MULTIPLE PREGNANCY (da thai) sua

ĐA THAI ĐẠI CƯƠNG: Tử vong chu sinh trẻ sinh đôi cao gấp lần trẻ sinh đơn Vì tỷ lệ trẻ sinh non, thiếu bánh nhau, dị tật bẩm sinh tăng cao trẻ sinh đơn Theo quy tắc Hellin, tần suất sinh đôi 1/85 thai kỳ, sinh ba 1/85 sinh tư 1/85 Có loại: Song thai đồng hợp tử (2/3) Song thai dị hợp tử (1/3) Tỉ lệ song thai đa thai đồng hợp tử tăng cao do: kích thích nang trứng, điều trị phóng nỗn thụ tinh nhân tạo Có loại song thai dị hợp tử: 1.Song thai hai màng đệm, hai màng ối : - Do phân chia hợp tử sau ngày thứ thụ tinh - Mỗi bào thai có bánh bao quanh lớp màng đệm màng ối -> phân cách hai bào thai lớp - Tỉ lệ 30% Song thai màng đệm hai màng ối: - Do phân chia tế bào xảy khoảng đến ngày sau thụ tinh - Phân cách lớp gồm màng ối thai - Chiếm khoảng 70% song thai dị hợp tử Song thai màng đệm màng ối: - Do phân chia hợp tử từ ngày thứ 13 đến ngày thứ 18 sau thụ tinh - Khơng có phân cách màng -Khoảng 1% thai kỳ - Tỉ lệ tử vong cao gần 50%, biến chứng dây rốn Song thai dính: - Do phân chia khơng hồn tồn phôi thai xảy sau 13 ngày thụ tinh - Tỉ lệ 1/70 000 thia kỳ Trong song thai màng đệm màng ối: - Nguy xảy hội chứng truyền máu song thai (TTTS) - Tỉ lệ tử vong 90% - 1/3 chậm phát triển tâm thần SONG THAI DÍNH I Định nghĩa: - Sự phân chia khơng hồn tịan song thai hợp tử - 70% trường hợp dính ngực II Tần suất : - 1/70 000 trẻ - 1/300 song thai hợp tử Nam < Nữ III Phôi học: phân chia khơng hịan tịan dĩa phơi giai đọan trễ song thai hợp tử (ít 13 ngày sau thụ thai) IV Dấu hiệu siêu âm: - Hai đầu dạng đặc biệt song thai dính: thân hai đầu - Đa ối thường gặp V Kiểm soát lâm sàng: - Kiểm tra siêu âm bao gồm siêu âm tim Siêu âm kiểm tra định kỳ phát phù thai đánh giá độ tăng trửơng - Tiên lượng hội chẩn bác sĩ sản khoa bác sĩ phẫu nhi - Thai chết tử cung chiếm khỏang 30% I Định nghĩa: Tiểu đường phụ nữ mang thai xem nguy quan trọng dẫn đến tỉ lệ thai chết tử cung cao 4% Tiểu đường thai khác với tiểu đường thai kỳ Tiểu đường thai thường kèm thai to sanh non, tăng tỉ lệ dị tật bẩm sinh, đặc biệt khơng kiểm sốt đường huyết tốt thời gian trước mang thai TCN I II Tần suất: 3% thai III Hội chứng kết hợp: Thai to đa ối sau (TCN II) tổn thương mạch máu mẹ gây thai chậm tăng trưởng( siêu âm dopper mạch máu tử cung tuần 22) IV Dị tật kết hợp: Thai vô sọ, holoprosencephaly, khuyết ống thần kinh( 2%), đầu nhỏ Dị tật tim ( 2-4%) chuyển vị đại động mạch, VSD, tứ chứng Fallot, tắc ruột, dị tật thận giảm sản thận ứ nước V Chẩn đoán phân biệt: Các $ liên quan thai to, $ BeckwthWiedemann,$ Marshall-Smith, $ sotos, $ Weaver VI Kiểm tra lâm sàng: Kiểm tra đường huyết ngày( thấp 100mg% cao không 130mg%) VII Chăm sóc sau sanh: Theo dõi sát hạ đường huyết sau sanh VIII Tiên lượng: Tăng nguy chết tử cung, đặc biệt thai kỳ sau Vì nguy sanh khó,sanh non thai to ảnh hưởng độ trưởng thành phổi VII Chăm sóc sau sanh: Theo dõi sát hạ đường huyết sau sanh VIII Tiên lượng: Tăng nguy chết tử cung, đặc biệt thai kỳ sau Vì nguy sanh khó Sanh non thai to ảnh hưởng độ trưởng thành phổi Xin chân thành cảm ơn ... Phơi học: phân chia khơng hịan tịan dĩa phơi giai đọan trễ song thai hợp tử (ít 13 ngày sau thụ thai) IV Dấu hiệu siêu âm: - Hai đầu dạng đặc biệt song thai dính: thân hai đầu - Đa ối thường gặp... lượng trọng lượng bào thai > 95th theo tuổi thai Sự khác biệt thể trạng bào thai lớn ( lớn tuổi thai) thai to mẹ bệnh tiểu đường ( chu vi đầu phát triển bình thường, tăng chu vi bụng, tăng lớp