Khảo sát tình sử dụng kháng sinh

TRƢỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ KHOA DƢỢC – ĐIỀU DƢỠNG TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƢỢC HỌC MÃ SỐ: 7720201 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI TRẠM Y TẾ XÃ AN BÌNH, VĨNH LONG QUÝ IV - NĂM 2018 Cán hƣớng dẫn Sinh viên thực DSCKI QUÁCH THỊ THU HẰNG NGUYỄN THỊ MỸ DUYÊN MSSV: 14D720401183 LỚP: ĐH DƢỢC 9C Cần Thơ, năm 2019 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành tốt tiểu luận tốt nghiệp này, xin đƣợc cảm ơn chân thành sâu sắc đến cô Quách Thị Thu Hằng – giảng viên môn Kiểm nghiệm – Dƣợc lâm sàng trƣờng Đại học Tây Đô – ngƣời trực tiếp hƣớng dẫn, giảng dạy tận tình tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình làm tiểu luận tốt nghiệp Bên cạnh đó, xin chân thành cảm ơn nhà trƣờng trạm Y tế tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành tốt tiểu luận này: - Ban Giám hiệu trƣờng Đại học Tây Đô - Các cán nhân viên Y sĩ, Bác sĩ, Dƣợc sĩ trạm Y tế xã An Bình, Vĩnh Long tạo điều kiện cho tơi lấy số liệu để hồn thành tốt nghiệp Cuối xin gửi tình cảm sâu sắc lịng biết ơn đến gia đình, ngƣời thân bạn bè ln động viên giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu thời gian qua Tôi xin chân thành cảm ơn ii LỜI CAM ĐOAN Tôi tên: NGUYỄN THỊ MỸ DUYÊN, sinh viên Trƣờng Đại học Tây Đô chuyên ngành Dƣợc học, lớp Đại học Dƣợc 9C, MSSV: 14D720401183 Tôi xin cam đoan: Đây tiểu luận thân trực tiếp thực dƣới hƣớng dẫn DSCKI Quách Thị Thu Hằng Các số liệu kết nêu tiểu luận hồn tồn trung thực, xác, khách quan Đề tài nghiên cứu đƣợc thông qua Hội đồng khoa học trƣờng Đại học Tây Đô Sinh viên thực NGUYỄN THỊ MỸ DUYÊN iii TÓM TẮT Mở đầu: Tăng huyết áp bệnh phổ biến giới nhƣ Việt Nam có xu hƣớng ngày gia tăng Tăng huyết áp không đƣợc điều trị cách gây biến chứng nguy hiểm Có nhiều thuốc điều trị tăng huyết áp đƣợc sử dụng hiệu quả, dùng đơn lẻ phối hợp thuốc với Vì vậy, việc lựa chọn thuốc điều trị tăng huyết áp đảm bảo an tồn, hợp lý, hiệu ln vấn đề đƣợc quan tâm ngành Y tế Mục tiêu nghiên cứu: - Khảo sát số đặc điểm bệnh nhân tăng huyết áp Trạm Y tế xã An Bình, Vĩnh Long, quý IV- năm 2018 - Khảo sát đặc điểm thuốc đƣợc sử dụng điều trị tăng huyết áp Trạm Y tế xã An Bình, Vĩnh Long, quý IV- năm 2018 Đối tƣợng: Nghiên cứu đƣợc thực 50 toa thuốc đƣợc chuẩn đoán tăng huyết áp Trạm Y tế xã An Bình, Vĩnh Long Phƣơng pháp nghiên cứu: hồi cứu mô tả cắt ngang Kết quả: Tỷ lệ trƣờng hợp đến khám trạm có 72% nữ 28% nam Tỷ lệ tuổi đa phần 41-50 tuổi chiếm nhiều 42% Tỷ lệ trƣờng hợp THA đến khám có bệnh mắc kèm chiếm 38% thiếu máu não kế ĐTĐ chiếm 26% Đa phần trƣờng hợp đến khám THA mẫu nghiên cứu 