Nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) là một biến chứng sau phẫu thuật, rất thường gặp trong các bệnh viện và chiếm tỷ lệ cao trong số các ca bị nhiễm khuẩn bệnh viện ( NKBV). Tại Mỹ, hàng năm có khoảng 500.000 bệnh nhân bị nhiễm khuẩn vết mổ, chiếm tỷ lệ 2% 5% bệnh nhân được phẫu thuật (PT). Nhiễm khuẩn vết mổ làm tăng thời gian điều trị trung bình ở người bệnh được phẫu thuật là 8,2 ngày, tăng chi phí điều trị từ 3.000 USD tới 29.000 USD tùy theo loại phẫu thuật và tác nhân gây bệnh 6.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN VĂN HOÀN THỰC TRẠNG NHIỄM KHUẨN VẾT MỔ VÀ QUẢN LÝ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TRONG PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 110 NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN HÀ NỘI - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN VĂN HOÀN THỰC TRẠNG NHIỄM KHUẨN VẾT MỔ VÀ QUẢN LÝ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TRONG PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 110 NĂM 2019 Chuyên ngành: QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Mã số : 872.08.02 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Đinh Vạn Trung Hà Nội - 2020 i LỜI CẢM ƠN Sau hai năm học tập, giúp đỡ chân thành quan, nhà trường, Thầy, Cô, bạn bè, đồng nghiệp gia đình, tơi hồn thành nhiệm vụ học tập luận văn tốt nghiệp Để có kết này, trước tiên cho phép gửi lời cảm ơn chân thành tới Đảng ủy, Ban giám đốc Bệnh viện Quân y 110, Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn – Bệnh viện Quân y 110 tạo điều kiện cho phép tơi tham gia khóa học Tơi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban giám hiệu trường Đại học Thăng Long, Phòng sau Đại học Quản lý Khoa học, Bộ môn Quản lý Y tế – Trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu trường Tôi xin cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình tập thể Khoa Chấn thương chỉnh hình, Khoa Ngoại chung Bệnh viện Quân Y 110 tạo điều kiện thuận lợi cho thu thập thông tin, số liệu suốt q trình nghiên cứu Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn PGS.TS Đinh Vạn Trung người Thầy hướng dẫn trực tiếp tận tình giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn GS.TS Trương Việt Dũng tồn thể Thầy, Cơ, cán bộ, nhân viên Phòng sau Đại học Quản lý Khoa học, Bộ môn Quản lý Y tế – Trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện cho q trình học tập, giúp đỡ, động viên, khích lệ quan tâm tơi q trình hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình bạn bè thân thiết, người dành cho động viên, yêu thương, giúp đỡ suốt trình học tập Hà Nội, ngày 12 tháng 11 năm 2020 Nguyễn Văn Hồn ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận văn cơng trình riêng tơi, tơi thực hiện, tất số liệu luận văn Bệnh viện Quân y 110 cho phép sử dụng chưa cơng bố cơng trình khác Luận văn thông qua Hội đồng chấm luận văn cấp Trường tháng 17/11/2020, báo cáo tiến độ đề tài tháng 11/2019 Đã chỉnh sửa theo ý kiến Hội đồng Nếu có sai trái, tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Tác giả Nguyễn Văn Hoàn iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ASA : BN : BS : BVQY 110 CDC : ĐTĐ HA NNIS : : : NKBV NKVM NVYT