SA TINH HOAN BS TY

SIÊU ÂM TINH HỒN VÀ BÌU TINH HỒN MỤC ĐÍCH SIÊU ÂM         Phân biệt nguyên nhân /ngoài tinh hoàn bƣớu Đánh giá kích thƣớc Bƣớu tiềm ẩn Tìm ngun nhân "Bìu cấp tính" Viêm / chấn thƣơng tinh hồn Theo dõi K tái phát Vô sinh : Dãn tĩnh mạch thừng tinh Tinh hoàn ẩn KỸ THUẬT SIÊU ÂM  Đầu dò tần số cao 7,5 - 10 MHz, độ ly giải cao Có thể tìm thấy sang thƣơng 0,5mm  Đối chiếu khám lâm sàng SA CƠ THỂ HỌC        Hình bầu dục, kích thƣớc : x 3,5 x 2,5cm 250 phân thùy chứa Seminiferous tubules Mào tinh nằm dọc theo bờ sau ngồi tinh hồn kích thƣớc - 7cm chứa #6m ống cuộn Bìu gồm nhiều lớp mơ khác Tinh hồn đƣợc bao nhiều lớp mô tƣơng ứng với lớp thành bụng Tinh hoàn đƣợc bao bọc tunica albuginea nằm túi tạo da tunica dartos Ống phúc tinh mạc SIÊU ÂM BÌNH THƢỜNG  ECHO đồng nhất, phản âm thấp - trung bình (giống tuyến giáp)  EHO: Đầu mào tinh > tinh hoàn Thân mào tinh < tinh hoàn ACUTE SCROTUM (2) 2/ VIÊM TINH HỒN : * ECHO :  Kích thƣớc BT lớn  Phản âm giảm không so với bên  Dịch tinh mạc phản ứng  Da dày lên  10 % K.TH thể nhƣ "bìu cấp" ACUTE SCROTUM 3/ VIÊM MT-TH: * Đầu, đuôi MT,TH.và thừng tinh phù nề lớn sung huyết.Doppler: tăng phổ mạch máu dãn mạch * Tỷ lệ PSV.giữa TH> 1,7 hyperemia * Tỷ lệ PSV.đầu MT> 1,9 hyperemia mào TH.bị sưng * Hyperemia:TH viêm > Oligemia xoắn TT ACUTE SCROTUM (3) 3/ XOẮN THỪNG TINH :  11- 20 tuổi lần nhiều so với ngƣời lớn  Cần chẩn đốn xác  Đồng vị phóng xạ giúp chẩn đốn xác  SA : khó phân biệt với viêm  SA DOPPLER xác 97% XOẮN THỪNG TINH  ECHO: * TH., mào tinh& thừng tinh nút xoắn phù nề, KT tăng Tm hệ pampiniform dãn nở * Độ phản âm giảm, gđ sau thuyên tắc mạch máu  H0 : h.ảnh echo dày rải rác echo hỗn hợp XOẮN THỪNG TINH  DOPPLER: * Phổ mạch máu * Độ xoắn < 90o phổ m máu peak systolic velocity thấp bất thường so với bên * PSV/ TH.= 4cm/s Đầu MT: PSV > 5cm/s Peak diastolic velocity> cm/s CHẤN THƢƠNG TINH HOÀN  ECHO GIÚP CHẨN ĐỐN CHÍNH XÁC, KHÁM TỪ MẶT SAU RA MẶT TRƢỚC  MẤT CẤU TRÚC ECHO CỦA TUNICA ALBUGINEA  THẤY MÁU TỤ, VẾT RÁCH MÀO TINH ... thấy sang thƣơng 0,5mm  Đối chiếu khám lâm sàng SA CƠ THỂ HỌC        Hình bầu dục, kích thƣớc : x 3,5 x 2,5cm 250 phân thùy chứa Seminiferous tubules Mào tinh nằm dọc theo bờ sau ngồi tinh. .. nhất, phản âm thấp - trung bình (giống tuyến giáp)  EHO: Đầu mào tinh > tinh hoàn Thân mào tinh < tinh hoàn TẬT BẨM SINH (1) A/ TINH HOÀN ẨN :  Phần lớn ngang lỗ bẹn  80% ống bẹn  TH ẩn