50 toa thuốc đƣợc sử dụng thuốc nhóm ƢCTT Losartan chẹn Calci Amlodipin chiếm tỷ lệ cao lần lƣợt 65% 32% Tỷ lệ sử dụng nhóm thuốc ƢCMC Enalapril chiếm thấp với 3% Tỷ lệ sử dụng nhóm thuốc cịn lại khơng đƣợc sử dụng mẫu nghiên cứu Tỷ lệ sử dụng phối hợp thuốc điều trị THA Losartan + Amlodipin chiếm tỷ lệ cao với 59% phối hợp thuốc chiếm tỷ lệ thấp Alodipin + Gyceryl trinitrat+ Enalapril với 8% Kết luận: Nhóm thuốc đƣợc sử dụng nhiều mẫu nghiên cứu nhóm Angiotensin Losartan, nhóm chẹn kênh Calci Amlodipin, nhóm ƢCMC Enalapril Hầu hết trƣờng hợp điều trị THA đƣợc điều trị theo khuyến cáo Bộ Y tế iv MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN .ii LỜI CAM ĐOAN iii TÓM TẮT iv MỤC LỤC v DANH SÁCH BẢNG vii DANH SÁCH HÌNH viii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iix MỞ ĐẦU CHƢƠNG TỔNG QUAN VỀ TĂNG HUYẾT ÁP 1.1 ĐỊNH NGHĨA THA 1.2 ĐỊNH NGHĨA VÀ PHÂN LOẠI BỆNH THA 1.3 TÌNH HÌNH THA TRÊN THẾ GIỚI VÀ TRONG NƢỚC 1.4 CƠ CHẾ BỆNH SINH THA 1.4.1 Nguyên nhân THA 1.4.2 Cơ chế bệnh sinh THA gồm THA nguyên phát THA thứ phát 1.5 MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH 1.6 TỔN THƢƠNG CƠ QUAN ĐÍCH 10 1.7 PHÂN TẦNG NGUY CƠ CỦA BỆNH THA (Hội tim mạch học Việt Nam, 2008) 11 1.8 ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP 11 1.8.1 Nguyên tắc điều trị chung 11 1.8.2 Mục tiêu điều trị 12 1.8.3 Điều trị tăng huyết áp không dùng thuốc 12 1.8.4 Điều trị dùng thuốc 13 1.9 THUỐC ĐIỀU TRỊ THA 16 1.9.1 Nguyên tắc sử dụng thuốc điều trị THA 16 1.9.2 Các nhóm thuốc thƣờng dùng điều trị THA 17 1.9.3 Phối hợp thuốc điều trị tăng huyết áp 26 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 30 2.1.1 Đối tƣợng 30 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 30 v 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu 30 2.1.4 Tiêu chuẩn chọn mẫu 30 2.1.5.Tiêu chuẩn loại trừ 30 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.2.1 Cỡ mẫu nghiên cứu phƣơng pháp chọn mẫu 30 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 30 2.3 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 30 2.3.1 Khảo sát đặc điểm chung bệnh nhân 30 2.3.2 Khảo sát việc sử dụng thuốc 31 2.4 XỬ LÝ SỐ LIỆU 31 2.5 VẤN ĐỀ Y ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 31 CHƢƠNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 33 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 33 3.1.1 Thông tin bệnh nhân tham gia mẫu nghiên cứu 33 3.1.2 Các đặc điểm mẫu nghiên cứu 33 3.2 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ THA 36 3.2.1 Lựa chọn phác đồ điều trị tăng huyết áp 36 3.2.2 Sử dụng thuốc phác đồ đơn trị liệu 36 3.2.3 Phối hợp nhóm thuốc phác đồ đa trị liệu 37 3.2.4 Tỷ lệ sử dụng thuốc điều trị THA 38 CHƢƠNG KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 40 4.1 KẾT LUẬN 40 4.1.