CT-TBMMN-BENH AN- BS NAM.PPT

CT Scan tai biến mạch máu não Bs Lê Văn Nam Mục tiêu giảng • Phát xuất huyết sọ ( não, màng não, máu tụ ) • Mơ tả năm triệu chứng sớm cũa nhồi máu não • Phát huyết khối lịng động mạch • Chẩn đốn động mạch tổn thương • Xác định mức độ tổn thương • Phát triệu chứng thoát vị thùy thái dương Giá trị chẩn đốn cũa CT Scan • Thăm khám lâm sàng không phân biệt nhồi máu não xuất huyết não • CT Scan phát hình ảnh xuất huyết não, máu tụ , xuất huyết màng não ( 95%) • CT Scan phát hình ảnh bất thường vịng sau nhồi máu não ( 50% ) • Xét nghiệm giúp chẩn đốn nhanh, xác, an tồn sẵn có trường hợp tai biến mạch máu não The Nobel Prize in Medicine 1979 Allan M Cormack Godfrey N Hounsfield Tufts University Medford, MA, USA Central Research Laboratories, EMI London, United Kingdom CT Scan lần đầu 1-10-1971 •Thực Hounsfield •Bệnh nhân phụ nữ 41 tuổi nghi tổn thương thùy trán •Hình chụp tái tạo máy 15 •Phẩu thuật sau •Méningiome thùy trán EMI : Electrical and Music Insdustries The Beatles EMI Scan Máy CT Scan Multislice “Từ 15 tới 15 giây” Sinh lý bệnh • Ðộ hấp thu tia X quy ước CT scan đơn vị Hounsfield ( Hu ) • Nước : Hu • Xương : 1000 Hu • Khơng khí : -1000 Hu • Chất xám : 35-40 Hu • Chất trắng : 20 Hu • Xuất huyết : 40-90 Hu • Vơi hóa : >120 Hu Sinh lý bệnh • Đậm độ cũa CT scan tùy thuộc vào tỉ trọng cũa mơ não (độ hấp thu tia X) • Hiện tượng thiếu máu gây phù tế bào não làm tăng lượng nước chứa mô giảm đậm độ • Chỉ cần thay đổi 1% lượng nước nhu mơ CT thay đổi từ 2.5-2.6 Hu • Mắt thường nhận thấy thay đổi Hu nên nhận thấy tổn thương Các thay đổi cũa CT Scan • Hiện tượng giảm đậm độ xuất tăng dần theo thời gian thiếu máu não • Sự giảm đậm độ thay đổi tùy theo vùng tổn thương độ nặng cũa tình trạng thiếu máu • Lưu lượng máu < ml/100grams não/phút → Hoại tử = phù não = giảm đậm độ • Các vùng chung quanh vùng hoại tử vùng thiếu máu cịn có khả hồi phục Thấy hình • A Mất phân biệt chất xám chất trắng và/hay giảm đậm độ • B Dãn não thất • C Xuất huyết • D Khối chốn chổ • E Dị dạng động tĩnh mạch • F Khơng có bất thường Thùy trán Nhân Thùy thái dương Thùy chẩm Trường hợp 12 • Chẩn đoán : tắc động mạch não trước, não não sau bên trái Trường hợp 13 • Bệnh nhân nam 43 tuổi tự nhiên xuất co giật tồn thân mê • Khi nhập viện bệnh nhân có huyết áp cao • Hội chứng màng não • CT Scan Thấy hình • A Mất phân biệt chất xám chất trắng và/hay giảm đậm độ • B Dãn não thất • C Xuất huyết • D Khối chốn chổ • E Dị dạng động tĩnh mạch • F Khơng có bất thường Não thất III Não thất IV Ðầu nhân đuôi Não thất bên Trường hợp 13 • Xuất huyết đầu nhân đuôi lan não thất cao huyết áp http://www.texmed.org