Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 113 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Cấu trúc
Slide 1
TIẾP CẬN HÌNH ẢNH HỌC SỌ NÃO
CÁC VẤN ĐỀ
Slide 4
Slide 5
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não
Slide 7
Huyết khối xoang tĩnh mạch dọc trên
Slide 9
Slide 10
Gliomatosis cerebri
Astrocytoma thể chai lan tỏa “glioma hình cánh bướm ”
Slide 13
Tổn thương thể chai
Lymphoma: tăng đậm độ
Lymphoma CNS nguyên phát
Lymphoma CNS bệnh học vi thể
U tế bào màu xanh tròn nhỏ
Rimphoma
Slide 20
Slide 21
Bất sản thể chai
Slide 23
Adenoma tuyến yên
Macroadenoma tuyến yên
Xuất huyết tuyến yên
Slide 27
David và Goliath
Slide 29
U sọ hầu-sáng trên T1W
Slide 31
Chordoma
Chordoma
Slide 34
Gãy lún sọ
Slide 36
Máu tụ ngoài màng cứng nhỏ, không thoát vị, có thể điều trị bảo tồn
Slide 38
Slide 39
Slide 40
Phình động mạch nội sọ
Slide 42
Slide 43
Bắt quang khoang dưới nhện bắt quang màng mềm
Lan theo dịch não tủy
Ngoằn ngoèo-hồi não
Slide 47
Viêm não herpes
Slide 49
Tai biến mạch máu não tiến triển sau 3 ngày
Nhồi máu não
Động mạch não trước
Nhồi máu động mạch não sau
Slide 54
Tổn thương vỏ não dạng hình chêm
Slide 56
Thiếu oxy não trong phẫu thuật
Slide 58
Slide 59
34 tuổi, hôn mê
Slide 61
Xơ cứng rải rác các tổn thương nhỏ hình oval vuông góc não thất
Slide 63
Slide 64
Toxoplasmosis
Toxoplasmosis
Toxoplasmosis: đóng vôi sau điều trị
Slide 68
Lymphoma CNS 71 tuổi HIV
Slide 70
Ngộ độc và chuyển hóa
Ngộ độc CO: chọn lọc nhân cầu nhạt
Slide 73
Đau đầu mạn tính
Slide 75
Cysticercosis não thất III
Slide 77
Slide 78
U màng não trong não thất
Slide 80
Slide 81
Slide 82
Các hội chứng thoát vị não
THOÁT VỊ NÃO
THOÁT VỊ NÃO Phân loại
Slide 86
Thoát vị qua lều tiểu não
Thoát vị qua lều tiểu não hướng xuống
Slide 89
Slide 90
Slide 91
Rộng bể trước cầu não đồng bên
Thoát vị qua lều tiểu não hướng xuống Thoát vị móc
Thoát vị móc coronal
Biến chứng Xuất huyết Duret
Slide 96
Biến chứng Nhồi máu vùng chẩm
Thoát vị qua lều tiểu não hướng lên
Hình ảnh “con quay”
Hẹp bể quanh cuống não
Mất “nụ cười”
Biến chứng Não úng thủy
Thoát vị cánh xương bướm-xương bướm
Thoát vị dưới liềm não
Slide 105
Slide 106
Slide 107
Thoát vi qua lỗ chẩm
Slide 109
Slide 110
Thoát vị ngoài sọ
Slide 112
Slide 113
Nội dung
TIẾP CẬN HÌNH ẢNH HỌC SỌ NÃO BS CAO THIÊN TƯỢNG KHOA CĐHA-BVCR CÁC VẤN ĐỀ • 1. Tuổi bệnh nhân? Bệnh sử? • 2. Những thay đổi sau chấn thương cấu trúc mơ mềm: bầm máu/u? • 3. Đường bờ bình thường bể bể quanh củ não sinh tư? (nguy thoát vị thân não) • 4. Kích thước đường bờ não thất khoang nhện có thích hợp với tuổi bệnh nhân khơng? • 5. Có tắc nghẽn dịng dịch não tủy (não úng thủy tắc nghẽn) dấu hiệu phù não (= xóa rãnh) khơng? • 6. Bất đối xứng: vị trí đầu hay bất đối xứng thực sự? • 7. PL CECT: động mạch não có đặn khơng? (đặc biệt sau tiêm cản quang) • 8. Đóng vơi đám rối mạch mạc tuyến tùng? (các dấu hiệu thường gặp) Có ổ tăng đậm độ khác khơng? • 9. Chất trắng cạnh não thất vỏ não có giới hạn rõ không rõ? tổn thương khu trú phù? • 10 Hạch bao có nguyên vẹn khơng? (vị trí thường gặp nhồi máu não) • 11 Thân não, tiểu não, cầu não