Chế độ dinh dưỡng cho trẻ em viêm đường hô hấp và tiêu chảy - Phòng GD&ĐT Huyện Vĩnh Thuận

Bùi Thị Nhung Trưởng Khoa Dinh dưỡng học đường và Ngành nghề Viện Dinh dưỡng- Bộ Y tế... Chăm sóc và nuôi d ưỡ ng khi tr b tiêu ch y ẻ ị ả.[r]

CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG CHO TRẺ EM VIÊM ĐƯỜNG HÔ HẤP VÀ

TIÊU CHẢY

I- M C TIÊUỤ

1 Kiến thức 

 Biết được các bệnh viêm đường hô hấp và tiêu chảy

 Hiểu về chế độ dinh dưỡng cho trẻ bị viêm đường hô hấp và 

tiêu chảy

 Biết cách chăm sóc khi trẻ bị viêm đường hơ hấp và tiêu chảy 2 Kĩ năng

 Có kỹ năng xây dựng và thực hiện chế độ dinh dưỡng cho trẻ 

em bị viêm đường hơ hấp và tiêu chảy 

 Có kỹ năng chăm sóc khi trẻ em bị viêm đường hơ hấp và tiêu 

chảy  Các mức độ kiến thức nên trình bày theo thang Bloom:

II N I DUNG C B N:Ộ Ơ Ả

 4.1 C s khoa h c c a chăm sóc dinh dơ ở ọ ủ ưỡng

cho tr b nhi m khu n (viêm đẻ ị ễ ẩ ường hô h p ấ tiêu ch y)ả

 4.2 Th c tr ng chăm sóc dinh dự ạ ưỡng cho tr ẻ

b viêm đị ường hô h p tiêu ch yấ ả

 4.3 Hướng d n chăm sóc dinh dẫ ưỡng cho tr b ẻ ị

III T CH C HO T Đ NGỔ Ứ Ạ Ộ

 1 Chăm sóc ni dưỡng tr b tiêu ẻ ị

ch yả

 2 Chăm sóc ni dưỡng tr b nhi m ẻ ị ễ

1 Chăm sóc nuôi dưỡng tr b tiêu ch yẻ ị ả

1.1 Tiêu chảy gì?

Tiêu chảy là tình trạng trẻ đi ngồi phân lỏng hoặc nhiều nước trên  3 lần / ngày. Khi bị tiêu chảy thì cơ thể trẻ sẽ giảm hấp thu các chất  dinh dưỡng và thường ăn kém hơn làm tăng nguy cơ bị suy dinh  dưỡng

1.2 Phân loại mức độ tiêu chảy

 Tiêu chảy cấp thường xảy ra đột ngột, kéo dài khơng q 14 

ngày (thường dưới 7 ngày). Khi trẻ bị tiêu chảy cấp cơ thể sẽ  mất một lượng nước và muối lớn có thể dẫn tới tử vong

 Tiêu chảy kéo dài là khi bị tiêu chảy trên 2 tuần hoặc nhiều hơn.  Lỵ:  Khi tiêu chảy có máu trong phân (bao gồm cả tiêu chảy cấp 

hoặc tiêu chảy kéo dài)

Bảng Phân biệt tiêu chảy cấp tiêu chảy kéo dài

 

Tiêu ch y c pả ấ Tiêu ch y kéo dàiả

Quan sát phân và theo dõi số lần của trẻ

− Tiêu chảy xảy ra đột ngột.  −  Phân  lỏng,  nhiều  nước,  nhiều  lần  trong  ngày,  mùi  chua, phân có thể nhầy.  − Trường hợp lỵ thì phân có  lẫn máu − Phân lúc đặc lúc lỏng, lổn nhổn, mùi chua  màu vàng hoặc màu xanh − Nếu phân nhầy máu có mót rặn là trẻ bị lỵ − Số lần tiêu chảy lúc giảm lúc tăng

Quan sát các biểu hiện khác

Thường kèm theo nôn − Trẻ biếng ăn, sụt cân, chậm phát triển thể  lực

Bảng Các yếu tố nguy tiêu chảy

Tiêu chảy cấp Tiêu chảy kéo dài

Độ tuổi

Thường xảy ra ở trẻ dưới 2 tuổi, tỷ lệ  bệnh cao nhất ở nhóm 6 − 11 tháng  tuổi  (giai  đoạn  trẻ  bắt  đầu  ăn  bổ  sung)

Trẻ  dưới  1  tuổi  có  nguy  cơ  mắc  tiêu  chảy kéo dài cao hơn trẻ lớn

Tình trạng dinh dưỡng

Trẻ bị suy dinh dưỡng dễ bị tiêu chảy hơn trẻ bình thường, nhất là trẻ suy  dinh dưỡng nặng càng dễ bị tiêu chảy kéo dài

Thói quen nuôi dưỡng

− Trẻ bú chai. 

