Những yếu tố ảnh hưởng đến thai ngoài ý muốn của nữ vị thành niên tại khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Bài viết trình bày khảo sát tỷ lệ kiến thức đúng về các BPTT và những trở ngại đến có thai ngoài ý muốncủa nữ VTN tại khoa KHHGĐ - BV Từ Dũ.

TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 13(02-PHỤ BẢN), 69-74, 2015 NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THAI NGOÀI Ý MUỐN CỦA NỮ VỊ THÀNH NIÊN TẠI KHOA KẾ HOẠCH GIA ĐÌNH - BỆNH VIỆN TỪ DŨ Nguyễn Thị Tuyết Hằng(1), Đỗ Văn Dũng(2), Susan Norwood(3) (1) Bệnh viện Từ Dũ, (2) Đại học Y Dược TP.HCM, (3) Friendship Bridge Group- Gonzala University- USA Tóm tắt Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ kiến thức BPTT trở ngại đến có thai ngồi ý muốncủa nữ VTN khoa KHHGĐ - BV Từ Dũ Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực khoa KHHGĐ – BVTừ Dũ với đồng ý tham gia 104 VTN từ 1319 tuổi gia đình đến sử dụng dịch vụ khoa Kết quả:Tỉ lệ hiểu biết chung BPNT 69,2% Tỉ lệ không sử dụng BPNT nữ VTN 46,2% Tỉ lệ VTN nhận thông tin BPTTtừ nguồn: sách báo 28.8%, internet 24.0%, nhân viên y tế 13.5%, trường học 1% Các trở ngại sử dụng BPTT: ngại mua, không hiểu biếtvề BPTT, bạn trai không đồng ý, sợ người khác biết chưa kết hơn, ngại đến CSYT Trình độ học vấn, nghề nghiệp, nơi liên quan có ý nghĩa thống kê với kiến thức VTN Kết luận: Nâng cao hiểu biết kiến thức ngừa thai làm giảm tỉ lệ phá thai, phá thai tái phát, tránh biến chứng ảnh hưởng đến SKSS VTN tương lai Vì vậy, tăng cường thông tin, giáo dục, truyền thông BPTT từ trường học, gia đình, CSYT tránh định kiến xã hội việc cần thiết Từ khóa: Vị thành niên, biện pháp tránh thai, thai ý muốn Abstract FACTORS RELATED TO UNWANTED PREGNANCIES AMONG ADOLESCENTS AT THE FAMILY PLANNING DEPARTMENT OF TU DU HOSPITAL Objective: To survey the proportion of people having Đặt vấn đề Hiện tình trạng có thai ngồi ý muốn dẫn đến nạo phá thai Việt Nam ngày tăng, đặc biệt tình trạng phá thai tuổi vị thành niên cao Đông Nam Á đứng thứ giới Tính trung bình năm nước có khoảng 300.000 trường hợp phá thai tuổi vị thành niên, chiếm 22% số ca nạo phá thai xu hướng tăng, nhiều vị thành niên nạo phá thai nhiều lần Đây số thống kê từ sở y tế nhà nước, số the right knowledge about contraceptive methods and obstacles of unwanted pregnancy of femaleadolescences at the Family Planning Department of Tu Du Hospital Method: Study and analysis are performed at the Family Planning Department of Tu Du Hospital along with the agreements of 104 adolescences with the age ranging from 13 to 19 years old as well as family using the department’s services Result: The percentage of people having general knowledge about