LR y học

LỒNG RUỘT Ở TRẺ EM BS NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH BV.NHI ĐỒNG I TỔNG QUAN  Do đoạn ruột chui vào lòng đoạn ruột kế cận->TR học ->Hoại tử ruột bị lồng (2,5% trước 24h 82% sau 72h)  Là bệnh cấp cứu ngoại khoa,  Thường xãy trẻ nhũ nhi (80-90% th- 2tuổi) +vô (viêm hạch mạc treo, theo mùa)  Trước tháng sau tuổi, xem thứ phát hay có nguyên nhân thực thể Nguyên nhân thực thể        Túi thừa Meckel ( 50%) Polyp đơn độc hay đa polyp (Peutz-jeghers) Nang ruột đôi Lymphoma đường tiêu hoá Ban xuất huyết dạng thấp (Scholein-Henoch) (5-10%) Bệnh quánh niêm dịch (Mucoviscidose)(1%) Rối loạn sau mổ LÂM SÀNG Tam chứng kinh điển:( LR hồi manh đại tràng (RT nằm khối lồng) -> LR hồi-đại tràng (RT nằm khối lồng) -> LR hồi-hồi tràng ->LR đại-đại tràng 2.Các dấu hiệu siêu âm khác  Dãn quai ruột khối lồng -> Tắc ruột?  Dịch tự ổ bụng -> Tiên lượng  Hạch mạc treo, mass bất thường -> Nguyên nhân thực thể TIÊN LƯỢNG THÁO LỒNG  Tùy thuộc : *Nguyên nhân *Loại lồng ruột: - Hồi-manh đại tràng: dễ tháo - Hồi-hồi tràng : khó *Tình trạng ischemie ruột: -Sự tưới máu khối lồng -Dịch ổ bụng ->Dịch khối lồng: d:8x4mm : tháo khó 14x5mm: hoại tử Sự tưới máu khối lồng  Giá trị chẩn đoán: Độ nhạy: 98-100% Độ chuyên biệt: 88-100%  Một số vấn đề: * LR tái phát: -10% tháo nước hay -2-3% mổ tháo lồng tay -0% mổ cắt u lồng * Bệnh cảnh lâm sàng khơng điển hình ... vào: Vị trí ruột thừa Vị trí khối lồng -> LR hồi manh đại tràng (RT nằm khối lồng) -> LR hồi-đại tràng (RT nằm khối lồng) -> LR hồi-hồi tràng - >LR đại-đại tràng 2.Các dấu hiệu siêu âm khác... máu khối lồng  Giá trị chẩn đoán: Độ nhạy: 98-100% Độ chuyên biệt: 88-100%  Một số vấn đề: * LR tái phát: -10% tháo nước hay -2-3% mổ tháo lồng tay -0% mổ cắt u lồng * Bệnh cảnh lâm sàng khơng