có bình thường khơng? • 12. Kiểm tra xương sọ để xem nứt sọ di xương cửa sổ xương Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não • Định vị giải phẫu -Hình sagittal Xoang tĩnh mạch dọc Thể chai Vùng yên Clivus -Hình Axial Xương sọ, ngồi/dưới màng cứng Khoang nhện Chất xám vỏ não Chất trắng Chất xám sâu Não thất • Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng chốn chỗ Có Ít Khơng -Bất thường tín hiệu chất trắng Phù mạch Hủy myelin Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền U hoại tử Phản ứng (abscess) Dịch viêm Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não • Định vị giải phẫu -Hình sagittal Xoang tĩnh mạch dọc Thể chai Vùng yên Clivus -Hình Axial Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng Khoang nhện Chất xám vỏ não Chất trắng Chất xám sâu Não thất Huyết khối xoang tĩnh mạch dọc Huyết khối xoang tĩnh mạch dọc • • • • Mất nước Hội chứng cận u có tăng đông Gây tê tủy sống Sau sinh Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não • Định vị giải phẫu -Hình sagittal Xoang tĩnh mạch dọc Thể chai Vùng yên Clivus -Hình Axial Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng Khoang nhện Chất xám vỏ não Chất trắng Chất xám sâu Não thất Hình ảnh “con quay” Hẹp bể quanh cuống não Mất “nụ cười” Biến chứng Não úng thủy Thốt vị cánh xương bướm-xương bướm LÂM SÀNG HÌNH ẢNH BIẾN CHỨNG Không Thường liên quan với kiểu vị khác Đẩy lệch động Khơng liên mạch não quan với kiểu phía trước vị khác phía sau hình Axial Hình sagittal MRI có bóp méo vỏ thùy đảo Thốt vị liềm não LÂM SÀNG HÌNH ẢNH BIẾN CHỨNG Đau đầu Yếu chân đối bên Cắt cụt sừng trán đồng bên Liềm não trước khơng đối xứng Xóa ngã ba não thất bên bên Đẩy lệch vách suốt Nhồi máu động mạch não trước bên động mạch não trước bị ép liềm não Liên quan với thoát vị khác Biến chứng nhồi máu động mạch não trước Thoát vi qua lỗ chẩm LÂM SÀNG HÌNH ẢNH BIẾN CHỨNG Rối loạn cảm giác tay hai bên Mất ý thức Hạnh nhân tiểu não Mất ý thức tử ngang mức mỏm nha vong hình Axial Trên hình sagittal hạnh nhân tiểu não lỗ chẩm 5mm người lớn mm trẻ em (dị dạng Chiari) Hạnh nhân tiểu não ngang mức mỏm nha Thốt vị ngồi sọ • -Sau chấn thương phẫu thuật • -Phần não vị dễ bị nhồi máu thiếu máu Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não • Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng chốn chỗ Có Ít Khơng -Bất thường tín hiệu chất trắng Phù mạch Hủy myelin Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền U hoại tử Phản ứng (abscess) Dịch viêm ... khơng rõ? tổn thương khu trú phù? • 10 Hạch bao có ngun vẹn khơng? (vị trí thường gặp nhồi máu não) • 11 Thân não, tiểu não, cầu não có bình thường khơng? • 12 . Kiểm tra xương sọ để xem nứt sọ... tuyến yên • • - • - Người lớn Microadenoma < 10 mm Nằm hoàn toàn bên tuyến Triệu chứng Nội tiết *Prolactinoma *Acromegaly *Gigantism *Cushing Macroadenoma >10 mm Tuyến yên hình bóng Triệu chứng thị... Lymphoma: tăng đậm độ Lymphoma CNS nguyên phát FLAIR T2W Hàm lượng nước thấp … khuếch tán hạn chế T1W + Gd Lymphoma CNS bệnh học vi thể • • • • • • MẬT ĐỘ TẾ BÀO CAO Thâm nhiễm quanh mạch Tăng sợi