(Luận văn thạc sĩ) Xác định tỷ lệ mắc sốt rét và thực trạng sử dụng thuốc tự điều trị sốt rét cho người ngủ rẫy tại xã Đak R Mang huyện Đăk Glong tỉnh Đăk Nông năm 2010

(Luận văn thạc sĩ) Xác định tỷ lệ mắc sốt rét và thực trạng sử dụng thuốc tự điều trị sốt rét cho người ngủ rẫy tại xã Đak R Mang huyện Đăk Glong tỉnh Đăk Nông năm 2010(Luận văn thạc sĩ) Xác định tỷ lệ mắc sốt rét và thực trạng sử dụng thuốc tự điều trị sốt rét cho người ngủ rẫy tại xã Đak R Mang huyện Đăk Glong tỉnh Đăk Nông năm 2010(Luận văn thạc sĩ) Xác định tỷ lệ mắc sốt rét và thực trạng sử dụng thuốc tự điều trị sốt rét cho người ngủ rẫy tại xã Đak R Mang huyện Đăk Glong tỉnh Đăk Nông năm 2010(Luận văn thạc sĩ) Xác định tỷ lệ mắc sốt rét và thực trạng sử dụng thuốc tự điều trị sốt rét cho người ngủ rẫy tại xã Đak R Mang huyện Đăk Glong tỉnh Đăk Nông năm 2010(Luận văn thạc sĩ) Xác định tỷ lệ mắc sốt rét và thực trạng sử dụng thuốc tự điều trị sốt rét cho người ngủ rẫy tại xã Đak R Mang huyện Đăk Glong tỉnh Đăk Nông năm 2010(Luận văn thạc sĩ) Xác định tỷ lệ mắc sốt rét và thực trạng sử dụng thuốc tự điều trị sốt rét cho người ngủ rẫy tại xã Đak R Mang huyện Đăk Glong tỉnh Đăk Nông năm 2010(Luận văn thạc sĩ) Xác định tỷ lệ mắc sốt rét và thực trạng sử dụng thuốc tự điều trị sốt rét cho người ngủ rẫy tại xã Đak R Mang huyện Đăk Glong tỉnh Đăk Nông năm 2010(Luận văn thạc sĩ) Xác định tỷ lệ mắc sốt rét và thực trạng sử dụng thuốc tự điều trị sốt rét cho người ngủ rẫy tại xã Đak R Mang huyện Đăk Glong tỉnh Đăk Nông năm 2010(Luận văn thạc sĩ) Xác định tỷ lệ mắc sốt rét và thực trạng sử dụng thuốc tự điều trị sốt rét cho người ngủ rẫy tại xã Đak R Mang huyện Đăk Glong tỉnh Đăk Nông năm 2010(Luận văn thạc sĩ) Xác định tỷ lệ mắc sốt rét và thực trạng sử dụng thuốc tự điều trị sốt rét cho người ngủ rẫy tại xã Đak R Mang huyện Đăk Glong tỉnh Đăk Nông năm 2010(Luận văn thạc sĩ) Xác định tỷ lệ mắc sốt rét và thực trạng sử dụng thuốc tự điều trị sốt rét cho người ngủ rẫy tại xã Đak R Mang huyện Đăk Glong tỉnh Đăk Nông năm 2010(Luận văn thạc sĩ) Xác định tỷ lệ mắc sốt rét và thực trạng sử dụng thuốc tự điều trị sốt rét cho người ngủ rẫy tại xã Đak R Mang huyện Đăk Glong tỉnh Đăk Nông năm 2010(Luận văn thạc sĩ) Xác định tỷ lệ mắc sốt rét và thực trạng sử dụng thuốc tự điều trị sốt rét cho người ngủ rẫy tại xã Đak R Mang huyện Đăk Glong tỉnh Đăk Nông năm 2010(Luận văn thạc sĩ) Xác định tỷ lệ mắc sốt rét và thực trạng sử dụng thuốc tự điều trị sốt rét cho người ngủ rẫy tại xã Đak R Mang huyện Đăk Glong tỉnh Đăk Nông năm 2010(Luận văn thạc sĩ) Xác định