Động lực làm việc của y, bác sĩ tại trung tâm y tế thành phố vũng tàu và các yếu tố ảnh hưởng năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ NGỌC NHUNG ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA Y, BÁC SỸ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ VŨNG TÀU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ NGỌC NHUNG ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA Y, BÁC SỸ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ VŨNG TÀU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS Lã Ngọc Quang PGS TS Đặng Đức Nhu HÀ NỘI, 2018 I LỜI CẢM ƠN Qua năm học tập nghiên cứu để hoàn thành luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ quản lý bệnh viện, xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới: Các thầy, cô giáo Trƣờng Đại học Y tế Cơng cộng tận tình giảng dạy hỗ trợ trình học tập, hƣớng dẫn thực đề tài nghiên cứu PGS.TS.Đặng Đức Nhu, ngƣời thầy đầy nhiệt huyết giúp đỡ từ xác định vấn đề nghiên cứu; thầy cịn ngƣời truyền đạt cho tơi nhiều kinh nghiệm quý báu kĩ cần thiết phục vụ cho công việc sống PGS.TS Lã Ngọc Quang, ngƣời trực tiếp hƣớng dẫn, tận tâm bảo cho bƣớc, giúp hiểu rõ nội dung vấn đề nghiên cứu để hoàn thành luận văn Ban lãnh đạo, phòng Tổ chức Hành – Quản trị, phịng Kế hoạch nghiệp vụ, đội Y tế dự phòng, khoa Khám bệnh cấp cứu, … khoa, phòng, đội, trạm Y tế Trung tâm Y tế thành phố Vũng Tàu dành ủng hộ nhiệt tình, cung cấp thơng tin, số liệu tình nguyện tham gia nghiên cứu Tập thể học vi n lớp Cao học Quản lý bệnh viện kh a X lu n sát cánh b n tr nh học tập nghi n cứu, động vi n, chia s kinh nghiệm g p ý cho tơi hồn thiện luận văn đƣợc tốt ia đ nh, Chồng lu n đồng hành tôi, dành quan tâm đặc biệt, nguồn động viên to lớn để tơi yên tâm học tập, nghiên cứu Một lần xin trân trọng cảm ơn! II MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN I TÓM TẮT NGHIÊN CỨU VI ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠN 1 Các khái niệm li n quan đến động lực làm việc .4 Động lực lao động yếu tố li n quan đến động lực lao động 1.2.1 Khái niệm Động lực 1.2.2 Học thuyết động lực .6 1.2.3 Động lực lao động 1.2.4 Các yếu tố liên quan tạo động lực lao động .9 Những nghi n cứu tr n giới Việt Nam động lực làm việc 10 14 iới thiệu địa bàn nghi n cứu 14 Khung lý thuyết nghi n cứu: 16 CHƢƠN 17 ĐỐ TƢỢN VÀ PHƢƠN PHÁP N H ÊN CỨU 17 Đối tƣợng nghi n cứu 17 2 Thời gian địa điểm nghi n cứu 17 Thiết kế nghi n cứu .17 Cỡ mẫu 17 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng 17 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 17 2.5.1 Phương pháp chọn mẫu định lượng 18 2.5.2 Phương pháp chọn mẫu định tính .18 Biến số nghi n cứu 19 2.7 C ng cụ Phƣơng pháp thu thập số liệu 19 2.7.1 Công cụ nghiên cứu .19 2.7.2 Thu thập thông tin định lượng .19 2.7.3 Thu thập thông tin định tính 20 2.8 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu 20 III Vấn đề đạo đức nghi n cứu 21 2.10 Sai số biện pháp khắc phục .22 CHƢƠN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 3.1.Đặc điểm mẫu nghi n cứu 23 Động lực làm việc y, bác sĩ Trung tâm Y tế thành phố Vũng Tàu 26 3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc bác sĩ, y sĩ Trung tâm Y tế thành phố Vũng Tàu theo điểm số trung b nh 32 3.4 Tổng hợp yếu tố ảnh hƣởng tới động lực làm việc từ phân tích định tính .37 CHƢƠN BÀN LUẬN 41 Động lực làm việc y, bác sĩ Trung tâm Y tế thành phố Vũng Tàu .41 4.