contraceptive methods accounted for 69.2% Besides, 46.2% is the percentage of female-adolescences not using contraceptive methods Also, the proportion of adolescences received information-sources about contraceptive methods, in which: newspaper: 28.8%, internet: 24.0%, medicalpersonnel: 13.5%; school: 1% The obstacles of using contraceptive methods: hesitancy of buying and coming to the hospital, lack of knowledge, boy-friend’s disagreement, worry of releasing the secret of unmarried Study-level, career, accommodation are meaningful factors for the statistics of adolescences’ knowledge Conclusion: The improvement of knowledge relating to contraceptive methods will decrease the number of abortive cases, re-abortive cases; prevent possible complications that may affect the reproductive health of adolescences in the future Therefore, it’s necessary to promote information, education, communication about contraceptive methods in schools, families, hospitals; avoid the social prejudice Key words: Adolescence, contraceptive methods, unwanted pregnancy thật lớn chưa thống kê từ sở y tế tư nhân[11] Tại bệnh viện Từ Dũ, bệnh viện chuyên sản phụ khoa đầu ngành phía Nam - Việt Nam, năm 2009 có khoảng 8000 vị thành niên đến phá thai bệnh viện, chiếm 40% tổng số người đến phá thai[1] Việc nạo phá thai nhiều lần lứa tuổi vị thành niên coi gánh nặng xã hội nhiều người quan tâm, lứa tuổi vị thành niên hệ tương lai đất nước, thân họ lại chưa trang Tác giả liên hệ (Corresponding author): Nguyễn Thị Tuyết Hằng, email: tuyethang.bvtd@gmail.com Ngày nhận (received): 20/03/2015 Ngày phản biện đánh giá báo (revised): 15/04/2015 Ngày báo chấp nhận đăng (accepted): 25/04/2015 Tạp chí PHỤ SẢN Tập 13, số 02 Tháng 05-2015 69 PHỤ KHOA bị đầy đủ kiến thức sinh lý, giới tính, tình dục an tồn biện pháp tránh thai Việc nạo phá thai tuổi vị thành niên cho thấy nguy tiềm ẩn tai biến nạo phá thai như: chảy máu, viêm nhiễm, thủng tử cung , tai biến khác dẫn đến vơ sinh, chí tử vong lứa tuổi có khả sinh sản cao Vơ sinh tuổi vị thành niên nỗi ám ảnh bất hạnh suốt đời Chưa kể đến thiếu hiểu biết quan hệ tình dục an tồn cịn nguyên nhân dẫn tới bệnh lây truyền qua tình dục, đặc biệt suy giảm miễn dịch mắc phải (HIV/AIDS) Một ngun nhân có thai ngồi ý muốn dẫn đến tỷ lệ nạo phá thai cao vị thành niên sử dụng không đúng, không sử dụng sử dụng không thường xuyên biện pháp tránh thai, khảo sát nước Mỹ Latinh Caribbean vị thành niên có sử dụng biện pháp tránh thai % lần giao hợp đầu tiên, Jamaica 43%, Mexico 14% đến 31% Tỷ lệ vị thành niên sử dụng biện pháp tránh thai nước Châu Á Ấn Độ vào năm 1993 3%, Indonesia vào năm 1994 32%, Pakistan năm 1991 1%, Thailand năm 