OR PQ PT VK WHO : : : : : : : American Society of Anesthegiologists (Hiệp hội gây mê hồi sức Hoa Kỳ) Bệnh nhân Bác sỹ Bệnh viện Quân y 110 Centers for Disease Control and Prevention (Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ) Đái tháo đường Huyết áp National Nosocomial Infection Surveillance System (Hệ thống tầm sát quốc gia Hoa Kỳ) Nhiễm khuẩn bệnh viện Nhiễm khuẩn vết mổ Nhân viên y tế Odds Ratio – Tỷ số chênh Phế quản Phẫu thuật Vi khuẩn World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) iv MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm phân loại triệu chứng nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.1 Khái niệm nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.2 Phân loại nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.3 Triệu chứng nhiễm khuẩn vết mổ 1.2 Tác nhân gây bệnh yếu tố nguy nhiễm khuẩn vết mổ 1.2.1 Tác nhân gây bệnh 1.2.2 Những yếu tố nguy nhiễm khuẩn vết mổ 1.3 Tình hình nhiễm khuẩn vết mổ giới Việt Nam 1.3.1 Tình hình nhiễm khuẩn vết mổ giới 1.3.2 Tình hình nghiên cứu nhiễm khuẩn vết mổ Việt Nam 1.4 Quản lý yếu tố nguy gây nhiễm khuẩn vết mổ 1.5 Khung lý thuyết áp dụng nghiên cứu 1.6 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3 3 7 17 17 19 22 23 24 25 2.1 25 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu nghiên cứu 2.2.3 Phương pháp thu thập thông tin 2.4 Các biến số, số nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá 2.4.1 Biến số số nghiên cứu 2.4.2 Tiêu chuẩn đánh giá 2.5 Sai số cách khắc phục sai số 2.5.1 Sai số mắc phải 2.5.2 Cách khắc phục sai số 2.6 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 2.7 Hạn chế nghiên cứu 2.8 Xử lý số liệu nghiên cứu Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 3.2 Thực trạng nhiễm khuẩn vết mổ yêu tố liên quan 3.3 Quản lý yếu tố nguy liên quan đến nhiễm khuẩn vết mổ Chương 4: BÀN LUẬN 25 25 25 25 25 25 26 29 29 32 33 33 33 33 34 34 36 36 38 44 49 v 4.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 49 4.2 Tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ 50 4.3 Quản lý yếu tố nguy liên quan đến nhiễm khuẩn vết mổ 57 KẾT LUẬN Tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ 61 61 62 Quản lý yếu tố nguy gây NKVM KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 63 65 Phụ lục Giấy xác nhận chỉnh sửa luận văn thạc sỹ Đơn xin xác nhận sử dụng số liệu luận văn Ảnh giám sát Khoa Chấn thương chỉnh hình, Khoa Ngoại chung Bài báo khoa học DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng 1.2 Bảng 2.1 Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Tên bảng Thang điểm ASA đánh giá tình trạng BN trước phẫu thuật Phân loại vết mổ nguy nhiễm khuẩn vết mổ Biến số số nghiên cứu Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuối Các đặc điểm giới tính bệnh lý bệnh nhân Liên quan NKVM với nhóm tuổi Liên quan NKVM với vị trí phẫu thuật Liên quan số NKVM với loại nhiễm khuẩn vết mổ Liên quan NKVM với điểm ASA Liên quan nhiễm khuẩn vết mổ với loại phẫu thuật Liên quan NKVM với phương pháp phẫu thuật Liên quan NKVM với bệnh mạn tính kèm theo Trang 27 28 29 36 37 38 38 39 39 40 41 41 vi Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Liên quan NKVM với kế