Báo cáo thực tập cộng đồng tại Trung tâm Y tế huyện Nam Trà My

LỜI CẢM ƠN Qua thời gian thực tế nghề nghiệp Trung tâm Y tế Nam Trà My, tỉnh Quảng Nam Được giúp đỡ nhiệt tình quyền địa phương, Trạm Y tế, Y tế thôn hợp tác người dân đặc biệt hướng dẫn tận tình chu đáo Quý thầy cô môn Tổ chức quản lý Y tế Qua đợt thực tập này, chúng em có điều kiện đem kiến thức học áp dụng vào thực tế quan mình, góp phần nhỏ bé vào nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Chúng em xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Nam Trà My, Cán khoa Y tế dự phòng, Các Trạm y tế xã, Y tế thôn bản, hộ gia đình thơn Truyền Nam, Thầy giáo trường Cao đẵng Phương Đông Quý thầy cô trường Đại học Trà Vinh giúp đỡ chúng em hoàn thành tốt đợt thực tế nghề nghiệp khóa TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN NAM TRÀ MY 1.1 Đặc điểm dân số, kinh tế, xã hội huyện Nam Trà My, tỉnh Quảng Nam Nam Trà My huyện miền núi nghèo có tiềm lớn trồng dược liệu mà nỗi bậc Sâm Ngọc Linh với diện tích trồng lên đến 1.600ha, có dãy núi Ngọc Linh cao sừng sững ngăn cách 02 tỉnh Quảng Nam (huyện Nam Trà My) Tỉnh KonTum (huyện Tu-Mơ-Rơng) Nơi đời sống nhân dân cịn tương đối khó khăn với 99% người đồng bào dân tộc thiểu số (người Cadong, Xê Đăng Mơ-Nông) Phần lớn người dân làm rẫy, làm ruộng bậc than, thâm canh theo hình thức cịn lạc hậu nên tình hình kinh tế cịn nhiều thiếu thốn Huyện Nam Trà My nằm trục đường Quốc Lộ 40B nối dài từ Bãi Biển Tam Thanh, Tam Kỳ đến huyện Đắc Tô Tỉnh KonTum Là huyện Nam Trà My có vị trí đặc biệt cửa ngõ giáp giới tỉnh: tỉnh Quảng Nam, tỉnh Quảng Ngãi tỉnh KonTum Là nơi bắt nguồn dịng sơng Tranh uốn lượng chảy dài đến Cửa Đại (Hội An) Phía Tây giáp huyện Phước Sơn, tỉnh Quảng Nam, phía Đơng giáp huyện Sơn Tây tỉnh Quảng Ngãi, huyện Kon Plong tỉnh Kon Tum, phía Bắc giáp huyện Bắc Trà My tỉnh Quảng Nam, phía Nam, Tây Nam, Đơng Nam giáp huyện Đắk Glei, huyện TuMơRông tỉnh Kon Tum Nằm vùng Tây Nam tỉnh Quảng Nam, ngã ba ranh giới tỉnh Quảng Nam với hai tỉnh Quảng Ngãi Kon Tum Cách tỉnh lỵ tỉnh Quảng Nam khoảng 100km, cách Thành phố Đà Nẵng 170km phía Nam -Về kinh tế: Người dân chủ yếu canh tác lúa rẩy, lúa nước theo hình thức du canh, du cư, nên nguồn thu nhập kinh tế tương đối so với vùng Bên cạnh với đầu tư Ủy Ban nhân dân tỉnh công tác phát triển giống dược liệu quý Cây Sâm Ngọc Linh xem Quốc bảo Quốc gia Là vùng thung lung bao quanh dẫy núi hàng trăm hàng nghìn dịng suối, thác đổ dịng sơng Tranh thơ mộng uốn lượng quanh Buông làng, nhà địa bàn huyện với Suối Nước nóng Tak Tố điều kiện thuận lợi để phát triển du lịch tương lai Về dân số: Huyện Nam Trà My dân số dân số 31.606 người, 7098 hộ 35 thơn Tính đến tháng 12 năm 2019 Tên Xã Trà Mai Trà Tập Trà Don Trà Vân Trà Vinh Trà Linh Trà Cang Trà Nam Trà Dơn Trà Leng Tổng cộng: Số dân 4156 3269 2519 2761 2107 3030 4375 3526 3389 