CTBK y học

CHẤN THƢƠNG BỤNG KÍN BS NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA SIÊU ÂM -BV NHI ĐỒNG I HÌNH ẢNH SIÊU ÂM 1.Sonde 7,5MHz: -Máu không đông, chảy chậm : echo dày, echo di động -Máu đông, echo dày ->96 h echo kém->sau 2.Sonde 3,5MHz: -Máu chủ mơ vệt echo dày 2-10ml-> mass tròn, echo dày KỸ THUẬT -Sonde Sector > Linear, 3,5-5MHz -Khảo sát cách hệ thống: Gan, lách, thận Khoang dƣới hoành, khe lách-thận khe gan-thận (Morison) Rãnh đại tràng, Douglas TRÀN MÁU Ổ BỤNG -Máu khơng bắt buộc quanh nơi tt -Tìm nơi lắng tụ -Theo khe giải phẫu Dƣới hồnh->hình thấu kính Khe Morison->hình tam giác Douglas-> hình trứng TRÀN MÁU Ổ BỤNG **Echo: -Echo kém, có echo mịn -Echo dày douglas->caillot -Đánh giá: Lƣợng ít: tụ quanh vùng bị CT(200ml) Lƣợng vừa: bên rãnh Đtràng Lƣợng nhiều:lan toả tất khoang CHẤN THƢƠNG LÁCH 1.Tụ máu dƣới bao: -Tụ dịch, hình thấu kính kèm Hematome chủ mơ, echo dày - vài tuần -Hematome, dập-> vài tháng -Tổn thƣơng rộng, tồn lâu -Nang lách sau chấn thƣơng RÁCH ĐƢỜNG MẬT -Tràn dịch ổ bụng lƣợng nhiều -Khơng có dấu hiệu choc máu VỠ CƠ HOÀNH -90% bị bên trái -Tạng thoát vị : ruột non ± mạc nối -Chẩn đoán thƣờng trể -Echo* Quai ruột hoành Gián đoạn đƣờng echo dày hồnh VỠ CƠ HỒNH • Dấu hiệu trực tiếp: -Gián đoạn hay khơng nhìn thấy hồnh, -Cơ hồnh “floating” -Tạng vị (RN ) • Dấu hiệu gián tiếp: -Tụ dịch khu trú khoang MP hay dƣới hoành -Nứt-rách lách CHẤN THƢƠNG THẬN *Cơ chế: -Sang chấn trực tiếp -Giảm tốc đột ngột: đứt cuống thận -Thận lạc chổ, dị dạng *Lâm sàng: -Đau bụng tiểu máu -Khơng có tƣơng quan với mức độ nặng tổn thƣơng CHẤN THƢƠNG THẬN **Chủ mô: 1.Dập thận: -Vùng giới hạn echo hổn hợp, -Ngoại vi -Bờ thận không biến đổi 2.Hematome thận: -24h : mãng echo dày >echo CHẤN THƢƠNG THẬN 3.Vỡ thận: -Dải echo hổn hợp chủ mô thận -Mất liên tục bao thận -Kèm: Dập tụ máu thận Tụ dịch quanh thận CHẤN THƢƠNG THẬN **Hố thận: Tụ dịch quanh thận dạng: -Dƣới bao: mặt lồi, thận bị dẹt -Quanh thận: thận bị đẩy, không dẹt -Cạnh thận sau: 1.Tụ máu: -Khởi đầu echo trống -echo trống 2.Urinoma: -Echo trống -Khơng thay đổi theo t.gian (trừ cas biến chứng NT) CHẤN THƢƠNG THẬN **Tổn thƣơng cuống thận: -Hematome sau phúc mạc to -Thận bình thƣờng -> Cần khảo sát Doppler ** Tổn thƣơng phối hợp: Tổn thƣơng tạng đặc Tràn dịch ổ bụng CHẤN THƢƠNG BÀNG QUANG *Tình huống: -Đau xƣơng mu -Gãy khung chậu *Echo: -Mất liên tục thành BQ -Có thơng thƣơng BQ với tràn dịch ổ bụng