SA MACH MAU BS.QUAN

HÌNH ẢNH HỌC MẠCH MÁU Nguyễn Phƣớc Bảo Quân HÌNH ẢNH HỌC MẠCH MÁU I.GIỚI THIỆU : -VAI TRÕ CỦA KHẢO SÁT MẠCH MÁU + MẠCH MÁU CUNG CẤP NGUỒN NĂNG LƢỢNG + PHẢN ÁNH HOẠT ĐỘNG CỦA MÔ  HOẠT ĐỘNG CHỨC NĂNG HÌNH ẢNH HỌC MẠCH MÁU CÁC PHƢƠNG TIỆN KHẢO SÁT MẠCH MÁU : - CHỤP MẠCH ( ANGIOGRAPHY ) : + +, ↓ , ↑ - SIÊU ÂM DOPPLER : +++ , ↑↑↑ - SIÊU ÂM NỘI MẠCH : + , ↑ - CHỤP MẠCH BẰNG CLVT : +++ , ↑↑ - CHỤP MẠCH BẰNG CỘNG HƢỞNG TỪ : ++ , ↑↑↑ HÌNH ẢNH HỌC MẠCH MÁU P.Tiện Cơ sở kt Angio x q (+) (+) Toàn thân đắt CTA x.q (+) (++) nt đắt MRA rf (-) (+) nt nt Sóng âm nt (-) (+++) rẽ (-) (+/-) Chi, ổ bụng, fần mềm, quan nơng tồn thân (+/-) S.A Dop S.A nội mạch IVUS Bức xạ tính lĩnh vực ứ dụng phổ cập Chi phí đắt HÌNH ẢNH HỌC MẠCH MÁU Phần I : Chụp mạch ( Angiography ) Phần II : Chụp mạch CLVT Phần III :Chụp mạch Cộng hƣởng từ Phần IV : Siêu âm mạch máu Phần V : Siêu âm nội mạch HÌNH ẢNH HỌC MẠCH MÁU PHẦN I.CHỤP MẠCH MÁU THƯỜNG QUY 1.chụp mạch chẩn đoán : 1.1.Giới thiệu : -Chụp mạch = tiêm thuốc cản quang tm (+/_) -Chụp mạch = tiêm thuốc cản quang động m (+) HÌNH ẢNH HỌC MẠCH MÁU PHẦN I.CHỤP MẠCH MÁU THƯỜNG QUY 1.CHỤP MẠCH MÁU CHẨN ĐOÁN 1.2.KỸ THUẬT : 1.2.1.PHƢƠNG TIỆN: -MÁY CHỤP +MÁY X.QUANG +MÁY TĂNG SÁNG TRUYỀN HÌNH +MÁY CHỤP MẠCH CHUYÊN DỤNG – DSA ( DIGITAL SUBTRACTION ANGIOGRAPHY ) -BỘ DỤNG CỤ CHỤP MẠCH : +KIM ( CĨ NỊNG) +BỘ NƠNG ĐƢỜNG VÀO (CÁC KÍCH CỞ ) +DÂY DẪN (GUIDE) : CÁC KÍCH CỞ +ỐNG THƠNG : CÁC KÍCH CỞ HÌNH ẢNH HỌC MẠCH MÁU PHẦN I.CHỤP MẠCH MÁU THƯỜNG QUY 1.CHỤP MẠCH MÁU CHẨN ĐOÁN 1.2.KỸ THUẬT : 1.2.2.PHƢƠNG PHÁP : -CHỤP TRỰC TIẾP -PHƢƠNG PHÁP SELDINGER (+++) HÌNH ẢNH HỌC MẠCH MÁU PHẦN I.CHỤP MẠCH MÁU THƯỜNG QUY Kỹ thuật xố HÌNH ẢNH HỌC MẠCH MÁU PHẦN I.CHỤP MẠCH MÁU THƯỜNG QUY HÌNH ẢNH HỌC MẠCH MÁU PHẦN IV: SIÊU ÂM MẠCH MÁU 2.5.ứng dụng Siêu âm Dop 2.5.2.Bệnh lý động mạch – shunt A-V -V qua shunt : cao - RI đg.m < 0.50 - Động mạch hoá tm -T.m giãn lớn HÌNH ẢNH HỌC MẠCH MÁU PHẦN IV: SIÊU ÂM MẠCH MÁU 2.5.ứng dụng Siêu âm Dop 2.5.2.Bệnh lý động mạch – shunt A-V HÌNH ẢNH HỌC MẠCH MÁU PHẦN IV: SIÊU ÂM MẠCH MÁU 2.5.