THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI TRÊN 45 TUỔI TẠI XÃ BỐ HẠ, HUYỆN YÊN THẾ, TỈNH BẮC GIANG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Tăng huyết áp (THA) “kẻ giết người thầm lặng” là bệnh mạn tính phổ biến trên thế giới cũng như ở Việt Nam, là mối nguy hại rất lớn đối với sức khoẻ của con người, là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở người cao tuổi. Bệnh THA kéo dài làm giảm chất lượng cuộc sống và gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm cho người bệnh. Theo số liệu thống kê của tổ chức Y tế thế giới (WHO), THA ảnh hưởng đến sức khỏe của hơn 1 tỷ người trên Thế giới và là yếu tố nguy cơ tim mạch quan trọng nhất liên quan đến bệnh mạch vành, suy tim, bệnh mạch máu não và bệnh thận mạn tính 45. Trong các trường hợp mắc và tử vong do tim mạch hàng năm chiếm khoảng 30 35% nguyên nhân là do THA 44. Tỷ lệ mắc THA có xu hướng ngày càng gia tăng trên thế giới, và mối lo ngại nhiều quốc gia. Theo WHO 1978, trên thế giới tỷ lệ mắc bệnh THA chiếm khoảng 10% 15% dân số và ước tính đến 2025 là 29%. Tại Hoa Kỳ, hàng năm chi phí cho phòng, chống bệnh THA trên 259 tỷ đô la Mỹ 44. Dự báo số người tăng huyết áp sẽ tiếp tục do các yếu tố liên quan như: hút thuốc lá, uống rượu bia, dinh dưỡng bất hợp lý, ít vận động. Theo WHO khi khống chế được những yếu tố nguy cơ này có thể làm giảm 80% trường hợp THA 3.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYÊN KHOA Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN THỊ THU KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI TRÊN 45 TUỔI TẠI XÃ BỐ HẠ, HUYỆN YÊN THẾ, TỈNH BẮC GIANG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Thái Nguyên, tháng năm 2019 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYÊN KHOA Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN THỊ THU KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI TRÊN 45 TUỔI TẠI XÃ BỐ HẠ, HUYỆN YÊN THẾ, TỈNH BẮC GIANG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN GVHD: Ths Hoàng Minh Nam Thái Nguyên, tháng năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các kết nghiên cứu khóa luận trung thực, chưa cơng bố đâu Các trích dẫn sử dụng khóa luận có nguồn gơc rõ ràng Thái Ngun, tháng năm 2019 Học viên Nguyễn Thị Thu LỜI CẢM ƠN Để hồn thành khóa luận này, tơi nhận giúp đỡ mặt của thầy giáo, gia đình bạn bè Xin bày tỏ long kính trọng biết ơn: Ths Hồng Minh Nam, người thầy tận tình trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thiện khóa luận Tơi xin trân trọng cám ơn: Ban giám hiệu, phòng, khoa, môn Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, Trạm Y tế xã Bố Hạ, huyện Yên Thế, tỉnh Bắc Giang giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Xin trân trọng cám ơn thầy cô môn Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên truyền đạt kiến thức q báu cho tơi suốt q trình học tập Xin chân thành cảm ơn: Bạn bè, người than gia đình người ln giúp đỡ động viên học tập sống Cuối xin kính chúc thầy dồi sức khỏe thành cơng nghiệp cao q Học viên Nguyễn Thị Thu DANH MỤC CÁC CHỮ CÁI VIẾT TẮT BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BYT Bộ y tế CBYT Cán y tế ĐTĐ Đái tháo đường HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương ISH International Society of Hypertension NCT (Hiệp hội tăng huyết áp quốc tế ) Người cao tuổi JNC Ủy ban quốc gia THA (Joint National Committee) Tăng huyết áp THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thong WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) DANH MỤC