hoạch phẫu thuật Liên quan NKVM với thời gian phẫu thuật Quản lý bệnh nhân theo bệnh mạn tính bật Quản lý bệnh nhân theo điểm ASA Quản lý bệnh nhân theo loại phẫu thuật Quản lý bệnh nhân theo phương pháp phẫu thuật Quản lý số huyết học trước phẫu thuật Quản lý số sinh hóa trước phẫu thuật 43 44 45 45 46 47 48 48 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tên biểu đồ Tỷ lệ NKVM nhóm khơng có bệnh mạn tính so với nhóm có bệnh mạn tính Biểu đồ Tỷ lệ NKVM nhóm bệnh nhân mổ phiên so với nhóm bệnh nhân mổ cấp cứu Trang 42 43 viii DANH MỤC SƠ ĐỒ Tên sơ đồ Sơ đồ 1.1 Sơ đồ 1.2 Sơ đồ 2.1 Yếu tố nguy gây nhiễm khuẩn vết mổ Khung lý thuyết áp dụng nghiên cứu Sơ đồ nghiên cứu Trang 23 35 36 Phạm Thị N 42 Nữ 37 Ngọ Công Th 54 Nam 38 Nông Ngọc T 23 Nam 39 Nguyễn Hồng Th 59 Nam 40 Nguyễn Tiến V 61 Nam 41 Nguyễn Đắc H 37 Nam 42 Nguyễn Viết B 29 Nam 43 44 Đào Bá V Nguyễn Thị D 59 58 Nam Nữ 45 Nguyễn Thị H 62 Nữ 46 Tô Văn H 17 Nam 47 Đỗ Văn H 38 Nam 48 Chu Xuân Đ 44 Nam 49 Nhiêu Văn Th 35 Nam 50 Nguyễn Văn Tr 72 Nam 51 Võ Sỹ Đ 46 Nam 52 Thân Thị Th 60 Nữ 53 Lê Văn T 45 Nữ ruột thừa Phẫu thuật nội soi cắt tử cung vét hạch tiểu khung Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa + rửa bụng Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) PTNS cắt túi mật Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa + rửa bụng Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) PTNS cắt đại tràng phải Cắt u nang buồng trứng Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Phẫu thuật nạo viêm + lấy xương chết PTNS tái tạo dây chằng chéo trước gân chân ngỗng PTNS soi tái tạo lại dây chằng chéo trước Phẫu thuật KHX gãy thân xương cẳng chân Phẫu thuật KHX gãy liên mấu chuyển xương đùi Phẫu thuật nạo viêm + lấy xương chết Phẫu thuật thay toàn khớp háng Phẫu thuật KHX gãy hở I thân hai xương cẳng BV11019000002969 BV11019000004694 BV11019000005427 BV11019000004032 BV11015000008492 BV11019000005662 BV11019000004892 BV11019000005370 BV11019000005274 BV11017000035364 BV11018000037071 BV11019000000080 BV11018000046986 BV11019000000412 BV11015000018793 BV11019000000432 BV11016000017336 BV11019000002663 54 Nguyễn Thị T 95 Nữ 55 Giáp Văn Tr 56 Nam 56 Hoàng Kim H 55 Nam 57 Đỗ Hồng Tr 49 Nam 58 Dương Thị B 47 Nữ 59 Nguyễn Văn Q 28 Nam 60 Nguyễn Văn A 61 Nam 61 Nguyễn Thị B 84 Nữ 62 Phạm Văn S 53 Nam 63 Nguyễn Văn T 75 Nam 64 Nguyễn Xuân Q 16 Nam 65 Phạm Văn Ng 37 Nam 66 Nguyễn Đức Q 16 Nam 67 Ngô Thị H 68 Nữ 68 Dương Văn Ch 53 Nam tay Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương cẳng tay Phẫu thuật KHX gãy hở độ II hai xương cẳng chân Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương đùi Phẫu thuật KHX gãy hở độ I hai xương cẳng chân PT KHX gãy hở độ I hai xương cẳng chân Phẫu thuật KHX gãy thân xương cẳng tay Phẫu thuật thay toàn khớp háng Phẫu thuật thay khớp háng bán phần Phẫu thuật lấy thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lung Phẫu thuật KHX gãy thân xương đùi Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương cẳng tay Phẫu thuật lấy xương chết, nạo viêm Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương cẳng tay Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương