(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu đặc điểm hình thái đầu mặt ở người Kinh 18-25 tuổi để ứng dụng trong Y học

(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu đặc điểm hình thái đầu mặt ở người Kinh 18-25 tuổi để ứng dụng trong Y học(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu đặc điểm hình thái đầu mặt ở người Kinh 18-25 tuổi để ứng dụng trong Y học(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu đặc điểm hình thái đầu mặt ở người Kinh 18-25 tuổi để ứng dụng trong Y học(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu đặc điểm hình thái đầu mặt ở người Kinh 18-25 tuổi để ứng dụng trong Y học(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu đặc điểm hình thái đầu mặt ở người Kinh 18-25 tuổi để ứng dụng trong Y học(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu đặc điểm hình thái đầu mặt ở người Kinh 18-25 tuổi để ứng dụng trong Y học(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu đặc điểm hình thái đầu mặt ở người Kinh 18-25 tuổi để ứng dụng trong Y học(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu đặc điểm hình thái đầu mặt ở người Kinh 18-25 tuổi để ứng dụng trong Y học(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu đặc điểm hình thái đầu mặt ở người Kinh 18-25 tuổi để ứng dụng trong Y học(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu đặc điểm hình thái đầu mặt ở người Kinh 18-25 tuổi để ứng dụng trong Y học(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu đặc điểm hình thái đầu mặt ở người Kinh 18-25 tuổi để ứng dụng trong Y học(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu đặc điểm hình thái đầu mặt ở người Kinh 18-25 tuổi để ứng dụng trong Y học(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu đặc điểm hình thái đầu mặt ở người Kinh 18-25 tuổi để ứng dụng trong Y học(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu đặc điểm hình thái đầu mặt ở người Kinh 18-25 tuổi để ứng dụng trong Y học(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu đặc điểm hình thái đầu mặt ở người Kinh 18-25 tuổi để ứng dụng trong Y học(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu đặc điểm hình thái đầu mặt ở người Kinh 18-25 tuổi để ứng dụng trong Y học(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu đặc điểm hình thái đầu mặt ở người Kinh 18-25 tuổi để ứng dụng trong Y học

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ======== NGUYỄN LÊ HÙNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI ĐẦU MẶT Ở NGƯỜI KINH 18-25 TUỔI ĐỂ ỨNG DỤNG TRONG Y HỌC Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : 62720601 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Tống Minh Sơn PGS.TS Nguyễn Văn Huy HÀ NỘI – 2020 LỜI CẢM ƠN Với lòng biết ơn sâu sắc tình cảm chân thành nhất, em xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới: Thầy PGS.TS Trương Mạnh Dũng, PGS.TS Võ Trương Như Ngọc chủ nhiệm thư ký đề tài Nhà Nước “Nghiên cứu đặc điểm nhân trắc đầu mặt người Việt Nam để ứng dụng y học” Mã số: ĐTĐL.CN.27/16 Cơ quan chủ trì: Trường Đại học Y Hà Nội Thầy PGS.TS Tống Minh Sơn, Thầy GS.TS Nguyễn Văn Huy người Thầy, ln tận tình hướng dẫn em suốt trình nghiên cứu; cho em ý kiến vơ bổ ích để em ngày hồn thiện chuyên môn nghiên cứu Em xin trân trọng cảm ơn ban lãnh đạo Viện đào tạo Răng Hàm Mặt, ban lãnh đạo Trung tâm Kỹ thuật cao khám chữa bệnh Răng Hàm Mặt tạo điều kiện thuận lợi cho em trình học tập nghiên cứu Em xin gửi lời cảm ơn tới tập thể phòng Đào tạo sau Đại học, trường Đại học Y Hà Nội nhiệt tình giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Em xin gửi tới PGS.TS Nguyễn Phú Thắng, TS Hoàng Kim Loan đồng nghiệp Bộ môn Phẫu thuật