1987 39% [13] Vấn đề không sử dụng biện pháp tránh thai vị thành niên Việt Nam thường gặp số nước khu vực Châu Á giới, vào năm 1998 có 5% em nữ sinh trung học thành phố lớn Việt Nam sử dụng biện pháp tránh thai[8,2] Mặc dù ngành y tế quyền cấp cố gắng cải thiện, tạo nhiều phương án, điều kiện để bạn trẻ nói chung vị thành niên nói riêng tiếp cận nhiều với thông tin dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, biện pháp tránh thai đại, cố gắng hạn chế tỷ lệ sinh con, phá thai phá thai tái phát tuổi vị thành niên, thực tế chưa mong muốn Nguyên nội dung chương trình giáo dục sức khỏe chưa phù hợp với đối tượng chưa đồng thuận xã hội Giải pháp cho vấn đề cần có chương trình giáo dục sức khỏe riêng cho nhóm nguy cao có thai ngồi ý muốn tuổi vị thành niên Vì vậy, chương trình giáo dục sức khỏe cần có nội dung phù hợp cho nữ vị thành niên Để góp phần giải vấn đề khó khăn này, người nghiên cứu tiến hành thực đề tài “Các yếu tố ảnh hưởng đến có thai ngồi ý muốn nữ vị thành niên khoa Kế hoạch hóa gia đình - Bệnh viện Từ Dũ” Nghiên cứu giúp cho điều dưỡng- hộ sinh xây dựng chương trình giáo dục sức khỏe cho đối tượng nữ vị thành niên đến phá thai phá thai cách phù hợp hiệu Tạp chí PHỤ SẢN 70 Tập 13, số 02 Tháng 05-2015 NGUYỄN THỊ TUYẾT HẰNG, ĐỖ VĂN DŨNG, SUSAN NORWOOD hơn, tránh tình trạng phá thai tái phát tương lai Bên cạnh đó, yếu tố ảnh hưởng đến việc có thai ngồi ý muốn giúp cho quan chức tìm giải pháp, nhằm hạn chế tỷ lệ nạo phá thai ngày cao vị thành niên, giảm gánh nặng xã hội, cải thiện sức khỏe sinh sản vị thành niên bối cảnh Việt Nam Trong nghiên cứu này, nhóm nghiên cứu muốn tìm hiểu thêm tỷ lệ kiến thức nữ vị thành niên có thai ý muốn biện pháp ngừa thai tránh thai bao nhiêu?Những rào cản ảnh hưởng đến tình trạng có thai ngồi ý muốn nữ vị thành niên? Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang Đối tượng nghiên cứu: Nữ vị thành niên đến phá thai khoa Kế hoạch hố gia đình - Bệnh viện Từ Dũ, đồng ý tham gia nghiên cứu Cở mẫu nghiên cứu: 104 Thời gian thực hiện: từ tháng 4/2013 đến tháng 6/2013 Phương pháp phân tích xử lý số liệu: sử dụng phần mềm thống kê STADA 10.0 Kết Bảng Tần số tỉ lệ kiến thức nữ vị thành niên BCS Đặc điểm BCS ngừa LTQĐTD Có Khơng Kiểm tra hạn dùng Khơng Có Dùng BCS Khơng Có Mang từ đầu Khơng Có Tháo BCS Khơng Có Dùng thuốc khẩn cấp Khơng Có Khơng biết Khơng Có N 93 87 104 88 16 104 74 30 104 83 21 104 89 15 104 90 14 104 100 % 93.5% 6.5% 84.6% 15.4% 71.2% 28.8% 79.8% 20.2% 85.6% 14.4% 86.5% 13.5% 96.2% 3.8% Khi khảo sát kiến thức BCS ngăn ngừa bệnh LTQĐTD có 93 nữ vị thành niên trả lời câu hỏi này, đa số trả lời “có” chiếm tỉ lệ 93.5%, trả lời “khơng”chiếm 