đùi Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước gân chân BV11019000003255 BV11019000003405 BV11019000003422 BV11019000003427 BV11019000003426 BV11019000003606 BV11019000003743 BV11019000003813 BV11019000003453 BV11019000003820 BV11019000004192 BV11017000042311 BV11019000004968 BV11018000026539 BV11019000002786 69 Nguyễn Thanh H 36 Nam 70 Nguyễn Đình L 65 Nam 71 Nguyễn Văn T 53 Nam 72 Hà Thị B 77 Nữ 73 Nguyễn Đắc Th 27 Nam 74 Lê Hồng M 60 Nam 75 Vũ Đình C 57 Nam 76 Đàm Anh Đ 39 Nam 77 Bùi Thị H 39 Nữ 78 Nông Thị X 49 Nữ 79 Nguyễn Thị M 42 Nữ 80 Ngô Văn C 71 Nam 81 Nguyễn Văn H 61 Nam 82 Lê Hồng Tr 40 Nam 83 Dương Văn C 84 Nam 84 Hoàng Văn Ngh 20 Nam 85 Nguyễn Văn Th 69 Nam 86 Chu Trọng B 49 Nam ngỗng Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo sau Phẫu thuật KHX gãy mâm chày PTNS tái tạo dây chằng chéo trước gân chân ngỗng Phẫu thuật thay toàn khớp háng Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Phẫu thuật lấy toàn trĩ vòng Cắt u nang buồng trứng phần phụ Phẫu thuật mở bụng cắt tử cung bán phần Phẫu thuật mở bụng cắt tử cung hoàn toàn Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Phẫu thuật nội soi cắt túi mật Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa Phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn bên Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo BV11019000004713 BV11019000005436 BV11018000029380 BV11019000005582 BV11019000006398 BV11015000008533 BV11018000017498 BV11019000006477 BV11019000006064 BV11019000006520 BV11016000015991 BV11018000042842 BV11019000006573 BV11019000007162 BV11019000003472 BV11019000007380 BV11018000025100 BV11019000006961 87 Vũ Thị H 71 Nam 88 Đàm Văn L 53 Nam 89 Nguyễn Văn B 34 Nam 90 Nguyễn Văn S 26 Nam 91 Bùi Quang H 31 Nam 92 Nguyễn Văn S 46 Nam 93 Phạm Thị L 70 Nữ 94 Phùng Thị T 53 Nữ 95 Nguyễn Tiến Q 32 Nam 96 Phạm Thị Ngọc H 37 Nữ 97 Nguyễn Văn H 31 Nam 98 Diêm Đăng Đ 72 Nam 99 Lê Văn Ư 23 Nam 100 Nguyễn Thị H 42 Nữ 101 Phùng Viết L 66 Nam 102 Ngô Thị Ph 25 Nữ 103 Nguyễn Văn Đ 21 Nam trước gân chân ngỗng Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương cẳng chân Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương cẳng chân Phẫu thuật KHX gãy xương đòn PTNS tái tạo lại dây chằng chéo trước PTNS tái tạo lại dây chằng chéo trước Phẫu thuật lấy xương chết, nạo viêm Phẫu thuật nạo viêm + lấy xương chết Phẫu thuật nội soi cắt lọc sụn khớp gối Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Cắt u nang buồng trứng xoắn Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Phẫu thuật nội soi khâu thủng tá tràng Phẫu thuật nội soi cắt tử cung bán phần Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) PTNS cắt túi mật Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11019000007020 BV11018000045045 BV11019000008189 BV11019000008506 BV11019000008931 BV11019000008896 BV11019000008544 BV11019000009616 BV11017000016826 BV11019000007361 BV11018000047700 BV11018000006351 BV11019000008447 BV11016000052067 BV11019000008245 BV11019000004524 BV11019000008412 104 Tống Thị Bích N 36 Nữ 105 Phạm Ngọc B 63 Nam 106 Lê Thị H 68 Nữ 107 Nguyễn Văn H 37 Nam 108 Chu Thị T 52 Nữ 109 Ngô Tiên Ph 36 Nam 110 Nguyễn Hữu T 69 Nam 111 Diêm Đăng H 37 Nam 112 