miệng Viện đào tạo Răng Hàm Mặt lời cảm ơn chân thành Một lần xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Nguyễn Lê Hùng LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Lê Hùng, nghiên cứu sinh khóa 35 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Răng Hàm Mặt, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn thầy PGS.TS Tống Minh Sơn PGS.TS Nguyễn Văn Huy Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Người viết cam đoan Nguyễn Lê Hùng DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CS : Chỉ số P : Mức độ khác biệt SD : Độ lệch chuẩn STT : Số thứ tự TQX : Tương quan xương X : Giá trị trung bình XHD : Xương hàm XHT : Xương hàm MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu mô cứng mô mềm 1.1.1 Giải phẫu mô cứng 1.1.2 Giải phẫu mô mềm 1.1.3 Các điểm mốc kích thước mô mềm 12 1.2 Phương pháp nghiên cứu nhân trắc phim sọ mặt ảnh chuẩn hoá 12 1.2.1 Phương pháp đo phân tích phim sọ mặt 12 1.2.2 Phương pháp đo ảnh chụp chuẩn hoá 15 1.2.3 So sánh hai phương pháp đo đạc ảnh chụp chuẩn hoá phim sọ mặt 16 1.3 Nghiên cứu lứa tuổi người trưởng thành độ tuổi 18 – 25 19 1.4 Tương quan mô cứng mô mềm 21 1.5 Các nghiên cứu Việt Nam giới 26 1.5.1 Trên ảnh chụp chuẩn hoá 26 1.5.2 Trên phim sọ mặt 30 1.6 Ứng dụng nghiên cứu nhân trắc thực tế 32 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Đối tượng nghiên cứu 35 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 35 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 35 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 35 2.3 Phương pháp nghiên cứu 36 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 36 2.4 Biến số, số nghiên cứu 38 2.4.1 Các biến số ảnh chụp chuẩn hoá 38 2.4.2 Các số phim sọ mặt 46 2.4.3 So sánh kết hai phương pháp 58 2.4.4 Tương quan mô cứng mô mềm phim sọ nghiêng 58 2.5 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu 59 2.6 Quy trình thu thập số liệu 60 2.7 Quản lý, xử lý phân tích số liệu 67 2.8 Sai số cách khắc phục sai số 67 2.8.1 Sai số hệ thống 67 2.8.2 Sai số ngẫu nhiên 67 2.9 Đạo đức nghiên cứu 69 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 70 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 70 3.2 Đặc điểm chung kích thước, góc tỷ lệ phim sọ mặt 71 3.3 Đặc điểm chung kích thước, góc tỷ lệ khn mặt ảnh chuẩn hoá 77 3.4 So sánh kết hai phương pháp đo 88 3.5 Tương quan mô cứng mô mềm phim sọ mặt nghiêng 90 Chương 4: BÀN LUẬN 96 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 96 4.1.1 Tỷ lệ giới tính 96 4.1.2 Phương pháp nghiên cứu 96 4.1.3 So sánh chung giá trị trung bình số đầu mặt nam nữ 98 4.2 Đặc điểm hình thái sọ mặt người dân tộc Kinh 18-25 98 4.2.1 Trên phim sọ mặt thẳng 98 4.2.2 Trên phim sọ nghiêng từ xa kỹ thuật số 101 4.2.3 Trên ảnh thẳng chuẩn hóa 106 4.2.4 Các số mặt theo Martin 112 4.3 So sánh kết hai phương pháp đo đạc 113 4.4 Tương quan số mô cứng mô mềm 118 KẾT LUẬN 122 KIẾN NGHỊ 124 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Các kích thước ngang ảnh thẳng chuẩn hóa 39 Bảng 2.2 Các tỷ lệ ảnh thẳng chuẩn hóa 40 Bảng 2.3 Các mốc đo ảnh nghiêng chuẩn hoá 40 Bảng 2.4 Các kích thước ảnh nghiêng chuẩn hóa 42 Bảng 2.5 Các tỷ lệ ảnh nghiêng chuẩn hóa 43 Bảng 2.6 Các góc mơ mềm ảnh nghiêng chuẩn hóa 43 Bảng 2.7 Các điểm mốc mô cứng 46 Bảng 2.8 Các điểm mốc GP mô mềm 48 Bảng 2.9 Các kích thước góc mơ cứng phim sọ mặt nghiêng 51 Bảng 2.10 Điểm mốc giải phẫu phim sọ mặt thẳng 54 Bảng 2.11 Các kích thước theo chiều ngang 56 Bảng 2.12 Các kích thước theo chiều dọc 56 Bảng 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu ảnh chuẩn hoá theo giới 70 Bảng 3.2 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu phim