6.5% TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 13(02-PHỤ BẢN), 69-74, 2015 Trong 104 nữ vị thành niên có 28.8% biết lần giao hợp sử dụng BCS mới, biết phải mang từ đầu 20.2%, biết kiểm tra hạn dùng 15.4%, biết cách tháo BCS sau QHTD 14.4%, biết dùng thuốc tránh thai khẩn cấp BCS bị thủng rách 13.5% Bảng Tần số tỉ lệ kiến thức VTN thuốc ngừa thai phối hợp Đặc điểm Uống viên Khơng Có Uống ngày Khơng Có Qn viên Khơng Có Qn viên Khơng Có Qn viên Khơng Thời gian uống tiếp vỉ mới, có kinh (21V) Khơng Có Thời gian uống tiếp vỉ hôm sau (28 V) Không Có N(=104) % 81 23 77.9% 22.1% 76 28 73.1% 26.9% 91 13 87.5% 12.5% 103 99% 1% 104 100% 103 99% 1% 102 98.1% 1.9% Tỉ lệ nữ vị thành niên biết uống viên thuốc ngừa thai phối hợp vào ngày thứ đến ngày thứ chu kỳ kinh 21.1%; biết uống ngày viên vào định hết vỉ thuốc 26.9%; biết quên viên uống nhớ tiếp tục uống viên thuốc ngày hơm 12.5%; biết quên hai viên uống hai viên nhớ ra, ngày hôm sau uống thêm hai viên, tiếp tục ngày viên thường lệ 1%; biết quên viên, ngừng uống dùng BPTT khác 1%; biết uống viên vỉ 21 viên Bảng Tần số tỉ lệ kiến thức nữ vị thành niên thuốc TTKC Đặc điểm Gây RLKN Có Khơng Cách uống viên TTKC viên viên Uống cách Số lần uống/tháng lần lần 3lần Không giới hạn Không biết N 104 61 43 73 33 38 104 75 % 58.7% 41.3% 45.2% 2.7% 52.1% 8.7% 7.7% 4.8% 6.7% 72.1% 1%; biết uống viên vỉ 28 viên 1.9% Có 58.7% nữ vị thành niên biết uống thuốc tránh thai khẩn cấp gây rối loạn kinh nguyệt, 52.1% biết uống thuốc theo hướng dẫn sử dụng thuốc, có 7.7% trả lời dùng thuốc tránh thai khẩn cấp tối đa lần/ tháng Tuy nhiên, có đến 72.1% nữ vị thành niên khơng biết cách sử dụng thuốc TTKC thời điểm Bảng Tần số tỉ lệ trở ngại sử dụng BPNT, BPTT VTN Đặc điểm Tôn giáo Khơng Có Khơng đủ tiền Khơng Có Ngại mua Khơng Có Ngại đến CSYT Khơng Có Chưa kết Khơng Có Tác dụng phụ Khơng Có Khơng hiểu biết BCS Khơng Có Khơng biết cách sử dụng Khơng Có Bạn trai khơng đồng ý Khơng Có Lý khác Khơng dùng Mùi BCS Tơn giáo Khơng Có Khơng đủ tiền Khơng Có Ngại mua Khơng Có Ngại đến CSYT Khơng Có N=104 % 104 100% 0% 104 100% 0% 74 30 71.2% 28.8% 96 92.3% 7.7% 87 17 83.7% 16.3% 88 16 84.6% 15.4% 86 18 82.7% 17.3% 89 15 85.6% 14.4% 87 17 83.7% 16.3% 102 1 Thuốc ngừa thai phối hợp 98.1% 1.0% 1.0% 104 100% 0% 104 100% 0% 79 25 76% 24% 95 91.3% 8.7% Bao cao su Tạp chí PHỤ SẢN Tập 13, số 02 Tháng 05-2015 71 PHỤ KHOA NGUYỄN THỊ TUYẾT HẰNG, ĐỖ VĂN DŨNG, SUSAN NORWOOD Chưa kết Khơng Có Tác dụng phụ Khơng Có Khơng hiểu biết Khơng Có Khơng biết cách sử dụng Khơng Có Bạn trai khơng đồng ý Khơng Có Khác Khơng dùng Tơn giáo Khơng Có Khơng đủ tiền Khơng Có Ngại mua Khơng Có Ngại đến CSYT Khơng Có Chưa kết Khơng Có Tác dụng phụ Khơng Có Khơng