GP lach

GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH Vị trí : -Dưới vịm hồnh T -Thành bụng bên T -Tương ứng khoảng gs IX, X, XI đường nách giữa-sau GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH Hình dạng : hình tháp 1đỉnh, đáy, mặt, bờ -đỉnh / cực sau -đáy / cực trước-áp vào đại tràng (m.đại tràng) -mặt hoành(m.trên):lồi -mặt dày (m.trong) : rốn lách , lõm thẳng -mặt thận (m.sau) -bờ bờ GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH  Kích thước -cao =12cm -rộng =8cm -dày =4cm  Trọng lượng =200g GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH ♦ Các phương tiện cố định -Mn vị-lách (bó mạch vịmn, vị ngắn) -Mn tụy-lách (bó mạch lách ) -Dc hồnh-lách -Dc hoành-đại tràng GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH ♦ Mạch máu -A.lách: x.phát từ a.TT chạy dọc theo bờ sau-trên tụy rốn lách A.lách phân nhánh tận , khơng có vòng nối -Tm Lách : tiểu tm nhận máu từ xoang tm mm hợp dòng -TML +tm mttt+tmmttd TMC -Hệ Bh : bó mạch lách GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH Liên hệ giải phẫu -Phía : vịm hồnh T (đơi gan T ), phổi màng phổi -Phía trước-dưới: đại tràng T -Phía ngồi: thành bụng bên -Phía trong-trước:thân vị ,đi tụy -Phía trong-sau: thận T, tuyến TT trái GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH ♦ Các phương tiện khảo sát -Chụp bụng không chuẩn bị (+/-) -Khám Siêu âm (+++) -Chụp mạch máu (+/-) -Chụp cắt lớp vi tính (++) -Chụp Cộng hưởng từ (+) GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH ♦ Chụp bụng khơng chuẩn bị (+/-) -Ít thơng tin GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH ♦ Chụp mạch máu (+/-) -Chỉ định nghi ngờ bệnh lý mạch máu lách GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH Hình dạng -hình trăng lưỡi liềm -mặt trên-ngoài:lồi tạo phân giới với hoành-mặt phân cách phổi-mp -Mặt : thành bụng bên, cửa sổ xuyên âm -Mặt trong: lõm, dày (hơi, dịch) GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH ♦ Đường bờ -Mặt phản âm bao lách  đường bờ lách trơn lán đặn -Bờ : đơi có ngấn  đường phản âm mạnh, mảnh từ bao lách chạy vào nhu mô + Δ # đường rách lách GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH ♦ Kích thước: 12x4 cm(chiều dài-bán kính) ♦ Chiều dài theo tuổi / tg Rosenberg 230 ng: Tuổi Chiều dài lách (cm) tháng tháng 12 tháng 24 tháng 48 tháng 60 tháng tuổi 10 tuổi 12 tuổi 15tuổi (nữ ) 15tuổi (nam) 6,5 9,5 10 11 11,5 12 13 GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH  Cấu trúc hồi âm lách : -Độ hồi âm > Độ hồi âm nhu mô gan -Mẫu h.â nhu mô : đồng , riêng phần nhu mô gần rốn lách xen kẽ cấu trúc ống mạch -Độ hút âm : (-) GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH ♦ Cấu trúc mạch máu :Doppler (+) -A.và V.lách phần sau tụy -A V phần rốn lách -A vàV nhu mô GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH ♦ Liên hệ giải phẫu -Mặt trên-ngồi: lồi theo vịm hồnh GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH ♦ Liên hệ giải phẫu -Mặt trong-trước: dày (cấu trúc dịch , ) -Mặt trong-sau: thận T +Rốn lách-đuôi tụy Hơi/dd GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH ♦ Biến thể giải phẫu-Bất thường bẩm sinh Lạch phủ : 10% dán säú , âọ cọ 90% cọ lạch phủ, coìn lải 2-3cại , kêch thỉåïc 13cm , âäưng nháút våïi chuí mä lạch, näúi våïi chuí mä lạch bàịng cáưu näúi nhoí GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH ♦ Biến thể giải phẫu-Bất thường bẩm sinh -Khơng có lách : thường kết hợp btbs tim, tụy; xoay ruột bất toàn -Nhiều lách : nhiều cấu trúc lách kích thước nhỏ , định vị Hs T , thường kết hợp btbs tụy