Các yếu tố chính ảnh hưởng đến ý định chia sẻ kiến thức chuyên môn của các bác sỹ trong bệnh viện

Đại Học Quốc Gia Tp Hồ Chí Minh TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA - TRẦN THỊ LAM PHƯƠNG CÁC YẾU TỐ CHÍNH ẢNH HƯỞNG ĐẾN Ý ĐỊNH CHIA SẺ KIẾN THỨC CHUYÊN MÔN CỦA CÁC BÁC SĨ TRONG BỆNH VIỆN Chuyên ngành: QUẢN TRỊ KINH DOANH LUẬN VĂN THẠC SĨ TP HỒ CHÍ MINH, tháng 07 năm 2011 CƠNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH Cán hướng dẫn khoa học : TS PHẠM NGỌC THÚY Cán chấm nhận xét : TS BÙI THỊ THANH Cán chấm nhận xét : TS VŨ VIỆT HẰNG Luận văn thạc sĩ bảo vệ Trường Đại học Bách Khoa, ĐHQG TP.HCM ngày 17 tháng 04 năm 2011 Thành phần Hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ gồm: PGS.TS NGUYỄN ĐÌNH THỌ TS PHẠM NGỌC THÚY TS NGUYỄN THANH HÙNG TS NGUYỄN THIÊN PHÚ TS BÙI THỊ THANH TS VŨ VIỆT HẰNG Xác nhận Chủ tịch Hội đồng đánh giá LV Bộ môn quản lý chuyên ngành sau LV sửa chữa (nếu có) Cán hướng dẫn TS PHẠM NGỌC THÚY Chủ tịch Hội đồng đánh giá LV PGS.TS NGUYỄN ĐÌNH THỌ i ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP.HCM CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc o0o -Tp.HCM, ngày tháng năm 2011 NHIỆM VỤ LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên học viên: TRẦN THỊ LAM PHƯƠNG Giới tính: Nữ Ngày, tháng, năm sinh: 13/8/1984 Nơi sinh: Đà Lạt Chuyên ngành: Quản trị Kinh doanh MSHV: 09170770 Khoá (năm trúng tuyển): 2009 1- TÊN ĐỀ TÀI Các yếu tố ảnh hưởng đến ý định chia sẻ kiến thức chuyên môn bác sĩ bệnh viện 2- NHIỆM VỤ LUẬN VĂN  Xác định yếu tố ảnh hưởng đến Ý định Thái độ chia sẻ kiến thức chuyên môn bác sĩ bệnh viện  Đo lường mức độ ảnh hưởng yếu tố đề xuất số biện pháp nhằm thúc đẩy việc chia sẻ kiến thức bác sĩ  Xem xét vai trị điều tiết giới tính quan hệ biến độc lập phụ thuộc 3- NGÀY GIAO NHIỆM VỤ: 12/10/2010 4- NGÀY HOÀN THÀNH NHIỆM VỤ: 20/05/2011 5- CÁC BỘ HƯỚNG DẪN: TS PHẠM NGỌC THÚY CÁN BỘ HƯỚNG DẪN CHỦ NHIỆM BỘ MÔN QUẢN LÝ CHUYÊN NGÀNH TS PHẠM NGỌC THÚY i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ từ phía nhà trường, thầy cơ, bạn bè người thân Lời đầu tiên, xin tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Phạm Ngọc Thúy, người tận tình hướng dẫn động viên suốt thời gian thực luận văn Xin chân thành cảm ơn quý Thầy Cô khoa Quản lý Công Nghiệp – Trường Đại học Bách Khoa thành phố Hồ Chí Minh truyền đạt kiến thức quý báu, kinh nghiệm thực tiễn cho tơi suốt khố học Xin cảm ơn Bác sĩ Hiếu – bệnh viện Thống Nhất, Bác sĩ Kiệt – bệnh viện Hoàn Mỹ 1, Bác sĩ Khơi – bệnh viện Trưng Vương nhiệt tình trao đổi, đóng góp ý kiến, kinh nghiệm thực tế mơi trường bệnh viện để tơi hồn thành tốt luận văn Xin chân thành cảm ơn đến ban giám đốc bệnh viện tạo điều kiện hỗ trợ tơi q trình thu thập liệu Cuối cùng, xin cảm ơn người bạn gia đình hỗ trợ động viên tơi suốt q trình thực luận văn Tp Hồ Chí Minh, ngày 20 tháng 05 năm 2011 Người thực Trần Thị Lam Phương ii TÓM TẮT Một bệnh viện có nhiều bác sĩ giỏi, trình độ chun mơn cao với kinh nghiệm dày dặn tạo lợi cạnh tranh không đơn cở sở vật chất đại Thực tế Việt Nam bệnh viện công, bệnh viện tuyến lúc tải bệnh nhân bệnh viện tuyến dưới, bệnh viện tư bệnh nhân đến khám điều trị Để có đội ngũ bác sĩ giỏi việc chia sẻ kiến thức bác sĩ quan trọng Việc chia sẻ kiến thức lĩnh vực chăm sóc sức khỏe nâng cao lực bác sĩ Do vậy, việc tạo điều kiện để bác sĩ chia sẻ kiến thức cho điều mà bệnh viện cần quan tâm Nghiên cứu thực nhằm tìm hiểu yếu tố có ảnh hưởng đến việc chia sẻ kiến thức bác sĩ bệnh viện Mục tiêu nghiên cứu gồm (1) xác định yếu tố ảnh hưởng đến ý định chia sẻ kiến thức bác sĩ bệnh viện yếu tố ảnh hưởng đến thái độ việc chia sẻ kiến thức, (2) đo lường mức độ ảnh hưởng yếu tố này, (3) đưa số gợi ý giúp tăng cường việc chia sẻ kiến thức bác sĩ bệnh viện Nghiên cứu gồm giai đoạn, nghiên cứu sơ nhằm khám phá, hiệu chỉnh hoàn thiện thang đo khái niệm bối cảnh nghiên cứu thông qua vấn sâu bác sĩ khoa nội, ngoại, sản nhi số bệnh viện Nghiên cứu thức thực thông qua vấn trực tiếp 210 bác sĩ 12 bệnh viện hoạt động thành phố Hồ Chí Minh Kết nghiên cứu cho thấy, giả thuyết mơ hình nghiên cứu chấp nhận Trong yếu tố tác động mạnh đến ý định chia sẻ kiến thức bác sĩ thái độ (Beta = 0.446), sau đến kiểm sốt hành vi nhận thức (Beta = 0.294), môi trường làm việc (Beta = 0.126) cuối chuẩn chủ quan (Beta = 0.118) Yếu tố tác động đến thái độ nhiều kỳ vọng mối