2474 31606 Số hộ 1124 662 616 682 474 724 622 820 798 576 7098 Số thôn 04 03 03 03 03 03 05 04 04 03 35 Trên địa bàn huyện có 01 chợ lớn: chợ huyện Nam Trà My, nằm Trung tâm huyện - Về y tế, Nam Trà My có TTYT, 10 trạm y tế - Về giáo dục Hiện địa bàn huyện có 10 trường tiểu học, 10 trường Trung học Cơ sở, 01 trường có cấp học Tiểu học, Trung học sở 02 trường Trung hoc phổ thông Nam Trà My (Thôn 01 xã Trà Mai), Trường THPT Nội Trú Nam Trà My (Thôn 01 xã Trà Mai) Trung tâm Y tế huyện Nam Trà My thành lập theo Quyết định số 5483/QĐ-UBND ngày 31 tháng 12 năm 2008 Ủy ban nhân dân tỉnh Quảng Nam việc thành lập Trung tâm Y tế Nam Trà My Trung tâm Y tế huyện Nam Trà My đơn vị nghiệp cơng lập, nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh, chăm lo bảo vệ sức khoẻ nhân dân, phòng chống dịch bệnh, thực chương trình Mục Tiêu Y tế Quốc gia Dân số kế hoạch hóa gia đình địa bàn huyện 1.2 Sơ đồ khu nhà Trung tâm Y tế huyện Nam Trà My SƠ ĐỒ CÁC TÒA NHÀ TTYT HUYỆN NAM TRÀ MY Bếp ăn Nhà để xe tình Căng tin ô tô thương Khoa YHCT Khoa Nội tổng hợp Tầng Khoa PHCN Khoa Nhi Khoa Chăm sóc SKSS Tầng D A Khoa truyển nhiễm Nhà bảo vệ F Cổng sơ Tầng Hội trường Khu hành Phòng Khám Mắt B Tầng Khoa KSNK Khoa Khoa An YTCC toàn thực Dinh phẩm dưỡng E C Tầng Tầng Khoa Phịng Kiểm sốt tiêm chủng bệnh dịch vụ tật HIV Nhà xe cán Khoa xét nghiệm Khoa liên chuyên khoa RHM-Mắt-TMH Khoa hồi sứcKhoa gây mê cấp cứu hồi sức Khoa khám bệnh Phịng cấp Khoa chẩn cứu đốn hình ảnh Khoa Ngoại tổng hợp Nhà xe bệnh Cổng sô Nhà thuốc Cổng sơ nhân Cổng sơ Chú thích: - Khu hành bao gồm phịng: + Tầng 1: Phòng Thư viện, Tổ Quản lý chất lượng bệnh viện, Phòng Quản lý vật tư trang thiết bị y tế, Khoa Dược, Phịng Tài kế tốn, Kho chính, Kho nội viện, Phịng Hành quản trị, Văn thư + Tầng 2: Phòng giao ban, Phòng khách, Phòng Tổ chức cán bộ, Phịng Phó giám đốc, Phịng Kế hoạch nghiệp vụ, Phịng Giám đốc - Do tình hình Covid -19 nên khu nhà Khoa YTCC DD, khoa ATTP, Khoa Kiểm sốt bệnh tật HIV/AIDS, Phịng tiêm chủng dịch vụ linh động chuyển thành Khu cách ly Khoa Kiểm soát bệnh tật HIV/AIDS chuyển Khoa Nhi, Khoa YTCC DD chuyển phòng khách tầng tịa nhà hành chính, khoa ATTP chuyển Tổ Quản lý chất lượng bệnh viện tầng tịa nhà hành chính, Phịng tiêm chủng dịch vụ chuyển Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn 1.3 Sơ đồ tổ chức Trung tâm Y tế huyện Nam Trà My SƠ ĐỒ TỔ CHỨC TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN NAM TRÀ MY BAN GIÁM ĐỐC PHỊNG TÀI CHÍNH KẾ TỐN PHỊNG ĐIỀU DƯỠNG PHỊNG KẾ HOẠCH NGHIỆP VỤ CÁC KHOA CHUYÊN MÔN - Khoa Nội tổng hợp - Khoa Ngoại tổng hợp - Khoa Nhi - Khoa CSSKSS - Khoa Liên chuyên khoa (TMH-RHM-MẮT) - Khoa Truyền nhiễm - Khoa Y học Cổ truyền - Khoa Phục hồi chức - Khoa Khám bệnh - Khoa Hồi sức cấp cứu - Khoa Gây mê hồi sức - Khoa Xét nghiệm - Khoa Chấn đốn hình ảnh - Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn - Khoa Dược - Khoa YTCC DD - Khoa An toàn thực phẩm - Khoa Kiểm sốt bệnh tật HIV/AIDS - Phịng DS-KHHGĐ PHỊNG TỔ CHỨC CÁN BỘ PHỊNG HÀNH CHÍNH QUẢN TRỊ PHỊNG VẬT TƯ TRANG THIẾT BỊ KHỐI CÁC TRẠM Y TẾ - TYT Trà Mai - TYT Trà Tập - TYT Trà Don - TYT Trà Vân - TYT Trà Vinh - TYT Trà Nam - TYT Trà Linh - TYT Trà Cang - TYT Trà Leng - TYT Trà Dơn 1.4 Các khoa phòng đơn vị trực thuộc Trung tâm Y tế huyện Nam Trà My 1.4.1 Phòng chức năng: - Phòng Tổ chức cán - Phịng Kế hoạch nghiệp vụ - Phịng Tài kế tốn - Phịng Hành quản trị - Phịng điều dưỡng - Phòng Vật tư - Trang thiết bị Ngồi cịn có liên tổ Quản lý bệnh viện- Truyền thơng-Cơng tác xã - Chăm sóc khách hàng 1.4.2 Khoa Phịng chun mơn: - Khoa có giường bệnh: + Khoa ngoại tổng hợp + Khoa Nội tổng hợp + Khoa Truyền nhiễm + Khoa Nhi + Khoa CSSKSS + Khoa Y học cổ truyền + Khoa Phục hồi chức + Khoa gây mê hồi sức + Khoa Hồi sức cấp cứu + Liên chuyên khoa TMH-RHM-Mắt + Khoa Khám bệnh - Khoa khơng có gờng bệnh: + Khoa chẩn đốn hình ảnh + Khoa Xét nghiệm + Khoa Dược + Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn + Khoa An tồn thực phẩm + Khoa Kiểm sốt bệnh tật HIV/AIDS + Khoa Y tế công cộng - Dinh dưỡng + Phòng Dân số - KHHGĐ 1.4.3 Các đơn vị trực thuộc - Trạm Y tế: + TYT Trà Mai + TYT Trà Tập + TYT Trà Don + TYT Trà Vinh + TYT Trà Vân + TYT Trà Nam + TYT Trà Linh + TYT Trà Cang + TYT Trà Leng + TYT Trà Dơn 1.4.4 Về nhân lực: 10 Hiện gồm 82 cán viên chức (CBVC), Trung tâm 82 CBVC; 10 trạm y tế xã : 49 CBVC Trong gồm có BSCK I: 05 BS: 44 Dược sĩ: 08 Nữ hộ sinh: 20 Kỹ thuật viên: Hộ lý: 17 Điều dưỡng: 43 Cán khác: 22 1.5 Chức nhiệm vụ, cấu tổ chức Trung tâm Y tế huyện Nam Trà My (Theo Thông tư 37/2016 Bộ y tế) 1.5.1 Chức Trung tâm Y tế huyện Nam Trà My đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Tỉnh Quảng Nam chịu quản lý, đạo, tra Giám đốc Sở Y tế chun mơn, nghiệp vụ, kinh phí, nhân lực, đào tạo, nâng lương, thi đua khen thưởng, kỷ luật; đồng thời chịu quản lý Ủy ban nhân dân huyện Nam Trà My việc xây dựng phát triển nghiệp y tế địa phương để trình quan có thẩm quyền phê duyệt chịu trách nhiệm kế hoạch Trung tâm Y tế huyện Nam Trà My có chức cung cấp dịch vụ chun mơn, kỹ thuật y tế dự phịng; khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức dịch vụ y tế khác theo quy định pháp luật Nhận xét: Trung tâm Y tế huyện Nam Trà My có chức giống với nội dung Thơng tư 37/2016 Bộ Y tế 1.5.2 Nhiệm vụ, quyền hạn 15 tốt nhiệm vụ mình, góp phần vào nghiệp nâng cao sức khỏe nhân dân 1.5.3 Cơ cấu tổ chức Trung tâm Y tế huyện Nam Trà My có cấu trúc tổ chức khoa phịng giống với nội dung thông tư 37/2016 Tuy nhiên nhu cầu hoạt động Trung tâm điều kiện địa phương mà Trung tâm có số thay đơi khoa phịng sau: 1.5.3.1.Các phịng chức Trung tâm có phịng chức năng: Phịng Kế hoạch nghiệp vụ, Phòng Tổ chức cán bộ, phòng Hành quản trị, Phịng