BẢNG BIỂU MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) − “kẻ giết người thầm lặng” bệnh mạn tính phổ biến giới Việt Nam, mối nguy hại lớn sức khoẻ người, nguyên nhân gây tử vong hàng đầu người cao tuổi Bệnh THA kéo dài làm giảm chất lượng sống gây nhiều biến chứng nguy hiểm cho người bệnh Theo số liệu thống kê tổ chức Y tế giới (WHO), THA ảnh hưởng đến sức khỏe tỷ người Thế giới yếu tố nguy tim mạch quan trọng liên quan đến bệnh mạch vành, suy tim, bệnh mạch máu não bệnh thận mạn tính [45] Trong trường hợp mắc tử vong tim mạch hàng năm chiếm khoảng 30 - 35% nguyên nhân THA [44] Tỷ lệ mắc THA có xu hướng ngày gia tăng giới, mối lo ngại nhiều quốc gia Theo WHO 1978, giới tỷ lệ mắc bệnh THA chiếm khoảng 10% - 15% dân số ước tính đến 2025 29% Tại Hoa Kỳ, hàng năm chi phí cho phịng, chống bệnh THA 259 tỷ la Mỹ [44] Dự báo số người tăng huyết áp tiếp tục yếu tố liên quan như: hút thuốc lá, uống rượu bia, dinh dưỡng bất hợp lý, vận động Theo WHO khống chế yếu tố nguy làm giảm 80% trường hợp THA [3] Tại Viêt Nam, tỉ lệ bệnh nhân THA bị bệnh bị bệnh chưa điều trị điều trị không cách chiếm gần 90% [41] Theo thống kê năm 2007, có tới gần 70% bị THA, số bệnh nhân biết bị THA có 11,5% điều trị có khảng 19% khống chế huyết áp đạt yêu cầu [45] Theo nghiên cứu môn Tim mạch Viện Tim mạch thành phố Hà Nội năm 2001 - 2002, tỷ lệ THA người lớn 23,2%, cao gần ngang hàng với nước giới [ 22] Tỷ lệ THA nghiên cứu dịch tễ học vào khoảng từ 20% đến 25% [44] Một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ THA người lớn (≥ 25 tuổi) số vùng Việt Nam lên đến 33,3% [15] Trình bày báo cáo “ Kết điều tra tăng huyết áp toàn quốc năm 2015 - 2016”, GS.TS Nguyễn Lân Việt, Chủ tịch Hội Tim mạch học Việt Nam cho biết, theo thống kê năm 2015 Hội Tim mạch học Việt Nam 5.454 người trưởng thành (≥ 25 tuổi) quần thể 44 triệu người tỉnh thành toàn quốc, kết cho thấy, có 52,8% người Việt có huyết áp bình thường (23,2 triệu người), có 47,3% người Việt Nam (20,8 triệu người) bị tăng huyết áp Trong người bị tăng huyết áp, có 39,1% (8,1 triệu người) khơng phát bị tăng huyết áp; có 7,2% (0,9 triệu người) bị tăng huyết áp khơng điều trị; có 69,0% (8,1% triệu người) bị tăng huyết áp chưa kiểm soát [7] Đặc biệt, bệnh phổ biến người cao tuổi, nam giới từ 55 tuổi trở lên nữ giới từ 65 tuổi trở lên có tới 50% người bị THA [23] Huyện Yên Thế có địa hình đồi núi trung du, thuộc vùng Đơng Bắc (Việt Nam), nằm phía Tây Bắc tỉnh Bắc Giang Huyện có 21 đơn vị hành chính, bao gồm thị trấn 19 xã [50].Trong đó, Bố Hạ xã thuộc đại bàn huyện, điều kiện kinh tế xã hội chưa đồng đều, việc tiếp nhận thơng tin bệnh cịn nhiều mặt hạn chế Đồng thời, thói quen sinh hoạt người dân như: hút thuốc lá, uống rượu bia, ăn nhiều dần mỡ, đặc biệt mỡ động vât, quan tâm việc chăm sóc sức khỏe… yếu tố nguy lớn đến việc mắc bệnh THA Bên cạnh đó, chưa có nghiên cứu bệnh THA địa bàn xã Vậy câu hỏi đặt tỉ lệ mắc bệnh THA người từ 45 tuổi trở lên xã Bố Hạ, Yên Thế, Bắc Giang nào? Những yếu tố liên quan đến tình hình bệnh THA người dân nơi đây? Để trả lời cho câu hỏi tiến hành nghiên cứu: “ Thực trạng tăng huyêt áp người 45 tuổi xã Bố Hạ, huyện Yên Thế, tỉnh Bắc Giang số yếu tố liên quan” với mục tiêu sau: Mục tiêu 1: Mô tả thực trạng tăng huyết áp người 45 tuổi xã Bố Hạ, huyện Yên Thế, tỉnh Bắc Giang năm 2018 Mục tiêu 2: Phân tích số yếu tố liên quan đến bệnh tăng huyết áp xã Bố Hạ, huyện Yên Thế, tỉnh Bắc Giang Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa phân loại tăng huyết áp 1.1.1 Định