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc bác sĩ, y sĩ Trung tâm Y tế thành phố Vũng Tàu 43 Hạn chế nghi n cứu 50 KẾT LUẬN .51 KHUYẾN NGHỊ .52 TÀ L ỆU THAM KHẢO 53 PHỤ LỤC 55 Phụ lục 1: Bảng biến số nghiên cứu 55 Phụ lục 2: Phiếu điều tra động lực làm việc y, bác sĩ .60 Phụ lục HƢỚNG DẪN NỘI DUNG PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO TTYT .66 Phụ lục HƢỚNG DẪN NỘI DUNG PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO PHỊNG TỔ CHỨC HÀNH CHÍNH QUẢN TRỊ .67 Phụ lục HƢỚNG DẪN NỘI DUNG PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO PHÒNG KẾ HOẠCH NGHIỆP VỤ 68 Phụ lục HƢỚNG DẪN NỘI DUNG PHỎNG VẤN SÂU TRƢỞNG KHOA KHÁM BỆNH CẤP CỨU .69 Phụ lục HƢỚNG DẪN NỘI DUNG THẢO LUẬN NHÓM Y, BÁC SĨ 70 Phụ lục PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA PHỎNG VẤN NGHIÊN CỨU 72 IV DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CSSK : Chăm s c sức khỏe CBVC : Cán viên chức DVYT : Dịch vụ y tế ĐLLV : Động lực làm việc KBCC : Khám bệnh cấp cứu KHNV : Kế hoạch nghiệp vụ NNL : Nguồn nhân lực NVYT : Nhân viên y tế NLYT : Nhân lực y tế PVS : Phỏng vấn sâu SYT : Sở Y tế TTYT : Trung tâm Y tế TPVT : Thành phố Vũng Tàu TLN : Thảo luận nhóm TCHCQT : Tổ chức hành quản trị TCCB : Tổ chức cán TTB : Trang thiết bị WHO : Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) YTDP : Y tế dự phòng V DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng Đặc điểm nhân học (n=111) 23 Bảng Chuy n m n kinh nghiệm làm việc (n=111) .24 Bảng 3 Thu nhập Bác sỹ, Y sĩ (n=111) 25 Bảng Điểm trung b nh độ tuổi, Thâm ni n c ng tác,Thu nhập hàng tháng (n=111) 26 Bảng Động lực làm việc y, bác sĩ với yếu tố lợi ích cơng việc (n=111) 26 Bảng Động lực làm việc y, bác sĩ với yếu tố cam kết với tổ chức (n=111) 27 Bảng Động lực làm việc y, bác sĩ với yếu tố quan hệ c ng việc (n=111) 28 Bảng Động lực làm việc y, bác sĩ với yếu tố chất c ng việc (n=111) 29 Bảng Động lực làm việc y, bác sĩ với yếu tố động lực c ng việc (n=111) 30 Biểu đồ Phân phối điểm trung b nh động lực làm việc chung bác sĩ, y sĩ (n=111) 32 Biểu đồ Tỷ lệ động lực làm việc chung bác sĩ, y sĩ (n=111) .32 Bảng 10 Yếu tố ảnh hƣởng tới động lực làm việc (n=111) 32 Bảng 11 Yếu tố ảnh hƣởng tới động lực làm việc chung y, bác sĩ (n=111) 33 VI TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Động lực làm việc nội dung quan trọng công tác quản lý nguồn nhân lực Nghiên cứu động lực làm việc y, bác sĩ Trung tâm Y tế thành phố Vũng Tàu số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc đƣợc thực nhằm: (1) Mô tả động lực làm việc (2) Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc của y, bác sĩ Trung tâm Y tế thành phố Vũng Tàu năm 2018 Từ đ đề xuất khuyến nghị/giải pháp nhằm nâng cao động lực làm việc, qua đ nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh, theo dõi chăm s c bệnh nhân Trung tâm Y tế thành phố Vũng Tàu năm 2018 Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lƣợng định tính, đƣợc triển khai từ tháng 2/2018 đến tháng 7/2018 Nghiên cứu định lƣợng đƣợc tiến hành với 111 y, bác sĩ, nghi n cứu định tính đƣợc tiến hành với lãnh đạo Trung tâm, lãnh đạo phòng Tổ chức cán bộ, lãnh đạo phòng Kế hoạch nghiệp vụ khoa/phòng khác Các biến số động lực làm việc y, bác sĩ yếu tố ảnh hƣởng bao gồm 12 yếu tố 23 tiểu mục đảm bảo tính phù hợp độ tin cậy Kết nghiên cứu: Kết cho thấy điểm trung b nh chung động lực làm việc y, bác sĩ yếu tố “Lợi ích tổ chức” 3,65 độ lệch chuẩn 0,6 với tỷ lệ y, bác sĩ chƣa động lực làm việc 63,06% Điểm trung b nh chung động lực làm việc y, bác sĩ yếu tố “Cam kết với tổ chức” 3,88 độ lệch chuẩn 0,59 với tỷ lệ y bác sĩ c động lực làm việc 52,25% Điểm trung b nh chung động lực làm việc y, bác sĩ yếu tố “Quan hệ công việc” 3,64 độ lệch chuẩn 0,58 với tỷ lệ y, bác sĩ c động lực làm việc 40,54% Điểm trung bình chung động lực làm việc y bác sĩ yếu tố “Bản chất công việc” 3,76 độ lệch chuẩn 0,73 với tỷ lệ y, bác sĩ c động lực làm việc 52,25% Điểm trung bình chung động lực làm việc y bác sĩ yếu tố “Động lực làm việc” 3,12 độ lệch chuẩn 0,57 với tỷ lệ y, bác sĩ chƣa c động lực làm việc 87,39% Động lực làm việc chung c điểm trung b nh 3,65 điểm độ lệch chuẩn 0,5, tỷ lệ c động lực làm việc chung 31,53% VII Một số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc bao gồm:Mối quan hệ lãnh đạo nhân viên hay nhân viên nhân viên tốt, sách chiến lƣợc đào tạo ngắn hạn mà TTYT đƣa ra, chế độ lƣơng, phụ cấp yếu tố tích cực tác động tới động lực làm việc Một số yếu tố kh khăn, tác động tới động lực làm việc TTYT bao gồm: Cơ sở hạ tầng trang thiết bị kh ng đầy đủ, tải công việc thu nhập tăng th m chƣa tƣơng xứng Khuyến nghị nghiên cứu là: Ban lãnh đạo Trung tâmcần c giải pháp tạo động lực làm việc cho nhân vi n, bao gồm:Chính sách tăng th m thu nhập, chế độ đãi ngộ nhƣ đầu tƣ sở vật chất, máy m c, trang thiết bị để nhân vi n y tế c điều kiện làm việc tốt ĐẶT VẤN ĐỀ Động lực làm việc nhân vi n y tế (NVYT) bị tác động nhiều yếu tố bao gồm giá trị ri ng NVYT, đạo đức nghề nghiệp, trả c ng, m i trƣờng làm việc, hỗ trợ hệ thống y tế Theo Franco cộng (2004) vấn đề thiếu động lực làm việc cán y tế c thể đƣợc thể nhiều cách, nhƣng biểu phổ biến c thể gồm: Thiếu cử lịch với bệnh nhân, chậm chạp vắng mặt kh ng c lý do, cung cấp dịch vụ chất lƣợng, kh ng tuân thủ quy tr nh nhƣ sai s t thực khám cho bệnh nhân sai s t phƣơng pháp điều trị bệnh nhân [19] Nguồn nhân lực (NNL) ngành y tế c vai trò quan trọng v li n quan trực tiếp đến tính mạng ngƣời bệnh, sức khỏe nhân dân, chất lƣợng sống, chất lƣợng nguồn nhân lực phục vụ c ng bảo vệ xây dựng đất nƣớc Việc cung ứng dịch vụ y tế theo ngƣời bệnh chất đòi hỏi sử dụng nhiều lao động Việc đầu tƣ cho nguồn nhân lực y tế c ý nghĩa mặt kinh tế xã hội, đầu tƣ vào nhân lực y tế cần bảo đảm nguồn lực đƣợc sử dụng hợp lý tránh lãng phí Nhân lực ngành y tế thƣờng phải làm việc với cƣờng độ lớn (đôi liên tục 24/24 giờ, bệnh viện tải); m i trƣờng làm việc độc hại (dịch bệnh, truyền nhiễm, phóng xạ, …) v họ cần đƣợc đãi ngộ đặc biệt [13] Chế độ đãi ngộ c ng cụ đặc biệt quan trọng để thu hút, tr nhân lực sở y tế để khuyến khích nhân lực y tế thực đầy đủ c chất lƣợng trách nhiệm đƣợc giao Tuy nhi n, chế độ đãi ngộ c nhiều bất cập, chế độ lƣơng phụ cấp cho NVYT, dù c tăng gần đây, nhƣng chƣa đảm bảo đƣợc đời sống NVYT, chƣa thỏa đáng, tƣơng xứng với sức lao động họ, phần chƣa động vi n đƣợc họ làm việc với trách nhiệm cao phát huy đƣợc hết khả [10] Việt Nam đƣơng đầu với nhiều vấn đề NNL y tế: Tình trạng thiếu hụt cán y tế c tr nh độ cao, đ bác sĩ chất lƣợng số lƣợng; phân bố nhân lực kh ng đồng vùng miền, tuyến địa phƣơng; phân bố hệ điều trị dự phòng [13] ... 23 Động lực làm việc y, bác sĩ Trung tâm Y tế thành phố Vũng Tàu 26 3 Một số y? ??u tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc bác sĩ, y sĩ Trung tâm Y tế thành phố Vũng Tàu theo điểm số trung b nh... việc y, bác sĩ Trung tâm Y tế thành phố Vũng Tàu năm 2018 Phân tích số y? ??u tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc y, bác sĩ Trung tâm Y tế thành phố Vũng Tàu năm 2018 CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các. .. thành phố Vũng Tàu số y? ??u tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc đƣợc thực nhằm: (1) Mô tả động lực làm việc (2) Phân tích số y? ??u tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc của y, bác sĩ Trung tâm Y tế thành