CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc _ ….(1).ngày… tháng… năm ĐƠN KHỞI KIỆN VỤ ÁN HÀNH CHÍNH Kính gửi: Tịa án nhân dân (2)…………………… Họ tên người khởi kiện, năm sinh (3) Địa (thường trú, tạm trú, địa liên lạc), điện thoại (nếu có) (4) * Đối với quan nhà nước, tổ chức Họ tên người đại diện theo pháp luật thủ trưởng đơn vị (5) Địa chỉ, điện thoại, Fax trụ sở chính(6) Địa chỉ, điện thoại, Fax Chi nhánh Văn phịng đại diện (nếu có) (7) Họ tên, chức vụ đại diện người khởi kiện (nếu có) (8) Người bị kiện: (Tên quan nhà nước chức danh cán công chức): (9) Địa chỉ, điện thoại(10) Người có quyền lợi, nghĩa vụ liên quan (nếu có) Họ tên:(11)…………………………………………… Địa chỉ, điện thoại (12) NỘI DUNG KHỞI KIỆN(13) …………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Người khởi kiện (Ký tên, ghi rõ họ tên) Hướng dẫn sử dụng mẫu (1) Ghi địa điểm làm đơn khởi kiện (ví dụ: Hà nội, ngày… tháng … năm……) (2) Ghi tên Tồ án có thẩm quyền giải vụ án; Toà án nhân dân cấp huyện, cần ghi rõ Tồ án nhân dân huyện thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương (ví dụ: Toà án nhân dân huyện A thuộc tỉnh B), Tồ án nhân dân cấp tỉnh, ghi rõ Tồ án nhân dân tỉnh (thành phố) (ví dụ: Toà án nhân dân tỉnh Hưng Yên) địa Tồ án (3) ghi họ tên, năm sinh người khởi kiện (4) ghi đầy đủ địa nơi cư trú (ví dụ: Nguyễn Văn A, trú thôn B, xã C, huyện M, tỉnh H) (5) ghi họ tên người đại diện hợp pháp theo Pháp luật, thủ trưởng đơn vị (6) ghi địa trụ sở quan, tổ chức (ví dụ: Cơng ty TNHH Hin Sen có trụ sở: Số 20 phố LTK, quận HK, thành phố H) (8), (9)và (11) Ghi tương tự hướng dẫn điểm (3),(5) (7),(10), (12) Ghi tương tự hướng dẫn điểm (4),(6) (13) - Nêu tóm tắt nội dung định hành hay tóm tắt diễn biến hành vi hành hay định kỷ luật buộc thơi việc cán - công chức; - Nêu ngày tháng năm biết hay nhận định hành hành vi hành mà người khởi kiện cho trái pháp luật - Nội dung định giải khiếu nại lần đầu (nếu có); - Kèm theo văn quy phạm pháp luật (nếu có); - Các yêu cầu đề nghị Tòa án xem xét, giải - Cam đoan không khiếu nại lên cấp trực tiếp quan nhà nước, người định hành có hành vi hành ... địa điểm làm đơn khởi kiện (ví dụ: Hà nội, ngày… tháng … năm……) (2) Ghi tên Tồ án có thẩm quyền giải vụ án; Toà án nhân dân cấp huyện, cần ghi rõ Tồ án nhân dân huyện thuộc tỉnh, thành phố trực... tắt nội dung định hành hay tóm tắt diễn biến hành vi hành hay định kỷ luật buộc việc cán - công chức; - Nêu ngày tháng năm biết hay nhận định hành hành vi hành mà người khởi kiện cho trái pháp... dụ: Tồ án nhân dân huyện A thuộc tỉnh B), Toà án nhân dân cấp tỉnh, ghi rõ Tồ án nhân dân tỉnh (thành phố) (ví dụ: Tồ án nhân dân tỉnh Hưng n) địa Tồ án (3) ghi họ tên, năm sinh người khởi kiện