Tài Vụ, Phịng Điều Dưỡng, phòng Vật tư - Trang thiết bị Y tế Nhận xét: So với Thơng tư 37/2016 Trung tâm có thêm Phòng Vật tư Trang thiết bị Y tế thuộc phòng chức Phòng Tổ chức - Hành tách thành phịng Tổ chức cán phịng Hành quản trị 1.5.3.2 Các khoa lâm sàng Theo Thơng tư 37/2016, Trung tâm Y tế huyện có khoa lâm sàng bao gồm: Khoa khám bệnh, Khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản, Khoa Hồi sức cấp cứu, Khoa Nội tổng hợp, Khoa Ngoại tổng hợp, Khoa Nhi, Khoa Y học Cổ truyền Phục hồi chức , Khoa liên chuyên khoa (Răng Hàm Mặt - Mắt - Tai Mũi Họng), Khoa Truyền nhiễm Nhận xét: Riêng Trung tâm Y tế huyện Nam Trà My, Khoa Y học Cổ truyền Phục hồi chức tách thành khoa Khoa Y học Cổ Truyền Khoa Phục hồi chức Ngoài ra, Trung tâm cịn có thêm khoa khoa Gây mê hồi sức 1.5.3.3.Các khoa cận lâm sàng 16 Trung tâm Y tế huyện Nam Trà My có khoa cận lâm sàng, bao gồm: Khoa Dược, Khoa Kiểm sốt nhiễm khuẩn, Khoa Xét nghiệm, Khoa Chẩn đốn hình ảnh Nhận xét: Cơ cấu tổ chức khác với nội dung Thông tư 37/2016 chỗ Khoa Xét nghiệm Khoa Chẩn đốn hình ảnh gộp thành khoa Khoa Xét nghiêm Chẩn đốn hình ảnh 1.5.3.4.Các khoa dự phịng Ngồi khoa theo u cầu Thơng tư 37/2016 Khoa Kiểm sốt bệnh tật HIV/AIDS, Khoa Y tế công cộng Dinh dưỡng, Khoa An toàn thực phẩm, Trung tâm Y tế huyện Nam Trà My có thêm phịng Dân số - Kế hoạch hóa gia đình Nhận xét: Giống với nội dung Thông tư 37/2016 1.5.3.5 Các đơn vị y tế thuộc Trung tâm Y tế huyện Nam Trà My Gần giống với nội dung Thông tư 37/2016 Trung tâm Y tế có 10 Trạm Y tế chưa Phịng khám đa khoa khu vực trực thuộc thông tư 1.6 Nhận xét- Đề xuất giải pháp để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh dự phòng Trung tâm Y tế huyện Nam Trà My 1.6.1 Nhận xét - Trung tâm Y tế huyện Nam Trà My tổ chức theo mơ hình bệnh viện thu nhỏ, phù hợp thuận tiện cho công tác khám chữa bệnh dự phịng theo phân tuyến Hồn chỉnh mơ hình tổ chức Trung tâm y tế huyện theo thông tư 37/2016/TT-BYT - Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị, sở vật chất bệnh viện ngày cải tiến đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh nội trú, ngoại trú cho người dân 17 - Cơ sở vật chất ngày được hoàn thiện với quy mô 170 giường kế hoạch 250 giường bệnh thực kê - Là đơn vị tuyến huyện có đầy đủ khoa, phòng theo quy định - Trung tâm Y tế huyện Nam Trà My triển khai 90% kỹ thuật theo phân tuyến chuyên môn - Trung tâm y tế huyện Nam Trà My thực đào tạo liên tục cho đội ngũ viên chức thuộc thẩm quyền quản lý theo quy định; tập huấn, bồi dưỡng cập nhật kiến thức chuyên môn, nghiệp vụ thuộc lĩnh vực phụ trách cho đội ngủ nhân viên y tế thôn, đối tượng khác theo phân công, phân cấp Sở Y tế; sở thực hành đào tạo khối ngành sức khỏe hướng dẫn thực hành để cấp chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh theo quy định pháp luật - 50% xã, thị trấn trì chuẩn Quốc