nghĩa tang huyết áp Theo Tổ chức Y tế giới: Một người lớn gọi THA HA tối đa, HA tâm thu (HATT) ≥ 140 mmHg và/hoặc HA tối thiểu, HA tâm trương (HATTr) ≥ 90 mmHg điều trị thuốc hạ áp hàng ngày có lần bác sỹ chẩn đốn THA [5, 56] Đây khơng phải tình trạng bệnh lý độc lập mà rối loạn với nhiều nguyên nhân, triệu chứng đa dạng, đáp ứng với điều trị khác THA yếu tố nguy nhiều bệnh tim mạch khác như: tai biến mạch máu não, bệnh mạch vành 1.1.2 Phân loại tăng huyết áp Tùy thuộc vào trị số huyết áp mà tăng huyết áp chia làm mức độ: Bảng 1.1: Phân loại mức huyết áp theo WHO/ISH 1999 Độ THA Tối ưu Bình thường Bình thường cao THA độ I THA độ II THA độ III THA tâm thu đơn độc THA tâm trương đơn độc Phân nhóm giới hạn HA tối đa (mmHg) < 120 < 130 130 – 139 140 – 159 160 – 179 ≥ 180 ≥ 140 < 140 140 – 145 HA tối thiểu (mmHg) < 80 < 85 85 - 89 và/hoặc 90 - 99 và/hoặc 100 - 109 và/hoặc ≥ 110 < 90 ≥ 90 < 90 *Nguồn: WHO/ISH-2003 [55] Bảng 1.2: Phân loại tăng huyết áp theo JNC VI (1997) Độ THA HA tối ưu HA bình thường Bình thường cao Tăng huyết áp Giai đoạn I Giai đoạn II Giai đoạn III HA tâm thu HA tâm trương (mmHg) < 120 < 130 130 - 139 (mmHg) < 80 < 85 85 - 89 và 140 - 159 160 - 179 > 180 * Nguồn: Hội và/hoặc 90 - 99 và/hoặc 100 - 109 và/hoặc > 110 tim mạch học Việt Nam - 2008 [17] Bảng 1.3: Phân độ THA Việt Nam theo Hội tim mạch học Việt Nam 2015 Phân loại HA tâm thu (mmHg) HA tâm trương (mmHg) HA tối ưu < 120 Và < 80 HA bình thường 120 - 129 và/hoặc 80 - 84 HA bình thường cao 130 - 139 và/hoặc 85 - 89 THA độ I (nhẹ) 140 - 159 và/hoặc 90 - 99 THA độ II (trung bình) 160 - 179 và/hoặc 100 - 109 THA độ III ≥ 180 và/hoặc ≥ 110 THA tâm thu đơn độc ≥ 140 < 90 Tiền THA: Kết hợp HA bình thường bình thường cao, nghĩa HATT từ 120 - 139 mmHg HATTr từ 80 - 89 mmHg *Nguồn: Hội tim mạch học Việt Nam - 2015 [18] Phân loại dựa huyết áp đo phịng khám Nếu HA khơng mức để phân loại chọn mức HA tâm thu hay tâm trương cao Tăng HATT đơn độc xếp loại theo mức HATT 1.2 Cơ chế bệnh sinh bệnh tăng huyết áp - Huyết áp phụ thuộc vào cung lượng tim sức cản ngoại vi tuân theo công thức: HA = Cung lương tim×sức cản ngoại vi Được chia làm loại THA nguyên phát THA thứ phát [32] 1.2.1 Tăng huyết áp nguyên phát THA nguyên phát chế bệnh sinh đến chưa rõ ràng, người ta cho số yếu tố sau gây THA: 10 KẾT LUẬN Qua kết nghiên cứu 400 đối tượng xã Bố Hạ,huyện Yên Thế, tỉnh Bắc Giang cho kết sau: Thực trạng tăng huyết áp người 45 tuổi xã Bố Hạ, huyện Yên Thế, tỉnh Bắc Giang năm 2018 Tỷ lệ nữ giới 52% Dân tộc Kinh (96,8%) Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có trình độ học vấn THCS nhiều (43,8%) thấp THPT (9,2%) Phần lớn đối tượng nghiên cứu nông dân (64,8%).Tỷ lệ hộ nghèo thấp (2,8%) Tỷ lệ mắc THA 41% Tỷ lệ mắc THA nam giới (51%) cao nữ giới (31,7%) Trong đó: tỷ lệ đối tượng phát bệnh lúc khảo sát chiếm 48,8% tổng số người mắc THA, chưa điều trị chiếm 20% tổng số đối tượng nghiên cứu Tỷ lệ điều trị có chuẩn đốn từ trước 90% (96,4%); 3,6% không tham gia điều trị Tỷ lệ THA tăng dần theo tuổi: Tỷ lệ mắc THA nhiều nhóm tuổi 70 (63,9%), tiếp đến nhóm tuổi từ 61-70 (57,4%) nhóm tuổi từ 51-60 ( 35,2%), tỷ lệ mắc thấp nhóm từ 50 trở xuống (16,9%) Tỷ lệ THA có xu hướng giảm dần theo trình độ học vấn: nhiều nhóm có trình độ học vấn tiểu học trở xuống (49,1%), tỷ lệ mắc thấp nhóm đối tượng có trình độ THPT (33,8%) Một số yếu tố liên quan đến bệnh tăng huyết áp xã Bố Hạ, huyện Yên Thế, tỉnh Bắc Giang 48 Có mối liên quan nhóm tuổi, dân tộc, tham gia hoạt động thể dục thể thao, kiểm tra