Thời gian chờ khám bệnh và một số yếu tố ảnh hưởng của bệnh nhân đến khám bệnh tại khoa khám bệnh của bệnh viện đa khoa quận thốt nốt, cần thơ năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG DƯƠNG PHƯỚC THÂN THỜI GIAN CHỜ KHÁM BỆNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CỦA BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM TẠI KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẬN THỐT NỐT, CẦN THƠ NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG DƯƠNG PHƯỚC THÂN THỜI GIAN CHỜ KHÁM BỆNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CỦA BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM BỆNH TẠI KHOA KHÁM BỆNH CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẬN THỐT NỐT, CẦN THƠ NĂM 2019 BÁO CÁO LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN: TS LÊ NGỌC CỦA HÀ NỘI, 2019 i Mục Lục ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm liên quan 1.1.1 Khoa Khám bệnh 1.1.2 Các kỹ thuật cận lâm sàng 1.1.3 Thời gian khám bệnh 1.2 Quy trình khám bệnh 1.2.1 Quy trình khám bệnh Bộ Y tế 1.2.2 Quy trình khám bệnh bệnh viện đa khoa Quận Thốt Nốt 1.3 Thực trạng thời gian chờ khám số sở y tế 1.3.1 Thực trạng thời gian chờ khám sở y tế nước 1.3.2 Thực trạng thời gian chờ khám sở y tế nước 1.3.3 So sánh thời gian chờ khám sở y tế 10 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám bệnh bệnh nhân khoa Khám bệnh bệnh viện 11 1.5 Giới thiệu Bệnh viện đa khoa Quận Thốt Nốt 13 1.5.1 Thông tin chung 13 1.5.2 Thực trạng hoạt động khoa Khám bệnh quy trình khám bệnh khoa Khám, bệnh viện đa khoa Quận Thốt Nốt 15 1.6 Khung lý thuyết 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 20 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu 20 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng 20 ii 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 20 2.5 Phương pháp chọn mẫu 21 2.5.1 Chọn mẫu cho nghiên cứu định lượng 21 2.5.2 Chọn mẫu cho nghiên cứu định tính 21 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.7.1 Biến số cho nghiên cứu định lượng 24 2.7.2 Chủ đề cho nghiên cứu định tính 25 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 25 2.8.1 Phân tích định lượng 25 2.8.2 Phân tích định tính 26 2.9 Các tiêu chuẩn đánh giá, đo lường nghiên cứu 27 Thời gian khám bệnh 27 2.10 Đạo đức nghiên cứu 27 2.11 Sai số biện pháp khắc phục sai số 27 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 28 3.2 Đặc điểm thời gian chờ khám thời gian khám BN 31 3.3 Các yếu tố liên quan đến thời gian chờ bệnh nhân 35 3.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám bệnh nhân 39 3.4.1 Thiếu hụt nhân lực bác sĩ 39 3.4.2 Cơ sở vật chất 40 3.4.3 Việc áp dụng cơng nghệ thơng tin cịn hạn chế 41 3.4.4 Một số khâu quy trình khám bệnh chưa liên thơng 41 3.4.5 Nhận thức bệnh nhân chưa cao 42 Chương BÀN LUẬN 43 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 43 4.3 Các yếu tố Liên quan đến thời gian chờ bệnh nhân bệnh viện đa khoa quận Thốt Nốt 46 4.3.1 Liên quan đặc điểm cá nhân với thời gian chờ 47 iii 4.3.2 Liên quan loại phòng khám với thời gian chờ 48 4.3.3 Liên quan đặc điểm thời gian khám bệnh với thời gian chờ 49 4.3.4 Liên quan bảo hiểm y tế, hình thức khám, cận lâm sàng với thời gian chờ 51 4.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ bệnh nhân bệnh viện đa khoa quận Thốt Nốt 53 4.4.1 Thiếu nhân lực bác sĩ 53 4.4.2 Cơ sở vật chất 54 4.4.3 Việc áp dụng công nghệ thông tin hạn chế 55 4.4.4 Một số khâu quy trình khám bệnh chưa liên thông 56 4.4.5 Nhận thức bệnh nhân chưa cao 56 KẾT LUẬN 58 Đặc điểm thời gian chờ khám BN 58 Các yếu tố liên quan đến thời gian chờ bệnh nhân 58 KHUYẾN NGHỊ 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO 60 Phụ lục CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƯỢNG 63 Phụ lục CHỦ ĐỀ CHO NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH 68 Phụ lục PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU THỜI GIAN KHÁM BỆNH TẠI KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẬN THỐT NỐT NĂM 2019 70 Phụ lục BẢNG HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU BỆNH NHÂN 73 Phụ lục 5: BẢNG HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU NHÂN VIÊN TẠI CÁC KHÂU TRONG QUY TRÌNH KHÁM BỆNH 74 Phụ lục BẢNG HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRƯỞNG KHOA XÉT NGHIỆM 75 Phụ lục BẢNG HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRƯỞNG KHOA KHÁM BỆNH 76 Phụ lục BẢNG HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRƯỞNG KHOA DƯỢC 77 iv Phụ lục BẢNG HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN 78 DỰ TRÙ KINH PHÍ 80 KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU 81 v MỤC LỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Sơ đồ hệ thống tổ chức BVĐK Quận Thốt Nốt 15 Sơ đồ 1.2 Sơ đồ khám bệnh BN có bảo hiểm y tế 17 Sơ đồ 1.3 Sơ đồ khám bệnh BN khơng có bảo hiểm y tế 18 Sơ đồ 1.4 Sơ đồ khung lý thuyết biến số nghiên cứu 19 vi CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân BHYT : Bảo hiểm y tế BS : Bác sĩ BV : Bệnh viện BVĐK : Bệnh viện đa khoa BYT : Bộ y tế CĐHA : Chẩn đốn hình ảnh CLS : Cận lâm sàng DS : Dược sĩ ĐD : Điều dưỡng KCB : Khám chữa bệnh NV : Nhân viên LS : Lâm sàng PK : Phòng khám QĐ : Quyết định QTKB : Qui trình khám bệnh XN : Xét nghiệm XQ : X quang SA : Siêu âm TDCN : Thăm dò chức vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bệnh viện đa khoa Quận Thốt Nốt bệnh viện đa khoa (BVĐK) hạng II trực thuộc Sở Y tế Cần Thơ Hiện bệnh viện (BV) có 390 giường kế hoạch, 466 giường thực kê, 10 khoa Lâm sàng (LS), khoa Cận lâm sàng (CLS) phòng chức Khám ngoại trú từ 1300 – 1500 lượt/ngày Theo khảo sát tác giả Đồn Minh Trí năm 2015 [16] theo thống kê phịng Tổ chức năm có 30 gọi qua đường dây nóng đến Sở Y tế Cần Thơ, việc bệnh nhân (BN) phàn nàn phải chờ đợi lâu để khám bệnh, làm CLS lãnh thuốc.Vậy thời gian chờ khám bao lâu, yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám BN Nghiên cứu: “Thời gian chờ khám bệnh số yếu tố ảnh hưởng BN đến khám khoa Khám bệnh BVĐK Quận Thốt Nốt, Cần Thơ năm 2019” thực với hai mục tiêu cụ thể: 1) Mô tả thời gian chờ khám BN đến khám bệnh khoa Khám bệnh BVĐK quận Thốt Nốt, Cần Thơ năm 2019: 2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám BN khoa Khám bệnh BVĐK Quận Thốt Nốt, Cần Thơ năm 2019 Nghiên cứu cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định tính Nghiên cứu định lượng đo lường thời gian quy trình khám bệnh (QTKB) (Trong có thời gian khám thời gian chờ) BN đến khám chữa bệnh khoa Khám BVĐK Quận Thốt Nốt Kết cụ thể sau: Khám LS đơn thời gian chờ 52,8 (19,4) phút; Khám LS có làm thêm CLS thời gian chờ 87,8 (19,9) phút; Khám LS có làm thêm từ CLS thời gian chờ 97,5 (25,6) phút; Khám LS có làm thêm CLS thời gian chờ 94,8 (13,4) phút; BN khám có bảo hiểm y tế (BHYT) thời gian chờ 67,6 (27,7) phút; BN khám khơng có BHYT thời gian chờ 71,5 (19,7) phút Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám là: thiếu nhân lực bác sĩ (BS), chưa có hệ thống điện tử hiển thị số thứ tự, thiếu phịng siêu âm (SA), chưa có hình thức đăng ký khám bệnh qua điện thoại internet, phòng khoa xét nghiệm (XN) chưa liên thông nhận thức BN chưa cao viii Khuyến nghị: Lắp đặt thêm phòng SA gần khoa Cấp cứu, trang bị hệ thống điện tử hiển thị số thứ tự khâu quy trình khám bệnh (QTKB), mở cửa sổ liên thơng phịng XN khoa XN cho BN đăng ký khám bệnh qua điện thoại internet ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG DƯƠNG PHƯỚC THÂN THỜI GIAN CHỜ KHÁM BỆNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CỦA BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM BỆNH TẠI KHOA KHÁM BỆNH CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẬN... phải chờ đợi lâu để khám bệnh, làm CLS lãnh thuốc.Vậy thời gian chờ khám bao lâu, yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám BN Nghiên cứu: ? ?Thời gian chờ khám bệnh số yếu tố ảnh hưởng BN đến khám khoa. .. điểm thời gian chờ khám thời gian khám BN 31 3.3 Các yếu tố liên quan đến thời gian chờ bệnh nhân 35 3.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám bệnh nhân 39 3.4.1 Thiếu hụt nhân