gia y tế xã - Dịch bệnh khống chế kịp thời không để lây lan diện rộng Bên cạnh đó: - Do tình hình dịch bệnh Covid-19 diễn ra, Trung tâm Y tế huyện Nam Trà My phải sử dụng khu nhà khoa dự phòng (Khoa YTCC Dinh dưỡng, Khoa Kiểm soát bệnh tật HIV/AIDS, Khoa ATVSTP) làm khu cách ly nên dẫn đến việc khoa dự phòng phải luân chuyển nơi cơng tác, lồng ghép với khoa phịng khác để làm việc, gây khó khăn cơng tác - Việc thực quy chế chun mơn đơi cịn thiếu chặt chẽ 1.6.2 Đề xuất giải pháp - Khoa Chẩn đốn hình ảnh bổ sung dịch vụ CT, siêu âm màu, chụp XQ vú để hỗ trợ công tác chẩn đoán bệnh tốt - Tiếp tục đẩy mạnh cơng tác khám chữa bệnh dự phịng 18 - Tiếp tục đẩy mạnh, nâng cao sở vật chất phục vụ cho người bệnh ( ví dụ lắp điều hòa phòng bệnh nội trú, đảm bảo vệ sinh…) - Xây dựng khu nhà riêng biệt để sử dụng cách ly có dịch bệnh xảy sử dụng làm phịng bệnh nội trú cần thiết - Đẩy mạnh, tăng cường tập huấn, quản lý công tác chuyên môn Trung tâm Trạm Y tế xã, trực thuộc - Đẩy mạnh công tác quản lý, giám sát sở kinh doanh, dịch vụ ăn uống, bếp ăn cộng đồng Công tác chuyên môn Khoa Y tế dự phịng 2.1 Chương trình tiêm chủng mở rộng Duy trì triển khai hoạt động tiêm chủng an tồn theo thơng tư 12/TT – BYT ngày 20 tháng năm 2014 Bộ Y tế trạm y tế Kết đạt được: - Trung Tâm Y tế Nam Trà My triển khai, đạo thực đầy đủ chương trình tiêm chủng mở rộng với vắc xin phòng bệnh cho trẻ theo định kì hàng tháng - Quản lý 95% số trẻ em sinh ra, thực tiêm chủng đầy đủ cho 87,7% trẻ em diện quản lý Tăng cường công tác tuyên truyền cho bà mẹ nắm bệnh truyền nhiễm lịch tiêm chủng theo chương trình - Tỷ lệ trẻ tuổi tiêm chủng đầy đủ: 164/187 trẻ đạt: 87,7% tiêu giao; - Tỷ lệ phụ nữ có thai tiêm uốn ván: 64/90 đạt: 69,56% tiêu giao; - Tỷ lệ trẻ tiêm vắc xin Viêm gan B 24h đầu sau sinh: đạt: 33,3% tiêu giao - Không xảy ca tai biến tử vong tiêm chủng 2.2 Cơng tác chăm sóc sức bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em Cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em triển khai thực với nhiều chương trình như: Khám thai, tư vấn chăm sóc sức khỏe cho phụ nữ thời kì 19 mang thai, chương trình phịng chống suy dinh dưỡng cho trẻ em, chăm sóc sức khỏe cho trẻ em tuổi, triển khai chương trình uống vitamin A thường xuyên cho trẻ em… Kết đạt được: - Tổng số trẻ từ 6-60 tháng tuổi uống Vitamin A: 1400/1400, đạt 100%; - Tổng số phụ nữ đẻ 1347, số phụ nữ quản lý thai nghén 64 đạt 69,56 %, - Số phụ nữ đẻ sở y tế đạt 33,3 %, - Tỷ lệ phụ nữ đẻ cán Y tế chăm sóc đạt 100% - Tổng số trẻ sinh cân 131 trẻ đạt 100% Trong đó: trẻ nhẹ cân 2500gr trẻ - Tỷ lệ trẻ em tuổi suy dinh dưỡng (SDD) cân nặng 237 trẻ - Tổng số trẻ em tuổi cân 1258 Đạt 100% - Tỷ lệ trẻ em tuổi SDD cân nặng 19,09% giảm so với năm 2019 19,42% - Công tác khám thai phụ khoa cho phụ nữ đẩy mạnh, thường xuyên có kế hoạch lồng ghép khám định kỳ để quản lý tốt phụ nữ có thai giảm tỉ lệ phụ nữ mắc bệnh phụ khoa, hạn chế tai biến sản khoa suy dinh dưỡng bào thai 2.3 Chương trình phịng chống dịch: Cơng tác phịng chống dịch bệnh thường xuyên quan tâm, đặc biệt năm gần Các loại dịch bệnh như: Sốt Rét, Sởi, Tay - chân - miệng, Rubela, Zika, bệnh lây truyền qua thực phẩm phòng trừ giám sát chặt chẽ đến thơn, Kết đạt được: Trong năm 2020 giám sát: 372 lần Riêng dịch bệnh sốt rét năm 2020 có 34 ca mắc bệnh, số lần xử lý ổ dịch: 14 lần Trung tâm Y tế tham mưu cho UBND huyện lập kế hoạch triển khai hoạt động như: Tổ chức tuyên truyền vận động hộ gia đình ngủ màn, phun hóa chất diệt muỗi truyền bệnh sốt rét 20 2.5 Cơng tác Vệ sinh An tồn thực phẩm (VSATTP) Chương trình VSATTP chương trình triển khai thường xuyên Trung tâm Y tế Nam Trà My Trung tâm Y tế tiến hành theo dõi định kỳ sở kinh doanh dịch vụ ăn uống, thuộc diện quản lý địa bàn huyện tồn đọng, bất cập sở gây ảnh hưởng đến sức khỏe người tiêu dùng Phối hợp với đơn vị có liên quan triển khai kế hoạch kiểm tra liên ngành an toàn thực phẩm trước tết Nguyên đán năm 2020 “Tháng hành động an tồn thực phẩm” năm 2020 kết hợp với tuyên truyền quy định an toàn thực phẩm cho cho sở sản xuất, kinh doanh, chế biến thực phẩm - Tham mưu cho UBND huyện củng cố, kiện toàn Tổ kiểm tra công tác VSATTP Kết đạt được: - 10/10 Trạm y tế thường xuyên tăng cường công tác giám sát VSATTP địa bàn - Tổng số sở quản lý 736 sở, sở thanh, kiểm tra là: 736 sở; Số sở đạt: 300 sở - Số sở vi phạm nhắc nhở: sở - Trong năm 2020 khơng có vụ ngộ độc thực phẩm xảy 2.6 Cơng tác Dân số kế hoạch hóa gia đình Kết đạt được: Trung tâm Y tế tăng cường công tác tuyên truyền biện pháp tránh thai nhằm giúp hạ thấp tỉ lệ sinh thứ 2.7 Chương trình Phịng, chống Lao: Kết đạt được: - Trung tâm Y tế thường xuyên gửi bệnh nhân nghi Lao để khám xét nghiệm đờm Khoa xét nghiệm, để phát kịp thời bệnh nhân lao Theo dõi quản lý điều trị chặt chẽ bệnh nhân Lao, không để bệnh nhân bỏ điều trị - Tổng số bệnh nhân quản lý điều trị 10 người (so với kỳ giảm bệnh nhân) Trong Lao phổi AFP(+): 10 21 - Số bệnh nhân ho khạc kéo dài gởi lên tuyến để xét nghiệm : 35 Đạt tỉ lệ 66,7% 2.8 Chương trình phịng chống lây nhiễm HIV/AIDS: Trong chương trình y tế quốc gia thực Trung tâm Y tế chương trình phịng chống HIV/AIDS chương trình trọng, triển khai, tuyên truyền thường xuyên đến hộ dân địa bàn toàn huyện Kết đạt được: - Trong năm 2020 phát 01 ca mắc mới, trì cơng tác giám sát hàng q cộng đồng - Bệnh nhân tích lũy đến 01 ca - Trung tâm Y tế tiến hành tuyên truyền kiến thức HIV/AIDS, kiến thức phòng chống tệ nạn xã hội nhiều hình thức: pa nơ, hiệu, băng rơn, tờ rơi, hội thi … - Trung tâm Y tế cung cấp số dụng cụ phòng ngừa lây nhiễm HIV bao cao su, bơm kim tiêm - Ban đạo phịng chống HIV/AIDS thơng báo rộng rãi dự phịng phơi nhiễm HIV ngồi mơi trường nghề nghiệp cho đối tượng địa