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 40 4.1.2 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị THA 40 4.2 ĐỀ NGHỊ 40 PHỤ LỤC PL1 PHỤ LỤC PL2 vi DANH SÁCH BẢNG Bảng 1.1 Bảng phân loại bệnh THA (theo WHO/ISH 2003) Bảng 1.2 Phân độ THA theo JNC 2003 Bảng 1.3 Phân độ THA theo ACC/AHA 2017 Bảng 1.4 Phân tầng YTNC tim mạch theo khuyến cáo Hội tim mạch học Việt Nam 11 Bảng 1.5 Hƣớng dẫn điều trị không dùng thuốc theo ESH/ESC 2013 13 Bảng 1.6 Chiến lƣợc điều trị THA theo phân độ HA nguy tim mạch bệnh nhân (Hoàng Thị Kim Huyền J.R.B.J Brouwers, 2014) 14 Bảng 1.7 Các thuốc lợi tiểu dùng điều trị THA 18 Bảng 1.8 Các thuốc chẹn beta dùng điều trị THA 20 Bảng 1.9 Các thuốc chẹn kênh Calci dùng điều trị THA 22 Bảng 1.10 Các thuốc ức chế men chuyển dùng điều trị THA 24 Bảng 1.11 Các thuốc ức chế thụ thể angiotensin dùng điều trị THA 25 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân mắc tăng huyết áp theo giới tính 33 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân mắc tăng huyết áp theo nhóm tuổi 34 Bảng 3.3 Tỷ lệ xuất bệnh lý mắc kèm 35 Bảng 3.4 Sử dụng phác đồ điều trị tăng huyết áp 36 Bảng 3.5 Các thuốc đƣợc sử dụng phác đồ đơn trị liệu 36 Bảng 3.6 Các kiểu phối hợp thuốc điều trị THA 37 Bảng 3.7 Tỷ lệ sử dụng thuốc điều trị THA 38 vii DANH SÁCH HÌNH Hình 1.1 Tỷ lệ THA giới Hình 1.2 Biểu đồ thống kê tỷ lệ ngƣời lớn mắc cao huyết áp Việt Nam Hình 1.3 Phối hợp thuốc điều trị tăng huyết áp năm 2013 27 Hình 1.4 Sơ đồ phối hợp thuốc điều trị THA theo khuyến cáo Hội Tim mạch Việt Nam năm 2015 28 Hình 1.5 Qui trình điều trị tăng huyết áp 29 Hình 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 32 Hình 3.1 Phân bố bệnh nhân mắc tăng huyết áp theo giới tính 33 Hình 3.2 Phân bố bệnh nhân mắc tăng huyết áp theo nhóm tuổi 34 Hình 3.3.Tỷ lệ (%) bệnh lý mắc kèm 35 Hình 3.4 Sử dụng phác đồ điều trị tăng huyết áp 36 Hình 3.5 Các thuốc đơn trị liệu đƣợc sử dụng điều trị tăng huyết áp 37 Hình 3.6 Các kiểu phối hợp thuốc điều trị THA 38 Hình 3.7 Tỷ lệ sử dụng thuốc điều trị THA 39 viii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACEI Thuốc ức chế men chuyển angiotensin DHP ĐTĐ HATT Dihydropyridin Đái tháo đƣờng Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trƣơng HA Huyết áp HAMT NC Huyết áp mục tiêu Nguy NDHP THA RAA RAS TBMMN ƢCMC Non- dihydropyridin Tăng huyết áp Renin-angiotensin-aldosteron Renin-angiotensin Tai biến mạch máu não Ức chế men chuyển ƢCTT XVĐM YTNC Ức chế thụ thể Xơ vữa động mạch Yếu tố nguy YTNCTM Yếu tố nguy tim mạch ix MỞ ĐẦU Tăng huyết áp bệnh