quan hệ công việc (Beta = 0.303), tự tin vào tri thức cá nhân (Beta = 0.199) cuối lòng tin đồng nghiệp (Beta= 0.185) iii Kết nghiên cứu khẳng định thang đo mơ hình nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng đến ý định thái độ chia sẻ kiến thức Ryu cộng (2003), Gowming cộng (2010) phù hợp với bối cảnh nghiên cứu bệnh viện thuộc khu vực thành phố Hồ Chí Minh Đây tài liệu tham khảo hữu ích cho nhà quản lý bệnh viện việc tăng cường việc chia sẻ kiến thức bác sĩ nhằm tạo lợi cho bệnh viện môi trường cạnh tranh ngày khốc liệt Tuy nhiên, nghiên cứu xét đến yếu tố thái độ, chuẩn chủ quan, kiểm sốt hành vi nhận thức, mơi trường làm việc mà chưa xét đến yếu tố khác quan tâm cấu trúc nhóm vấn đề tiến độ cơng việc, thói quen cộng tác chất tài liệu chia sẻ (Robertson, 2002) Cũng tương tự vậy, cấu trúc công việc phong cách lãnh đạo xem xét nhân tố ngữ cảnh thuận tiện cho việc chia sẻ kiến thức Các yếu tố có khả ảnh hưởng đến ý định chia sẻ kiến thức bác sĩ bệnh viện (Lipshitz Popper, 2000) Ngoài ra, mẫu liệu lấy số bệnh viện Hồ Chí Minh nên tính đại diện chưa cao, cần có nghiên cứu bổ sung cho khu vực khác iv ABSTRACT Every hospital needs not only modern facilities but also highly qualified and professional doctors to have competitive advantages In Vietnam, public hospitals and national/provincial hospitals are always overloaded with patients while it is absolutely contradict in local hospitals or private hospitals Knowledge sharing among doctors is a key factor to build up a competent staff Knowledge shared in the field of health care can help to improve doctors’ professionalism Therefore, creating conditions for the doctors so they can share their knowledge with others is what the hospitals need to pay attention to This study was conducted to find out the factors that affect doctors’ sharing knowledge This study aims to (1) determine the factors affecting intention to share knowledge among doctors in the hospitals as well as factors affecting doctors’ attitudes towards knowledge sharing (2) measure the impact of these factors and (3) give some suggestions that help improve effectiveness of doctors’ sharing knowledge in the hospitals The study has been carried out throught two stages, preliminary research aims to explore, perfect and complete scales of concepts in study’s context via in-depth interview with six physicians in wards of internal medicine, obstetrics, surgery and pediatrics Main research were carried out through direct interviews with 210 doctors in 12 hospitals in Ho Chi Minh City Research results showed that seven hypothesises of the research model were all accepted It is clearly indicated that attitude is the greatest impact on doctors’ sharing knowledge (Beta = 0.446), then the perceived behavioral control (Beta = 0.294), followed by the working environment (Beta = 0.126) and finally the subjective norm (Beta = 0.118) Factor that most affects attitudes is Expected associations (Beta = 0.303), Sense of self-worth (Beta = 0.199) and finally social trust (Beta = 0.185) v Research results also confirmed that the scale and research model on factors affecting attitudes and intentions to share knowledge of Ryu et al (2003), Gowming et al (2010) are definitely true with Hospitals in HCM city – the research’s context This study is expected to be a useful reference for hospital managers to enhance the knowledge sharing by doctors in order to create advantages for their hospitals in the current trend of increasingly fierce competition However, the study only considered factors such as attitude, subjective norm, and perceived behavioral control Other factors such as concern for the team structure, workflow issues, collaboration practices and the nature of shared documents have not yet been under consideration (Robertson, 2002) Similarly, task structure and leadership style were also considered as contextual factors that facilitate the sharing of knowledge These factors can also affect the intention to share knowledge of the doctors in the hospital (Lipshitz Popper, 2000) In addition, because data samples were taken only at some hospitals in Ho Chi Minh City, representativeness of data samples was not too high There should be additional researches in other areas vi MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i TÓM TẮT ii ABSTRACT iv MỤC LỤC vi DANH MỤC BẢNG ix DANH MỤC HÌNH x CHƯƠNG GIỚI THIỆU TỔNG QUAN 1.1 Cơ sở hình thành đề tài 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 1.4 Ý nghĩa thực tiễn đề tài 1.5 Cấu trúc đề tài CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ THUYẾT 2.1 Giới thiệu bối cảnh nghiên cứu đề tài 2.2 Các lý thuyết vận dụng vào nghiên cứu 2.2.1 Hành vi chia sẻ kiến thức 2.2.2 Lý thuyết hành động hợp lý Fishbein Ajzen (1975) 2.2.3 Lý thuyết hành vi hoạch định Ajzen (1991) 2.3 Tổng hợp nghiên cứu trước liên quan đến đề tài 10 2.3.1 Nghiên cứu Ryu, Ho Han (2003) 10 2.3.2 Nghiên cứu Gowming, Chau Martin (2010) 11 2.4 Các giả thuyết mơ hình nghiên cứu 13 2.5 Các khái niệm mô hình nghiên cứu thang đo 16 2.5.1 Lòng tin đồng nghiệp 16 2.5.2 Tự tin vào tri thức cá nhân 16 2.5.3 Kỳ vọng mối quan hệ công việc 17 2.5.4 Chuẩn chủ quan 18 2.5.5 Môi trường làm việc 18 2.5.6 Thái độ việc chia sẻ kiến thức 19 vii 2.5.7 Kiểm soát hành vi nhận thức 20 2.5.8 Ý định chia sẻ kiến thức 20 2.6 Tóm tắt chương hai 21 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 3.1 Thiết kế nghiên cứu 22 3.2 Nghiên cứu định tính 24 3.3 Nghiên cứu định lượng 27 3.3.1 Phương thức lấy mẫu 28 3.3.2 Cỡ mẫu 28 3.3.3 Xử lý phân tích liệu 28 3.3.4 Đánh giá thang đo 29 3.3.5 Phân tích nhân tố - EFA 30 3.3.6 Kiểm định mơ hình giả thuyết 32 3.4 Thang đo khái niệm Bảng câu hỏi 35 3.4.1 Phần thông tin tổng quát 35 3.4.2 Phần nội dung khảo sát 36 3.4.3 Một số đặc điểm nhân học 38 3.5 Tóm tắt chương ba 38 CHƯƠNG 4.1 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 Mô tả mẫu 40 4.1.1 Phương thức thu thập liệu 40 4.1.2 Tỷ lệ hồi đáp 40 4.1.3 Đặc điểm mẫu khảo sát 40 4.2 Kiểm định thang đo 43 4.2.1 Độ tin cậy biến độc lập phụ thuộc 43 4.2.2 Phân tích nhân tố khám phá (EFA) độ giá trị 44 4.2.3 Thang đo sử dụng cho nghiên cứu 48 4.3 Kiểm nghiệm phân phối chuẩn biến 50 4.4 Kiểm định mơ hình nghiên cứu giả thuyết 51 4.4.1 Ảnh hưởng yếu tố đến Ý định chia sẻ kiến thức 51 4.4.2 Ảnh hưởng yếu tố đến Thái độ việc chia sẻ kiến thức 54 64 4.5 Phân tích hồi quy cho nhóm giới tính Phép kiểm định theo biến nhân học dùng để so sánh xem đặc điểm cá nhân có tính chất (như giới tính gồm nam nữ) khác Ý định chia sẻ kiến thức họ Theo Holste & Fields (2010) có khác hành vi chia sẻ kiến thức hai nhóm giới tính nam nữ, đề tài phân tích hồi quy cho hai nhóm giới tính để kiểm định khác hai nhóm giới tính Để so sánh được, phương pháp phân tích tương quan hồi quy đa biến sử dụng với biến độc lập (Chuẩn chủ quan, Thái độ, kiểm sốt hành vi nhận thức, Mơi trường làm việc) biến phụ thuộc (Ý định); biến độc lập (Lòng tin đồng nghiệp, Tự tin vào tri thức cá nhân, Kỳ vọng mối quan hệ công việc) biến phụ thuộc (Thái độ) – nhân tố tìm phân tích nhân tố Nhưng tổng thể mẫu tách riêng để phân tích, so sánh nam nữ, mẫu nam tách riêng kết cho phương trình hồi quy, mẫu nữ cho phương trình hồi quy Phương pháp thực hiện: dung lệnh select cases lọc trường hợp cần phân tích (ví dụ chọn nữ) Sau liệu lọc đưa vào chạy phân tích hồi quy cho mơ hình nghiên cứu giống trường hợp tổng thể Những yếu tố thỏa điều kiện tương quan xem xét kết hồi quy nhằm thống phương pháp phân tích đảm bảo độ chặt chẽ cho kết kiểm nghiệm Cuối cùng, việc so sánh dựa theo thông số kết hồi quy 4.5.1 Phân tích hồi quy nhóm nam nữ biến phụ thuộc ý định Dựa vào kết phân tích hồi quy (Bảng 4.17), ta thấy mức ý nghĩa quan sát sig hệ số hồi quy nhóm giới tính nữ thành phần Chuẩn chủ quan, Thái độ, Kiểm soát hành vi nhận thức Môi trường làm việc 0.035, 0.000, 0.001 0.037 nhỏ 0.05, chứng tỏ thành phần nhóm nữ có ảnh hưởng đến Ý định chia sẻ kiến thức Độ thích hợp mơ hình Adjusted R Square 0.512 Vậy mơ hình tuyến tính biến phụ thuộc Ý định xây dựng phù hợp với tập liệu mức 51.2%, tức yếu tố Chuẩn chủ 65 quan, Thái độ, Kiểm soát hành vi nhận thức Mơi trường làm việc giải thích 51.2% Ý định chia sẻ kiến thức bác sĩ nữ Hệ số VIF lớn 1.519 < nên khơng có tượng đa cộng tuyến xảy biến Cịn kết phân tích hồi quy nhóm giới tính nam biến phụ thuộc Ý định (Bảng 4.17) cho thấy mức ý nghĩa quan sát sig hai biến Thái độ Kiểm soát hành vi nhận thức nhỏ 0.05, thành phần ảnh hưởng đến Ý định chia sẻ kiến thức bác sĩ Đối với biến Chuẩn chủ quan Môi trường làm việc có mức ý nghĩa sig 0.541 0.667 nên bị loại khỏi mơ hình Hệ số VIF nhỏ 2, khơng xảy tượng đa cộng tuyến biến với Bảng 4.17: Phân tích hồi quy nhóm nữ nam