4. ULTRASOUND EVALUATION OF THE UTERUS

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ TỬ CUNG BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH–TP.HCM November 1, 2014 ĐẠI CƯƠNG ► Khám Siêu âm qua ngã bụng với đầu dò 3,5-5MHz,bàng quang căng November 1, 2014 ĐẠI CƯƠNG ► Khám Siêu âm qua ngã âm đạo với đầu dò 7,5-10MHz November 1, 2014 ĐẠI CƯƠNG ► Khám Siêu âm qua ngã hội âm với đầu dò 3,5-5MHz,bàng quang căng November 1, 2014 GIẢI PHẪU HỌC November 1, 2014 GIẢI PHẪU HỌC ► Tư tử cung: Dựa vào điểm Vị trí so với đường giữa: Lệch P-T Góc gập (Flexion): Giữa trục Thân Cổ tử cung ►Tử cung gập trước góc Cổ-Thân < 1800 ►Tử cung gập sau góc Cổ-Thân > 1800 November 1, 2014 GIẢI PHẪU HỌC TC GẬP TRƯỚC TC GẬP SAU November 1, 2014 GIẢI PHẪU HỌC November 1, 2014 GIẢI PHẪU HỌC Góc ngã (Version): Giữa trục Thân Trục khung chậu (lâm sàng) Giữa trục Cổ tử cung Trục Âm đạo (siêu âm) -Tử cung ngã trước < 900 -Tử cung trung gian:900-1800 -Tử cung ngã sau > 1800 Bình thường,tử cung gập trước # 200 ngã trước (80% phụ nữ) November 1, 2014 GIẢI PHẪU HỌC TC TRUNG GIAN TC NGÃ TRƯỚC TC NGÃ SAU November 1, 2014 10 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG BƯỚU TỬ CUNG – BƯỚU ÁC ►K tử cung (Leiomyosarcome) ► Chiếm 3% K tử cung ► Khó phân biệt với U tử cung ► Phải dựa vào: Sự phát triển nhanh theo thời gian Có dịch báng Có xâm lấn vào tónh mạch tử cung November 1, 2014 94 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG BƯỚU TỬ CUNG – BƯỚU ÁC November 1, 2014 LEIOMYOSARCOMA 95 BỆNH LÝ EO TỬ CUNG ► Bệnh lý nội mạc: Hiếm,vì nội mạc phát triển vùng ► U trơn: Thường gặp có đặc tính siêu âm giống thân tử cung November 1, 2014 96 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG POLYP TRONG CỔ TỬ CUNG ► Thấy Siêu âm qua ngã âm đạo ► Đó polyp có cuống hay cuống, từ 3-4cm đường kính ► Có thể lòi qua lỗ cổ tử cung ► Siêu âm: Cấu trúc echo mỏng đẩy thành cổ tử cung ► Có khó phân biệt với Polyp từ lòng tử cung cổ tử cung November 1, 2014 97 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG POLYP TRONG CỔ TỬ CUNG November 1, 2014 CERVICAL POLYP 98 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG NANG Ở CỔ TỬ CUNG November 1, 2014 NABOTHIAN CYST 99 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG K CỔ TỬ CUNG ► Siêu âm có ích việc đánh giá độ xâm lấn K cổ tử cung ► TAS: Kiểm tra chuỗi hạch vùng chậu,dọc ĐMC ► TVS: Thấy rõ tổn thương Cổ tử cung to Khối u có echo hỗn hợp,nghiêng echo mỏng November 1, 2014 100 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG K CỔ TỬ CUNG ► Xâm lấn: Lên tử cung cấu trúc echo tử cung thay đổi,có máu lòng tử cung Vào bàng quang Vào phần phụ ► CT MRI giúp đánh giá độ xâm lấn trước mổ (+++) November 1, 2014 101 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG U CỔ TỬ CUNG CERVICAL CARCINOMA CERVICAL LEIOMYOMA November 1, 2014 102 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG U CỔ TỬ CUNG CERVICAL CARCINOMA November 1, 2014 103 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG U CỔ TỬ CUNG CERVICAL CARCINOMA November 1, 2014 104 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG HỞ CỔ TỬ CUNG TRÊN NGƯỜI CÓ THAI November 1, 2014 105 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG HỞ CỔ TỬ CUNG TRÊN NGƯỜI CÓ THAI November 1, 2014 INCOMPETENT CERVIX 106 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG HỞ CỔ TỬ CUNG TRÊN NGƯỜI CÓ THAI November 1, 2014 INCOMPETENT CERVIX 107 XIN CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ November 1, 2014 108 ... ống Muller: Hoàn toàn: Tử cung đôi (Uterus didelphys) Một phần: Góc hai sừng >1050 ►Tử cung hai sừng hai cổ (Uterus bicornis bicollis) ►Tử cung hai sừng cổ (Uterus bicornis unicollis) November... CẤU TRÚC TỬ CUNG NORMAL UTERUS November 1, 2014 21 BẤT THƯỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG UTERUS DIDELPHYS November 1, 2014 22 BẤT THƯỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG UTERUS DIDELPHYS November... vách ngăn (Uterus septus) Góc hai sừng Tử cung < 750 Tử cung vòng cung (Uterus arcuatus) Góc hai sừng Tử cung > 1000 November 1, 2014 28 BẤT THƯỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG SEPTATE UTERUS November