Giải phẫu điện quang lách

Vị trí : -Dưới vòm hoành T -Thành bụng bên T -Tương ứng khoảng gs IX, X, XI trên đường nách giữa-sau Hình dạng : hình tháp 1đỉnh, 1 đáy, 3 mặt, 2 bờ

GIẢI PHẪU GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG LÁCHĐIỆN QUANG LÁCHNguyễn Phước Bảo QuânNguyễn Phước Bảo Quân GIẢI PHẪU-ĐIỆN GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCHQUANG LÁCHVò trí :Vò trí : -Dưới vòm hoành T-Dưới vòm hoành T -Thành bụng bên T -Thành bụng bên T -Tương ứng khoảng gs -Tương ứng khoảng gs IX, X, XI trên đường IX, X, XI trên đường nách giữa-sau nách giữa-sau GIẢI PHẪU-ĐIỆN GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCHQUANG LÁCHHình dạng : hình tháp 1đỉnh, Hình dạng : hình tháp 1đỉnh, 1 đáy, 3 mặt, 2 bờ 1 đáy, 3 mặt, 2 bờ --đỉnh / cực sau đỉnh / cực sau -đáy / cực trước-áp vào đại -đáy / cực trước-áp vào đại tràng (m.đại tràng) tràng (m.đại tràng) -mặt hoành(m.trên):lồi -mặt hoành(m.trên):lồi -mặt dạ dày (m.trong) : rốn -mặt dạ dày (m.trong) : rốn lách , lõm hoặc thẳng.lách , lõm hoặc thẳng.-mặt thận (m.sau)-mặt thận (m.sau)-bờ trên và bờ dưới .-bờ trên và bờ dưới . GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCHLÁCHKích thướcKích thước--cao =12cmcao =12cm-rộng =8cm-rộng =8cm-dày =4cm-dày =4cm Trọng lượng =200g Trọng lượng =200g GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCHLÁCHCác phương tiện Các phương tiện cố đònh .cố đònh .-Mn vò-lách (bó mạch -Mn vò-lách (bó mạch vò-mn, vò ngắn)vò-mn, vò ngắn)-Mn tụy-lách (bó mạch -Mn tụy-lách (bó mạch lách )lách )-Dc hoành-lách-Dc hoành-lách-Dc hoành-đại tràng -Dc hoành-đại tràng GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCHLÁCHMạch máuMạch máu -A.lách: x.phát từ a.TT -A.lách: x.phát từ a.TT chạy dọc theo bờ sau-chạy dọc theo bờ sau-trên của tụytrên của tụy rốn rốn lách .A.lách phân nhánh lách .A.lách phân nhánh tận , không có vòng nối .tận , không có vòng nối .-Tm Lách : tiểu tm nhận -Tm Lách : tiểu tm nhận máu từ xoang tm hoặc máu từ xoang tm hoặc mmmm hợp dòng hợp dòng -TML +tm mttt+tmmttd-TML +tm mttt+tmmttd TMC TMC -Hệ Bh : đi cùng trong bó -Hệ Bh : đi cùng trong bó mạch lách mạch lách GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCHLÁCHCấu trúc -Hình thái mô học Cấu trúc -Hình thái mô học –cơ quan bạch huyết–cơ quan bạch huyết -Bao xơ bên ngoài và vách xơ -Bao xơ bên ngoài và vách xơ -Cấu trúc :-Cấu trúc : +Tủy trắng :mô Lympho, nang +Tủy trắng :mô Lympho, nang Lym. bao quanh các tiểu động Lym. bao quanh các tiểu động máu máu +Tủy đỏ:tb võng và sợi l.v bao +Tủy đỏ:tb võng và sợi l.v bao quanh xoang tmquanh xoang tm GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCHLÁCHLiên hệ giải phẫuLiên hệ giải phẫu-Phía trên : vòm hoành T -Phía trên : vòm hoành T (đôi khi là gan T ), phổi (đôi khi là gan T ), phổi và màng phổi và màng phổi -Phía trước-dưới: đại -Phía trước-dưới: đại tràng Ttràng T-Phía ngoài: thành bụng -Phía ngoài: thành bụng bên bên -Phía trong-trước:thân -Phía trong-trước:thân vò ,đuôi tụy . vò ,đuôi tụy . -Phía trong-sau: thận T, -Phía trong-sau: thận T, tuyến TT trái .tuyến TT trái . GIẢI PHẪU-ĐIỆN GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCHQUANG LÁCHCác phương tiện khảo sátCác phương tiện khảo sát-Chụp bụng không chuẩn bò (+/-)-Chụp bụng không chuẩn bò (+/-)-Khám Siêu âm (+++)-Khám Siêu âm (+++)-Chụp mạch máu (+/-)-Chụp mạch máu (+/-)-Chụp cắt lớp vi tính (++)-Chụp cắt lớp vi tính (++)-Chụp Cộng hưởng từ (+). -Chụp Cộng hưởng từ (+). GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCHLÁCHChụp bụng Chụp bụng không chuẩn bò không chuẩn bò (+/-)(+/-)-Ít thông tin .-Ít thông tin . [...]... GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH Liên hệ giải phẫu -Mặt trên-ngoài: lồi theo vòm hoành   GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH Liên hệ giải phẫu -Mặt trong-trước: dạ dày (cấu trúc dòch , hoặc hơi ) -Mặt trong-sau: thận T +Rốn lách- đuôi tụy Hơi/dd GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH Dạ dày Đuôi tụy GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH  Biến thể giải phẫu- Bất thường bẩm sinh Lạch phủ... 13 GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH  Cấu trúc hồi âm của lách : -Độ hồi âm > Độ hồi âm của nhu mô gan -Mẫu h.â của nhu mô : đồng nhất , riêng ở phần nhu mô gần rốn lách được xen kẽ cấu trúc ống mạch -Độ hút âm : (-) GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH  Cấu trúc mạch máu :Doppler (+) -A.và V .lách ở phần sau tụy -A và V ở phần rốn lách -A vàV ở trong nhu mô GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH GIẢI PHẪU-ĐIỆN... (++) +Đ.d thẳng/tần số cao : khảo sát phần nông +Kỹ thuật Doppler  khảo sát tưới máu GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH -Mặt cắt : +mc dọc kẽ sườn IX,X,XI trục dài của lách GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH +Mặt cắt theo trục ngắn mc vuông góc với mc nói trên GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH Hình dạng -hình trăng lưỡi liềm -mặt trên-ngoài:lồi tạo phân giới với cơ hoành-mặt...GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH Chụp mạch máu (+/-) -Chỉ đònh khi nghi ngờ bệnh lý mạch máu của lách  GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH Chụp cắt lớp vi tính (++) -Biên bản chụp :  +Chụp không thuốc +Chụp có thuốc sớm +Chụp có thuốc muộn GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH  -Chụp Cộng hưởng từ (+) -Chuỗi xung T1 trước và sau tiêm thuốc -Chuỗi xung T2 + Mặt cắt :ngang, dọc, vành GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH t-SÂ... bên, cửa sổ xuyên âm -Mặt trong: lõm, dạ dày (hơi, dòch)  GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH mc vành qua rốn lách GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH  Đường bờ -Mặt phản âm bao lách  đường bờ lách trơn lán đều đặn -Bờ trong : đôi khi có các ngấn  đường phản âm mạnh, mảnh từ bao lách chạy vào trong nhu mô + Δ # đường rách của lách   GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH Tøi Chiãưu di Kích thước: 12x4 cm(chiều dài-bán kính)... lải 2-3cại , kêch thỉåïc 1-3cm , âäưng nháút våïi ch mä lạch, näúi våïi ch mä lạch bàòng cáưu näúi nh GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH  Biến thể giải phẫu- Bất thường bẩm sinh -Không có lách : thường kết hợp btbs của tim, của tụy; xoay ruột bất toàn -Nhiều lách : nhiều cấu trúc lách kích thước nhỏ , đònh vò ở Hs T , thường kết hợp btbs tụy ... QUANG LÁCH t-SÂ  Kỹ thuậ -Chuẩn bò : không nhất thiết -Tư thế bn -Phương tiện -Mặt cắt : +mc dọc kẽ sườn trục dài của lách +mc vuông góc với mc nói trên +mc vành qua rốn lách -Khảo sát : +Hình dạng +Đường bờ +Kích thước +Cấu trúc +Ống mạch +Liên hệ giải phẫu GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCH  Kỹ thuật-SÂ -Chuẩn bò : không nhất thiết -Tư thế bn: nghiêng P , chếch P, nằm ngữa + Trường hợp c.c… -Phương tiện . trục dài của láchcủa lách GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCHLÁCH GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCHLÁCH+Mặt cắt theo trục. GIẢI PHẪU GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG LÁCHĐIỆN QUANG LÁCHNguyễn Phước Bảo QuânNguyễn Phước Bảo Quân GIẢI PHẪU-ĐIỆN GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG LÁCHQUANG LÁCHVò