15. di tat thai

• SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN • DỊ DẠNG THAI • BS.LĂNG THỊ HỮU HIỆP TRƯỞNG KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH • BV TỪ DŨ NHỮNG BẤT THƯỜNG Ở HỆ THẦN KINH TRUNG ƯƠNG: • Gồm: – Những rối loạn cấu trúc giải phẫu não – Những rối loạn kết hợp bên sọ não – Hoặc rối loạn • Cần khảo sát siêu âm vùng sau: – Bất thường viền xương sọ – Bất thường đường – Dãn não thất – Bất thường hố sau – Bất thường viền xương sọ: • Khơng có hộp sọ • Khiếm khuyết hộp sọ • Bất thường lỗ… • Bệnh lý xương – Thai vơ sọ (Anencephalie): • Khơng có vịm sọ • Cấu trúc bán cầu đại não bị tiêu huỷ • Khơng thấy phía hốc mắt • Có thể chẩn đốn sớm thai 12_14 tuần – Lồi não (Exencephalie): • Khơng có vịm sọ • Thấy khối vị não bơi lội nước ối – Thoát vị não: • Đây khối vị có bờ viền rõ, khu trú chỗ xương khơng khép kín • Vị trí thay đổi, thường gặp phía saụ vùng chẩm, vùng trán, phần đỉnh • Có loại vị não: – Thốt vị màng não: khối vị có siêu âm dạng dịch, chứa chất dịch não tủy (khơng có não) – Thoát vị não: cấu trúc siêu âm hỗn hợp vừa có phần đặc não + phần dịch dịch não tủy Do ĐKLĐ nhỏ bình thường • Thường có dị tật kết hợp như: dị tật vùng mắt, chi, thận, tuỷ sống… • Đa số có bất thường NST Do cần làm NST đồ – Những bất thường cấu trúc đường giữa: • Những bất thường liềm não • Chẻ đường – Holoprosencephalies: • Là dị tật vùng não khiếm khuyết phát triển não trước Siêu âm thấy bất thường não Có não thất nhất, có bất thường vùng mặt • Khơng chia thùy: thường nặng chết, khơng có liềm não, có não thất nhất, đồi thị khơng có vân nhỏ, bất thường mặt • Dạng trung gian: (Semi _ Lobaires): dạng khơng hồn tồn, khơng có vách suốt • Dạng có chia thùy: khơng có xoang vách suốt, dị dạng vùng mặt • Thường có tam bội 13 • Có thể gặp bệnh lý: mẹ tiểu đường, nghiện rượu, nhiễm trùng: TORCH – Teo thể trai: • Bình thường thể trai phải thấy từ tuần thứ 22 - 24 ( bất thường • Ruột non: – Thấy ruột ổ bụng thai nhi thai 15tuần – Khơng thể nói bất thường vùng bụng thai khơng có bao bọc túi – Thường có kèm bất thường khác, dây rốn bên (P) hoại tử TM rốn, thấy có ruột non mà thơi – Nếu lỗ hở nhỏ tiên lượng xấu gây hoại tử ruột 23 • Thốt vị hồnh: – Tim lệch (P) – Túi dịch lồng ngực (dạ dày) – Tim đập truyền xuống dày 24 DỊ TẬT BẨM SINH ĐƯỜNG TIẾT NIỆU: • Cần nghiên cứu ba nhát cắt: dọc, ngang, đứng ngang để nghiên cứu bể thận • Có thể quan sát 18 – 26 tuần 25 • Vơ sản thận: – Ơû hai bên – Thiểu ối, không thấy bàng quang, không thấy thận – Thường kèm suy dinh dưỡng – Thường rối loạn NST 26 – Thận lạc chỗ: • Nằm vùng chậu – Sự gia tăng thể tích thận: • Kích thước lớn gấp độ chuẩn bình thường : tăng sản thận bên – Bất thường cấu trúc thận: • Thận đa nang • Loạn sản thận • Bướu thận • Dãn đường ngoại tiết thận: bàng quang, bàng quang 27 DỊ TẬT BẨM SINH CHI: • Bàn tay ngón khảo sát thai 13 – 14 tuần, thường khảo sát thai 19 – 22 tuần chi duỗi ra, nước ối dễ quan sát • Điểm hố cốt đầu xương đùi xuất thai 32 – 35 tuần – mm: thai 32 tuần – > mm: thai > 37 tuần – 10 mm: thai đủ tháng.=>TĂNG 1mm/TUẦN 28 ... sát thai 13 – 14 tuần, thường khảo sát thai 19 – 22 tuần chi duỗi ra, nước ối dễ quan sát • Điểm hố cốt đầu xương đùi xuất thai 32 – 35 tuần – mm: thai 32 tuần – > mm: thai > 37 tuần – 10 mm: thai. .. Thấy 100% thai 12 tuần, nằm ¼ (T) bụng – Kích thước tùy tuổi thai – Nếu khơng thấy => bất thường • Ruột non: – Thấy ruột ổ bụng thai nhi thai 15tuần – Khơng thể nói bất thường vùng bụng thai