tỷ lệ mắc sốt rét và thực trạng sử dụng thuốc tự điều trị sốt rét cho người ngủ rẫy tại xã Đak R Mang huyện Đăk Glong tỉnh Đăk Nông năm 2010(Luận văn thạc sĩ) Xác định tỷ lệ mắc sốt rét và thực trạng sử dụng thuốc tự điều trị sốt rét cho người ngủ rẫy tại xã Đak R Mang huyện Đăk Glong tỉnh Đăk Nông năm 2010(Luận văn thạc sĩ) Xác định tỷ lệ mắc sốt rét và thực trạng sử dụng thuốc tự điều trị sốt rét cho người ngủ rẫy tại xã Đak R Mang huyện Đăk Glong tỉnh Đăk Nông năm 2010

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY NGUYÊN NGUYỄN ĐỨC HẢO X¸c định tỷ lệ mắc thực trạng sử dụng thuốc tự điều trị sốt rét cho ngời ngủ rẫy xà Đak r măng, huyện Đak glong, tỉnh Đak nông năm 2010 LUN VN THC S Y HC Buụn Ma Thuột, năm 2010 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY NGUYÊN NGUYỄN C HO Xác định tỷ lệ mắc thực trạng sử dụng thuốc tự điều trị sốt rét cho ngời ngủ rẫy xà Đak r măng, huyện Đak glong, tỉnh Đak nông năm 2010 Chuyờn ngnh : Ký sinh trùng – Côn trùng Mã số : 60 72 65 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC : TS HỒ VĂN HỒNG Bn Ma Thuột, năm 2010 Những chữ viết tắt luận văn ACT : Trị liệu artemisin phối hợp (Artemisinin based combination Therapy) BNSR : Bệnh nhân sốt rét CI 95% : Khoảng tin cậy 95% (Confidence Interval 95%) DCTD : Di cư tự DHA : Dihydroartemisinin KAP : Knowlegde - Attitude - Practice KST : Ký sinh trùng KSTSR : Ký sinh trùng sốt rét MT-TN : Miền Trung-Tây Nguyên NVYT : Nhân viên y tế PPQ : Piperaquin P.f : Plasmodium falciparum P.v : Plasmodium vivax PCSR : Phòng chống sốt rét PH : Phối hợp (P.f +P.v) SL : Số lượng SR : Sốt rét SRLH : Sốt rét lưu hành SRLS : Sốt rét lâm sàng SRAT : Sốt rét ác tính TDSR : Tiêu diệt sốt rét TVSR : Tử vong sốt rét WHO : Tổ chức y tế giới XN : Xét nghiệm YTTB : Y tế thơn Biểu đồ luận văn Biểu ñồ 3.1 Tỷ lệ nhiễm KST SR ë cộng ñồng d©n ngđ rÉy Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ giao bào lách sưng qua ñiều tra ñiểm nghiên cứu Biểu ñồ 3.3 Cơ cấu KST SR cộng ñồng dân ngủ rẫy Biểu ñồ 3.4 Tỷ lệ biểu sốt trường hợp nhiễm KSTSR Biểu ñồ 3.5 Tỷ lệ nhiễm KSTSR theo giới Biểu ñồ 3.6 Tỷ lệ ñến nhận thuốc tự ñiều trị người dân ngủ rẫy Biểu ñồ 3.7 Tỷ lệ loại thuốc tự ñiều trị người dân nhận ngủ rẫy Biểu ñồ 3.8 Tỷ lệ nam nữ ñến nhận thuốc tự ñiều trị ngủ rẫy Biểu ñồ 3.9 Nơi ñến nhận thuốc tự ñiều trị sốt rét người dân ñi ngủ rẫy Biểu ñồ 3.10 Nguyên nhân khơng uống thuốc tự điều trị đủ liều LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các liệu kết Luận văn trung thực chưa công bố công trình nghiên cứu khác Ký tên Nguyễn