3.nhiem trung

BỆNH LÝ VIÊM Tập thể tổ I Lớp CK1-CĐHA 2010-2012 Phân loại Cấp tính 1.Viêm thận bể thận 2.Apxe thận, quanh thận 3.Viêm thận bể thận sinh 4.Viêm bể thận sinh Mạn tính 1.Viêm thận bể thận mạn 2.Lao thận 3.Xanthogranulomatous Pyelonephritis Renal Replacement Lipomatosis 5.Renal Malacoplakia 6.Cholesteatoma 7.Nấm Tài liệu tham khảo Viêm thận bể thận Nhiễm trùng ngược dòng 85%: Thường E.coli Từ đường máu 15%: Thường S.aureus Lâm sàng: Đau hông lưng, sốt lạnh run,rung thận (+) XN: Nước tiểu, công thức máu Biến chứng: Chảy máu, apxe, sinh US: Thận to, nhu mô dày ép xoang thận, thay đổi phản âm nhu mô( tăng âm phân biệt tủy-vỏ, giảm âm), xoang thận tăng âm,bể thận dãn nhẹ dày thành, thâm nhiễm mỡ quanh thận( H-1) (H-2) (H-3) So sánh: US< CT,MRI,Tm-99m-DMSA, US dùng theo dỏi diển tiến bệnh sản khoa UIV Theo Browne(et al 2004): Bình thường #75%, 25% có dấu hiệu: Thận to Bài tiết chậm, dạng sọc nhu mơ Đào thải chậm, dãn đài bể thận =>Now, IVU should not be used for the evaluation of acute pyelonephritis (Craig et al 2008 H-1 CT CT: Là kỹ thuật phù hợp chẩn đoán theo dỏi Protocol: NECT=> CECT: Phase nhu mô( 70-100s) phase tiết(3-5p) Phase nhu mơ: Vùng viêm tăng quang Phase tiết: Vùng viêm tăng quang nhiều Giải thích: Do co mạch, tắc ống thận,phù nhu mô(Kawashima et al 1997) Lành bệnh: Khác biệt tăng quang vùng viêm mơ thận bình thường mờ dần=> bình thường sẹo xơ Tiếp theo Phân biệt: U thận, nhồi máu U: Dạng choán chổ( thâm nhiễm), phase trễ đđ thấp, không hội chứng nhiễm trùng Nhồi máu: Vùng nhồi máu không tăng quang( phase nhu mô trễ) bao xơ thận tăng quang( Do cấp máu từ ĐM hoành thượng thận) H-1 H-2 H-3 H-4 H-5 H-6 H-7 Scintigraphy Tc-99m-DMSA: Chẩn đoán viêm thận bể thận sẹo xơ Vùng viêm: Giảm bắt thuốc thiếu máu Cần loại trừ: Apxe,nang,ứ nước, hệ thống thu thập đôi ( dùng US) Giá trị ngưỡng bắt thuốc bất thường