sọ mặt theo giới 71 Bảng 3.3 Phân loại tương quan xương theo giới 71 Bảng 3.4 Giá trị trung bình kích thước, góc tỷ lệ phim sọ mặt nghiêng nam nữ 72 Bảng 3.5 Giá trị trung bình kích thước, góc tỷ lệ phim sọ mặt nghiêng ba loại tương quan xương 74 Bảng 3.6 Các giá trị trung bình kích thước đo phim sọ mặt thẳng nam nữ 76 Bảng 3.7 Sự cân đối sọ mặt phim sọ mặt thẳng qua mặt phẳng dọc 77 Bảng 3.8 Ba kiểu hình thái khn mặt nam nữ theo phân loại Celébie Jerolimov 77 Bảng 3.9 Giá trị trung bình kích thước ảnh chuẩn hóa theo giới 78 Bảng 3.10 Giá trị trung bình góc ảnh chuẩn hóa theo giới 79 Bảng 3.11 Các tỷ lệ kích thước trung bình ảnh chuẩn hóa theo giới 80 Bảng 3.12 Khoảng cách từ điểm môi môi tới đường thẩm mỹ S, E ảnh chuẩn hóa theo giới 80 Bảng 3.13 Các số theo Martin Saller ảnh chuẩn hóa theo giới 81 Bảng 3.14 Giá trị trung bình kích thước ngang dạng mặt 81 Bảng 3.15 Giá trị trung bình kích thước dọc dạng mặt 82 Bảng 3.16 So sánh góc mơ mềm dạng mặt 82 Bảng 3.17 So sánh tỷ lệ kích thước trung bình dạng mặt 83 Bảng 3.18 So sánh khoảng cách từ điểm môi môi tới đường thẩm mỹ S, E dạng mặt 84 Bảng 3.19 So sánh số dạng mặt 84 Bảng 3.20 Chỉ số mặt toàn mẫu nghiên cứu nam nữ 85 Bảng 3.21 Chỉ số mặt toàn mẫu nghiên cứu dạng mặt 85 Bảng 3.22 Chỉ số mũi mẫu nghiên cứu nam nữ 86 Bảng 3.23 Chỉ số mũi mẫu nghiên cứu dạng mặt 86 Bảng 3.24 Chỉ số hàm mẫu nghiên cứu nam nữ 87 Bảng 3.25 Chỉ số hàm mẫu nghiên cứu dạng mặt 87 Bảng 3.26 So sánh tương quan giá trị trung bình kích thước, góc, tỷ lệ, số sọ mặt đo phim sọ mặt đo ảnh chuẩn hóa theo giới nam 88 Bảng 3.27 So sánh tương quan giá trị trung bình kích thước, góc, tỷ lệ, số sọ mặt đo phim sọ mặt đo ảnh chuẩn hóa theo giới nữ 89 Bảng 3.28 So sánh tương quan giá trị trung bình kích thước, góc, tỷ lệ, số sọ mặt đo phim sọ mặt đo ảnh chuẩn hóa 90 Bảng 3.29 Các phương trình hồi qui của biến khoảng cách góc số 91 Bảng 3.30 Tương quan mô cứng mô mềm phim sọ mặt nghiêng nam giới 90 Bảng 3.31 Tương quan mô cứng mô mềm phim sọ mặt nghiêng nữ giới 91 Bảng 3.32 Tương quan mô cứng mô mềm phim sọ mặt nghiêng cho nam nữ 92 Bảng 3.33 Tương quan mô cứng mô mềm tương quan xương loại I 93 Bảng 3.34 Tương quan mô cứng mô mềm tương quan xương loại II 94 Bảng 3.35 Tương quan mô cứng mô mềm tương quan xương loại III 95 Bảng 4.1 So sánh kích thước ngang với số nghiên cứu khác 99 Bảng 4.2 So sánh phân loại tương quan xương dựa vào góc ANB với nghiên cứu khác 102 Bảng 4.3 So sánh với nghiên cứu nước 102 Bảng 4.4 So sánh giá trị trung bình đối tượng nghiên cứu với chủng tộc khác 103 Bảng 4.5 So sánh khoảng cách phim sọ mặt nghiêng số nghiên cứu khác 103 Bảng 4.6 So sánh phân loại hình dạng mặt với số dân tộc khác 106 Bảng 4.7 So sánh giá trị trung bình số kích thước ngang nam với tác giả khác nước 107 Bảng 4.8 So sánh giá trị trung bình số kích thước ngang nữ với tác giả khác nước 108 Bảng 4.9 So sánh góc nghiêng mơ mềm nam với số tác giả khác nước 109 Bảng 4.10 So sánh góc nghiêng mơ mềm nữ với số tác giả khác nước 110 Bảng 4.11 Danh sách biến có sử dụng để dự đoán 116 ... sọ mặt người Kinh trưởng thành độ tuổi 18-25 thực đề tài ? ?Nghiên cứu đặc điểm hình thái đầu mặt người Kinh 18-25 tuổi để ứng dụng Y học? ?? với mục tiêu sau: Xác định số đặc điểm hình thái đầu mặt. .. sàng ng? ?y nay, việc đánh giá đặc điểm hình thái sọ mặt xác định hai phương pháp, ảnh chuẩn hoá sử dụng đánh giá mô mềm phim sọ mặt giúp đánh giá mô cứng bên 1.3 Nghiên cứu lứa tuổi người trưởng thành... vùng đầu mặt Các y? ??u tố ảnh hưởng nhiều đến nhân trắc đầu mặt di truyền, chế độ dinh dưỡng, bệnh lý chỗ tồn thân Do v? ?y, giới có nhiều nghiên cứu khác đặc điểm nhân trắc đầu mặt để xác định đặc điểm