15. di tat thai

• SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN • DỊ DẠNG THAI • BS.LĂNG THỊ HỮU HIỆP TRƢỞNG KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH • BV TỪ DŨ NHỮNG BẤT THƢỜNG Ở HỆ THẦN KINH TRUNG ƢƠNG: • Gồm: – Những rối loạn cấu trúc giải phẫu não – Những rối loạn kết hợp bên sọ não – Hoặc rối loạn • Cần khảo sát siêu âm vùng sau: – Bất thƣờng viền xƣơng sọ – Bất thƣờng đƣờng – Dãn não thất – Bất thƣờng hố sau – Bất thƣờng viền xƣơng sọ: • Khơng có hộp sọ • Khiếm khuyết hộp sọ • Bất thƣờng lỗ… • Bệnh lý xƣơng – Thai vơ sọ (Anencephalie): • Khơng có vịm sọ • Cấu trúc bán cầu đại não bị tiêu huỷ • Khơng thấy phía hốc mắt • Có thể chẩn đốn sớm thai 12_14 tuần – Lồi não (Exencephalie): • Khơng có vịm sọ • Thấy khối vị não bơi lội nƣớc ối – Thoát vị não: • Đây khối vị có bờ viền rõ, khu trú chỗ xƣơng khơng khép kín • Vị trí thay đổi, thƣờng gặp phía saụ vùng chẩm, vùng trán, phần đỉnh • Có loại vị não: – Thốt vị màng não: khối vị có siêu âm dạng dịch, chứa chất dịch não tủy (khơng có não) – Thoát vị não: cấu trúc siêu âm hỗn hợp vừa có phần đặc não + phần dịch dịch não tủy Do ĐKLĐ nhỏ bình thƣờng • Thƣờng có dị tật kết hợp nhƣ: dị tật vùng mắt, chi, thận, tuỷ sống… • Đa số có bất thƣờng NST Do cần làm NST đồ – Những bất thƣờng cấu trúc đƣờng giữa: • Những bất thƣờng liềm não • Chẻ đƣờng – Holoprosencephalies: • Là dị tật vùng não khiếm khuyết phát triển não trƣớc Siêu âm thấy bất thƣờng não Có não thất nhất, có bất thƣờng vùng mặt • Khơng chia thùy: thƣờng nặng chết, khơng có liềm não, có não thất nhất, đồi thị khơng có vân nhỏ, bất thƣờng mặt • Dạng trung gian: (Semi _ Lobaires): dạng khơng hồn tồn, khơng có vách suốt • Dạng có chia thùy: khơng có xoang vách suốt, dị dạng vùng mặt • Thƣờng có tam bội 13 • Có thể gặp bệnh lý: mẹ tiểu đƣờng, nghiện rƣợu, nhiễm trùng: TORCH – Teo thể trai: • Bình thƣờng thể trai phải thấy từ tuần thứ 22 - 24 ( bất thƣờng • Ruột non: – Thấy ruột ổ bụng thai nhi thai 15tuần – Khơng thể nói bất thƣờng vùng bụng thai khơng có bao bọc túi – Thƣờng có kèm bất thƣờng khác, dây rốn bên (P) hoại tử TM rốn, thấy có ruột non mà thơi – Nếu lỗ hở nhỏ tiên lƣợng xấu gây hoại tử ruột 23 • Thốt vị hồnh: – Tim lệch (P) – Túi dịch lồng ngực (dạ dày) – Tim đập truyền xuống dày 24 DỊ TẬT BẨM SINH ĐƢỜNG TIẾT NIỆU: • Cần nghiên cứu ba nhát cắt: dọc, ngang, đứng ngang để nghiên cứu bể thận • Có thể quan sát đƣợc 18 – 26 tuần 25 • Vơ sản thận: – Ơû hai bên – Thiểu ối, không thấy bàng quang, không thấy thận – Thƣờng kèm suy dinh dƣỡng – Thƣờng rối loạn NST 26 – Thận lạc chỗ: • Nằm vùng chậu – Sự gia tăng thể tích thận: • Kích thƣớc lớn gấp độ chuẩn bình thƣờng : tăng sản thận bên – Bất thƣờng cấu trúc thận: • Thận đa nang • Loạn sản thận • Bƣớu thận • Dãn đƣờng ngoại tiết thận: bàng quang, dƣới bàng quang 27 DỊ TẬT BẨM SINH CHI: • Bàn tay ngón khảo sát thai 13 – 14 tuần, thƣờng khảo sát thai 19 – 22 tuần chi duỗi ra, nƣớc ối dễ quan sát • Điểm hố cốt đầu dƣới xƣơng đùi xuất thai 32 – 35 tuần – mm: thai 32 tuần – > mm: thai > 37 tuần – 10 mm: thai đủ tháng.=>TĂNG 1mm/TUẦN 28 ... đƣờng kính: » 5mm (thai 22 tuần) » 8mm (thai 28 tuần) • Động mạch phổi: khởi đầu từ thất (P) – Kích thƣớc bình thƣờng đƣờng kính: » 5mm (thai 22 tuần) » 8mm (thai 27 tuần) » 10mm (thai 36 tuần) 17... Thấy 100% thai 12 tuần, nằm ¼ (T) bụng – Kích thƣớc tùy tuổi thai – Nếu khơng thấy => bất thƣờng • Ruột non: – Thấy ruột ổ bụng thai nhi thai 15tuần – Khơng thể nói bất thƣờng vùng bụng thai mm: thai > 37 tuần