VRT y học

VIÊM RUỘT THỪA Tập thể tổ Lớp CK1-CĐHA 2010-2012 Tổng quan • VRT cấp cấp cứu ngoại khoa thường gặp • Ngun nhân: Do tắc nghẽn lịng ruột thừa( 60% tăng sinh mô Lympho,30%do sỏi, 10% ngun nhân khác) • Chẩn đốn VRT thuộc BS lâm sàng, trường hợp khó HAH có vai trị quan trọng Vai trị hình ảnh • X quang: Khơng có giá trị, thấy dấu hiệu gián tiếp vị trí ¼ phải: Sỏi, đường mỡ psoas phải, khối apxe… • SA: Nhạy 76%, đặc hiệu 91%, phụ thuộc người đọc, tình trạng bệnh nhân( mập, nhiều khí che lấp…), vị trí ruột thừa • CT: Nhạy 88-100%, đặc hiệu 91-98%, khắc phục nhược điểm SA • Tóm lại: Phương tiện hình ảnh chẩn đốn SA, chưa xác định VRT => CT RUỘT SơTHỪA đồ Cách xác định RT, RT bình thường VRT(99-99,5% RT pt/ GPB) Dấu hiệu - Dấu hiệu phụ - Sơ đồ SA: H-1 H-2 H-3 H-4 Clip-1 Clip-2 CT: H-1 H-2 H-3 H-4 Clip-1 Clip-2 VRT hoại tử Tự khỏi VRT thủng Tái phát Đám quánh clip-1 clip-2 clip-3 clip-4 U( 0,5-1%) U nang(90%) U nhầy VRT mạn Carcinoid(85%) Adenoma Adenocarcinoma Áp xe Tự khỏi VRT đặc biệt: VRT đầu tận VRT/ thai U đặc(10%) Chẩn đoán phân biệt Tài liệu tham khảo Cách xác định ruột thừa Xác định manh tràng hồi tràng đổ vào manh tràng Ruột thừa xuất phát góc hồi-manh tràng #1-3cm, có đầu tận=> Một cấu trúc OTH có OTH đổ vào hồi tràng RT Ruột thừa bình thường 1.Đường kính 15mm Phân biệt Vấn đề quan trọng phải tìm ruột thừa • Viêm hồi manh tràng • Viêm túi thừa • Viêm bờm mỡ • Viêm túi thừ Mickel • Viêm hạch mạc treo • Bệnh lý phụ-sản khoa • Bệnh lý hệ niệu H SA: H-1 H-2 H-3 H-4 clip-1 clip-2 H CT H-1 H-2 H-3 H-4 clip-1 clip-2 Clip-1-SA – VMT RTBT Viêm hạch mạc treo Tài liệu tham khảo 1.Viêm ruột thừa, BS Nguyễn Quý Khoáng 2.CT of the Acute Abdomen.pdf 3.Textbook of radiology and imaging volume 01.pdf 4.Diagnostic Ultrasound 5.Advanced Imaging of the Abdomen.pdf ... Tăng Doppler thành Sơ đồ H-RT bình thường H SA VRT H SA VRT H sa vrt Clip-2-SA- VRT DUOI GAN H-RT bình thường/CT H -VRT- CT H-3 VRT/ CT H-4 VRT/ CT VRT hoại tử SA: Mất liên tục hồn tồn lớp niêm(... tử Tự khỏi VRT thủng Tái phát Đám quánh clip-1 clip-2 clip-3 clip-4 U( 0,5-1%) U nang(90%) U nhầy VRT mạn Carcinoid(85%) Adenoma Adenocarcinoma Áp xe Tự khỏi VRT đặc biệt: VRT đầu tận VRT/ thai... after years after VRT tái phát Dấu hiệu VRT ( lâm sàng- HAH), vài sau dấu hiệu VRT giảm dần khỏi ngày Vài tuần=> vài năm: Xuất VRT với lâm sàng đau HCP+ XN cận lâm sàng+ HAH VRT H SA: H-1 H-2