− Không rửa tay sạch.  − Vệ sinh ăn uống kém

Một số yếu tố khác

Vệ  sinh  cá  nhân  không  tốt,  không  rửa  tay  sạch  cho  trẻ  sau  khi  đi  vệ  sinh và trước khi ăn

−  Trẻ  thường  xuyên  mắc  tiêu  chảy  cấp. 

Làm th đ nh n tr b m t nế ể ậ ẻ ị ấ ước tiêu ch y?ả  

a) Trẻ bị nước

− Trẻ bị mất nước khi có hai trong số các dấu hiệu sau: + Vật vã, kích thích

+ Mắt trũng

+ Uống háo hức, khát + Nếp véo da mất chậm

− Trẻ bị mất nước nặng khi có hai trong số các dấu hiệu sau: + Li bì hay khó đánh thức

+ Mắt trũng. 

+ Không uống được hoặc uống kém + Nếp véo da mất rất chậm

Làm th đ nh n tr b m t ế ể ậ ẻ ị ấ nước tiêu ch y?ả

b) Tr ch a b m t nẻ ư ị ấ ước

− Tr t nh táo.ẻ ỉ

− M t khơng trũng.ắ

− Khóc v n có nẫ ước m t.ắ − Mi ng lệ ưỡ ưới t

Cách chăm sóc tr b tiêu ch yẻ ị ả

a) Nguyên t c chungắ

 − Cho u ng nhi u h n bình thố ề ơ ường, cho tr u ng ẻ ố

khi tr mu n ti p t c bù d ch b ng đẻ ố ế ụ ị ằ ường u ng cho đ n tr h t tiêu ch y.ố ế ẻ ế ả

 − Đ i v i tr nh dố ớ ẻ ỏ ưới tu i ch a t đòi u ng ổ ư ự ố

nước được, c n ph i cho tr u ng nầ ả ẻ ố ước đ đánh ể

giá xem tr có khát mu n u ng nẻ ố ố ước không

 − Đ i v i tr b tiêu ch y kéo dài c n b sung ố ớ ẻ ị ả ầ ổ

b) Các loại dịch dùng điều trị tiêu chảy − Oresol: Oresol được s d ng đ bù nử ụ ể ước đi n gi i cho c th c th b m t nệ ả ơ ể ơ ể ị ấ ước ho c m t n gi i, dung d ch t t nh t đ ặ ấ ệ ả ị ố ấ ể đi u tr tiêu ch y.ề ị ả

+ Các lo i oresol: Trên th trạ ị ường có nhi u lo i ề ạ oresol:

• Oresol gói pha lít nước.

• Oresol gói pha 200 mililít nước. • Oresol gói pha 250 mililít nước

Cách pha oresol

 R a tay b ng xà phòng nử ằ ước s ch trạ ước pha  Pha đúng tỷ lệ in trên hướng dẫn sử dụng ở bao bì  Sử dụng nước đun sơi để nguội để pha.

 Pha ngun gói cho mỗi lần sử dụng

 Khơng cho thêm muối, đường hay bất cứ chất làm ngọt, tạo 

hương vị khác vào dung dịch oresol pha cho trẻ uống

 Cách cho uống:

 Khơng cho trẻ uống bằng bình, 

 cho trẻ nhỏ uống bằng thìa, 1 −  2 phút cho uống một thìa.  Trẻ lớn hơn cho uống bằng cốc, uống từng ngụm nhỏ.   Khơng nên cho trẻ uống q nhanh. 

 Nếu trẻ bị nơn, cần ngừng cho uống trong 10 phút, sau đó lại tiếp tục cho 

 Số lượng dịch cần cho trẻ uống sau lần

ngoài:

 Trẻ dưới 2 tuổi: 50 – 100 ml.  Trẻ 2 – 10 tuổi: 100 – 200 ml.