hiểu biết Khơng Có Khơng biết cách sử dụng Khơng Có Bạn trai khơng đồng ý Khơng Có Khác Khơng dùng Qn sử dụng Thuốc TTKC 91 13 87.5% 12.5% 80 24 76.9% 23.1% 70 34 67.3% 32.7% 92 12 88.5% 11.5% 98 94.2% 5.8% 103 99% 1% 103 99% 1% 104 100% 0% 59 45 56.7% 43.3% 92 12 88.5% 11.5% 96 92.3% 85 7.7% 81.7% 19 18.3% 78 75% 26 25% 96 92.3% 102 98.1% 1.9% 102 1 98.1% 1.0% 1.0% 7.7% Nhìn chung biện pháp, lý tôn giáo không đủ tiền mua không ảnh hưởng đến việc VTN muốn sử dụng chúng Về lý gây trở ngại đến việc muốn sử dụng bao cao su: Tỉ lệ VTN ngại mua BCS chiếm tỉ lệ cao nhất: Tạp chí PHỤ SẢN 72 Tập 13, số 02 Tháng 05-2015 28.8% Tỉ lệ liên quan đến thành kiến xã hội Không hiểu biết BCS chiếm tỉ lệ: 17.3% Bạn trai không đồng ý sử dụng chiếm tỉ lệ: 16.3% Tỉ lệ phù hợp nam giới thường khơng thích sử dụng BCS họ cho làm giảm khoái cảm giao hợp Sợ người khác biết chưa kết hôn: 16.3% Tỉ lệ lần nhấn mạnh đến định kiến xã hội nữ vị thành niên, người chưa kết hôn Ngại đến CSYT chiếm tỉ lệ thấp: 7.7% Về lý gây trở ngại đến việc muốn sử dụng thuốc ngừa thai phối hợp: Tỉ lệ VTN không hiểu biết thuốc ngừa thai dạng phối hợp chiếm tỉ lệ cao nhất: 32.7% Tỉ lệ phù hợp với kiến thức đối tượng nghiên cứu mà đối tượng phần lớn học sinh Tỉ lệ VTN ngại mua thuốc ngừa thai phối hợp chiếm tỉ lệ: 24% Sợ tác dụng phụ: 23.1% Sợ người khác biết chưa kết hôn: 12.5% Không biết cách sử dụng: 11.5% Ngại đến CSYT chiếm tỉ lệ thấp: 8.7% Về lý gây trở ngại đến việc muốn sử dụng thuốc TTKC: Tỉ lệ VTN ngại mua thuốc TTKC chiếm tỉ lệ cao nhất: 43.3% Tỉ lệ VTN không hiểu biết thuốc ngừa thai dạng phối hợp chiếm tỉ lệ cao nhất: 25% Sợ tác dụng phụ: 18.3% Ngại đến CSYT chiếm tỉ lệ thấp: 11.5% Bàn luận Trong nghiên cứu nữ VTN biết BPNT, BPTT chiếm tỉ lệ 69,2% có 30,8% khơng biết BPNT So với nghiên cứu đối tượng nữ sinh trung học thành phố Hồ Chí Minh năm 2003 kiến thức chung BPNT, BPTT chiếm 33,75%[12] Tại Ecuador vào năm 2007 có 50,4% VTN biết BPNT[32] Bên cạnh nửa số lượng VTN biết BPNT số VTN chưa biết BPNT lớn, đa số đối tượng tập trung vào lứa tuổi 16, nhà th, khơng theo đạo có trình độ văn hóa thấp cấp Tuy nghèo nàn kiến thức KHHGĐ em bắt đầu hoạt động tình dục, khả có thai ý muốn tái phát cao, đối tượng cần quan tâm đặc biệt Theo nghiên cứu Timor, tỉ lệ lớn VTN kể tên BPNT đại nào[6] Nữ VTN nghiên cứu biết BPNT truyền thống tính vịng kinh 6,7%; xuất tinh ngồi âm TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 13(02-PHỤ BẢN), 69-74, 2015 đạo 20,2% nhiên biện pháp hiệu không cao dễ dẫn đến tình trạng thai ngồi ý muốn Nữ VTN biết BPNT đại BCS 65,4%; vòng tránh thai 13,5%; thuốc ngừa thai 47,1%; triệt sản 1,9%; tránh thai khẩn cấp 16,3%, thuốc tiêm 1,9% Điều phần