin Densitom 2004, (1), pp 17-26
5 Nguyen TV, Kelly PJ, Sambrook FN, Gilbert c , Pocock NA, Eisman JA Lifestyle factors and bone density in the elderly: implications for osteoporosis prevention JBone Miner Res 1994,9 (9), pp.1339-1346
6 N g u y e n T V , E i s m a n J A , K e i ỉ y P J , S a m b r o o k P N R i s k f a c t o r s f o r o s t e o p o r o t i c f r a c t u r e s i n e l d e r l y m e n A m J
Epidemiol 1996, 144 (3), pp.255-263
7 Nguyen TV, Eisman JA Genetics of fracture: challenges and opportunities J Bone Miner Res 2000, 15 (7), pp.1253-1256
8 Hannan MT, Felson DT, Anderson JJ* Bone mineral density in elderly men and women: results from the Framingham osteoporosis study J Bone Miner Res 1992, (5), pp.547-553
9 Nguyen TV, Howard GM, Kelly PJ, Eismán JA Bone mass, lean mass and fat mass: same genes or same environments? Am J Epidemiol 1998, 147 (1), pp.3-16
10 Douchi T, Kuwahata R, Matsuo T, ưto H, Oki T, Nagata Y Relative contribution of lean and fat mass component to bone mineral density in males JBone Miner Metab 2003,21 (1), pp.17-21
11 Douchi T, Matsuo T, ưto H, Kuwahata T, Oki T, Nagata Y Lean body mass and bone mineral density in physically exercising postmenopausal women Maturitas 2003,45 (3), pp.185-190
12 Hsu YH, Venners SA, Terwedow HA, Feng Y, Niu T, Li et al Relation of body composition, fat mass, and serum lipids to osteoporotic fractures and bone mineral density in Chinese men and women Am J Clin Nutr 2006, 83 (Í), pp.146-154
(8)PHỤ LỤC CaiBỊKtcm, 1992 Ễddstetn.,1)593 t:ddsteÊiT;S93 Re&tV95W fteSct1395 Safù?rwr«Y 1995 DaucSitĨ997 DoucH 1997 ChĐn,T997 Kguýsai, 159S Nakaak^aoai tce ,20ai
van Langcncbncic, Bad,.2332 Ijtẩn2ữa2 Ị]bin,28a2 eoudhi2M3 Daucht2003 OautífH.2DB3 oudíil 2003 D tudbisiỉna 10,2004 ttu;3G04 Woỉ*2,2CC-5 itíÈSKim*,3MDS Wteum^2ôfi ti*nv2Gểằ Lekammvasam,2009BhwycJos,.3309 LôV03 (ô0Pxn,ZD10
fcogl2âi Ko &ftian%2tt Ho £fi»n, n
LiUà20ỉ1 LỈUi ữ ĩĩ DyefeWi,20di W5asBk$:,20lỉ ft&Kcir£2Cifl Chantỉe^ams ehanele^2D12 P^k.2D12 Gomez-Cabsilo,2012 dosnszHiabetto,2012 NamwfDinigpennt*2ƠS3-Kus;.2Dtl
StẼModd ♦ Q J3 lO S J C ]
MH a— I
ỉ I 1
1—r t— '“i >—«-H I -1 -1 Ha-t I ị—* -,
i I
Ị
h-HB—I MBH
Ị i g
m •
1 — *
Ị I
i M *Ị B I lum j ị „HI I I— H M-h-Hi—ỉ <ỆHk2*í0^0,0.28
'1UD 0JH» 0JM
C h ỉ s ố b ấ t đ o n g n h ấ t c a L M H® 2&
ii
UOtt *QU»ữ QLOO G<44>
ChisốbtđồngnhtcủaFM
tr«4.73
0,80
Biểu đồ Tương quan (và khoảng tin cậy 95%) MĐX cột sống lưng với lượng (LM) (hình trái) lượng m (FM) (hình phải) Kích thước ch m đen cân xứng với c mẫu Mức độ ảnh hư ng
(9)FM
8etffer,1889
8eiifer,1S8$ « 9 ReidlMS
itei&199S
$atamane,199S Chen,1997 Tadffe.2DOO Taaffe,2DOO Naầaoka,2ồữ1
cỉitW,2Ũ03 Dcuchi, 2ỔỬ3
a 2004
ÍM2Ố04 Gnudi,ĨÙŨ7 iekamwasanvSODi Lee,2009 HoPham,2011 Nữ Ham , 2011 Uu,201l
Uĩi.2011
O ytfekU tat Moseley,2011
Mosetey,2011
Chantíéf,2012 Cbanĩ er.2ũ12 Gomez-CabeiJa 2Ữ12 Gcmez-Cabella20l2 EIHage.2012
-B -1 I
MH
I— I — I
I - '— I
HÊH
h —H
1 t
h*H m
I B
i -1 -ị
t-fr* ■i -1
I -m -1
H U
*
-Ỉ
I— m— -A
RẼModel ♦ 039 [0 ,0 « } *0.28[0.22,033]
-0.SO ữM QSO
Chỉ SỔbất đồng nhấtcửa IM hf- 3.83
í*s»73.86 %
1.00 í£ữ -&sa
Chỉ sổ bất đồng nhấtcủa FM H ^49
1^7978 %
Biểu đồ Tương quan (và khoảng tin cậy 95%) MĐX cổ xương đ i với lượng (LM) (hình trái) lượng m (FM) (hình phải) Kích thước c a ch m đen cân xứng với c mẫu Mức độ ảnh hư ng
(10)LM m
Raid 1982 Raid, 1*32 Gasnpston, 1?992 RsktliWS Rflid.1«5 Sa&ammM^3S9S
Datciề,199?
OetỉtíỂ, 1997
Chon.1997
BanMKÁKVw®?' Bansnổatv 1397 Dnnsfcaa, S997
Hgu*M*fi»a
Tiaỉto, 2IHX>
Tđ«í«é.aooo
Naitaafcs, acct UtiuSŨO
VUI)Langortớaník, acca IjufevSttK
ljufevxcra
OoucW, 2003 Cctbđnỉ, 2003
Bet***2KB 14.200« UH20ỈM
Wang, 2005 ,3S»Ế
,xos
Gnudtĩ CƠ L«afcamv<s«íam.,20CỠ
Lae 2C03
H pnam,2010 Bcgl20ĨI
Bog), 2ữỉĩ HaSPtum.za'U
HaF»UR%3an Uu2fl11 LiHÌOI1
Oysfflki 20
Mc&etey,2013
M osfitey,2011
a*MU&K.2ữ%2 avuĩữữỊ,2ùĩ2 PKK2tn2
GamazCabiilo 3912 GomeZ'CabsSc, 3012 Kim, 2DS2 Kim, 2032 Kim, 2D32 EIH&ạữ, 2Ũ12
Nawwangpram 3013 Hur,2QSS
I—B—I
t-m-4
I m I
» B■■■■«
I—g—I
Ja ,
t a " S
4ỈSŨ
C h ĩ s ổ b ấ t
Ữ-OO uso nhất c LM
«*=SJá t*=0a.90%
t.SD >0150 - 0.50 C h ỉ s ố b ấ t đ o n g n h ấ t c a F MH3SS14.0
£=92.86%
Biểu đồ Tương quan (và khoảng tin cậy 95%) MĐX toàn thể với lượng (LM) (hình trái) lượng m (FM) (hình phải) Kích thước ch m đen cân xứng với cồ mẫu Mức độ ảnh hường