[r]
(1)1 Giấy cam kết tự phá dỡ cơng trình số 1
GIẤY CAM KẾT TỰ PHÁ DỠ CƠNG TRÌNH
KHI NHÀ NƯỚC THỰC HIỆN QUY HOẠCH XÂY DỰNG 1 Kính gửi: Ủy ban nh ân dân phường (xã, thị trấn):
- Tôi tên: .CMND số: do: .cấp ngày .tháng năm
- Địa thường trú: .đường: Phường (xã, thị trấn): huyện (thị xã):
Xin cam kết tự phá dỡ chịu chi phí cho việc phá dỡ nhà nước thực quy hoạch xây dựng
Lý xin cam kết: để xin phép xây dựng công trình tạm:5
Tại địa chỉ:2 đường:
Phường (xã, thị trấn): huyện (thị xã):
(Thuộc lô, đất số:3
Tờ đồ số:4 )
………… , ngày …… tháng …… năm ……
Người làm đơn (ký tên)
2 Giấy cam kết tự phá dỡ cơng trình số 2
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc
———
GIẤY CAM KẾT TỰ PHÁ DỠ CƠNG TRÌNH
Kính gửi: Ủy ban nhân dân phường (xã, thị trấn):
(2)- CMND số: ………
- Cấp ngày tháng năm ………
- Địa thường trú: ………
Xin cam kết tự phá dỡ chịu chi phí cho việc phá dỡ nhà nước thực quy hoạch xây dựng
Lý xin cam kết: để xin phép xây dựng công trình
Tại địa chỉ: ………
….……… ngày tháng năm …
Người làm đơn
Xác nhận UBND phường (xã, thị trấn): ………