 Trẻ 10 tuổi trở lên: uống theo nhu cầu.  Dung dịch thay thế:

  8 thìa cà phê đường + 1 thìa cà phê muối + 1 lít 

nước đun sơi để nguội

 hoặc nấu nước cháo muối bao gồm 50 g gạo, 

Cách nuôi dưỡng tr b tiêu ch yẻ ị ả

 Nếu trẻ đang bú mẹ vẫn tiếp tục cho trẻ bú bình thường và tăng số lần bú  Nếu trẻ đang được ni bằng sữa cơng thức thì nên pha lỗng sữa hoặc sử 

dụng sữa khơng có đường lactose

 Trẻ ăn bổ sung cần cho trẻ ăn các thức ăn giàu dinh dưỡng: thịt gà nạc, thịt 

lợn nạc, cà rốt, rau xanh, dầu ăn, chuối tiêu, … 

 Khơng sử dụng các loại thực phẩm có nhiều chất xơ, ngũ cốc ngun hạt vì 

khó tiêu hố

 Có thể sử dụng sữa chua cho trẻ bị tiêu chảy kéo dài  Cho trẻ ăn nhiều bữa trong ngày

 Thức ăn của trẻ cần nấu kỹ, mềm, dễ tiêu hố và cho trẻ ăn ngay sau khi nấu 

để đảm bảo vệ sinh

 Khơng dùng các loại nước giải khát cơng nghiệp, nước ngọt có ga và các loại 

thức ăn có nhiều đường

 Sau khi khỏi tiêu chảy, cần cho trẻ ăn thêm mỗi ngày một bữa nữa trong hai 

Phòng b nh tiêu ch y cho tr emệ ả ẻ

 Nuôi  con  bằng  sữa  mẹ:  Cho  trẻ  bú  mẹ  hoàn  toàn  trong  6 

tháng đầu và tiếp tục bú mẹ đến 2 tuổi. 

 Cho trẻ ăn bổ sung hợp lý, đảm bảo an tồn vệ sinh thực 

phẩm

 Cho trẻ ăn uống bằng bát, cốc và thìa sạch, khơng cho trẻ 

bú bình

 Vệ sinh cá nhân: Rửa tay bằng xà phịng trước khi ăn, sau 

khi đi vệ sinh và khi tay bẩn, thay tã lót cho trẻ. 

 Vệ sinh mơi trường: Sử dụng nước sạch, nhà tiêu hợp vệ 

sinh, xử lý rác thải,…

2 Chăm sóc ni dưỡng tr b ẻ ị nhi m khu n hô h p ễ ẩ ấ

Khái niệm nhiễm khuẩn hô hấp

Phân lo i/các c p đ bi u hi n ạ ấ ộ ể ệ

Ho cảm lạnh

 Biểu hiện: ho, sốt, chảy nước mũi, thở bằng miệng, 

nhịp thở bình thường.

 Bệnh  thường  tự  khỏi  trong  vòng  hai  tuần,  ngun 

nhân thường do virus.

 Trong thời gian xử trí tại nhà, nếu trẻ có biểu hiện 

Phân lo i/các c p đ bi u hi n ạ ấ ộ ể ệ

Viêm phổi

 Trẻ bị ho (có kèm theo sốt hoặc khơng) kèm theo 

dấu hiệu thở nhanh được chẩn đốn là viêm phổi.  Đánh giá nhịp thở nhanh phải đếm nhịp thở trong  một phút hoặc nửa phút khi trẻ nằm n. Trẻ được  coi là có nhịp thở nhanh khi: 

 Trẻ dưới 2 tháng tuổi: Nhịp thở ≥ 60 lần / phút.  Trẻ 2 − 12 tháng tuổi: Nhịp thở ≥ 50 lần / phút.  +rẻ 12 − 60 tháng tuổi: Nhịp thở ≥ 40 lần / phút.

   Khi  trẻ  có  triệu  chứng  bị  viêm  phổi  cần  đưa  trẻ 

Phân lo i/các c p đ bi u hi n ạ ấ ộ ể ệ

Trẻ bị viêm phổi nặng nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính nặng có dấu hiệu nguy hiểm tồn thân sau đây:

 Khơng uống được hoặc bỏ bú.  Co giật.

