CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ĐƠN XIN CẤP GIẤY PHÉP XÂY DỰNG (Sử dụng cho nhà nông thôn) Xây dựng Cải tạo, sửa chữa Kính gởi UBND xaõ: Tên chủ đầu tư: Số chứng minh thư: ……………………………… ngày cấp: …………………………………………………… Địa thường trú: ………………………………………………………………………………………… ……………… Số điện thoại: ……………………………………………………………………………………… Địa điểm xây dựng: Nguồn gốc đất: Nội dung xin phép xây dựng: - Diện tích xây dựng tầng m - Tổng diện tích sàn .m - Chiều cao công trình ………………………………………… số tầng: ……………………………… Cam kết: xin cam đoan làm theo giấy phép xây dựng cấp, sai xin hoàn toàn chịu trách nhiệm xử lý theo quy định pháp luật Tp Hồ Chí Minh, ngày tháng năm Người làm đơn (ký ghi rõ họ tên)