Mẫu số 3 - DIEU TRA PHO CAP

Mẫu số 3 Số phiếu PHIẾU ĐIỀU TRA PHỔ CẬP GIÁO DỤC MẦM NON, TIỂU HỌC VÀ THCS ., XÃ IA KHAI, IA GRAI, GIA LAI Họ và tên chủ hộ: Địa chỉ: T T HỌ VÀ TÊN ĐỐI TƯỢNG (Lớn tuổi ghi trước: tuổi từ 0 – 18 tuổi) Lớp và Trường ĐANG HỌC LỚP, TRƯỜNG NĂM TỐT NGHIỆP Học xong Bỏ học Chưa học Hoàn cảnh đặc biệt 2010- 2011 2011- 2012 2012- 2013 2013- 2014 2014- 2015 Tiểu học THCS THPT Lớp Nă m Lớp Năm PT BT PT B T 1 Dân tộc: Lớp Sinh ngày: Giới tính: Trường 2 Dân tộc: Lớp Sinh ngày: Giới tính: Trường 3 Dân tộc: Lớp Sinh ngày: Giới tính: Trường 4 Dân tộc: Lớp Sinh ngày: Giới tính: Trường 5 Dân tộc: Lớp Sinh ngày: Giới tính: Trường 6 Dân tộc: Lớp Sinh ngày: Giới tính: Trường 7 Dân tộc: Lớp Sinh ngày: Giới tính: Trường 8 Dân tộc: Lớp Sinh ngày: Giới tính: Trường 9 Dân tộc: Lớp Sinh ngày: Giới tính: Trường 10 Dân tộc: Lớp Sinh ngày: Giới tính: Trường . NGHIỆP Học xong Bỏ học Chưa học Hoàn cảnh đặc biệt 201 0- 2011 201 1- 2012 201 2- 20 13 20 1 3- 2014 201 4- 2015 Tiểu học THCS THPT Lớp Nă m Lớp Năm PT BT PT B. Mẫu số 3 Số phiếu PHIẾU ĐIỀU TRA PHỔ CẬP GIÁO DỤC MẦM NON, TIỂU HỌC VÀ THCS .,