THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI DÂN TỪ 45 - 64 TUỔI TẠI HUYỆN ĐIỆN BIÊN, TỈNH ĐIỆN BIÊN VÀ CHI PHÍ HIỆU QUẢ CỦA BIỆN PHÁP CAN THIỆP. TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG .*** PHẠM THẾ XUYÊN THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI DÂN TỪ 45 - 64 TUỔI TẠI HUYỆN ĐIỆN BIÊN, TỈNH ĐIỆN BIÊN VÀ CHI PHÍ HIỆU QUẢ CỦA BIỆN PHÁP CAN THIỆP Chuyên ngành: Y tế Công cộng Mã số: 62 72 03 01 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI - 2019 Cơng trình hồn thành tại: VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN THỊ BẠCH YẾN PGS.TS DƯƠNG THỊ HỒNG Phản biện 1: Phản biện 2: Luận án bảo vệ trước Hội đồng đánh giá luận án cấp Viện, tổ chức Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương Vào hồi ngày tháng năm 2019 Có thể tham khảo Luận án tại: Thư viện Quốc gia Thư viện Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương CÁC CHỮ VIẾT TẮT : Chỉ số khối thể HATTr : Huyết áp tâm trương : Chỉ số hiệu HQCT : Hiệu can thiệp : Can thiệp ICER : Tỷ số Chi phí gia tăng/hiệu gia tăng) ĐC : Đối chứng QALY : Số năm sống chất lượng điều chỉnh HAMT : Huyết áp mục tiêu WHO : Tổ chức Y tế giới HATT : Huyết áp tâm thu BMI CSHQ CT ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tăng huyết áp (THA) nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật tử vong toàn cầu, ước tính hàng năm có khoảng 7,1 triệu người tử vong THA Cũng theo báo cáo WHO, số lượng người trưởng thành có THA tăng từ 594 triệu người năm 1975 lên tỷ người năm 2013, ước tính tồn giới có khoảng 1,56 tỷ người bị THA vào năm 2025 Ở Việt Nam, theo Báo cáo Viện Tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai năm 2013, tổng số người phát THA qua khám sàng lọc 143.210 người, tỷ lệ mắc THA người từ 40 tuổi trở lên 25,1% THA bệnh mãn tính, q trình điều trị lâu dài, chí đời Uớc tính giới, THA tiêu tốn gần nghìn tỷ đô la Mỹ THA không điều trị, chi phí lên tới 3,6 nghìn tỷ la Mỹ hàng năm Ở Việt Nam, THA tạo gánh nặng lớn không bệnh tật mà kinh tế xã hội Đã có số nghiên cứu đánh giá kinh tế thực chi phí - hiệu can thiệp nhằm quản lý kiểm soát THA như: Nghiên cứu Viện Chiến lược Chính sách Y tế cho thấy, can thiệp dùng thuốc bệnh nhân THA độ I 195.843 đồng/người/năm; can thiệp điều trị THA độ II III 570.609 đồng/người/năm, can thiệp đạt chi phí - hiệu Nghiên cứu Nguyễn Thị Phương Lan cho thấy, khám sàng lọc quản lý điều trị THA vịng 10 năm đạt chi phí - hiệu với chi phí/1 QALY nhỏ 15.883 la Mỹ Tại huyện Điện Biên, tỉnh Điện Biên, theo kết khám ban đầu chuẩn bị thực chương trình mục tiêu (2012), THA chiếm tỷ lệ 22,86% đối tượng từ 40 tuổi trở lên, THA vấn đề y tế công cộng đáng quan tâm, song đến thời điểm chưa có nghiên cứu thực trạng hiệu can thiệp THA nào, mối quan hệ chi phí hiệu can thiệp quản lý, điều trị THA huyện Điện Biên Nhằm cung cấp chứng cho nhà quản lý y tế địa phương thực trạng, hiệu can thiệp chi