biến phụ thuộc Ý định Adjusted R square NỮ NAM 0.512 450 Chuẩn chủ quan Thái độ Kiểm sốt hành Mơi trường làm vi nhận thức việc Sig 0.035 0.000 0.001 0.037 VIF 1.149 1.519 1.232 1.188 B 0.159 0.464 0.256 0.125 Sig 0.541 0.000 0.003 0.667 VIF 1.112 1.429 1.166 1.363 B 0.044 0.529 0.219 0.032 Như vậy, kết phân tích hồi quy biến phụ thuộc Ý định theo giới tính cho thấy Ý định chia sẻ kiến thức bác sĩ nữ bác sĩ nam chịu tác động tích cực yếu tố Thái độ Kiểm sốt hành vi nhận thức Cụ thể yếu tố Thái độ có hệ số BTHÁI ĐỘ/NỮ = 0.464 BTHÁI ĐỘ/NAM = 0.529, hệ số B nhóm bác sĩ nam cao so với bác sĩ nữ Cịn yếu tố Kiểm sốt hành vi nhận thức ngược lại, hệ số B nữ cao nam (BKSHVNT/NỮ = 0.256 > BKSHVNT/NAM = 0.219) Tuy có khác biệt hệ số B hai yếu tố nhóm bác sĩ nam nữ, khác khơng nhiều Chính thế, ta kết luận có khác biệt nhóm bác sĩ nam với nhóm bác sĩ nữ Thái độ Kiểm soát hành vi nhận thức việc chia sẻ kiến thức 66 Hai yếu tố Chuẩn chủ quan Mơi trường làm việc có ảnh hưởng đến Ý định chia sẻ kiến thức bác sĩ nữ (BCHCQ/NỮ = 0.159 BMOITRUOG/NỮ = 0.125), nhiên hai yếu tố lại khơng có ảnh hưởng đến Ý định chia sẻ kiến thức nhóm bác sĩ nam (sig > 0.05) Như vậy, kết phân tích hồi quy cho thấy có khác biệt hai nhóm giới tính nam nữ 4.5.2 Phân tích hồi quy nhóm nam nữ biến phụ thuộc Thái độ Dựa vào kết phân tích hồi quy biến phụ thuộc Thái độ nhóm bác sĩ nữ (xem Bảng 4.18), ta thấy mức ý nghĩa quan sát sig hệ số hồi quy thành phần Lòng tin đồng nghiệp, Tự tin vào tri thức cá nhân Kỳ vọng mối quan hệ công việc 0.022, 0.004 0.006 Như ba thành phần có ảnh hưởng đến Thái độ bác sĩ việc chia sẻ kiến thức Độ thích hợp mơ hình Adjusted R Square 0.307 Vậy mơ hình biến phụ thuộc Thái độ xây dựng phù hợp với tập liệu mức 30.7%, tức yếu tố Lòng tin đồng nghiệp, Tự tin vào tri thức cá nhân Kỳ vọng mối quan hệ cơng việc giải thích 30.7% Thái độ việc chia sẻ kiến thức bác sĩ Hệ số VIF lớn 1.483 < nên khơng có tượng đa cộng tuyến xảy biến Dựa vào kết phân tích hồi quy biến phụ thuộc Thái độ nhóm bác sĩ nam (xem Bảng 4.18), ta thấy mức ý nghĩa quan sát sig hệ số hồi quy thành phần Lòng tin đồng nghiệp, Tự tin vào tri thức cá nhân Kỳ vọng mối quan hệ công việc 0.122, 0.290 0.003 Như có thành phần Kỳ vọng mối quan hệ cơng việc có ảnh hưởng đến Thái độ bác sĩ việc chia sẻ kiến thức Thành phần Lòng tin đồng nghiệp Tự tin vào tri thức cá nhân bác sĩ nam không ảnh hưởng đến Thái độ họ Độ thích hợp mơ hình Adjusted R Square 0.206 Vậy mơ hình tuyến tính xây dựng phù hợp với tập liệu mức tương đối thấp có 20.6% Hệ số VIF lớn 1.489 < nên khơng có tượng đa cộng tuyến xảy biến 67 Bảng 4.18: Phân tích hồi quy nhóm nữ nam biến phụ thuộc Thái độ Adjusted R square NỮ NAM 206 307 Lòng tin đồng Tự tin vào tri thức Kỳ vọng mối quan nghiệp cá nhân hệ công việc Sig 0.022 0.004 0.006 VIF 1.096 1.483 1.388 B 0.128 0.213 0.252 Sig 0.122 0.290 0.003 VIF 1.308 1.194 1.489 B 0.099 0.090 0.321 Kết phân tích hồi quy biến phụ thuộc Thái độ cho thấy yếu tố Lòng tin đồng nghiệp, Tự tin vào tri thức cá nhân Kỳ vọng mối quan hệ cơng việc có ảnh hưởng đến Thái độ việc chia sẻ kiến thức nhóm bác sĩ nữ Cịn nhóm bác sĩ nam có yếu tố Kỳ vọng mối quan hệ cơng việc có ảnh hưởng 4.6 Thảo luận kết Ý định chia sẻ kiến thức chuyên môn bác sĩ chịu ảnh hưởng yếu tố Chuẩn chủ quan, Thái độ, Kiểm soát hành vi nhận thức, kết nghiên cứu khẳng định phù hợp lý thuyết hành vi hoạch định (TPB) Ajzen (1991) nghiên cứu Ryu & cộng (2003) Tóm lại, Thái độ bác sĩ hành vi chia sẻ kiến thức tốt (bản thân bác sĩ nhìn nhận hành vi chia sẻ kiến thức tốt), xã hội nhìn nhận hành vi đắn; cá nhân bác sĩ có kiểm sốt cao hành vi chia sẻ kiến thức (hay nói cách khác chắn có điều kiện thuận lợi để thực hành vi) họ có động mạnh mẽ để thực hành vi Hơn nữa, bác sĩ thấy khả kiểm soát hành vi thực tế cao họ có khuynh hướng thực ý định chia sẻ kiến thức có hội 68 Kết nghiên cứu cho thấy Mơi trường làm việc có ảnh hưởng đến Ý định chia sẻ kiến thức bác sĩ (sig < 0.05) Qua q trình khảo sát định tính, yếu tố bác sĩ cho có ảnh hưởng đến Ý định chia sẻ kiến thức họ Trong yếu tố ảnh hưởng đến Ý định Thái độ có ảnh hưởng mạnh (Beta = 0.446), sau Kiểm sốt hành vi nhận thức (Beta = 0.294), đến Môi trường làm việc (Beta = 0.126) cuối Chuẩn chủ quan (Beta = 0.118) Điều giống với nghiên cứu hành vi chia sẻ kiến thức bác sĩ bệnh viện Hàn Quốc nghiên cứu Ryu & cộng (2003) Trong nghiên cứu