UBND QUẬN UBND PHƯỜNG CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BIÊN BẢN XÁC ĐỊNH RANH GIỚI DIỆN TÍCH VÀ NGUỒN GỐC SỬ DỤNG ĐẤT Hôm nay, vào lúc……………… ngày ………………………………………………… Tại : …………………………………………………………………………………………… Chúng gồm: 1-……………………………………………………………………………………………… 2-……………………………………………………………………………………………… 3-……………………………………………………………………………………………… 4-……………………………………………………………………………………………… 5-……………………………………………………………………………………………… Cùng tiến hành đo đạc xác định ranh giới, diện tích khu đất để……………………………… ………………………………………………………………………………… ………kết Như sau: 1- Khu đất thuộc thửa………………………… tờ đồ…………………………………… -Ngang………………………………… dài……………………………………… -Diện tích…………………………………………………………………………… -Đăng ký sử dụng năm…………………… quyển…………….trang…………… -Chính thức hay tạm giao…………………………………………………………… Tứ cận : -Đơng giáp : ……………………………………………………………………… -Tây giáp : ………………………………………………………………………… -Nam giáp : ………………………………………………………………………… -Bắc giáp : ………………………………………………………………………… 2- Nguồn gốc sử dụng đất từ trước tới nay: (ghi rõ nguồn gốc, người sử dụng đất, loại ruộng đất, vật kiến trúc có, có tranh chấp khơng) ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Sau đo đạc xác định ranh giới, diện tích khu đất, chủ sử dụng hộ kế cận thống với kết đồng ý ký tên