thƣờng gặp chăm sóc ban đầu dẫn đến nhồi máu tim, đột quỵ, suy thận tử vong không đƣợc phát sớm điều trị thích hợp Tăng huyết áp nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tỷ lệ tử vong tỷ lệ mắc bệnh toàn cầu (12,7%), cao nguyên nhân khác nhƣ sử dụng thuốc (8,7%) hay tăng đƣờng máu (5,8%) Tần suất tăng huyết áp nói chung giới khoảng 41% nƣớc phát triển 32% nƣớc phát triển Tỷ lệ mắc tăng huyết áp ngày tăng tuổi bị mắc ngày trẻ hóa Tăng huyết áp bệnh mạn tính, với tần suất mắc bệnh ngày tăng trở thành mối quan tâm hàng đầu y học Thế giới Theo Tổ chức Y tế giới năm 1978, giới tỷ lệ mắc bệnh THA chiếm khoảng 10% -15% dân số ƣớc tính đến 2025 29% Tại Hoa kỳ hàng năm chi phí cho phịng, chống bệnh THA 259 tỷ la Mỹ (Nguyễn Lân Việt, 2007) Tại Việt Nam, theo nghiên cứu môn Tim mạch Viện tim mạch thành phố Hà Nội năm 2001-2002, tỷ lệ THA ngƣời lớn 23,2%, cao gần ngang hàng với nƣớc giới (Phạm Gia Khải, 2003) Tỷ lệ THA nghiên cứu dịch tễ học vào khoản từ 20% đến 25% (Nguyễn Lân Việt, 2007) Một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ THA ngƣời lớn (trên 25 tuổi) số vùng Việt Nam lên đến 33,3% (Nguyễn Thu Hiền, 2007) Trên toàn giới, tăng huyết áp gây tử vong với tỷ lệ 12,8% tất nguyên nhân 3,7% tổng số năm tàn tật Tăng huyết áp yếu tố nguy cho bệnh tim-mạch vành nhƣ đột quỵ xuất huyết Mức độ huyết áp tăng liên quan trực tiếp đến nguy đột quỵ bệnh tim-mạch vành Tồn cầu, tỷ lệ THA nói chung ngƣời lớn tuổi gia tăng Ngày nay, với phát triển không ngừng Y Dƣợc học giới, thuốc điều trị tăng huyết áp đƣợc sản xuất với nhiều dạng bào chế, hàm lƣợng, hoạt chất khác nhau….Điều cho phép thầy thuốc lựa chọn liệu pháp điều trị tối ƣu trƣờng hợp tăng huyết áp nhằm đảm bảo mục tiêu sử dụng thuốc hợp lý – an toàn – hiệu - kinh tế 8% Losartan +Glyceryl trinitrat 9% 8% 8% Glyceryl trinitrat + Enalapril 8% Losartan + Amlodipin Glyceryl trinitrat + Amlodipin Amlodipin + Enalapril Amlodipin +Glyceryl trinitrat + Enalapril 59% Hình 3.6 Các kiểu phối hợp thuốc điều trị THA  Nhận xét: Trong phác đồ trị liệu, ta nhận thấy rằng: - Kiểu phối hợp thuốc Losartan + Amlodipin đƣợc sử dụng nhiều chiếm tỷ lệ 59% - Các kiểu phối hợp thuốc khác: Losartan + Glyceryl trinitrat chiếm tỷ lệ 9%; Glyceryl trinitrat + Enalapril, Glyceryl trinitrat + Amlodipin, Amlodipin + Enalapril chiếm tỷ lệ thấp 8% - Kiểu phối hợp thuốc: Amlodipin + Glyceryl trinitrat + Enalapril chiếm tỷ lệ thấp 8% Qua cho thấy, hầu hết để điều trị THA cần phối hợp thuốc trở lên để tăng hiệu điều trị Bên cạnh đó, mục đích điều trị THA không làm hạ HA mà cịn phải bảo vệ đƣợc quan đích ( tim, thận, não, ) nhằm ngăn ngừa đƣợc biến chứng, di chứng tim mạch tỷ lệ tử