phương - Đã tổ chức thường xuyên buổi tọa đàm tư vấn nhiều hình thức phong phú Tăng cường cơng tác tư vấn, giám sát bệnh nhân địa phương, động viên điều trị kịp thời bệnh nhiễm trùng hội cho bệnh nhân sớm hịa nhập cơng đồng - Tư vấn xét nghiệm máu tình nguyện cho bà mẹ mang thai 2.9 Chương trình chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi Trung tâm Y tế tổ chức, đạo cho 10/10 xã hoạt động khám sức khỏe định kỳ theo qui định cho cụ cao tuổi toàn huyện Kết đạt được: Mỗi năm tổ chức lần khám cho người già từ 60 tuổi trở lên Tổng cộng có 3060 người thuộc địa bàn huyện khám, chữa bệnh cấp phát thuốc miễn phí 22 LẬP KẾ HOẠCH GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ SỨC KHỎE ƯU TIÊN TẠI HUYỆN NAM TRÀ MY 1.Vấn đề sức khỏe- bệnh tật địa phương - Vấn đề (VĐ1): Tỷ lệ trẻ em tuổi SDD nhẹ cân 19,09% (753 trẻ) - Vấn đề (VĐ2): Số ca mắc sốt rét 34 ca, 04 ổ dịch thôn 03, 05 Trà Cang Thôn 03,04 xã Trà Nam - Vấn đề (VĐ3): Số ca mắc Lao 10 ca Vấn đề môi trường - Điều kiện địa bàn Nam Trà My có nhiều rừng, thác nước chảy siết - Địa hình lại cịn gặp nhiều khó khăn, bị chia cắt bỡi songo suối Lập kế hoạch 3.1 Phân tích vấn đề 3.1 1.Xác định vấn đề sức khỏe Từ số liệu hoạt động quản lý chương trình mục tiêu y tế quốc gia Trung tâm Y tế Nam Trà My năm 2020 (mục 2.4.), chúng tơi nhận thấy có vấn đề sức khỏe Nam Trà My cần sớm giải sau: - Vấn đề (VĐ1): Tỷ lệ trẻ em tuổi SDD nhẹ cân 19,09% (753 trẻ) - Vấn đề (VĐ2): Số ca mắc sốt rét 34 ca, 04 ổ dịch thôn 03, 05 Trà Cang Thôn 03,04 xã Trà Nam - Vấn đề (VĐ3): Số ca mắc Lao 10 ca Với vấn đề sức khỏe trên, nguồn lực có hạn khơng thể giải vấn đề Vì vậy, phải lựa chọn vấn đề ưu tiên để can thiệp Để lựa chọn vấn đề ưu tiên nhất, ta dùng nhiều cách; giải pháp thơng thường dùng bảng điểm có tiêu chuẩn sau: ST T Điểm Tiêu chuẩn xác định Mức độ phổ biến VĐ (nhiều người mắc, nhiều người liên quan) Gây tác hại lớn (tử vong, tàn phế, tổn hại đến phát triển VĐ VĐ1 VĐ2 3 3 23 kinh tế, xã hội) Ảnh hưởng đến lớp người có khó khăn (nghèo, mù chữ, vùng hẻo lánh…) Đã có phương tiện, kỹ thuật giải Kinh phí chấp nhận Cộng đồng sẵn sàng tham gia giải Tổng cộng 3 15 2 16 1 07 Cách cho điểm theo bảng tiêu chuẩn sau: Điểm Mức độ Mức độ Ảnh hưởng Có kỹ Kinh phí Quan tâm phổ biến gây tác tới người thuật giải chấp nhận cộng Rất thấp Thấp Trung bình Cao hại Khơng Thấp Trung bình Cao nghèo Khơng Ít Tương đối Nhiều Khơng thể Khó khăn Có Chắc chắn Khơng Thấp Trung bình Cao đồng Khơng Thấp Trung bình Cao Từ kết trên, chọn vấn đề vấn đề ưu tiên để xem xét can thiệp đợt thức tập Đó là: Số ca mắc Sốt rét năm 2020 34 ca, 04 ổ dịch thôn 03,05 xã Trà Cang, thôn 03,04 Trà Nam Tỉ lệ mắc Sốt rét cao Bệnh Sốt rét Thiếu nhân để triển Hoạt động phòng chống Trước hết, ta động cần đặt câu hỏi sau: khai hoạt dịch chưa hiệu Truyền thông, GDSK chưa hiệu - Tại số ca mắc sốt Rét năm 2020 lại tăng cao so với năm trước? 