mở đầu có nhắc đến BCS, thuốc ngừa thai phối hợp thuốc TTKC biện pháp phù hợp khơng có chống định với tuổi VTN[3] , VTN thường chọn sử dụng Nữ VTN không sử dụng BPNT chiếm tỉ lệ cao 46, 2% kết thật phù hợp với đối tượng nữ VTN đến phá thai, chứng tỏ phần lớn nữ VTN chưa ý thức khả mang thai ngồi ý muốn xảy lúc giao hợp không sử dụng BPNT Đây vấn đề đặt cho chúng ta, bên cạnh giáo dục kiến thức BPNT cần lưu ý nhận thức em tác hại phương pháp phá thai, tai biến mà em gặp phá thai phá thai nhiều lần, cảnh báo hậu gánh chịu tương lai.So với nghiên cứu năm 1998, có 5% em nữ sinh trung học thành phố lớn Việt Nam quan hệ tình dục có sử dụng biện pháp tránh thai, nghĩa 95% có QHTD khơng sử dụng BPNT [8] Qua kết so sánh cho thấy hiệu việc tuyên truyền thông tin BPNT đối tượng VTN có cải thiện 15 năm qua, chưa mong muốn Bao cao su BPNT VTN chọn sử dụng nhiều chiếm tỉ lệ 28,8%, kết phù hợp với nghiên cứu Mosher WD Hoa Kỳ năm 2010 cho thấy 23% nữ VTN chọn BCS BPNT họ[7] Điều phù hợp với độ tuổi VTN, biện pháp khơng có tác dụng phụ, nữ VTN bị dị ứng với BCS Thuốc ngừa thai phối hợp: theo khảo sát có 5,8% nữ VTN có sử dụng thuốc ngừa thai phối hợp, tỉ lệ thật có lẻ thuốc ngừa thai phối hợp phải nhớ uống thuốc hàng ngày phải biết cách xử trí quên thuốc, có khơng tác dụng phụ xảy kiến thức em nhiều hạn chế Mặt khác có lý cịn quan trọng sử dụng thuốc phối hợp dễ bị cha mẹ người khác phát sử dụng hàng ngày Do việc lựa chọn thuốc ngừa thai phối hợp BPNT thấp ba biện pháp khảo sát Khi so sánh với nghiên cứu khác Hoa kỳ có đến 44% nữ VTN sử dụng thuốc ngừa thai phối hợp[4] Số liệu nói lên việc sử dụng thuốc ngừa thai phối hợp cần tăng cường tư vấn nhiều nữa, loại thuốc ngừa thai chủ động, có hiệu cao ba biện pháp phổ biến VTN Nếu VTN sử dụng phối hợp với BCS tỉ lệ ngừa thai cao vừa phòng bệnh LTQĐTD, BPNT phối hợp lý tưởng cho nữ VTN sử dụng cách Thuốc tránh thai khẩn cấp: có 14,4% nữ VTN sử dụng khảo sát, tỉ lệ sử dụng thuốc tương đối cao có lẻ thuốc dễ dàng mua hiệu thuốc, dễ nhớ cách sử dụng thuốc ngừa thai phối hợp So sánh với nghiên cứu tác giả Triệu Thị Ngọc Thu, có 62,8% thiếu niên 15-24 tuổi TP HCM sử dụng thuốc TTKC nhiên họ không nhớ tên thuốc sử dụng[13] , tỉ lệ cao nghiên cứu Điều cảnh báo cho ngành chức thiếu tư vấn thuốc nói chung loại thuốc nội tiết nói riêng Cần vai trị người dược sĩ bán thuốc, bác sĩ sản phụ khoa, điều dưỡng- hộ sinh việc tư vấn hướng dẫn sử dụng thuốc lứa tuổi VTN Theo khảo sát này, người định sử dụng BPNT chủ yếu thân nữ VTN chiếm 81,7% bạn trai 14,4% số người thân mẹ chị em gái định 3,8% Điều chứng tỏ ngày nữ VTN muốn tự định cho thân BPNT, mặt khác chưa kết em không dám bàn bạc, tham khảo ý kiến người khác, sợ kỳ thị, định kiến xã hội Nghiên cứu tác giả Triệu Thị Ngọc Thu có tỉ lệ nữ thiếu niên tự định BPNT khoảng 60,7% bạn trai định 39,3%.