vong bệnh THA gây 3.2.4 Tỷ lệ sử dụng thuốc điều trị THA Các nhóm thuốc đƣợc sử dụng điều trị THA theo tỷ lệ sau: Bảng 3.7 Tỷ lệ sử dụng thuốc điều trị THA Thuốc Trƣờng hợp Tỷ lệ % Losartan Glyceryl trinitrat Enalapril 34 3 68% 6% 6% Amlodipin 23 46% 38 68% 70% 60% 46% 50% 40% 30% 20% 6% 6% 10% 0% Losartan Glyceryl trinitrat Enalapril Amlodipin Hình 3.7 Tỷ lệ sử dụng thuốc điều trị THA  Nhận xét: Trong mẫu nghiên cứu cho thấy: - Trƣờng hợp THA có sử dụng thuốc Losartan ( nhóm ƢCTT) chiếm tỷ lệ cao với 68% - Trƣờng hợp THA có sử dụng thuốc Amlodipin ( nhóm chẹn kênh Calci) chiếm tỷ lệ thứ với 46% - Trƣờng hợp THA có sử dụng thuốc Glyceryl trinitrat Enalapril (nhóm ƢCMC) chiếm tỷ lệ thấp 6% Kết nghiên cứu cho thấy việc sử dụng thuốc Losartan thuộc nhóm ƢCTT đƣợc sử dụng nhiều thuốc Amlodipin thuộc nhóm chẹn kênh Calci Các thuốc đƣợc sử dụng thƣờng có tác dụng hiệu an toàn đƣợc khẳng định điều trị THA 39 CHƢƠNG KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 4.1 KẾT LUẬN Sau thời gian nghiên cứu 50 toa thuốc bệnh nhân đến khám bệnh Trạm Y tế xã An Bình, Vĩnh Long rút số kết luận sau: 4.1.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu Tỷ lệ bệnh nhân THA đến khám có 72% nữ 28% nam Tỷ lệ tuổi đa phần 41-50 tuổi chiếm nhiều 42% Tỷ lệ bệnh nhân THA đến khám có bệnh mắc kèm chiếm nhiều 38% thiếu máu não kế ĐTĐ chiếm 26% 4.1.2 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị THA Đa phần bệnh nhân đến khám THA mẫu nghiên cứu 50 toa thuốc đƣợc sử dụng thuốc nhóm ƢCTT Losartan chẹn Calci Amlodipin chiếm tỷ lệ cao lần lƣợt 65% 32% Tỷ lệ sử dụng nhóm thuốc ƢCMC Enalapril chiếm thấp với 3% Tỷ lệ sử dụng nhóm thuốc cịn lại khơng đƣợc sử dụng mẫu nghiên cứu Tỷ lệ sử dụng phối hợp thuốc điều trị THA Losartan + Amlodipin chiếm tỷ lệ cao với 59% phối hợp thuốc chiếm tỷ lệ thấp Amlodipin + Glyceryl trinitrat + Enalapril với 8% 4.2 ĐỀ NGHỊ Nhằm mục tiêu nâng cao tính an tồn tuyệt đối, hợp lí hiệu cơng tác điều trị bệnh THA Trạm Y tế xã An Bình; để tăng tính an tồn, hiệu việc chữa bệnh có thêm đề nghị nhƣ sau: - Tận dụng kênh truyền thống để ngƣời bệnh ngƣời nhà ngƣời bệnh biết đƣợc tính chất nguy hiểm bệnh lợi ích việc tuân thủ điều trị - Chú ý cân nhắc lợi ích, nguy theo dõi sát ngƣời bệnh trƣờng hợp cần phối hợp thuốc điều trị THA Nhóm ƢCMC nên đƣợc dùng nhiều có ƣu điểm phịng ngừa biến cố tim mạch tổn thƣơng quan đích cho ngƣời bệnh - Cài đặt thêm tính tra cứu tƣơng tác thuốc phần mềm kê đơn thuốc để tra cứu tƣơng tác thuốc trƣớc kê đơn, nhằm hạn chế mức thấp tƣơng tác thuốc xảy mức nghiêm trọng - Thƣờng xun cập nhật kịp thời thơng tin thuốc, góp phần sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu điều trị - Tăng cƣờng thêm phối hợp thuốc đa trị liệu để tăng tính hiệu thuốc việc điều trị THA 40 - Để việc kiểm sốt huyết áp đạt hiệu tốt, ngồi việc sử dụng thuốc hiệu quả, nhân viên Y tế nên tƣ vấn cho ngƣời bệnh việc chỉnh lối sống ngày - Chủ động tuyên truyền kiến thức bệnh THA việc sử dụng thuốc THA, hƣớng dẫn biện pháp giúp ngƣời bệnh kiểm soát đƣợc huyết áp sau nhà 41 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tham khảo anh tiếng việt ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group, 2002 “Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: The Antihypertensive and Lipid-L owering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT)’, JAMA, 288(23), pp 2981-97 Bộ Y Tế, 2010 Hƣớng dẫn Chẩn đoán điều trị tăng huyết áp (kèm theo Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31/8/2010 Bộ trƣởng Bộ Y tế) ESH/ESC, 2007 “Guidelines for the management of arterial hypertension” Lindholm L H., Carlberg B., Samuelsson O (2005), “Should beta blockers remain first choice in the treatment of primary hypertension? A meta-analysis”, Lancet, 366(9496), pp 1545-53 Hoàng Thị Kim Huyền J.R.B.J Brouwers, 2014 Những nguyên lý sử dụng thuốc điều trị Tập 2, Sử dụng thuốc điều trị Nhà xuất y học Hà Nội Tr 212-221, 229 Hội tim mạch học Việt Nam, 2008 “Khuyến cáo Hội Tim mạch học Việt Nam chẩn đoán, điều trị tăng huyết áp ngƣời lớn Longo-Mbenza B, Nkoy Belila J, Vangu Ngoma D, Mbungu S, 2007 “Nationwide survey of prevalence and risk factors of prehypertension and hypertension in Iranian adults” Division of Cardiology, Kinshasa University Clinics, Congo Niger J Med, Jan-Mar;16 (1), pp 42-9 Nguyễn Huy Dung, 2005 “22 giảng nội khoa tim mạch” Nxb Y học Tr 81-88 Nguyễn Lân Việt, 2007 “Áp dụng số giải pháp can thiệp thích hợp để phịng, chữa bệnh tăng huyết áp cộng đồng” Đề tài nghiên cứu khoa học cấp Bộ Tr 1-31 Nguyễn Thu Hiền, 2007 “Bƣớc đầu tìm hiểu thực trạng bệnh tăng huyết áp xã Linh Sơn, huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên” Khóa luận tốt nghiệp Bác sĩ đa khoa Tr 23-34 42 10 Nguyễn Thanh Hiền, 2012 : Chiến lƣợc chuẩn đốn xử trí tăng huyết áp kháng trị Chuyên đề tim mạch học 01/2010 Tr 15-23 11 Nguyễn Lân Việt, Đỗ Doãn Lợi, Vũ Thị Vụng, Phạm Thiện Ngọc, 2005 “Nghiên cứu thay đổi số số hóa sinh đối tƣợng tăng huyết áp xã Xuân Canh – Đông Anh – Hà Nội” Tạp chí nghiên cứu Y học Số tr 41-49 12 Phạm Tử Dƣơng, 2007 “Bệnh tăng huyết áp” Nxb Y học, tr 17-47 Tài liệu trang web http://benhtimmach.info.vn/co-che-tang-huyet-ap/ (truy cập ngày 25/4/2018) https://daihocduochanoi.com/tang-huyet-ap/ https://vi.wikipedia.org/wiki/Huyết_áp (truy cập ngày 19/3/2018) 43 