về việc hủy quyết định hưởng chế độ bảo hiểm xã hội

[r]

Mẫu số 06B-HSB BẢO HIỂM XÃ

HỘI

BẢO HIỂM XÃ HỘI (1)

-CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc

-Số: /QĐ-BHXH , ngày tháng … năm ….

QUYẾT ĐỊNH

Về việc hủy định hưởng chế độ bảo hiểm xã hội GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI (1) Căn Luật Bảo hiểm xã hội số 71/2006/QH11;

Căn Quyết định số ngày tháng năm

của việc thành lập Bảo hiểm xã hội (1) ;

Căn hồ sơ hưởng ông/bà , QUYẾT ĐỊNH

Điều 1: Hủy Quyết định số /QĐ-BHXH ngày / / Giám đốc Bảo hiểm xã hội (1) việc đối với:

Ông/Bà ; Số hồ sơ Mức lương hưu, trợ cấp hưởng: ……… đồng

Lý hủy: ………

Điều 2: Thu hồi số tiền chi trả (nếu có), gồm:

- - ……… …

Tổng số: đồng

(Số tiền chữ ) Điều 3: Ơng/bà Kế tốn trưởng (2) ơng/bà có tên chịu trách nhiệm thi hành Quyết định

Nơi nhận:

- Ông/Bà ……… ; - BHXH(3) ……… ; - Lưu hồ sơ (4)

(Ký, đóng dấu)

Ghi chú:

- (1) Ghi tên quan BHXH nơi ban hành định huỷ;

- (2) Nếu BHXH tỉnh giải thay cụm từ “Kế tốn trưởng” “Trưởng phịng Chế độ BHXH, Kế hoạch - Tài Giám đốc BHXH huyện/quận ”;

- (3) Ghi tên BHXH cấp huyện nơi chi trả chế độ;