4 ULTRASOUND EVALUATION OF THE UTERUS

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ TỬ CUNG BS.NGUYỄN QUÝ KHỐNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH December 29, 2020 BỆNH VIỆN AN BÌNH–TP.HCM ĐẠI CƯƠNG ► Khám Siêu âm qua ngã bụng với đầu dò 3,5- 5MHz,bàng quang căng December 29, 2020 ĐẠI CƯƠNG ► Khám Siêu âm qua ngã âm đạo với đầu dò 7,5- 10MHz December 29, 2020 ĐẠI CƯƠNG ► Khám Siêu âm qua ngã hội âm với đầu dò 3,5- 5MHz,bàng quang căng December 29, 2020 GIẢI PHẪU HỌC December 29, 2020 GIẢI PHẪU HỌC ► Tư tử cung: Dựa vào điểm  Vị trí so với đường giữa: Lệch P-T  Góc gập (Flexion): Giữa trục Thân Cổ tử cung ►Tử cung gập trước góc Cổ-Thân < 1800 ►Tử cung gập sau góc Cổ-Thân > 1800 December 29, 2020 GIẢI PHẪU HỌC TC GẬP TRƯỚC TC GẬP SAU December 29, 2020 GIẢI PHẪU HỌC December 29, 2020 GIẢI PHẪU HỌC  Góc ngã (Version): Giữa trục Thân Trục khung chậu (lâm sàng) Giữa trục Cổ tử cung Trục Âm đạo (siêu âm) -Tử cung ngã trước < 900 -Tử cung trung gian:900-1800 -Tử cung ngã sau > 1800  Bình thường,tử cung gập trước # 200 ngã trước (80% phụ nữ) December 29, 2020 GIẢI PHẪU HỌC TC TRUNG GIAN TC NGÃ TRƯỚC TC NGÃ SAU December 29, 2020 10 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG BƯỚU TỬ CUNG – BƯỚU ÁC ► K tử cung (Leiomyosarcome) ► Chiếm 3% K tử cung ► Khó phân biệt với U tử cung ► Phải dựa vào:  Sự phát triển nhanh theo thời gian  Có dịch báng  Có xâm lấn vào tĩnh mạch tử cung December 29, 2020 94 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG BƯỚU TỬ CUNG – BƯỚU ÁC December 29, 2020 LEIOMYOSARCOM A 95 BỆNH LÝ EO TỬ CUNG ► Bệnh lý nội mạc: Hiếm,vì nội mạc phát triển vùng ► U trơn: Thường gặp có đặc tính siêu âm giống thân tử cung December 29, 2020 96 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG POLYP TRONG CỔ TỬ CUNG ► Thấy Siêu âm qua ngã âm đạo ► Đó polyp có cuống hay khơng có cuống, từ 3- 4cm đường kính ► Có thể lịi qua lỗ ngồi cổ tử cung ► Siêu âm: Cấu trúc echo mỏng đẩy thành cổ tử cung ► Có khó phân biệt với Polyp từ lòng tử cung cổ tử cung December 29, 2020 97 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG POLYP TRONG CỔ TỬ CUNG December 29, 2020 CERVICAL POLYP 98 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG NANG Ở CỔ TỬ CUNG December 29, 2020 NABOTHIAN CYST 99 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG K CỔ TỬ CUNG ► Siêu âm có ích việc đánh giá độ xâm lấn K cổ tử cung ► TAS: Kiểm tra chuỗi hạch vùng chậu,dọc ĐMC ► TVS: Thấy rõ tổn thương  Cổ tử cung to  Khối u có echo hỗn hợp,nghiêng echo mỏng December 29, 2020 100 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG K CỔ TỬ CUNG ► Xâm lấn:  Lên tử cungcấu trúc echo tử cung thay đổi,có máu lịng tử cung  Vào bàng quang  Vào phần phụ ► CT MRI giúp đánh giá độ xâm lấn trước mổ (+ ++) December 29, 2020 101 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG U CỔ TỬ CUNG CERVICAL CARCINOMA CERVICAL LEIOMYOMA December 29, 2020 102 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG U CỔ TỬ CUNG CERVICAL CARCINOMA December 29, 2020 103 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG U CỔ TỬ CUNG CERVICAL CARCINOMA December 29, 2020 104 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG HỞ CỔ TỬ CUNG TRÊN NGƯỜI CÓ THAI December 29, 2020 105 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG HỞ CỔ TỬ CUNG TRÊN NGƯỜI CÓ THAI December 29, 2020 INCOMPETENT CERVIX 106 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG HỞ CỔ TỬ CUNG TRÊN NGƯỜI CÓ THAI December 29, 2020 INCOMPETENT CERVIX 107 XIN CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ December 29, 2020 108 ... Nội mạc mỏng < 4mm -Thời kỳ tăng sinh (Proliferative stage):N5–N 14 Nội mạc dày dần lên ,4- 8mm, hồi âm mỏng -Thời kỳ sau rụng trứng (Secretory stage):N15– N28 Nội mạc dày hơn,7-14mm,độ hồi December... cung,rất rõ vào cuối chu kỳ (4 mm) ► Nội mạc tử cung: Thay đổi theo giai đoạn chu kỳ kinh December 29, 2020 13 HỒI ÂM CỦA THÂN TỬ CUNG UTERINE VEINS December 29, 2020 14 HỒI ÂM CỦA THÂN TỬ CUNG... ►Tử cung hai sừng hai cổ (Uterus bicornis bicollis) ►Tử cung hai sừng cổ (Uterus bicornis unicollis) December 29, 2020 20 BẤT THƯỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG NORMAL UTERUS December 29, 2020