sức khỏe định kỳ, hành vi kiểm tra huyết áp thường xuyên, giới tính, chế độ ăn đối tượng nghiên cứu với việc bị mắc bệnh THA Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p0,05) KHUYẾN NGHỊ Kết nghiên cứu cho thấy tăng huyết áp người dân 45 tuổi xã Bố Hạ, huyện Yên Thế, tỉnh Bắc Giang chiếm tỷ lệ 41% Trên sở chúng tơi đề xuất số kiến nghị sau để góp phần làm giảm tỷ lệ mắc yếu tố nguy bệnh tăng huyết áp: 1.Về phía người dân - Khuyến khích người cao tuổi đến sở y tế kiểm tra huyết áp định kỳ, khám sàng lọc phát sớm giai đoạn tiền huyết áp để có biện pháp phịng tránh mắc bệnh - Khi có chuẩn đoán mắc bệnh cần phải điều trị theo hướng dẫn cán y tế để đạt hiệu điều trị hạn chế biến chứng bệnh - Thực lối sống lành mạnh : hạn chế rượu bia, thuốc lá, ăn nhiều rau quả, luyện tập thể dục thể thao… Về phía cở sở y tế - Tìm hiểu trêm yếu tố liên quan đến bệnh tăng huyết áp, để có cách đánh giá sâu tình trạng THA xã Bố Hạ - Tăng cường truyền thơng cho cộng đồng, giúp họ có nhận thức việc quan trọng điều trị dự phòng THA, tư vấn xây dựng lối sống lành mạnh hạn chế uống rượu bia, hút thuốc lá, tăng cường hoạt động thể lực, ăn nhiều rau quả, giảm ăn mặn …để giảm nguy bị tăng huyết áp 49 - Các sở y tế tổ chức khám sàng lọc, nhằm phát sớm yếu tố nguy bệnh tăng huyết áp cộng đồng, giúp dự phòng điều trị đạt huyết áp mục tiêu, tiến tới kiểm soát tốt bệnh tăng huyết áp đặc biệt người cao tuổi PHỤ LỤC Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA VỀ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP, ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Ở NGƯỜI TRÊN 45 TUỔI TẠI XÃ BỐ HẠ, HUYỆN YÊN THẾ, TỈNH BẮC GIANG NĂM 2018 Nghiên cứu tiến hành nhằm tìm hiểu số thơng tin liên quan đến bệnh Tăng huyết áp Đái tháo đường người dân 45 tuổi xã Bố Hạ, huyện Yên Thế, tỉnh Bắc Giang năm 2018 Mọi thông tin thu thập dành cho mục đích nghiên cứu khơng nhằm mục đích khác Kết nghiên cứu cung cấp cho Trạm y tế xã để phục vụ cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người dân Ơng/bà có quyền từ chối tham gia dừng/không trả lời câu hỏi lúc mà khơng phải chịu trách nhiệm Việc cung cấp thơng tin cách xác ơng/bà có vai trị quan trọng nghiên cứu Rất mong ông/bà hợp tác tham gia trả lời câu hỏi Phần I Thông tin chung STT A1 A2 Câu hỏi Họ tên Tuổi A3 Giới tính A4 Dân tộc Trả lời ……………………………… … Nam Nữ Kinh Tày 50 Nùng Khác (ghi rõ) …………… Tiểu học trở xuống THCS Trình độ học vấn ơng/bà? THPT Trên THPT Cán viên chức Nông dân Nghề nghiệp ơng/bà? Bn bán Hưu trí Khác (ghi rõ) …………… Kinh tế hộ gia đình ơng/bà xếp vào Hộ nghèo (có sổ hộ nghèo) loại nào? Không nghèo Tăng huyết áp Đái tháo đương Trong gia đình ơng/bà có mắc bệnh mạn Bệnh tim mạch tính sau khơng? Bệnh thận (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Mỡ máu Khơng có Khác (ghi rõ) …………… Sống Hồn cảnh sống ơng/bà? Sống người khác (vợ/chồng/con/cháu…) Chiều cao (m) ……(cm) Cân nặng (kg) … (kg) Đo huyết áp lần HA tối đa: … mmHg (Lần bị THA đo lại sau 10 phút) HA tối thiểu: … mmHg HA tối đa: … mmHg Đo HA lần HA tối thiểu: … mmHg 4 2 A5 A6 A7 A8 A9 A10 A11 A12 A13 Phần II Kiến thức, thái độ bệnh Tăng huyết áp D Kiến thức chung bệnh tăng huyết áp ST T Câu hỏi Trả lời D1 Bác hiểu Tăng huyết áp? D2 Yếu tố sau nguy gây THA? (câu hỏi nhiều lựa chọn) 51 4 Đo huyết áp từ 130/80 trở lên Đo huyết áp từ 140/90 trở lên Đo huyết áp từ 150/100 trở lên Không biết Hút thuốc lá, thuốc lào Ăn mặn Uống rượu bia Thừa cân/béo phì Ăn nhiều đồ ăn chiên, xào,… Ít vận động 10 D3 D4 D5 D6 D7 11 12 THA gây biến