Dương Đông Đ 48 Nam 113 Ngọ Văn Ch 25 Nam 114 Đào Thành L 18 Nam 115 Trần Mạnh D 25 Nam 116 Nguyễn Văn Ng 41 Nam 117 Phạm Thị Ch 54 Nữ 118 Nguyễn Văn D 57 Nam 119 Nguyễn Đình H 58 Nam Phẫu thuật mở bụng cắt tử cung hồn tồn Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) NS tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Phẫu thuật nội soi cắt túi mật Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa Phẫu thuật thay toàn khớp háng PTKX xương gãy xương cẳng tay Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương cẳng chân Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo sau Phẫu thuật KHX gãy thân xương cánh tay Phẫu thuật cố định cột sống vít qua cuống Phẫu thuật cố định cột sống vít qua cuống Phẫu thuật lấy thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lung BV11019000008472 BV11019000000717 BV11019000009375 BV11019000008471 BV11016000065043 BV11017000038164 BV11019000009873 BV11018000035594 BV11019000010527 BV11019000011308 BV11019000011415 BV11019000011074 BV11019000011613 BV11019000012132 BV11019000012107 BV11019000012697 120 Lê Thị H 48 Nam 121 Phạm Văn Đ 16 Nam 122 Nguyễn Văn Q 50 Nam 123 Nguyễn Văn Kh 81 Nam 124 Phạm Văn T 36 Nam 125 Nguyễn Thị Th 46 Nữ 126 Phạm Thị Ch 59 Nữ 127 Ng Thị Hồng Th 31 Nữ 128 Nguyễn Trí Th 50 Nam 129 Đồng Văn T 49 Nam 130 Nguyễn Văn H 35 Nam 131 Dương Thị Đ 47 Nữ 132 Mai Thị S 68 Nữ 133 Nguyễn Đức Th 61 Nam 134 Nguyễn Văn Ứ 54 Nam 135 Nguyễn Đăng T 75 Nam PTKH xương gãy xương cẳng tay PTKHX xương gãy xương cẳng tay Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Cắt đoạn dày mạc nối lớn Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Phẫu thuật mở bụng cắt tử cung hoàn toàn Phẫu thuật cắt tử cung đường âm đạo Phẫu thuật mở bụng cắt tử cung hoàn toàn Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa + rửa bụng Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Cắt u nang buồng trứng xoắn Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11019000014015 BV11019000010330 BV11019000010155 BV11019000010316 BV11019000010436 BV11017000023017 BV11019000010636 BV11018000010538 BV11019000009308 BV11019000010831 BV11019000010816 BV11019000011289 BV11019000010693 BV11019000011382 BV11016000026410 BV11018000047725 136 Nguyễn Khắc H 48 Nam 137 Nguyễn Công Ch 64 Nam 138 Nguyễn Tiến Đ 77 Nam 139 Nguyễn Thị S 72 Nữ 140 Bùi Thị H 36 Nữ 141 Nguyễn Sỹ M 28 Nam 142 Nguyễn Anh T 14 Nam 143 Nguyễn Văn C 63 Nam 144 Nguyễn Thị B 54 Nữ 145 Cáp Trọng Đ 40 Nam 146 Đinh Ngọc A 10 Nam 147 Đỗ Thị Kh 50 Nữ 148 Vũ Văn A 53 Nam 149 Nguyễn Thị Th 56 Nữ 150 Nguyễn Thị M 66 Nữ 151 Tạ Thị L 61 Nữ 152 Nguyễn Văn T 63 Nam 153 Chu Đức V 69 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Cắt đoạn dày mạc nối lớn Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) NS tán sỏi niệu quản laser Cắt thuỳ tuyến giáp kèm nạo vét hạch bên ung thư tuyến giáp Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa + rửa bụng Cắt đoạn dày mạc nối lớn PTNS cắt ruột thừa Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa Cắt bán phần thuỳ tuyến giáp bướu giáp đa nhân Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Phẫu thuật cắt tử cung đường âm đạo Cắt u nang buồng trứng Cắt tuyến