24 - Phải loăng quăng, muỗi Anophen tồn nhiều? Do giải pháp tiêu diệt chưa thực triệt để, hay thực hiệu không cao?, người dân thường ngủ rừng, nương, rẩy? - Kiến thức, thái độ thực hành nhân dân phòng, chống bệnh Sốt rét nào? 3.1.4 Sơ đồ lựa chọn giải pháp Tỉ lệ Sốt rét cong cao 3.2 Xây dựng phiếu điều tra tiến hành vấn 3.2.1 Xây dựng phiếu điều tra (phụ lục 1) - Phiếu điều tra để tìm hiểu kiến thức, thái độ thực hành phòng, chống bệnh Sốt rét người dân huyện Nam Trà My mà đặc biệt xã Xã Trà Cang, Trà Nam Phiếu điều tra gồm có mục: - Thông tin chung, kiến thức, thái độ mục thực hành Nội dung kiến thức chu kỳ sinh trưởng muỗi vằn truyền bệnh sốt xuất huyết, phát bệnh sốt xuất huyết, mức độ nặng bệnh; thái độ quan tâm đến việc cắt vòng tròn sinh trưởng muỗi, ảnh hưởng bệnh đến tính mạng, quan tâm đến mạng lưới truyền thông bệnh tật… 3.2.2 Tiến hành vấn 25 Năm 2020 địa bàn xã Trà Cang, Trà Nam có 34 ca bệnh sốt rét nằm khoảng 20 hộ gia đình Vì nguồn lực có hạn, chúng tơi chọn ngẫu nhiên 20 hộ nằm rải rác khắp địa bàn xã, hộ vấn phiếu điều tra Trước vấn, nhóm thực tập họp thống cách thức vấn, nội dung điều tra, thời điểm vấn… để có kết khách quan 3.2.3 Kết điều tra (n=20) - Đa số trường hợp vấn biết bệnh sốt xuất huyết muỗi đốt từ nhiều nguồn thơng tin sẵn có - Có khoảng 30% biết muỗi truyền bệnh sốt rét muỗi Anophen, đốt người vào ban ngày lẫn ban đêm; 20% biết muỗi đẻ trứng khe nước suối chảy siết - 60% biết phòng bệnh sốt Sốt rét cách ngủ màn, diệt muỗi - 40% biết dấu hiệu Bệnh sốt rét sốt, rét run; 10% biết triệu chứng sốt cao liên tục KST P.Falci 30% biết triệu chứng sốt cách nhật KST P.Vivax Rất người biết dấu hiệu nặng bệnh - Về thái độ, 70% đối tượng nghiên cứu đồng ý với biện pháp phòng bệnh sốt Rét - Dưới 80 người dân đồng ý thực bieenh pháp phun thuốc diệt muỗi, ngâm, tẩm hóa chất 3.2.1 Mục đích Nâng cao hiệu truyền thơng GDSK phịng, chống bệnh Sốt rét huyện Nam Trà My, tỉnh Quảng Nam 3.2.2 Mục tiêu - Đạt tỷ lệ 90% người làm cơng tác truyền thơng có kiến thức, kỹ truyền thơng phịng, chống Sốt rét - Đạt 75% hộ gia đình tham gia vào buổi truyền thông khu dân cư - Tăng tỷ lệ người ngủ rừng ngủ rẫy mang theo để ngủ 3.3 Lập kế hoạch can thiệp vấn đề sức khỏe (phụ lục 2) ... TYT Trà Tập - TYT Trà Don - TYT Trà Vân - TYT Trà Vinh - TYT Trà Nam - TYT Trà Linh - TYT Trà Cang - TYT Trà Leng - TYT Trà Dơn 8 1.4 Các khoa phòng đơn vị trực thuộc Trung tâm Y tế huyện Nam. .. vụ, cấu tổ chức Trung tâm Y tế huyện Nam Trà My (Theo Thông tư 37/2016 Bộ y tế) 1.5.1 Chức Trung tâm Y tế huyện Nam Trà My đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Tỉnh Quảng Nam chịu quản lý,...2 TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN NAM TRÀ MY 1.1 Đặc điểm dân số, kinh tế, xã hội huyện Nam Trà My, tỉnh Quảng Nam Nam Trà My huyện miền núi nghèo có tiềm lớn trồng dược