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Thông tin ngƣời bệnh: STT: Mã bệnh nhân: Đối tƣợng:  Có BHYT  Khơng BHYT Họ tên nguời bệnh: Tuổi: Giới tính: Địa chỉ: Ngày khám: Chẩn đoán: - Bệnh mắc phải: - Bệnh mắc kèm khác: Các loại thuốc sử dụng: tên thuốc, hoạt chất, biệt dƣợc, hàm lƣợng, liều dùng… STT Nhóm thuốc Hoạt chất PL1 Biệt dƣợc Hàm lƣợng PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Họ tên Giới tính Tuổi NGUYỄN THỊ B PHẠM VĂN D ĐẶNG THỊ S NỮ NAM NỮ 84 70 81 NGUYỄN THỊ M NGUYÊN THỊ MAI H NỮ NỮ 79 62 NGUYỄN VĂN H NAM 89 NGUYỄN VĂN C NAM 70 10 PHAN THỊ B ĐINH THỊ D PHẠM THỊ XUÂN H NỮ NỮ NỮ 83 52 54 11 12 13 14 NGUYỄN LỆ T NGUYỄN THỊ KIM T NGUYỄN VĂN D NGUYỄN THỊ T NỮ NỮ NAM NỮ 51 58 69 82 15 LÊ THỊ MỸ P NỮ 64 16 17 18 19 20 21 22 23 NGUYỄN HỮU H ĐOÀN THỊ TH NGUYỄN TUYẾT M NGUYỄN VĂN D PHAN NGỌC T NGUYỄN THỊ KIM T NGUYỄN THỊ THANH H HUỲNH THỊ X NAM NỮ NỮ NAM NAM NỮ NỮ NỮ 55 84 86 60 91 65 53 79 24 25 26 27 28 29 30 NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ NGỌC T NGUYỄN VĂN CH NGUYỄN VĂN H NGUYỄN VĂN D NGUYỄN THỊ T HỒ THỊ Đ NỮ NỮ NAM NAM NAM NỮ NỮ 56 56 51 65 59 81 81 PL2 31 NGUYỄN THỊ KIM T NỮ 57 32 33 NGUYỄN THỊ B PHẠM THỊ Ử NỮ NỮ 87 53 34 35 36 PHAN THỊ H MAI THỊ H TRƢƠNG THỊ N NỮ NỮ NỮ 58 87 78 37 38 39 NGUYỄN THỊ KIM T NGUYỄN HỮU H LÊ THÀNH L NỮ NAM NAM 57 54 40 40 TÔ VĂN L NAM 67 41 NGUYỄN THỊ N NỮ 88 42 43 44 HỒ THỊ H NGUYỄN THỊ L NGUYỄN THỊ L NỮ NỮ NỮ 51 59 76 45 46 47 48 49 LÊ THỊ LỆ T PHẠM THỊ C ĐOÀN THỊ T PHAN VĂN B NGUYỄN THỊ L NỮ NỮ NỮ NAM NỮ 58 52 83 63 59 50 NGUYỄN THỊ M NỮ 78 PL3 NHẬN XÉT VÀ ĐÁNH GIÁ CỦA GIẢNG VIÊN CHẤM Họ & Tên: ………………………………………………………………………… Nhận xét: ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………….…………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………….………………………………………… ĐIỂM KÝ TÊN NHẬN XÉT VÀ ĐÁNH GIÁ CỦA GIẢNG VIÊN CHẤM Họ & Tên: ………………………………………………………………………… Nhận xét: ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………….…………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………….…………………………………………… ĐIỂM KÝ TÊN ... NGUYỄN LỆ T NGUYỄN THỊ KIM T NGUYỄN VĂN D NGUYỄN THỊ T NỮ NỮ NAM NỮ 51 58 69 82 15 LÊ THỊ MỸ P NỮ 64 16 17 18 19 20 21 22 23 NGUYỄN HỮU H ĐOÀN THỊ TH NGUYỄN TUYẾT M NGUYỄN VĂN D PHAN NGỌC T NGUYỄN... NGUYỄN THỊ KIM T NGUYỄN THỊ THANH H HUỲNH THỊ X NAM NỮ NỮ NAM NAM NỮ NỮ NỮ 55 84 86 60 91 65 53 79 24 25 26 27 28 29 30 NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ NGỌC T NGUYỄN VĂN CH NGUYỄN VĂN H NGUYỄN VĂN D NGUYỄN... Giới tính Tuổi NGUYỄN THỊ B PHẠM VĂN D ĐẶNG THỊ S NỮ NAM NỮ 84 70 81 NGUYỄN THỊ M NGUYÊN THỊ MAI H NỮ NỮ 79 62 NGUYỄN VĂN H NAM 89 NGUYỄN VĂN C NAM 70 10 PHAN THỊ B ĐINH THỊ D PHẠM THỊ XUÂN H NỮ