giáp bướu giáp đa nhân Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Cắt bán phần thuỳ tuyến giáp bướu BV11018000006586 BV11018000011479 BV11018000014935 BV11019000011978 BV11019000010718 BV11019000012437 BV11019000012512 BV11019000011083 BV11019000012810 BV11019000001199 BV11019000013016 BV11019000012615 BV11019000012750 BV11018000026014 BV11019000012623 BV11016000043183 BV11017000030627 BV11017000046772 154 Nông Văn N 23 Nam 155 Nguyễn Văn Th 65 Nam 156 Phan Bá V 72 Nam 157 Nguyễn Duy T 60 Nam 158 Nguyễn Văn T 48 Nam 159 Nguyễn Văn Th 38 Nam 160 Nguyễn Văn T 39 Nam 161 Nguyễn Thị T 45 Nữ 162 Lê Văn K 16 Nam 163 Bùi Văn D 29 Nam 164 Nguyễn Văn Đ 21 Nam 165 Nguyễn Tiến H 26 Nam 166 Nguyễn Văn M 35 Nam 167 Ng Nhân Từ H 23 Nam 168 Lê Khắc Ph 48 Nam 169 Nguyễn Xuân Ch 73 Nam 170 Nguyễn Văn Đ 43 Nam giáp nhân Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Phẫu thuật kết hợp xương gãy đầu xương đùi Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương cẳng chân Phẫu thuật KHX gãy hai mâm chày Phẫu thuật kết hợp xương gãy đầu xương đùi Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương cẳng tay PTKHX gãy liên lồi cầu xương cánh tay Phẫu thuật KHX gãy thân xương cẳng tay PTNS tái tạo dây chằng chéo sau PTNS tái tạo dây chằng chéo sau Phẫu thuật KHX gãy thân xương đùi PTKHX gãy thân xương cánh tay Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa + rửa bụng Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Nội soi tán sỏi niệu BV11019000013425 BV11015000013653 BV11015000010181 BV11019000008821 BV11019000015555 BV11019000016104 BV11019000016163 BV11019000016825 BV11019000017840 BV11018000036205 BV11019000017621 BV11019000017966 BV11019000017245 BV11019000019065 BV11019000014632 BV11019000010388 BV11019000014496 171 Thân Văn Tr 42 Nam 172 Nguyễn Văn Q 33 Nam 173 Lưu Thị H 55 Nữ 174 Nguyễn Đình H 21 Nam 175 Trần Văn B 67 Nam 176 Diêm Đăng L 29 Nam 177 Nguyễn Anh T 66 Nam 178 Đỗ Văn H 37 Nam 179 Lê Hữu Đ 65 Nam 180 Hà Văn K 26 Nam 181 Nguyễn Văn Q 50 Nam 182 Đỗ Văn Th 38 Nam 183 Ngô Huy T 42 Nam 184 Trần Bá H 55 Nam 185 Phạm Thúy B 53 Nữ 186 Nguyễn Quốc S 61 Nam quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) NS tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa + rửa bụng Cắt bán phần thuỳ tuyến giáp bướu giáp đa nhân Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Cắt 3/4 dày u ung thư PTNS cắt ruột thừa + rửa bụng Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa + rửa bụng PTNS cắt ruột thừa + rửa bụng PTNS sau phúc mạc lấy sỏi niệu quản Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) PTNS cắt ruột thừa Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Cắt bán phần thuỳ BV11019000014763 BV11019000014626 BV11018000037495 BV11019000015366 BV11019000015134 BV11019000015365 BV11017000012243 BV11019000016099 BV11019000016185 BV11019000016391 BV11019000010190 BV11019000016566 BV11019000017247 BV11019000011450 BV11018000011799 BV11019000016731 187 Hoàng Quốc Kh 37 Nam 188 Hà Thị V 63 Nam 189 Nguyễn Hữu Th 61 Nam 190 Đinh Thị D 39 Nữ 191 Nguyễn Trọng Ch 44 Nam 192 Nguyễn Thị Ch 59 Nữ 193 Nguyễn Văn K 33 Nam 194 Hoàng Kim H 43 Nam 195 Nguyễn Thị M 62 Nữ 196 Phùng Thị Ch 76 Nữ 197 Lê