chứng sau đây? (câu hỏi nhiều lựa chọn) THA có biểu sau đây? (câu hỏi nhiều lựa chọn) 10 11 Khi có biểu bị THA xử trí nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn) 7 Để dự phịng THA cần làm gì? (câu hỏi nhiều lựa chọn) 10 Ơng/bà nhận thơng tin bệnh THA từ đâu? 52 Tuổi già Stress căng thẳng tâm lý Gia đình có người bị THA Có bệnh mạn tính ( đái tháo đường, bệnh thận, tim mạch…) Không biết Khác (ghi rõ)………… TBMMN (đột quỵ) Mờ mắt Suy tim Nhồi máu tim Suy thận Khơng biết Khác (ghi rõ)……… Đau đầu Chóng mặt Hồi hộp Kiến bị chi Khó thở gắng sức Đau ngực Ù tai Hoa mắt Nôn Đo HA 140/90 mmHg Khác (ghi rõ)……… Nghỉ ngơi chỗ Đến sở y tế khám Đến thầy thuốc tư Tự mua thuốc cửa hàng dược uống Đến gặp y tế thôn Tiếp tục làm việc Khác (ghi rõ) ……… Khám sức khỏe định kì Khơng hút thuốc lá, thuốc lào Ăn nhạt Ăn nhiều rau Không ăn nhiều thức ăn dầu mỡ Không uống nhiều rượu bia Thể dục, thể thao thường xuyên Điều trị tích cực bệnh mạn tính mắc ( ĐTĐ, suy thận ) Không biết Khác (ghi rõ)………… Qua cán y tế Phương tiện thông tin đại chúng Qua hiệu/ áp phích Qua ban bè, người thân gia (câu hỏi nhiều lựa chọn) đình Không nhận Khác (ghi rõ) ……… 53 E Thái độ người dân bệnh THA Quan điểm người trả lời Không Không Đồng ý rõ đồng ý STT Phát biểu E1 E2 E3 E4 E5 E6 Bệnh THA nguy hiểm dễ gây chết người Cần thiết phải dự phòng THA từ chưa bị bệnh Khi bị bệnh phải tuyệt đối tuân thủ điều trị theo hướng dẫn bác sỹ Luyện tập thể dục thể thao cần thiết việc dự phòng, điều trị THA? Chỉ cần điều trị bệnh THA có biến chứng Cần thiết phải khám sức khỏe thường xuyên để kịp thời phát bệnh THA Phần III Thực hành người dân liên quan đến bệnh THA, ĐTĐ Sau cháu đưa số câu hỏi, ông/bà trả lời hành động ông/bà làm sống ST Câu hỏi Trả lời Ghi T Có, bị THA Có, bị ĐTĐ -> chuyển Ơng/bà chẩn đốn bị bệnh Có, bị tăng mỡ máu G6 G1 mạn tính chưa? Có, bị bệnh Thận Chưa Bệnh khác (Ghi rõ): …… Bệnh viện (cơng/tư) Ơng/bà phát bệnh THA/ĐTĐ Phòng khám tư G2 đâu? Trạm y tế Khác (ghi rõ) ………… Từ biết bị bệnh ơng/bà có Có -> chuyển G3 tham gia điều trị bệnh không? Không G5 Tự mua thuốc uống Theo hướng dẫn cán y tế có biểu bệnh Theo hướng dẫn G4 Ông/bà điều trị bệnh nào? CBYT khơng có biểu bệnh Điều trị theo kinh nghiệm dân gian Khác (ghi rõ): …………… G5 Từ mắc bệnh ông/bà có tới sở Có 54 y tế kiểm tra sức khỏe không? G6 G7 G8 G9 Ơng/bà có thường xun kiểm tra huyết áp/đường huyết khơng? Ơng/ bà có thường ăn rau bữa ăn? Ông/ bà có thường ăn chin mít, xồi, dứa…? Ơng/bà có thực chế độ ăn đặc biệt sau khơng? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) G10 Ơng/bà có thường xuyên uống loại nước đóng lon (chai), hay ăn loại bánh mứt kẹo khơng ? G11 Ơng/bà có hay uống rượu/bia khơng? G12 Ơng/bà có hay hút thuốc (lào) khơng? Khơng Có, thường xun Có, Khơng, kiểm tra có biểu bệnh Có ăn ngày Ăn 3-6 ngày/tuần Ăn ngày/tuần Khơng ăn Có ăn ngày Ăn 3-6 ngày/tuần Ăn ngày/tuần Không ăn Ăn giảm mặn Ăn giảm Ăn bình thường người Thường xuyên (ngày uống) Thỉnh thoảng Hiếm (lâu không ăn/uống) Không Thường xuyên (ngày uống) Thỉnh thoảng Hiếm (lâu không ăn/uống) Không Thường xuyên (ngày hút) Thỉnh thoảng Hiếm (lâu không hút) Khơng Thói quen vận động G13 G14 Có (làm ruộng, làm Cơng việc hàng ngày ơng/bà có liên vườn…) quan đến hoạt động thể lực? Khơng (làm việc nhà nhẹ nhàng, văn phịng…) Ơng/bà có tham gia hoạt động thể Đi dục, thể thao? Chạy Đi xe đạp Tham gia CLB thể dục địa phương Chơi thể thao 55 G15 Tần suất tham gia hoạt động? Không tham gia Khác (ghi rõ): ………… Ngày tham gia 3-6 ngày/tuần 1-2 ngày/tuần -> chuyển G16 Dịch vụ y tế G16 G17 Có, định kỳ hàng tháng Có, tháng/lần Có, tháng/lần Có, năm/lần Khơng, ốm khám Không khám sức khỏe Ơng/bà có thường xun đến sở y tế để kiểm tra sức khỏe? Bác có thường xuyên tham gia vào Có hoạt động truyền thông sức khỏe Không TYT tổ chức? Cảm ơn ông/bà tham gia trả lời câu hỏi!!! Chữ ký người vấn Chữ ký ĐTV Phụ lục Câu STT Trả lời 56 Điểm D2 D3 D4 D5 Hút thuốc lá, thuốc lào Ăn mặn Uống rượu bia Thừa cân/béo phì Ăn nhiều đồ chiên xào Ít vận động Tuổi già Stress căng thẳng tâm lý Gia đình có người bị THA 10 Có bệnh mạn tính (thận, đái tháo đường ) 11 Không biết 12 Khác TBMMN Mờ mắt Suy tim Nhồi máu tim Suy thận Không biết Khác Đau đầu Chóng mặt Hồi hộp Kiến bị chi Khó thở gắng sức Đau ngực Ù tai Hoa mắt Nôn 10 Đo HA 140/90 mmHg 11 Khác Nghỉ ngơi chỗ 57 D6 Đến sở y tế khám Đến thầy thuốc tư Tự mua thuốc cửa hàng dược uống Tiếp tục làm việc Khác Khám sức khỏe định kỳ Không hút thuôc lá, thuốc lào Ăn nhạt Ăn nhiều rau Không ăn nhiều thức ăn dầu mỡ Không uống nhiều rượu bia Thể dục, thể thao thường xuyên Điều trị tích cực bệnh mạn tính mắc (ĐTĐ, suy thận ) Không biết 10 Khác Tổng 37 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Hoàng Đức Thuận Anh cộng (2013), "Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp người cao tuổi xã Hương Thủy, tỉnh Thừa Thiên Huế", Tạp chí y học thực hành, 876(3), tr 137 58 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Bộ y tế (2005), "Thực trạng huyết cao Viêt Nam", Điều tra y tế quốc gia 2001-2002, tr 99-105 Bộ y tế (2006), "Tài liệu hướng dẫn đào tạo cán chăm sóc sức khỏe ban đầu phịng số bệnh không lây nhiễm", Nxb Y học, tr Bộ Y tế (2010), "Chương trình quốc gia phịng chống THA", Hà Nội Bộ Y tế (2010), "Hướng dẫn chuẩn đoán điều trị tăng huyết áp", Quyết định số 3192/QĐ-BYT,Bộ trưởng Bộ y tế, tr Bộ y tế (2011), "Tổng kết dự án phòng chống THA 2011", Hà Nội Bộ y tế (2016), Hội nghị tăng huyết áp Việt Nam lần thứ II, Tạp chí Y học thực hành, truy cập ngày, trang web http://www.yhth.vn/hoinghitanghuyetapvietnamlanthuii_d3378.aspx Huỳnh Văn Cỏn (2010), Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp số yếu tố liên quan độ tuổi từ 30- 75 tuổi huyện Châu Thành A, tỉnh Hậu Giang, Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y dược Cần Thơ Nguyễn Huy Dung (2005), "22 giảng Nội khoa Tim mạch", Nxb Y học, tr 81-88 Phạm Tử Dương (2007), "Bệnh tăng huyết áp", Nxb Y học tr 17-47 Vũ Đình Hải (2002), "Cập nhập tăng huyết áp", Tạp chí Thơng tin Y dược(3), tr 11-14 Vũ Đình Hải (2008), "Đề phịng chống tăng huyết áp nên sống nào", Nxb Y học(3), tr 11-14 Đỗ Hàm (2007), "Phương pháp luận nghiên cứu khoa học y khoa", Nxb Y học, tr 16-103 Nguyễn Thị Thu Hằng cộng (2013), "Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp người dân độ tuổi từ 40 đến 69 tuổi phường Hương Xuân, thị xã Hương Trà, tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2013", Trung tâm y tế dự phòng Thừa Thiên Huế Nguyễn Thu Hiền (2007), Bước đầu tìm hiểu thực trạng THA xã Linh Sơn, huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên Khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa 2007, Đại học y dược Thái Nguyên Hội tim mạch học Việt Nam (2008), "Khuyến cáo 2008 chẩn đoán, điều trị tăng huyết áp người lớn", NXB y học Hà Nội Hội tim mạch học Việt Nam (2008), "Khuyến cáo bệnh lý tim mạch chuyển hóa", NXB y học Hà Nội Hội tim mạch học Việt Nam (2015), truy cập ngày, trang web http://vnha.org.vn/upload/hoinghi/hn2015/L04-T.Huy_KCVSH2015gshuy.pdf Hội tim mạch