[13] Bao cao su, Thuốc TTKC: trở ngại lớn nữ VTN ngại mua, ngại người khác biết có QHTD chưa kết Đây vấn đề thành kiến xã hội người Việt Nam chưa chấp nhận việc QHTD trước nhân, nếp suy nghĩ khó thay đổi Do cần quan tâm tổ chức đồn thể, tun truyền vận động xóa dần định kiến khắt khe Tỉ lệ bạn trai không đồng ý sử dụng bao cao su chiếm 16.3% tỉ lệ phù hợp theo nghiên cứu trước BCS làm giảm khối cảm giao hợp nên người nam muốn sử dụng[9] , nhược điểm phương phápnàynên khó khắc phục Điều khuyến cáo phải giáo dục cho nữ VTN kỹ từ chối với khơng an tồn QHTD, thiếu kỹ mà tỉ lệ nhiễm HIV/AIDS ngày tăng cao giới trẻ, đối tượng VTN Có 17.3% nữ VTN khơng hiểu biết 14.4% cách sử dụngBCS Hiện BCS giới trẻ chọn làm BPNT phổ biến, nghiên cứu có nhiều VTN khơng hiểu biết, khơng biết cách sử dụng Nghiên Tạp chí PHỤ SẢN Tập 13, số 02 Tháng 05-2015 73 PHỤ KHOA cứu làm nhớ lại nghiên cứu nữ sinh trung học năm 2003, có nhiều em BCS sử dụng lần[12] Mười năm qua, tình hình cải thiện kiến thức sinh sản vị thành niên chậm, cần phải có giải pháp nhanh mạnh vấn đề Thuốc ngừa thai phối hợp:một trở ngại lớn không hiểu biết thuốc ngừa thai phối hợp chiếm tỉ lệ cao khảo sát 32.7%, tiếp đến sợ tác dụng phụ lý chưa thật rõ ràng, VTN chưa sử dụng lần nghe bạn bè truyền miệng, để khắc phục lý cần tuyên truyền thông tin rộng rãi thuận lợi, khó khăn, tác dụng phụ cách xử trí tác dụng phụ (nếu có) thuốc ngừa thai để nữ VTN tự lựa chọn BPNT phù hợp Tất lý phù hợp với nghiên cứu định tính tác giả Trần Thị Lợi năm 2009[10] Kết luận Kiến thứcvề sử dụng BCS: có 28.8% biết lần giao hợp sử dụng BCS mới, biết phải mang từ đầu 20.2%, biết kiểm tra hạn dùng 15.4%, biết cách tháo BCS sau QHTD 14.4%, biết dùng thuốc tránh thai khẩn cấp BCS bị thủng rách 13.5% Tài liệu tham khảo Bệnh viện Từ Dũ (2009) Báo cáo năm 2009 Bộ Y tế (2007), Giáo dục nâng cao sức khỏe, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 37- 40 Bộ y tế (2007) Hướng dẫn chuẩn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, tr 525-563 Camelia Davtyan (2000), "Contraceptive for adolescents", West J Med., 172 (3), pp.166-171 Chedraui P, Van Ardenne R, Wendte J.F, Quintero J.C, Hidalgo L (2007), "Knowledge and practice of family planning and HIV-prevention behaviour among just deliveredadolescents in Ecuador: the problem of adolescent pregnancies", Archives of Gynecology and Obstetrics, 276 (2), pp.139- 144 Elissa Kennedy, Natalie Gray, Peter Azzopardi, Mick Creati (2011), "Adolescent fertility and family planning in East Asia and the Pacific: a review of