Tất Minh Đ 26 Nam 198 Ng Thị Thanh H 40 Nữ 199 Bùi Như Ng 48 Nam 200 Vương Văn Th 53 Nam tuyến giáp bướu giáp đa nhân PTNS cắt ruột thừa + rửa bụng PTNS cắt ruột thừa + rửa bụng Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) NS tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) NS tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Cắt thuỳ tuyến giáp lấy bướu thòng cắt bán phần thùy lại bướu giáp thòng Cắt đại tràng phải đại tràng trái nối Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Cắt bán phần thuỳ tuyến giáp bướu giáp đa nhân Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Phẫu thuật nội soi cắt BV11018000046547 BV11019000017641 BV11019000017259 BV11019000017386 BV11019000017809 BV11018000010431 BV11019000017633 BV11019000010872 BV11016000046325 BV11019000017665 BV11019000018190 BV11018000014688 BV11019000018651 BV11017000016098 201 Trần Quốc T 19 Nam 202 Trần Công Tr 27 Nam 203 Vũ Đình Th 33 Nam 204 Hồng Hải D 21 Nam 205 Nguyễn Thanh H 63 Nam 206 Đào Văn Th 34 Nam 207 Cao Sỹ Q 26 Nam 208 Tống Thị Th 72 Nữ 209 Ng Quang Tr 39 Nam 210 Ngô Thế A 34 Nam 211 Phùng Khắc Đ 18 Nam 212 Nguyễn Văn H 47 Nam 213 Nguyễn Thị V 49 Nữ 214 Nguyễn Thị C 57 Nữ 215 Nông Văn B 57 Nam ruột thừa + rửa bụng Phẫu thuật KHX gãy thân xương cẳng chân Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước gân chân ngỗng Phẫu thuật nội soi tái tạo lại dây chằng chéo trước Phẫu thuật KHX gãy thân xương đùi Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương cẳng chân PTNS tái tạo dây chằng chéo trước gân chân ngỗng PTNS tái tạo lại dây chằng chéo trước Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương đùi Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước gân chân ngỗng Phẫu thuật nội soi tái tạo lại dây chằng chéo trước PTKH xương gãy thân xương đùi PT kết hợp xương gãy thân xương đùi Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) NS tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Cắt đoạn đại tràng, BV11019000021851 BV11019000023131 BV11019000020753 BV11019000023953 BV11019000024185 BV11019000023898 BV11019000023455 BV11018000019887 BV11019000023623 BV11019000024764 BV11019000027424 BV11019000027880 BV11019000021069 BV11019000021998 BV11019000021426 216 Nguyễn Thị Nh 41 Nữ 217 Lê Đắc H 60 Nam 218 Triệu Thị Nh 36 Nữ 219 Nguyễn Văn H 81 Nam 220 Hà Văn H 31 Nam 221 Nguyễn Đan Tr 17 Nam 222 Hồng Cơng Kh 56 Nam 223 Nguyễn Văn T 72 Nam 224 Ngô Thế Q 53 Nam 225 Bùi Duy T 21 Nam 226 Mai Văn H 47 Nam 227 Nguyễn Hữu C 28 Nam 228 Nguyễn Công L 45 Nam 229 Nguyễn Văn L 21 Nam đóng đầu dưới, đưa đầu ổ bụng kiểu Hartmann Phẫu thuật nội soi cắt tử cung bán phần Cắt đoạn đại tràng, đóng đầu dưới, đưa đầu ngồi ổ bụng kiểu Hartmann PTNS cắt tử cung bán phần Cắt toàn đại trực tràng, nối ruột non - ống hậu môn Phẫu thuật KHX gãy thân xương cẳng chân Phẫu thuật KHX gãy thân xương cánh tay Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương cẳng chân Phẫu thuật KHX gãy thân xương cánh tay phức tạp Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước gân chân ngỗng PTNS tái tạo dây chằng chéo trước gân chân ngỗng Phẫu thuật KHX gãy thân xương chày Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước gân