Bệnh lý lách

1.Bệnh lý nhu mô lách lan toả . 1.1. Teo lách 1.2.Lách lớn lan toả . - Cách tính của Downey : Trọng lượng lách S.W= 0,43 x L x W x T (150-180 mg ) - Chỉ số lách

BBỆNH LÝ LỆNH LÝ LÁCHÁCHNguyễn Phước Bảo QuânNguyễn Phước Bảo Quân BNH LYẽ LAẽCHBNH LYẽ LAẽCH 1.B ỷnh lyù nhu m l 1.B ỷnh lyù nhu m l aùch lan toaaùch lan toa 1.1. Teo laùch 1.1. Teo laùch 1.2.L1.2.Laùch aùch l ùn l ùn lan toalan toa - - Caùch tờnh cu a Caùch tờnh cu a Downey : Troỹng l ỹng laùchDowney : Troỹng l ỹng laùch S.W= 0,43 x L x W x T (150-180 mg )S.W= 0,43 x L x W x T (150-180 mg )- Chố s laùch - Chố s laùch S.I = L x W x T (S.I = L x W x T (480)480) BÃÛNH L LẠCHBÃÛNH L LẠCHPh n loải â ü l ïn cu a lạch   Ph n loải â ü l ïn cu a lạch    Lạch l ïn nhẻ : SI Lạch l ïn nhẻ : SI (500-1000)(500-1000) + B ûnh l nhi ùm tru ng toa n th n    + B ûnh l nhi ùm tru ng toa n th n    , , th ng th ng th ng th ng  Lạch l ïn v a: SI  Lạch l ïn v a: SI  (1000-(1000- 2 2550000)) + lạch xung huy t+ lạch xung huy t (tàng ạp c a) (tàng ạp c a), b ûnh , b ûnh t û mi ùn  t û mi ùn   Lạch l ïn nhi u : SI > 2 Lạch l ïn nhi u : SI > 2 550000 + B ûnh l s t rẹt , b ûnh v mạu   + B ûnh l s t rẹt , b ûnh v mạu    ü h. ü h.  : â ng h. ,   : â ng h. ,  h. , h.↗ ↘ h. , h.↗ ↘  BÃÛNH LYÏ LAÏCHBÃÛNH LYÏ LAÏCH BÃÛNH L LẠCHBÃÛNH L LẠCH 2. Th ng t n khu trụ 2. Th ng t n khu trụ  22.1.1. B ûnh l nang :. B ûnh l nang :Nang b m Nang b m sinhsinh, n, nang mà c pha i ang mà c pha i  -L m sa ng : kh ng cọ hồûc cọ tri ûu    -L m sa ng : kh ng cọ hồûc cọ tri ûu    ch ïng / kêch th ïc, vë trê , bi n   ch ïng / kêch th ïc, vë trê , bi n   ch ïng .ch ïng . -Hçnh a nh:c u trục dëch , tro n   -Hçnh a nh:c u trục dëch , tro n   hồûc oval, b â u âàûn, r ùng h i    hồûc oval, b â u âàûn, r ùng h i    m , tàng c ng m phêa sau, dëch   m , tàng c ng m phêa sau, dëch   b n trong kh ng cọ h. ,hồûc   b n trong kh ng cọ h. ,hồûc   ↘↘h.h. --Thại â ü x trê Thại â ü x trê  : : Nang cọ tri ûu  Nang cọ tri ûu ch ïng ch ïng cchc hụt hc hụt BNH LYẽ LAẽCHBNH LYẽ LAẽCHNang laùch BÃÛNH LYÏ LAÏCHBÃÛNH LYÏ LAÏCH BÃÛNH L LẠCHBÃÛNH L LẠCH2.2.22. Nhi ùm tru ng lạch  . Nhi ùm tru ng lạch   2.2.1.2.2.1.Nang HydatidNang Hydatid:: chi m 2% s b ûnh nh n    chi m 2% s b ûnh nh n    nhi ùmnhi ùmEchinococusEchinococus sau nhi ùm Hydatid gan ph i   sau nhi ùm Hydatid gan ph i   -Vu ng dëch t -Vu ng dëch t  --Hçnh a nh va ti n tri n gi ng nh nang Hydatid       Hçnh a nh va ti n tri n gi ng nh nang Hydatid       gangan +Giai âoản â u: c u trục nang â n thu n    +Giai âoản â u: c u trục nang â n thu n     +Giai âoản ti n tri n: nang cọ tha nh da y hai l ïp     +Giai âoản ti n tri n: nang cọ tha nh da y hai l ïp     bọc tạch d n ra, nang con, dëch trong nang l ün  bọc tạch d n ra, nang con, dëch trong nang l ün  c ün-là ng âng (â u sạn), v i hoạ tha nh .    c ün-là ng âng (â u sạn), v i hoạ tha nh .     +Giai âoản sau : âàûc hoạ , v i hoạ .+Giai âoản sau : âàûc hoạ , v i hoạ .-Ch n âoạn : y u t dëch t , xn MD hc (test bç)    -Ch n âoạn : y u t dëch t , xn MD hc (test bç)    --X trêX trê v ïi nv ïi nang Hydatid : ang Hydatid : pph ùu thu ût . h ùu thu ût .  BÃÛNH L LẠCHBÃÛNH L LẠCH 2.2.2.2.2.2. Apxe lạch Apxe lạch do vi tru ng do vi tru ng :: --B ûnh do lan truy n t mạu, sau ch n    B ûnh do lan truy n t mạu, sau ch n    th ng, sau nh i mạu  th ng, sau nh i mạu   -LS: h.c NT-N , âau HS Trại-LS: h.c NT-N , âau HS Trại -Hçnh a nh s. : -Hçnh a nh s. :  nnhi u  hi u   cọ th 1   cọ th 1  , , di ùn bi n hçnh thại di ùn bi n hçnh thại  gi ng apxe gan gi ng apxe gan BNH LYẽ LAẽCHBNH LYẽ LAẽCHAùp xe laùch [...]... máu tụ dưới bao lớn (>50%) -Rách sâu đến rốn hoặc >3 cm - Máu tụ trong nhu mô (>5 cm) BÃÛNH L LẠCH Cấp độ IV -Rách sâu đến rốn gây ra tình trạng vô mạch > 25% V BÃÛNH L LẠCH Cấp độ V -Vỡ vụt lách hoặc nhồi máu lách Moore et al, J Trauma, 1995; 38 : 323 BÃÛNH L LẠCH 2.4.Khäúi u lạch - U lnh tênh : + Hemangiome + Lymphangiome + Fibrome, lipome - U ạc tênh : + Metastase + Lymphome + Sarcome u lạch ráút . BBỆNH LÝ LỆNH LÝ LÁCHÁCHNguyễn Phước Bảo QuânNguyễn Phước Bảo Quân BNH LYẽ LAẽCHBNH