phí - hiệu can thiệp quản lý điều trị THA tiến hành nghiên cứu đề tài: "Thực trạng tăng huyết áp người dân từ 45-64 tuổi huyện Điện Biên, tỉnh Điện Biên chi phí hiệu biện pháp can thiệp" với mục tiêu: Mô tả thực trạng bệnh tăng huyết áp số yếu tố liên quan nhóm tuổi 45 - 64 huyện Điện Biên, tỉnh Điện Biên, 2014 Phân tích chi phí - hiệu biện pháp can thiệp quản lý điều trị bệnh tăng huyết áp nhóm tuổi 45 - 64 huyện Điện Biên, tỉnh Điện Biên, 2015 - 2016 NHỮNG ĐĨNG GĨP MỚI CỦA LUẬN ÁN Nghiên cứu mơ tả thực trạng THA đối tượng 45 - 64 tuổi huyện Điện Biên, tỉnh Điện Biên có tỷ lệ mắc THA cao (35,5%) so với tỷ lệ chung người trưởng thành Việt Nam (25,1%), tỷ lệ THA nam cao nữ Trong số người THA có tới 31,3% khơng biết bị THA NC cho thấy chế độ ăn, tình trạng cân nặng, nhóm tuổi cao hút thuốc có liên quan tới THA NC với can thiệp từ chương trình mục tiêu can thiệp bổ sung phù hợp địa bàn Điện Biên mang lại hiệu quản lý điều trị THA, thay đổi kiến thức người dân bệnh THA; tăng tỷ lệ đạt số HAMT; Quản lý điều trị THA có bổ sung can thiệp phối hợp so với quản lý điều trị THA theo hướng dẫn chung Chương trình mục tiêu y tế nhóm tuổi 45-64 đạt chi phí - hiệu quả: Chi phí để giảm mmHg 156,7 nghìn đồng, thấp quản lý THA theo hướng dẫn chung chương trình có chi phí 230,9 nghìn đồng để giảm mmHg Chi phí thêm 130,5 nghìn đồng giảm thêm mmHg So với can thiệp theo chương trình mục tiêu y tế, đầu tư thêm 488.416,9 nghìn đồng để làm can thiệp bổ sung đạt thêm năm sống điều chỉnh chất lượng (1 QALY) BỐ CỤC CỦA LUẬN ÁN: Luận án gồm 124 trang chia thành phần: Đặt vấn đề (02 trang); Tổng quan tài liệu (37 trang); Đối tượng phương pháp nghiên cứu (22 trang); Kết nghiên cứu (28 trang); Bàn luận (32 trang); Kết luận (2 trang); Khuyến nghị (01 trang) Luận án gồm 34 bảng 06 biểu đồ có 126 tài liệu tham khảo (59 tài liệu tiếng Việt 67 tài liệu tiếng Anh) phụ lục liên quan Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Thực trạng số yếu tố liên quan đến bệnh tăng huyết áp Thế giới Việt Nam 1.1.1 Thực trạng tăng huyết áp * Trên Thế giới: Theo báo cáo WHO, tỷ lệ THA Thế giới từ 10-30% người 18 tuổi, WHO xác định THA: “Kẻ sát nhân thầm lặng, khủng hoảng sức khoẻ cộng đồng toàn cầu”, vào kỷ 21 * Tại Việt Nam: Tỷ lệ THA người trưởng thành 25,1%, có gần 50% bệnh nhân THA cộng đồng khơng biết bị THA Như Tăng huyết áp trở thành vấn đề sức khoẻ cộng đồng quan trọng * Tại Điện Biên: Khảo sát đối tượng từ 40 tuổi trở lên năm 2012, THA chiếm tỷ lệ 22,86%; khám, điều trị quản lý người bệnh viện đa khoa tỉnh huyện; bước đầu áp dụng mơ hình quản lý THA thực thí điểm số xã 1.1.2 Một số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp Theo WHO, yếu tố nguy bệnh THA chia thành nhóm: Hành vi lối sống, môi trường yếu tố sinh học Đỗ Thái Hoà cộng (2013) nghiên cứu Thanh Hóa, thấy có mối liên quan tỷ lệ THA nhóm tuổi, giới tính, số BMI, số đo vịng mơng với OR từ 1,84 - 2,24, p