Ryu & cộng (2003) Thái độ có ảnh hưởng mạnh nhất, sau Chuẩn chủ quan sau kiểm soát hành vi nhận thức Như vậy, kết phân tích phù hợp với bối cảnh nghiên cứu Bên cạnh đó, tiến hành phân tích sâu Thái độ bác sĩ việc chia sẻ kiến thức Kỳ vọng mối quan hệ cơng việc có ảnh hưởng mạnh nhất, sau Lịng tin đồng nghiệp Tự tin vào tri thức cá nhân ảnh hưởng Kết khác với nghiên cứu Gowming & cộng (2010), nghiên cứu Tự tin vào tri thức cá nhân ảnh hưởng mạnh nhất, sau Lịng tin đồng nghiệp, yếu tố Kỳ vọng mối quan hệ cơng việc khơng ảnh hưởng Điều giải thích bối cảnh nghiên cứu đề tài bệnh viện Trong ngành y, việc tạo mối quan hệ với bác sĩ giỏi, có kinh nghiệm quan trọng bác sĩ trường Những kiến thức sách hỗ trợ phần để trở thành bác sĩ giỏi, nhiều kinh nghiệm phải qua thực hành lâm sàng có Việc học hỏi kinh nghiệm từ người thầy, đàn anh trước có ý nghĩa quan trọng nghiệp họ Từ kết này, tăng Thái độ bác sĩ cách tạo điều kiện để bác sĩ giao tiếp, chia sẻ kinh nghiệm cho việc thường xuyên tổ chức buổi hội thảo chuyên ngành, buổi tập huấn chun mơn Bên cạnh đó, việc phân tích hồi quy hai nhóm bác sĩ nam nữ có số khác biệt Đối với nhóm nữ yếu tố Chuẩn chủ quan, Thái độ, Kiểm soát hành vi 69 nhận thức Mơi trường làm việc có tác động đến Ý định chia sẻ kiến thức Còn nhóm bác sĩ nam có Thái độ Kiểm sốt hành vi nhận thức có ảnh hưởng, yếu tố chuẩn chủ quan Mơi trường làm việc khơng ảnh hưởng đến Ý định chia sẻ kiến thức Như vậy, bác sĩ nam bị tác động quan điểm người khác, môi trường làm việc, họ chia sẻ kiến thức với đồng nghiệp họ thấy việc chia sẻ kiến thức việc làm tốt, việc nên làm khơng có ích cho đồng nghiệp mà cịn có giá trị họ Khi họ chia sẻ, trao đổi kinh nghiệm với bác sĩ khác đồng thời họ học hỏi thêm kiến thức, kinh nghiệm,… Như vậy, nhóm bác sĩ nam, Ý định chia sẻ kiến thức phụ thuộc nhiều vào Thái độ họ (B = 0.529), nhiên để họ thực việc chia sẻ kiến thức hay khơng cịn tùy thuộc vào việc họ có kiểm sốt hành vi hay khơng, việc chia sẻ kiến thức có hồn tồn phụ thuộc vào họ phù thuộc vào đối tượng có muốn tiếp nhận, khơng gian thời gian có thích hợp cho việc chia sẻ hay khơng? Tuy có khác biệt yếu tố ảnh hưởng nhiều đến Ý định chia sẻ kiến thức hai nhóm bác sĩ nam nữ yếu tố Thái độ, yếu tố Kiểm sốt hành vi nhận thức Ngồi ra, kết phân tích hồi quy biến phụ thuộc Thái độ nhóm giới tinh nam nữ cho khác biệt Cả ba yếu tố Lòng tin đồng nghiệp, Tự tin vào tri thức cá nhân Kỳ vọng mối quan hệ cơng việc có ảnh hưởng tích cực đến Thái độ việc chia sẻ kiến thức nữ bác sĩ Còn nhóm bác sĩ nam có yếu tố Kỳ vọng mối quan hệ công việc có ảnh hưởng tích cực đến Thái độ việc chia sẻ kiến thức họ Như bác sĩ nam, việc mong muốn mở rộng phạm vi giao thiệp, làm quen với đồng nghiệp mới, củng cố mối quan hệ với bác sĩ khác họ có Thái độ tốt hành vi chia sẻ kiến thức 70 4.7 Tóm tắt chương bốn Với tỷ lệ hồi đáp 84% thu 210 Bảng câu hỏi nghiên cứu Kết phân tích cho thấy tất thang đo đạt độ tin cậy (cronbach’s alpha ≥ 0,7) sau phân tích nhân tố khám phá có biến quan sát bị loại (logtin03, chcq14, chcq15, chcq16, kshvnt29), thang đo sau đạt độ tin cậy độ giá trị hội tụ, giá trị phân biệt Bên cạnh đó, kết phân tích cho thấy mơ hình lý thuyết đề phù hợp với liệu khảo sát, giả thuyết chấp nhận Yếu tố tác động mạnh lên Ý định chia sẻ kiến thức Thái độ, yếu tố tác động mạnh đến Thái độ Kỳ vọng mối quan hệ công việc Kết không giống với nghiên cứu Gowming & cộng (2010) hành vi chia sẻ kiến thức tổ chức Việt Nam bối cảnh nghiên cứu đề tài môi trường bệnh viện Chương tóm tắt tồn nghiên cứu, đóng góp, hàm ý quản trị hạn chế nghiên cứu hướng nghiên cứu 71 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Chương năm trình bày tóm tắt kết luận ý nghĩa nghiên cứu, gồm 03 phần chính: kết đóng góp mặt lý thuyết, hàm ý cho nhà quản trị, hạn chế nghiên cứu hướng nghiên cứu 5.1 Tóm tắt kết hàm ý quản trị 5.1.1 Tóm tắt kết Nghiên cứu phân tích mẫu có kích thước n = 210 Từ 38 biến quan sát ban đầu, qua phân tích nhân tố kiểm định thang đo, có 33 biến quan sát chọn để đo lường cho nhân tố Kết nghiên cứu cho thấy thang đo sử dụng mơ hình đạt độ tin cậy độ giá trị Phương pháp phân tích tương quan hồi quy tuyến tính tiến hành để kiểm định ảnh hưởng nhân tố biến độc lập lên nhân tố biến phụ thuộc Nghiên cứu xác định yếu tố ảnh hưởng đến Ý định Thái độ chia sẻ kiến thức bác sĩ bệnh viện thuộc khu vực thành phố Hồ Chí Minh