Quá trình công tác (chi tiết về các nghề nghiệp, chức vụ, vị trí công tác đã qua, kết quả công tác tại từng vị trí):. Thời gian Nơi làm việc Chức vụ/Vị trí công tác/Trách nhiệm.[r]
(1)PHIẾU THÔNG TIN VỀ ĐẠI DIỆN GIAO DỊCH CỦA NHÀ ĐẦU TƯ NƯỚC NGOÀI
(Ban hành kèm theo Thông tư số 213/2012/TT-BTC ngày tháng 12 năm 2012 Bộ Tài hướng dẫn hoạt động nhà đầu tư nước thị trường chứng khốn Việt Nam)
CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự - Hạnh phúc
,ngày tháng năm
PHIẾU THÔNG TIN
1 Họ tên : Nam/ Nữ: Bí danh ( có ): Ngày tháng năm sinh : Nơi sinh : Số chứng minh thư nhân dân (hoặc hộ chiếu, tài liệu chứng thực khác): Quốc tịch : Nơi đăng ký hộ thường trú : Địa liên lạc (thường xuyên):
Tel: Fax: Email: Chỗ nước ngoài:
Tel: Fax: Email: Chỗ Việt Nam (nếu có)
Tel: Fax: Email: 10 Trình độ văn hố: 11 Trình độ chun mơn: 12 Nơi làm việc (tên đầy đủ, tên viết tắt tổ chức nơi làm việc):
Địa nơi làm việc: Tel: Fax: Email: Vị trí cơng tác: 13 Chứng hành nghề kinh doanh chứng khoán (CCHN):
Số: Loại CCHN: Nơi cấp:
14.Quá trình học tập, đào tạo chuyên môn
Thời gian Nơi đào tạo Chun ngành đào tạo
15 Q trình cơng tác (chi tiết nghề nghiệp, chức vụ, vị trí cơng tác qua, kết cơng tác vị trí):
(2)16 Hoạt động giao dịch theo định nhà đầu tư ngồi nước khác (nếu có):
STT Tên nh đầ ưu t MSGD (n u có)ế ký/Th nh viên l uT i kho n l uà ả ưư ký
T i kho n giaoà ả d ch/Cơng ty ch ngị ứ
khốn
Th i h n h pờ ợ ng đồ
1 …
17.Thông tin v t i kho n giao d ch cá nhân c a ề à ả ị ủ đại di n giao d ch:ệ ị
STT Tên nh đầ ưu t T i kho n l u ký/Th nh viên l u kýà ả ư T i kho n giao d ch/Cơng ty ch ngà ả khốnị ứ
1
Tơi xin cam đoan tính xác, trung thực hoàn toàn chịu trách nhiệm nội dung
Chứng thực chữ ký người khai Người khai