 Ngủ li bì khó đánh thức.  Suy dinh dưỡng nặng.  Nơn tất cả mọi thứ.  Rút lõm lồng ngực

 Thở rít khi nằm n: Là tiếng thở thơ ráp được tạo ra khi trẻ hít vào.  Khi trẻ có dấu hiệu viêm phổi hoặc nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính nặng 

Y u t nguy cế ố ơ

 Do thời tiết thay đổi đặc biệt là khi giao mùa. 

 Bệnh nhiễm khuẩn hô hấp hay gặp hơn ở trẻ sinh non, nhẹ 

cân,  suy  dinh  dưỡng,  suy  giảm  miễn  dịch  hoặc  có  bệnh  mãn tính kèm theo và khơng được ni bằng sữa mẹ

 Trẻ sống trong mơi trường chật hẹp, ơ nhiễm, vệ sinh kém, 

nhiều khói bụi, thuốc lá

 Mơi trường có nguồn lây vi khuẩn hay virus do người bệnh 

ho,  hắt  hơi,  sổ  mũi,  trẻ  cầm  nắm  các  vật  dụng,  đồ  chơi  nhiễm  bẩn  hay  có  sự  hiện  diện  của  các  vi  sinh  vật  gây  bệnh

 Sau đợt sốt virus, sởi, thủy đậu  trẻ dễ bị viêm đường hô 

Đánh giá tình tr ng ho ho c khó thạ ặ ở

Ho khó thở triệu chứng nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính Một trẻ bị ho khó thở cần theo dõi:

 Thời gian bị ho hoặc khó thở.  Thở nhanh.

Nguyên nhân c a nhi m khu n hô h p ủ ễ ẩ ấ

Cách chăm sóc tr b nhi m khu n hơ h p ẻ ị ễ ẩ ấ

 Giữ  ấm  cho  trẻ:  Cho  trẻ  nằm  ở  nơi  ấm  nhưng 

thống mát, mặc ấm vào mùa đơng và thống mát  vào mùa hè.

 Làm  sạch,  thơng  mũi  và  dùng  thuốc  nhỏ  mũi  cho 

trẻ.

 Giữ  gìn  vệ  sinh  răng  miệng,  mắt  thường  xuyên 

cho trẻ.

 Chỉ dùng kháng sinh cho trẻ khi có chỉ định của y, 

bác sỹ. 

 Bổ  sung  vitamin  A  theo  hướng  dẫn  của  chương 

Cách nuôi dưỡng tr b nhi m khu n hô h p c p ẻ ị ễ ẩ ấ ấ tính

 Nên cho ăn các loại thức ăn mềm, dễ tiêu và chia làm nhiều bữa nhỏ.

 Đa dạng hố bữa ăn với nhiều loại thực phẩm khác nhau, thay đổi cách 

chế biến và cho trẻ ăn những loại thức ăn trẻ thích để khuyến khích trẻ  ăn được nhiều

 Cho trẻ uống nhiều nước, nước ép quả tươi và ăn thêm quả chín và cung 

cấp thêm các vitamin, đặc biệt là vitamin A và vitamin C cho trẻ

 Sau khi trẻ khỏi bệnh cần cho trẻ ăn tăng thêm bữa với các loại thức ăn 

Phịng ch ng viêm đố ường hơ h pấ

 Chế độ ăn hợp lý với đầy đủ bốn nhóm thực phẩm. 

 Giữ ấm cho trẻ, nhất là trong mùa lạnh hoặc khi thay đổi thời tiết.

 Vệ sinh cá nhân và mơi trường sạch sẽ, tránh khói thuốc lá và than bụi trong 

nhà

 Cho trẻ đi tiêm chủng đầy đủ, đúng lịch.

 Cho trẻ uống nhiều nước hơn, ăn đủ chất dinh dưỡng, tăng cường rau xanh và 

hoa quả để tăng sức đề kháng

 Tránh nhiễm lạnh cho trẻ bằng cách không cho trẻ ăn uống đồ quá lạnh.

 Hạn chế đưa trẻ đến nơi đông người trong mùa dịch bệnh. Mang khẩu trang khi 

tiếp xúc với người bệnh

 Phát  hiện  sớm  các  biểu  hiện  của  nhiễm  khuẩn  hô  hấp  trên  ở  trẻ  để  được  tư 

vấn bác sĩ kịp thời