Cả yếu tố ảnh hưởng tích cực đến Ý định chia sẻ kiến thức bác sĩ: Thái độ ảnh hưởng mạnh (Beta = 0.446), Kiểm soát hành vi nhận thức (Beta = 0.294), Môi trường làm việc (Beta = 0.126) cuối Chuẩn chủ quan (Beta = 0.118) Yếu tố tác động đến Thái độ nhiều Kỳ vọng mối quan hệ công việc (Beta = 0.303), Tự tin vào tri thức cá nhân (Beta = 0.199) cuối Lòng tin đồng nghiệp (Beta= 0.185) Kết phân tích cho thấy có khác biệt hai nhóm giới tính nam nữ, nhiên hai nhóm bác sĩ nam nữ yếu tố ảnh hưởng nhiều đến Ý định chia sẻ kiến thức Thái độ, yếu tố ảnh hưởng nhiều đến Thái độ Kỳ vọng mối quan hệ cơng việc Nghiên cứu góp phần khẳng định thêm phù hợp lý thuyết TPB việc giải thích hành vi chia sẻ kiến thức, cụ thể hành vi chia sẻ kiến thức bác sĩ bối cảnh bệnh viện Như vậy, kết nghiên cứu cho thấy mơ hình 72 nghiên cứu hồn tồn phù hợp mặt lý thuyết Nhìn chung, bác sĩ có Ý định chia sẻ kiến thức họ có Thái độ tốt việc chia sẻ kiến thức, cấp trên, đồng nghiệp bác sĩ mà họ kính trọng nghĩ họ nên chia sẻ kiến thức họ kiểm sốt hành vi chia sẻ kiến thức Đồng thời, môi trường làm việc ủng hộ cho việc chia sẻ bác sĩ chia sẻ kiến thức có hội Việc xác định yếu tố ảnh hưởng đến Ý định chia sẻ kiến thức bác sĩ bệnh viện sở cung cấp thông tin để ban quản lý bệnh viện thúc đẩy việc chia sẻ kiến thức bác sĩ, nhằm đem lại hiệu điều trị tốt cho bệnh nhân, góp phần vào phát triển tạo lợi cạnh tranh cho bệnh viện 5.1.2 Hàm ý quản trị Với kết phân tích có bối cảnh nghiên cứu bệnh viện thuộc khu vực thành phố Hồ Chí Minh, số bệnh viện tuyến tải bệnh nhân bệnh viện tuyến quận lại bệnh nhân Vậy để người bệnh tin tưởng đánh giá cao chất lượng dịch vụ y tế bệnh viện phù thuộc vào việc bệnh viện có nhiều bác sĩ giỏi hay không không sở vật chất hay trang thiết bị đại Thêm vào đó, bệnh viện cần phải quản lý nguồn tài sản tri thức cách hiệu khơng khuyến khích việc chia sẻ kiến thức, kinh nghiệm tích lũy bác sĩ có chun mơn tốt việc bác sĩ chuyển cơng tác, khơng làm việc cho bệnh viện tổn thất lớn cho bệnh viện Tùy theo nguồn lực, khả tình hình thực tế bệnh viện để tăng cường việc chia sẻ kiến thức Khi hoạch định kế hoạch quản lý nguồn tài sản tri thức quý giá này, nhà quản lý bệnh viện nên ý đến trước tiên Thái độ bác sĩ việc chia sẻ kiến thức, kiểm soát hành vi nhận thức, Môi trường làm việc sau Chuẩn chủ quan Thái độ dẫn đến hành vi chia sẻ kiến thức mức độ mà biểu hành vi chia sẻ kiến thức thân cá nhân đánh giá tích cực tiêu cực Thái độ 73 yếu tố có ảnh hưởng mạnh đến Ý định chia sẻ kiến thức bác sĩ, muốn khuyến khích việc chia sẻ kiến thức bác sĩ cần tác động để làm cho bác sĩ có thái độ tích cực việc chia sẻ kiến thức Vậy để bác sĩ có Thái độ tích cực việc chia sẻ kiến thức Ba yếu tố xem có ảnh hưởng tích cực đến Thái độ nhiều Kỳ vọng mối quan hệ công việc, Tự tin vào tri thức cá nhân cuối Lòng tin đồng nghiệp Để dễ dàng mở rộng phạm vi giao thiệp với bác sĩ khác, hay tạo mối quan hệ tốt với đồng nghiệp, làm quen với đồng nghiệp bệnh viện bác sĩ trao đổi chun mơn, kinh nghiệm họ tiếp thu kiến thức từ việc chia sẻ họ Như vậy, để nâng cao Ý định chia sẻ kiến thức bệnh viện nên ý đến việc cho bác sĩ có hội giao lưu, học hỏi kinh nghiệm lẫn nhau, tạo điều kiện để họ gặp gỡ Bên cạnh đó, cần phải khuyến khích bác sĩ chia sẻ kiến thức họp giao ban, hội thảo chuyên đề Người quản lý trực tiếp bác sĩ Trưởng/ Phó khoa cần phải tạo khơng gian mở, thoải mái buổi nói chuyện, trao đổi kinh nghiệm buổi họp Những ý kiến nên xem xét cẩn thận ý kiến chưa không nên kịch liệt phản đối mà phải góp ý tế nhị đóng góp bác sĩ khơng ghi nhận họ có xu hướng khơng muốn chia sẻ, góp ý mà ngồi nghe cách thụ động Thêm vào đó, việc bố trí cho bác sĩ vào nghề, chưa có nhiều kinh nghiệm theo học hỏi bác sĩ lâu năm, dày dạn kinh nghiệm để họ chia sẻ kinh nghiệm giúp đỡ cơng việc Kiểm sốt hành vi nhận thức yếu tố có ảnh hưởng mạnh thứ sau yếu tố Thái độ mà nhà quản lý bệnh viện cần quan tâm để nâng cao Ý định chia sẻ kiến thức bác sĩ Kiểm soát hành vi nhận thức cảm nhận bác sĩ việc thực hành vi chia sẻ kiến thức dễ hay khó Qua q trình nghiên cứu định tính, đa số bác sĩ cho họ kiểm sốt hồn tồn hành vi mà phụ thuộc vào nhiều yếu tố người chia sẻ có muốn nhận hay khơng, có muốn nghe ý kiến họ hay không, không gian thời gian có thuận 74 tiện cho việc chia sẻ kiến thức hay không Trong bệnh viện lớn, bệnh viện tuyến bác sĩ bận rộn, đặc biệt