DHS reports", Reproductive Health, (1), pp.11 Mosher WD, Jones J (2010), "Contraceptive use in the United States:1982-2008", Vital and health statistics, 23(29) Nguyễn Hữu Dũng (1998) Giáo dục giới tính, Nhà xuất Tạp chí PHỤ SẢN 74 Tập 13, số 02 Tháng 05-2015 NGUYỄN THỊ TUYẾT HẰNG, ĐỖ VĂN DŨNG, SUSAN NORWOOD Kiến thức vềsử dụng thuốc ngừa thai phối hợp: biết uống viên thuốc ngừa thai phối hợp vào ngày thứ đến ngày thứ chu kỳ kinh 21.1%; biết uống ngày viên vào định hết vỉ thuốc 26.9%; biết quên viên uống nhớ tiếp tục uống viên thuốc ngày hơm 12.5%; biết quên hai viên uống hai viên nhớ ra, ngày hôm sau uống thêm hai viên, tiếp tục ngày viên thường lệ 1%; biết quên viên, ngừng uống dùng BPTT khác 1%; biết uống viên vỉ 21 viên 1%; biết uống viên vỉ 28 viên 1.9% Kiến thức sử dụng thuốc TTKC: có 58.7% nữ vị thành niên biết uống thuốc tránh thai khẩn cấp gây rối loạn kinh nguyệt; 52.1% biết uống thuốc theo hướng dẫn sử dụng thuốc; có 7.7% trả lời dùng thuốc tránh thai khẩn cấp tối đa lần/tháng Có đến 72.1% nữ vị thành niên cách sử dụng thuốc TTKC thời điểm Những rào cản nhiều mà nghiên cứu ghi nhận là:Thành kiến xã hội vấn đề sức khỏe sinh sản VTN, thiếu kiến thức BPNT, BPTT giáo dục Nguyễn Hoàng Lam (2009), Kiến thức thực hành biện pháp tránh thai đại nữ công nhân Quận 9- thành phố Hồ Chí Minh, Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học y dược TP HCM 10 Trần Thị Lợi, Phùng Khánh Lâm (2010) "Khảo sát lý không sử dụng biện pháp tránh thai đại nhu cầu chăm sóc sức khỏe sinh sản nữ vị thành niên phá thai bệnh viện Từ Dũ tháng 5-6/2009" Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 14(1), tr.290- 295 11 Hội Kế hoạch hóa gia đình Việt Nam (2011), Báo cáo năm 2011 12 Lê Nhất Nguyên (2003), Kiến thức, thái độ, hành vi có thai biện pháp tránh thai nữ sinh trung học thành phố Hồ Chí Minh, Luận văn Thạc sĩ y học, Đại học y dược TP.HCM, tr 48 13 Triệu Thị Ngọc Thu, Nguyễn Thị Bảo Hiếu (2010), "Kiến thức, kinh nghiệm ý kiến niên sử dụng thuốc tránh thai khẩn cấp", Tạp chi y học, Đại học y dược TP.Hồ Chí Minh, tập14(4), tr.51-56  ... cứu tiến hành thực đề tài “Các yếu tố ảnh hưởng đến có thai ngồi ý muốn nữ vị thành niên khoa Kế hoạch hóa gia đình - Bệnh viện Từ Dũ? ?? Nghiên cứu giúp cho điều dưỡng- hộ sinh xây dựng chương trình... hưởng đến tình trạng có thai ngồi ý muốn nữ vị thành niên? Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang Đối tượng nghiên cứu: Nữ vị thành niên đến phá thai khoa Kế hoạch. .. chăm sóc sức khỏe sinh sản nữ vị thành niên phá thai bệnh viện Từ Dũ tháng 5-6 /2009" Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 14(1), tr.29 0- 295 11 Hội Kế hoạch hóa gia đình Việt Nam (2011), Báo