Taibienmacmaunao y học

HÌNH ẢNH CT TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO Bs Lê Văn Phƣớc Ts.Bs Phạm Ngọc Hoa Khoa Chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện Chợ Rẫy ĐẠI CƢƠNG -Tử vong đứng hàng thứ -Biểu lâm sàng, hình ảnh học khác biệt -Vai trị quan trọng hình ảnh học BỆNH NGUYÊN Nhồi máu/ thiếu máu não 80% Tắt mạch máu lớn 25% Tắt mạch máu nhỏ 15% Emboli từ tim 15% Rối loạn máu 5% Tắt mạch không xơ vữa mạch viêm mạch 5% BỆNH NGUYÊN Xuất huyết não 15% Cao huyết áp 40-60% Bệnh lý mạch máu nhiễm bột 15-25% Dị dạng mạch máu 10-15% Thuốc (chống đông) 1-2% SAH khơng chấn thƣơng 5% Phình mạch 75-80% Dị dạng mách máu não 10-15% SAH khơng phình mạch 5-15% Loại khác Thuyên tắc tĩnh mạch/ xoang tĩnh mạch não 1% KHẢO SÁT HÌNH ẢNH TRONG ĐỘT QỤI -Phát chảy máu -Xác định nguyên nhân không mạch máu ‘stroke’ -Chọn phƣơng pháp điều trị GIẢI PHẪU MẠCH MÁU NÃO VÀ VÙNG TƢỚI MÁU Động mạch não trƣớc Động mạch não sau Động mạch não Vùng phân bố động mạch não trƣớc Vùng phân bố động mạch não Vùng phân bố động mạch não sau Xuất huyết não giai đoạn cấp bán cấp GIAI ĐOẠN MÃN (>14 NGÀY) Giảm/ Đồng đậm độ nhu mô não Đậm độ hổn hợp chảy máu tái phát Giảm kích thƣớc, teo não Khơng cịn phù hay tăng quang viền Di chứng : Ổ dịch ( 37%) khe dịch ( 25% ) vơi hố (10%) không phát CT (27%) XUẤT HUYẾT NÃO THẤT VÀ KHOANG DƢỚI NHỆN Xuất huyết não não thất Xuất huyết khoang dƣới nhện Đoàn thị S., Nữ, 80 tuổi, Xuất huyết khoang dƣới nhện Phình mạch xuất huyết khoang dƣới nhện CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT CÁC BỆNH LÝ GIỐNG TBMMN -Lâm sàng nhầm 10-15% -Nguyên nhân : + U (1-2% biểu giống đột qụi) + Tụ máu dƣới màng cứng + Xuất huyết nội sọ không chấn thƣơng PHÂN BIỆT U VÀ NHŨN NÃO U NHŨN NÃO Khởi phát từ từ Khởi phát đột ngột Liên quan nhiều chất trắng Liên quan chất trắng chất xám Giảm đậm độ hình trịn, Giảm đậm độ quanh u hình chêm, cuộn não Khơng theo vùng phân bố Theo vùng phân mạch máu bố mạch máu Di K phổi Nhũn não XUẤT HUYẾT NÃO DO U HAY KHÔNG DO U ? U KHÔNG DO U Máu không đồng nhất, phức tạp Máu đồng Vùng không xuất huyết u Tăng quan viền tăng quang sau tiêm cản quang Hấp thu máu theo không theo thứ tự Hấp thu máu theo thứ tự Phù não dai dẳng Giảm phù theo thời gian Máu tụ não tăng quang viền KẾT LUẬN CT có vai trò quan trọng bệnh lý tai biến mạch máu não (chẩn đoán, tiên lƣợng, định điều trị)