Điều trị Aspirin trong kawasaki

CHUYÊN ĐỀ TIM MẠCH ĐIỀU TRỊ ASPIRIN TRONG KAWASAKI Giáo viên hướng dẫn: TS Bs Đặng Thị Hải Vân Học viên : Nguyễn Thị Hương Lớp : NTTNk6 Hà Nội, Ngày 8, Tháng 7, Năm 2020 Case Lâm Sàng Trẻ nam 13 tháng vào viện sốt cao liên tục ngày thứ bệnh, trẻ nhà ngày sốt , môi lưỡi đỏ, ăn kém, ho thúng thắng, ko nơn, ko ngồi=> Khám phịng khám tư chẩn đốn: TD sốt virus có dùng thuốc bơi miệng ko rõ, trẻ sốt cao Tmax:40o5, ko co giật, môi đỏ nhiều hơn=> Vào BV huyện Hàm Yên Case Lâm Sàng Tại BV huyện Hàm Yên vào ngày thứ 3, trẻ cịn sốt, xuất mắt đỏ ko có rỉ mắt, ban đỏ toàn thân, hạch cổ bên, điều trị ngày, trẻ có sưng mu tay chân chẩn đoán: TD Kawasaki => Chuyển BV Tỉnh Tuyên Quang vào ngày thứ chẩn đoán: TD Kawasaki => Chuyển Nhi TW vào ngày thứ bệnh Case Lâm Sàng Tiền sử Sản khoa: Con lần 1, đẻ thường, đủ tháng Pss: 3kg Phát triển tinh thần- vận động: Theo lứa tuổi Tiêm chủng: Theo lịch TCMR Khám vào viện  Trẻ tự thở, SpO2 98%, phổi thơng khí bên đều, ko rales  Tim đều, f: 130l/p, mạch rõ , chi ấm, HA: 90/60  Trẻ tỉnh, HCMN(-)  Đồng tử bên 2mm, PXAS (+)  Bụng mềm, gan to 3cmDBS, lách không to  Môi, lưỡi đỏ, lưỡi đỏ dâu tây  Mắt đỏ  Ban sần đỏ đa dạng, rải rác toàn thân  Hạch cổ  Phù mu bàn tay, bàn chân Sơ đồ triệu chứng Môi, lưỡi đỏ Mắt đỏ Hạch cổ Môi , lưỡi đỏ tăng Giống NT3 Ban Mức độ tăng Phù mu tay chân NT NT6 NT Sốt liên tục NT NT NT5 NT7 IVIG lần TC giống NT3 - Môi lưỡi đỏ Ăn Ho Môi lưỡi đỏ Mắt đỏ ko rỉ Ban Hạch cổ bên Phù mu bàn tay chân Sau truyền 36h ko cắt sốt Sơ đồ triệu chứng Truyền Infliximax Mơi, lưỡi cịn đỏ Cịn sốt Phù tay chân nhiều Môi lưỡi đỏ Sốt NT 11 NT13 NT liên tục NT NT 10 NT12 NT 14 Hết Sốt - Mơi lưỡi cịn đỏ Hết ban Triệu chứng cải thiện Cịn phù nhiều Sáng sốt nhẹ, tối hết sốt IVIG lần TC giảm rõ rệt CẬN LÂM SÀNG 1400 1200 1000 800 600 400 200 NT NT NT 11 NT 12 NT 16 NT 19 Albumin CRP Tiểu cầu Hb N% Bạch cầu SIÊU ÂM 3.5 LMCA LAD LCx RCA 2.5 1.5 0.5 NT NT9 NT11 NT 12 NT 17 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ  ∆: Kawasaki kháng thuốc  Điều trị: IVIG lần Aspirin liều cao Infliximad ... NT11 NT 12 NT 17 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ  ∆: Kawasaki kháng thuốc  Điều trị: IVIG lần Aspirin liều cao Infliximad ASPIRIN Aspirin? Aspirin? ĐIỀU TRỊ ASPIRIN TRONG KAWASAKI NỘI DUNG Đại cương *... rỉ mắt, ban đỏ tồn thân, hạch cổ bên, điều trị ngày, trẻ có sưng mu tay chân chẩn đốn: TD Kawasaki => Chuyển BV Tỉnh Tuyên Quang vào ngày thứ chẩn đoán: TD Kawasaki => Chuyển Nhi TW vào ngày thứ... sinh lý bệnh Chẩn đoán điều trị ASPIRIN *Cơ chế, tác dụng, tác dụng phụ *Ứng dụng lâm sàng *Một vài nghiên cứu LỊCH SỬ BỆNH Hội chứng da niêm mạc kèm sưng hạch lympho bong da Kawasaki Tomisaku trẻ