bác sĩ giỏi, ngồi việc khám điều trị cho bệnh nhân, họ tham gia giảng dạy trường đại học, cao đẳng, tham gia nghiên cứu khoa học, hướng dẫn luận văn cho sinh viên trường y,… Do đó, có nhiều bác sĩ muốn truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm tích lũy qua trình học tập, làm việc nghiên cứu cho đồng nghiệp quỹ thời gian dành cho việc Do đó, bệnh viện cần tạo điều kiện thuận lợi cho việc chia sẻ kiến thức bác sĩ cách cung cấp trang thiết bị thuận tiện cho việc chia sẻ, thường xuyên tổ chức buổi hội thảo chuyên ngành, buổi tập huấn chun mơn, khuyến khích bác sĩ tham gia hoạt động nghiên cứu khoa học,… yếu tố Môi trường làm việc, yếu tố có ảnh hưởng Ý định chia sẻ kiến thức bác sĩ Chuẩn chủ quan yếu tố sau ảnh hưởng tích cực đến Ý định chia sẻ kiến thức bác sĩ Các bác sĩ đánh giá yếu tố Chuẩn chủ quan thấp tất yếu tố (mean = 3.83) Do vậy, muốn thay đổi quan điểm bác sĩ, cần thay đổi quan điểm cấp lãnh đạo, từ lãnh đạo cấp cao, đến người quản lý trực tiếp (Trưởng/ Phó khoa) Các nhà quản lý có thực quan tâm khuyến khích việc chia sẻ kiến thức hay khơng họ có tạo điều kiện thuận lợi cho việc chia sẻ kiến thức hay chưa? Chuẩn chủ quan việc chia sẻ kiến thức cảm nhận bác sĩ sức ép xã hội để thực hay không thực hành vi chia sẻ kiến thức Chuẩn chủ quan bác sĩ môi trường bệnh viện cảm nhận quan điểm cấp trên, đồng nghiệp, bác sĩ có ảnh hưởng quan trọng họ, bác sĩ mà họ tôn trọng Nếu người chia sẻ kiến thức khuyến khích họ chia sẻ kiến thức tác động tốt đến Ý định chia sẻ kiến thức họ Kết phân tích hồi quy nhóm giới tính nam nữ cho thấy Thái độ yếu tố ảnh hưởng nhiều đến Ý định chia sẻ kiến thức, sau Kiểm soát hành vi nhận thức Hai yếu tố chuẩn chủ quan Mơi trường tổ chức có ảnh hưởng đến Ý định chia sẻ kiến thức bác sĩ nữ mà khơng có ảnh hưởng bác sĩ nam Do nhà quản lý bệnh viện muốn khuyến khích thúc đẩy việc chia sẻ 75 kiến thức bác sĩ cần đặc biệt ý đến hai yếu tố Thái độ Kiểm sốt hành vi nhận thức Cịn khoa có nhiều bác sĩ nữ làm việc cần ý thêm yếu tố Chuẩn chủ quan Mơi trường làm việc Bên cạnh đó, kết phân tích hồi quy biến phụ thuộc Thái độ cho thấy Kỳ vọng mối quan hệ công việc yếu tố ảnh hưởng nhiều đến Thái độ hai nhóm bác sĩ nam nữ Hai yếu tố Lòng tin đồng nghiệp Tự tin vào tri thức cá nhân có ảnh hưởng đến Thái độ bác sĩ nữ mà khơng có ảnh hưởng bác sĩ nam Do nhà quản lý bệnh viện muốn thay đổi Thái độ bác sĩ cần ý tạo điều kiện để bác sĩ có hội giao lưu, mở rộng mối quan hệ cách thường xuyên tổ chức buổi họp chuyên môn, buổi hội thảo chun ngành,… Cịn khoa có nhiều bác sĩ nữ làm việc cần ý thêm hai yếu tố Lòng tin đồng nghiệp Tự tin vào tri thức cá nhân Tóm lại, để tăng cường việc chia sẻ kiến thức bác sĩ nhà quản lý bệnh viện cần quan tâm đến yếu tố ảnh hưởng đến Ý định chia sẻ kiến thức bác sĩ nhằm tạo điều kiện thuận lợi để bác sĩ bệnh viện chia sẻ kiến thức với đồng nghiệp Đối với hai nhóm bác sĩ nam nữ có khác biệt yếu tố ảnh hưởng đến hành vi, nhà quản lý bệnh viện cần quan tâm đến khác biệt để quản lý nguồn tài sản tri thức hiệu hơn, nhằm tạo lợi cạnh tranh cho bệnh viện 5.2 Hạn chế đề tài hướng nghiên cứu Bên cạnh đóng góp đề tài, nghiên cứu có số hạn chế định:  Một là, thời gian chi phí hạn chế, việc chọn mẫu tiến hành theo phương pháp thuận tiện phi xác suất, cỡ mẫu giới hạn nghiên cứu thực khảo sát 12 bệnh viện thuộc khu vực thành phố Hồ Chí Minh Do đó, tính đại diện mẫu khả tổng quát hóa kết nghiên cứu cao thực nhiều bệnh viện 76  Hai là, nghiên cứu sử dụng phương pháp hồi quy đa biến để kiểm định mối quan hệ nhân yếu tố ảnh hưởng (được cho độc lập) yếu tố phụ thuộc nên khơng phản ánh khía cạnh mối quan hệ tương tác biến độc lập mơ hình nghiên cứu  Ngồi ra, mơ hình nghiên cứu xét đến yếu tố Thái độ, Chuẩn chủ quan, Kiểm soát hành vi nhận thức mà chưa xét đến yếu tố khác quan tâm cấu trúc nhóm vấn đề tiến độ cơng việc, thói quen cộng tác chất tài liệu chia sẻ (Robertson, 2002 – trích Ryu cộng sự, 2003) Cũng tương tự vậy, cấu trúc công việc phong cách lãnh đạo xem xét nhân tố ngữ cảnh thuận tiện cho việc chia sẻ kiến thức Các yếu tố có khả ảnh hưởng đến Ý định chia sẻ kiến thức bác sĩ bệnh viện (Lipshitz & Popper, 2000 - Ryu cộng sự, 2003) Đây hướng cho nghiên cứu 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO Abrams, L., Cross, R., Lesser, E & Levin, D (2002), Trust and knowledge sharing: A critical combination, IBM Global