chân ngỗng Phẫu thuật nội soi tái tạo lại dây chằng chéo trước PTNS tái tạo dây chằng BV11019000023328 BV11019000002410 BV11019000024405 BV11019000027012 BV11019000028162 BV11019000028873 BV11019000030370 BV11019000031592 BV11019000032743 BV11019000025980 BV11019000033453 BV11019000033571 BV11019000029688 BV11018000006866 230 Nguyễn Thị X 56 Nữ 231 Vi Nhật D 23 Nam 232 Nguyễn Trọng H 36 Nam 233 Ninh Văn Th 31 Nam 234 Nguyễn Văn T 34 Nam 235 Tăng Văn Tr 20 Nam 236 Giáp Văn Đ 37 Nam 237 Ng Danh Kh 69 Nam 238 Nguyễn Văn C 43 Nam 239 Nguyễn Văn Ch 46 Nam 240 Vi Văn Th 25 Nam 241 Vũ Văn Th 47 Nam 242 Nguyễn Thị T 62 Nữ 243 Nguyễn Thị Nh 48 Nữ 244 Nguyễn Thị H 57 Nữ chéo trước gân chân ngỗng PT KHX gãy thân xương cẳng tay PTKHX gãy xương bả vai PTNS tái tạo dây chằng chéo trước gân chân ngỗng Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương cẳng tay Phẫu thuật KHX gãy thân xương chày Phẫu thuật nội soi tái tạo lại dây chằng chéo trước Phẫu thuật nội soi tái tạo lại dây chằng chéo trước Phẫu thuật thay toàn khớp háng Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc lấy sỏi niệu quản Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc lấy sỏi niệu quản Phẫu thuật nội soi cắt tử cung bán phần Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11019000034155 BV11019000034045 BV11019000034782 BV11019000034024 BV11019000035154 BV11019000034805 BV11019000034460 BV11019000008241 BV11016000010144 BV11019000032556 BV11019000032853 BV11019000032689 BV11016000068392 BV11019000033623 BV11019000033603 245 Phan Văn H 38 Nam 246 Chu Văn L 23 Nam 247 Trần Hữu T 58 Nam 248 Nguyễn Thị Th 17 Nữ 249 Phan Công T 56 Nam 250 Đỗ Xuân Q 59 Nam 251 Nguyễn Bảo N 17 Nam 252 Nguyễn Thị S 81 Nữ 253 Hoàng Văn Ph 30 Nam 254 Lâm Trung H 34 Nam 255 Vương Thị Q 78 Nữ 256 Nguyễn Thị M 47 Nữ 257 Đỗ Thị Nh 44 Nữ 258 Nguyễn Thị B 52 Nữ 259 Nguyễn Đức V 79 Nam 260 Tiêu Văn Ph 57 Nam 261 Nguyễn Thị Nh 94 Nữ PTNS sau phúc mạc lấy sỏi niệu quản PTNS sau phúc mạc lấy sỏi niệu quản Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương cẳng chân Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương cánh tay Phẫu thuật KHX gãy liên mấu chuyển xương đùi Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa Phẫu thuật mở bụng cắt tử cung bán phần Phẫu thuật mở bụng cắt tử cung bán phần Phẫu thuật mở bụng cắt tử cung bán phần Phẫu thuật thay khớp háng bán phần Phẫu thuật KHX gãy cổ mấu chuyển xương đùi Phẫu thuật KHX gãy hở độ I hai xương cẳng chân Phẫu thuật KHX gãy liên mấu chuyển xương BV11017000025623 BV11019000034430 BV11019000032412 BV11019000035068 BV11019000035270 BV11019000037008 BV11019000038746 BV11015000007105 BV11019000036433 BV11019000037164 BV11018000031153 BV11019000038454 BV11019000038999 BV11019000040798 BV11019000041291 BV11019000042209 BV11019000043837 262 Nguyễn Thị Ng 26 Nữ 263 Nguyễn Thị B 42 Nữ 264 Nguyễn Văn Đ 21 Nam 265 Nguyễn Thị Q 42 Nữ 266 Lưu Xuân Đ 74 Nam đùi Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Phẫu thuật nội soi cắt u nang buồng trứng xoắn Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Phẫu thuật nội soi khâu thủng dày BV11019000040167 BV11019000041418 BV11019000042120 BV11016000054318 BV11018000016374