học Việt Nam (2016), truy cập ngày, trang web http://www.vnha.org.vn/detail.asp?id=219 Trần Phi Hùng (2012), Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp số yếu tố liên quan người dân từ 25-64 tuồi quận Ninh Kiều, Thành phố Cần Thơ, Luận văn chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Y dược Cần Thơ Lê Thị Song Hương (2013), "Nghiên cứu tỷ lệ mắc bệnh THA người dân từ 40 tuổi trở lên số xã phường Hải Phịng", Tạp chí Y học Việt Nam(tháng 5- số 1), tr 96 Phạm Gia Khải (2003), "Sự phát triển bệnh tăng huyết áp yếu tố nguy nước ta", Tạp chí Thơng tin Y dược (1), tr 19-20 59 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 Phạm Gia Khải cộng (2000), "Đặc điểm dịch tễ học bệnh tăng huyết âp Hà Nội", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam(21), tr 258-282 Phạm Gia Khải cộng (2003), "Tần suất tăng huyết áp yếu tố nguy tỉnh thành phía Bắc Việt Nam 2001-2002", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam(33), tr 9-34 Hoàng Khánh Ngô Kim Nhã (2009), "Đánh giá phối hợp yếu tố nguy liên quan đến hể tai biến mạch máu não hệ cảnh", Tạp chí Y học Việt Nam, 3, tr 391-398 Lý Ngọc Kinh cộng (2004), "Các bệnh liên quan đến thuốc phòng ngừa", Nxb Y học, tr 25-27 Bùi Đức Long (2008), Nghiên cứu tỷ lệ yếu tố nguy bệnh THA tỉnh Hải Dương, Luận án tiến sĩ y học, Học viện quân y Trần Hữu Nghĩa (2012), Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp số yếu tố liên quan người cao tuổi phường Long Tuyền-Bình Thủy- Cần Thơ, Luận văn tốt nghiệp cử nhân Y tế công cộng, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Nguyễn Thị Nhí (2014), Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp số yếu tố liên quan người dân từ 25 tuổi trở lên thị trấn Phong Điền, huyện Phong Điền thành phố Cần Thơ năm 2014, Luận văn tốt nghiệp cử nhân y tế công cộng, Trường Đại học Y dược Cần Thơ Nguyễn Văn Nhương (2008), "Ăn uống điều trị cao huyết áp", Nxb Thanh niên tr 17-19 Nguyễn Y Phương (2013), Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp số yếu tố liên quan người trưởng thành quận Ninh Kiều, thành phố Cần Thơ, Luận văn tốt nghiệp cử nhân Y Tế Công Cộng, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Sinh lý bệnh Tăng huyết áp (2017), truy cập ngày, trang web https://daihocduochanoi.com/tang-huyet-ap/ Huỳnh Văn Minh cộng (2006), "Khuyến cáo Hội Tim mạch học Việt Nam chẩn đoán, điều trị, dự phòng tăng huyết áp người lớn,Khuyến cáo bệnh lý tim mạch chuyển hóa giai đoạn 2006-2010", Nhà xuất Y học Tp Hồ Chí Minh, NXB Y học, tr 1-49 Nguyễn Phú Kháng cộng (2002), "Một số đặc điểm đột quỵ não khoa Tim mạch bệnh viện 103", Tóm tắt cơng trình nghiên cứu tham dự đại hội tim mạch học quốc gia Việt Nam lần thứ IX, tr 97 Phạm Mạnh Hùng cộng (2010), "Tìm hiểu kiểm sốt tăng huyết áp", Hội tim mạch học quốc gia Việt Nam Phạm Thị Tâm, Nguyễn Tấn Đạt Lê Minh Hữu (2014), "Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp việc thực theo dõi điều trị ngưởi từ 25 tuổi trở lên huyện Châu Thành, tỉnh Hậu Giang", Y học Thực hành(944-2014), tr 312-314 Chu Hồng Thắng (2008), Nghiên cứu thực trạng THA rối loạn chuyển hóa người THA xã Hóa Thượng, huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên năm 2008, Luận văn Thạc sĩ y họcThái nguyên Chu Hồng Thắng, Dương Hồng Thái Trịnh Văn Hùng (2012), "Thực trạng tăng huyết áp người dân tộc Nùng tỉnh Thái Nguyên", Bản tin Y dược miền núi số năm 2014, 4, tr 53 60 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 Hồ Tấn Thịnh, Trần Ngọc Dung Đoàn Thị Tuyết Ngân (2009), "THA