ứng dụng Siêu âm Dop 2.5.2.Bệnh lý tĩnh mạch – Viêm tắc -B.mode : + Lòng mạch : huyết khối + NF đè ép : khơng xẹp -Dop Mode +Dop màu : lịng cịn lại/ khơng t.hiệu +Dop.PW : khơng có t.hiệu phổ tính điều biến/ nhịp thở HÌNH ẢNH HỌC MẠCH MÁU PHẦN IV: SIÊU ÂM MẠCH MÁU 2.5.ứng dụng Siêu âm Dop 2.5.2.Bệnh lý tĩnh mạch – Giãn tĩnh mạch -B.mode : + Lòng mạch : ứ trệ, giãn + NF đè ép : xẹp -Dop Mode +Dop màu : fụt ngƣợc +Dop.PW : Dịng fụt ngƣợc/NF HÌNH ẢNH HỌC MẠCH MÁU PHẦN IV: SIÊU ÂM MẠCH MÁU 2.5.ứng dụng Siêu âm Dop 2.5.2.Bệnh lý tĩnh mạch – suy van tm giãn HÌNH ẢNH HỌC MẠCH MÁU PHẦN IV: SIÊU ÂM MẠCH MÁU 2.5.ứng dụng Siêu âm Dop 2.5.2.Bệnh lý tĩnh mạch – dòng fụt ngƣợc > 1s HÌNH ẢNH HỌC MẠCH MÁU PHẦN IV: SIÊU ÂM MẠCH MÁU 2.5.ứng dụng Siêu âm Dop 2.5.2.Bệnh lý tĩnh mạch – suy van/ fụt ngƣợc HÌNH ẢNH HỌC MẠCH MÁU PHẦN IV: SIÊU ÂM MẠCH MÁU 2.5.ứng dụng Siêu âm Dop 2.5.2.Bệnh lý tĩnh mạch – viêm tắc HÌNH ẢNH HỌC MẠCH MÁU PHẦN IV: SIÊU ÂM MẠCH MÁU Hạn chế B.mode / động.m Hạn chế B.mode / t.m Thơng tin dịng chảy ? HÌNH ẢNH HỌC MẠCH MÁU PHẦN IV: SIÊU ÂM MẠCH MÁU Thơng tin dịng chảy +++ HÌNH ẢNH HỌC MẠCH MÁU Phần I : Chụp mạch ( Angiography ) Phần II: Chụp mạch CLVT Phần III :Chụp mạch Cộng hƣởng từ Phần IV: Siêu âm mạch máu Phần V: Siêu âm nội mạch HÌNH ẢNH HỌC MẠCH MÁU PHẦN V: SIÊU ÂM NỘI MẠCH (IVUS) 1.Giới thiệu - Là kỹ thuật xâm nhập, khảo sát mạch máu từ bên lòng mạch 2.Chỉ định -Chủ yếu đánh giá thành mạch : xơ vữa -Theo dõi điều trị HÌNH ẢNH HỌC MẠCH MÁU PHẦN V: SIÊU ÂM NỘI MẠCH (IVUS) 3.Kỹ thuật -Dụng cụ : đầu dò chuyên biệt -Tiến hành : pp Seldinger 4.Kết : HÌNH ẢNH HỌC MẠCH MÁU PHẦN V: SIÊU ÂM NỘI MẠCH (IVUS) IVUS HÌNH ẢNH HỌC MẠCH MÁU PHẦN V: SIÊU ÂM NỘI MẠCH (IVUS) IVUS = theo dõi đáp ứng điều trị ... 1.2.1.PHƢƠNG TIỆN: -MÁY CHỤP +MÁY X.QUANG +MÁY TĂNG SÁNG TRUYỀN HÌNH +MÁY CHỤP MẠCH CHUYÊN DỤNG – DSA ( DIGITAL SUBTRACTION ANGIOGRAPHY ) -BỘ DỤNG CỤ CHỤP MẠCH : +KIM ( CÓ NỊNG) +BỘ NƠNG ĐƢỜNG VÀO... HÌNH ẢNH HỌC MẠCH MÁU PHẦN II: CHỤP MẠCH BẰNG CLVT CHỤP CÁC MẠCH TẠNG: Đánh giá động mạch thận sau điều trị HÌNH ẢNH HỌC MẠCH MÁU PHẦN II: CHỤP MẠCH BẰNG CLVT Đánh giá thận ghép HÌNH ẢNH HỌC