Services, Route 100, Somers, NY 10589, U.S.A Abrams, L., Cross, R., Lesser, E & Levin, D (2003), "Nurturing interpersonal trust in knowledge-sharing networks", Academy of Management Executive, Vol 17 No 4, pp 64-77 Ajzen, I (1991), “The theory of planned behavior”, Organizational Behavior and Human Decision Processes, Vol 50, pp 179 - 211 Alony, I., Whymark, G & Jones, M (2007), “Sharing tacit knowledge: a case study in the Australian Film Industry”, Informing Science Journal: The International Journal of an Emerging Transdiscipline, Vol 10, pp 41-59 Bock, G.W & Kim, Y.G (2002), “Breaking the myths of rewards: an exploratory study of attitudes about knowledge sharing”, Information Resources Management Journal, Vol 15 No 2, pp 14 - 21 Gowming, D., Chau, G.L & Martin, G (2010), “Knowledge-sharing intention in Vietnamese organizations”, Journal of Information and Knowledge Management Systems, Vol 40 No 3/4, pp 262 – 276 Hair, Jr.J.F, Anderson, R.E., Tatham, R.L & Black, W.C (1998), Multivariate Data Analysis, 5th ed, Upper Saddle River, NJ: Prentice-Hall Hoàng Trọng & Chu Nguyễn Mộng Ngọc (2008), Phân tích liệu nghiên cứu với SPSS, Trường ĐH Kinh tế TPHCM: NXB Hồng Đức Holste, J.S & Fields, D (2010), "Trust and tacit knowledge sharing and use", Journal of Knowledge Management, Vol 14 No 1, pp 128 – 140 Levin, D & Cross, R (2004), “The strength of weak ties you can trust: The mediating role of trust in effective knowledge transfer”, Management Science, Vol 50 No 11, pp 1477-1490 Lewis, J.D & Weigert, A (1985), “Trust as a social reality”, Social Forces, Vol 63, pp 967-985 Lubit, R (2001), “Tacit knowledge and knowledge management: the keys to sustainable competitive advantage” Organizational Dynamics, Vol 29 No 3, pp 164-178 Lucas, L (2005), "The impact of trust and reputation on the transfer of best practices", Journal of Knowledge Management, Vol No 4, pp.87 – 101 Mayer, R., Davis, J & Schoorman, F (1995) “An integration model of organizational trust”, Academy of Management, Vol 20 No 3, pp 709-734 78 McAllister, D (1995), “Affect and cognition-based trust as foundations for interpersonal cooperation in organizations”, Academy of Management Journal, Vol 38 No 1, pp 24-59 Nguyễn Đình Thọ (2011), Phương pháp nghiên cứu khoa học kinh doanh, TPHCM: NXB Lao động – Xã hội Nguyễn Thanh Tùng (2008), Các yếu tố ảnh hưởng lên giá trị mối quan hệ nhà cung cấp nhà phân phối sản phẩm điện máy gia dụng, LVTS Trường ĐH Bách Khoa TPHCM Nonaka, I (1994), “A dynamic theory of organizational knowledge creation”, Organization Science, Vol No 1, pp 14-37 Nonaka, I & Konno, N (1998), “The Concept of ‘Ba’: Building a Foundation for Knowledge Creation”, California Management Review, Vol 40 No 3, pp 4055 Özer, G & Yılmaz E (2011), “Comparison of the theory of reasoned action and the theory of planned behavior: an application on accountants’ information technology usage”, African Journal of Business Management, Vol No 1, pp 50 - 58 Rempel, J.K., Holmes, J.G & Zanna, M.D (1985), “Trust in close relationships”, Journal of Personality and Social Psychology, Vol 49, pp 95- 112 Ryu, S., Ho, S.H & Han, I (2003), "Knowledge sharing behavior of physicians in hospitals", Expert Systems with Applications, Vol 25 No 1, pp 113-122 Schoorman, F.D., Mayer, R.C & Davis, J.H (2007), “An integrative model of organizational trust: Past, present, and future”, The Academy of Management Review, Vol 32 No 2, pp 344-354 Williams, M (2001), “In whom we trust: Group membership as an affective context for trust development”, Academy of Management Review, Vol 26, pp 377-396 Wong, W & Radcliffe, D (2000), “The Tacit Nature of Design Knowledge”, Technology Analysis and Strategic Management, Vol 12 No 4, pp 493-512 ... quả, đề tài ? ?Các yếu tố ảnh hưởng đến ý định chia sẻ kiến thức chuyên môn bác sĩ bệnh viện? ?? thực giúp ban quản lý bệnh viện bác sĩ thấy yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến việc chia sẻ kiến thức, qua... (1) xác định yếu tố ảnh hưởng đến ý định chia sẻ kiến thức bác sĩ bệnh viện yếu tố ảnh hưởng đến thái độ việc chia sẻ kiến thức, (2) đo lường mức độ ảnh hưởng yếu tố này, (3) đưa số gợi ý giúp...  Xác định yếu tố ảnh hưởng đến Ý định Thái độ chia sẻ kiến thức chuyên môn bác sĩ bệnh viện  Đo lường mức độ ảnh hưởng yếu tố đề xuất số biện pháp nhằm thúc đẩy việc chia sẻ kiến thức bác sĩ