số yếu tố liên quan dân tộc Khmer tỉnh Sóc Trăng ", Y học Thực hành, 682,683, tr 329-313 Trường Đại học Y Hà Nội (2007), Sinh lý bệnh, Bộ môn Miễn dịch - Sinh lý bệnh, chủ biên, tr 338-349 Trần Thiện Tuấn (2007), "Xác định số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ, thực hành BN cao huyết áp quận 9, thành phố Hồ Chí MInh năm 2006", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Thanh Tùng (2010), Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp tuổi lao động yếu tố liên quan tuổi lao động Hậu Giang, Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Viện Tim mạch học Việt Nam (2009), "Yếu tố nguy Tăng huyết áp", Tạp chí Y học thực hành- Bộ Y tế Nguyễn Lân Việt (2007), "Áp dụng số giải pháp can thiệp thích hợp để phòng chữa tăng huyết áp cộng đồng", Đề tài NCKH cấp Bộ, tr 1-31 Nguyễn Lân Việt (2010), "Tăng huyết áp - Kẻ giết người thầm lặng", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, 52, tr 77-80 Nguyễn Lân Việt cộng (2006), "Nghiên cứu xác định tỷ lệ tăng huyết áp số yếu tố liên quan đến bệnh tăng huyết áp nhân dân xã Xuân Canh - Đông Anh – Hà Nội", Tạp chí nghiên cứu y học 1(83-89) Xã Bố Hạ, truy cập ngày, https://vi.wikipedia.org/wiki/B%E1%BB%91_H%E1%BA%A1_(x%C3%A3) Y khoa Việt Triệu chứng lâm sàng bênh cao huyết áp, Cao đẳng y dược Pasteur, truy cập ngày, trang web http://ykhoaviet.edu.vn/trieu-chung-lam-sang-cuabenh-cao-huyet-ap/ Nguyễn Thị Kim Yến cộng (2013), "Dinh dưỡng dự phịng bệnh mãn tính, Dinh dưỡng vệ sinh an toàn thực phẩm", Nhà xuất đại học Cần Thơ Yên Thế, truy cập ngày, trang web https://vi.wikipedia.org/wiki/Yên_Thế Tài liệu tiếng Anh 51 Lôngo-Mbenza B, et al (2007), "Nationwide survey of prevalence and risk factors of prehypertension and hypertension in Iranium aldults", Niger J Med,Divison of Cardiology, 16, pp 42-9 52 Mohan V, et al (2007), "Prevalence, awareness and control of hypertension in Chennai-The Chennai Urban Rural Epidemiology Study ", Madras Diabetes Research Foundation, Dr Mohan's Diabetes Specialities Center, Gopalapuram, Chennai, India J Assoc Physicians India, May, 55, pp 326-32 53 Perticone F, et al (2008), Endothelial dysfunction and C-reactive protein are risk factor for diabetes in essential hypertension, Department of Experimental and Clinical Medicine G Salvatore, University Magna Graccia of Catanzaro, Catanzaro, Italy 54 Ttito Y, Shajian K, and Gutierrez-Aguado A (2015), "Gastos En Salud En La Intervencion De Tratamiento Y Control De Pacientes Con Hipertension Arterial Del Programa Presupuestal De Enfermedades No Transmisibles En El Peru2012-2014", Value Health, 18(7), pp A831-2 61 55 56 WHO ISH (2003), "Statement on management of Hypertension", J Hypertension, 21(11), pp 1983-1992 World Health Organnization (2005), "Preventinh chronic discases avitai investment", pp 28-29 62 ... cứu: “ Thực trạng tăng huyêt áp người 45 tuổi xã Bố Hạ, huyện Yên Thế, tỉnh Bắc Giang số yếu tố liên quan? ?? với mục tiêu sau: Mục tiêu 1: Mô tả thực trạng tăng huyết áp người 45 tuổi xã Bố Hạ, huyện. .. DƯỢC THÁI NGUYÊN KHOA Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN THỊ THU KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI TRÊN 45 TUỔI TẠI XÃ BỐ HẠ, HUYỆN YÊN THẾ, TỈNH BẮC GIANG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN GVHD:... huyện Yên Thế, tỉnh Bắc Giang năm 2018 Mục tiêu 2: Phân tích số yếu tố liên quan đến bệnh tăng huyết áp xã Bố Hạ, huyện Yên Thế, tỉnh Bắc Giang Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa phân loại tăng huyết