11GAN-~1 y học

HÌNH ẢNH SIÊU ÂM CẤU TRÚC CƠ BẢN CỦA MƠ ĐẶC BÌNH THƯỜNG VÀ MỘT SỐ BỆNH LÝ CHÍNH MƠ BÌNH THƯỜNG Có hồi âm với mật độ khác nhau: – Echo mỏng < Tủy thận < Vỏ thận < Lách < Gan < Tụy < Xoang thận < Echo dầy 11/1/2014 SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN VÀI BỆNH LÝ CHÍNH Khối đặc Khối dịch Khối viêm U GAN NANG VIÊM TỤY ABSCESS CẤP SỎI Hội chứng Choán chỗ Chốn chỗ Chốn chỗ Chốn chỗ Khơng chốn chỗ Độ hồi âm Echo dầy Echo trống Echo mỏng Echo hỗn hợp Echo dày Sau khối u Khơng tăng Có tăng âm âm Tăng âm nhẹ Tăng âm nhẹ Có bóng lưng Bờ Mờ Mờ Bờ trước rõ Bệnh lý Viền rõ, echo mỏng Rõ trước sau, mờ bên Khối hoại tử Đốm vơi hóa Hình ảnh 11/1/2014 SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ GAN-MẬT-THẬN BS NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS NGUYỄN QUANG TRỌNG BS TRẦN VĨNH NGUYÊN DUNG November 1, 2014 SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN BỆNH LÝ GAN November 1, 2014 GIẢI PHẪU SIÊU ÂM GAN Gan tạng lớn thể người,nằm khoang màng bụng (intraperitoneal space) Thể tích gan:Nam 1500-1600 cm3 Nữ 1400-1500 cm3 Tỷ trọng gan # Trọng lượng gan # 1500g November 1, 2014 GIẢI PHẪU SIÊU AÂM GAN November 1, 2014 Frank Netter Interactive Atlas of Clinical Anatomy 1998 GIẢI PHẪU SIÊU ÂM PHÂN CHIA CÁC PHÂN THÙY GAN Gan bao bọc bao Glisson Ở rốn gan,bao Glisson bọc lấy thành phần (Portal triad: TM cửa,động mạch gan,ống mật),để từ phân nhánh khắp gan Bao Glisson biểu đường echo dày Siêu âm November 1, 2014 GIẢI PHẪU SIÊU ÂM PHÂN CHIA CÁC PHÂN THÙY GAN November 1, 2014 Frank Netter Interactive Atlas of Clinical Anatomy 1998 GIẢI PHẪU SIÊU ÂM GAN Mặt trước gan có rãnh dây chằng liềm (falciform ligament),rãnh chạy xuống bờ gan,nơi mà dây chằng tròn (ligamentum teres) chạy từ rốn lên tiếp tục vào nhu mô gan đến tiếp nối với nhánh (T) TM cửa November 1, 2014 Frank Netter Interactive Atlas of Clinical Anatomy 1998 GIẢI PHẪU SIÊU ÂM GAN November 1, 2014 Frank Netter Interactive Atlas of Clinical Anatomy 1998 10 ÁP-XE THẬN Thành tăng sinh mạch máu Nang nhiễm trùng Chọc dò siêu âm sang thương giảm âm Kim đặt vị trí đầu mũi tên, dẫn lưu dịch đục LAO THẬN BK+ Sỏi niệu vấn đề sức khỏe cộng đồng -Sỏi niệu: 5% -10% dân số tồn cầu -Vị trí: đoạn nối bể thận- niệu quản: 90% -Các yếu tố thuận lợi: khí hậu (mất nước ), dinh dưỡng, dùng thuốc : triamtérène, silicates, indinavir (điều trị SIDA) -Tái phát : 40-70% Thành phần hóa học sỏi niệu -oxalate de Calcium chiếm đa số (>75%) -phosphate de Calcium -acide urique (8%) -cystine, xanthine(1%) Tính chất vật lý sỏi niệu -Sỏi cản quang chiếm 91%: oxalate, phosphate, struvite -Sỏi thấu quang chiếm 9%: acide urique, cystine, xanthine Kỹ thuật Chẩn đốn hình ảnh Sỏi niệu Chụp bụng không sửa soạn (ASP) Echographie (Echo) Urographie intra-veineuse (UIV) CT scanner Cộng hưởng từ (IRM) Các sỏi thận điển hình với bóng lưng THẬN PHẢI TRƯỚNG NƯỚC ĐỘ I Sỏi niệu quản nội thành phải Thận kích thước bình thường Tăng âm tủy thận hai bên Néphrocalcinose- Vơi hóa ống thận K THẬN Các tính chất khối u : – Hình dạng khối u trịn trái banh (« balle ») – Giới hạn khối u rõ Các hậu thận : – Biến dạng bờ thận – Mất dạng « hạt đậu » – Ví dụ khối u carcinome tế bào sáng U nguyên bào thận (Nephroblastoma) CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA TOÀN THỂ QUÝ VỊ November 2014 85