Đức Hảo ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh sốt rét bệnh xã hội phổ biến nhiều nước giới vùng nhiệt ñới Việt Nam, ảnh hưởng lớn ñến sức khỏe người thiệt hại to lớn kinh tế, xã hội [23], [34], [36], [50], [51] Hiện tình hình sốt rét nhiều vùng giới giảm, nguy mắc sốt rét số khu vực có ảnh hưởng xung đột, đói nghèo, đặc biệt vùng có dân giao lưu với rừng có hoạt động rừng, ngủ rẫy ñáng quan tâm [8], [12], [30], [36], [39] Chương trình phịng chống sốt rét Việt Nam từ 1991 đến có thành cơng đáng kể việc khống chế gia tăng giảm thiệt hại ảnh hưởng bệnh sốt rét ñến sức khỏe người, cơng tác phịng chống sốt rét tiếp tục đối mặt với số khó khăn thách thức [23], [34], [36] Trong năm qua, tỷ lệ mắc sốt rét tử vong sốt rét Việt Nam ñã giảm ñáng kể Tuy vậy, kết phòng chống sốt rét chưa bền vững bệnh sốt rét cịn vấn đề y tế quan trọng ñe doạ sức khỏe người dân vùng rừng núi, đặc biệt vùng có dân di biến ñộng, ñi rừng, ngủ rẫy Di biến ñộng dân cư kết hợp với yếu tố tự nhiên khác góp phần làm cho lan truyền sốt rét tiếp tục trì cách dai dẵng nhiều nơi, ñồng thời làm cho sốt rét quay trở lại số địa phương mà trước khơng cịn sốt rét [24], [34], [36] Theo thống kê Viện Sốt rét KST-CT Trung ương, số bệnh nhân sốt rét tăng từ 60.426 ca mắc năm 2008 lên 60.867 ca mắc năm 2009; số chết sốt rét năm 2009 tăng ca so với năm 2008 (từ 25 ca tăng lên 26 ca tử vong), số ký sinh trùng sốt rét ñược xác ñịnh năm 2009 16.130 ca tăng 42% so với năm 2008 (11.355) Các số liệu cho thấy tình hình sốt rét có chiều hướng gia tăng trở lại, nguy dịch sốt rét xảy khơng có biện pháp khống chế tích cực [36] So sánh với khu vực khác, cơng tác phịng chống bệnh sốt rét miền Trung-Tây Nguyên có nhiều khó khăn Tại khu vực này, năm 2009 số bệnh nhân sốt rét tăng 14,61%, tử vong tăng ca, số ký sinh trùng sốt rét tăng 55,72% so với năm 2008 Nhiều vùng khu vực miền Trung-Tây Nguyên khó khăn màng lưới y tế, giao lưu biên giới, di biến ñộng dân số, hoạt ñộng ñi rừng, ngủ rẫy làm cho tình hình sốt rét số vùng khu vực khơng ổn định, có diễn biến phức tạp [32], [33], [34] Một số nghiên cứu sốt rét thời gian gần ñây cho thấy nhóm có nguy mắc sốt rét cao người thường xun có hoạt động ngủ rừng, rẫy Số tử vong mắc bệnh sốt rét sốt rét người ngủ rừng, ngủ rẫy chiếm tỷ lệ ñáng kể tổng số ca tử vong bệnh nhân sốt rét hàng năm toàn quốc Các nghiên cứu ñây miền Trung ñã chứng minh người thường xuyên ngủ rừng có nguy nhiễm sốt rét cao 2-4 lần so với người khác mức ñộ tiếp xúc người với véc tơ sốt rét rừng cao khoảng 10-20 lần so với khu dân cư [10], [13], [26], [37] Hoạt ñộng phun tồn lưu tẩm với hoá chất diệt muỗi biện pháp sử dụng để phịng chống véc tơ sốt rét Việt Nam Cả hai biện pháp có hiệu cao phịng chống sốt rét cho người sinh sống cố ñịnh khu vực dân cư Ngược lại, để phịng chống sốt rét cho người thường xuyên ngủ rừng, rẫy phun tồn lưu tẩm khó thực rừng họ thường ngủ ngơi lều tạm bợ ngủ ngồi trời Vì vậy, cần phải tìm kiếm biện pháp phịng chống khác, vừa đơn giản vừa hiệu phù hợp cho nhóm đối tượng ngủ rừng, ngủ rẫy Cấp thuốc tự ñiều trị sốt rét ñã ñược chương trình Quốc gia phịng chống sốt rét đề xuất từ năm 2003 nhằm hạn chế tử vong sốt rét người dân xa sở y tế khơng có khả tiếp với hệ thống ñiều trị [2], [3], [4] Tuy nhiên, cho ñến thực trạng sử dụng thuốc tự ñiều trị chưa ñược ñánh giá ñầy ñủ Đề tài : “Xác ñịnh tỷ lệ mắc sốt rét thực trạng sử dụng thuốc tự ñiều trị sốt rét cho người ngủ rẫy xã Đak R Mang, huyện Đak Glong, tỉnh Đak Nông năm 2010” cần thiết giai ñoạn nhằm mục tiêu: Xác ñịnh tỷ lệ mắc sốt rét người dân ngủ rẫy xã Đak R Mang, huyện Đak Glong, tỉnh Đak Nông năm 2010 Đánh giá thực trạng sử dụng thuốc tự ñiều trị sốt rét cho người ngủ rẫy xã Đak R Mang, huyện Đak Glong, tỉnh Đak Nông năm 2010 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình sốt rét khó khăn cơng tác PCSR giới Theo báo cáo Tổ chức y tế giới (TCYTTG-WHO-2008), giới có khoảng 247 triệu ca mắc bệnh sốt rét (SR) số 3,3 tỷ người sống vùng nguy mắc bệnh, nguyên nhân triệu người chết, phần lớn trẻ em tuổi Năm 2008 có 109 nước có sốt rét lưu, 45 nước thuộc khu vực Châu Phi-WHO Các biện pháp kiểm soát bệnh sốt rét tổng hợp ñang triển khai bao gồm tẩm với hóa chất tồn lưu kéo dài, hóa trị liệu phối hợp kết hợp với phun tồn lưu nhà điều trị dự phịng cho phụ nữ có thai [50], [51] Mặc dù có hỗ trợ lớn tẩm, ñặc biệt cho Châu Phi, cịn lâu đáp ứng ñược cho toàn giới Việc cung cấp thuốc sốt rét thông qua dịch vụ y tế công cộng ñã tăng ñáng kể tiếp cận với ñiều trị, ñặc biệt với thuốc phối hợp (Artemisinin based combination Therapy-ACT) cịn khó khăn Kết điều tra hộ gia đình 18 quốc gia Châu Phi cho thấy 34% hộ có tẩm hóa chất, 23% trẻ em 27% phụ nữ có thai ngủ màn, 38% trẻ em sốt ñược ñiều trị với thuốc sốt rét có 3% với thuốc ACT; 18% phụ nữ có thai điều trị dự phịng Chỉ có quốc gia Châu Phi báo cáo độ bao phủ phun tồn lưu bảo vệ cho 70% dân số vùng nguy Ngồi Châu Phi, độ bao phủ can thiệp khó đánh giá điều tra hộ gia đình khơng thực thường xuyên, biện pháp bảo vệ nhằm vào đối tượng nguy cao, Chương trình phịng chống sốt rét quốc gia khơng báo cáo đầy đủ chẩn đốn điều trị sở y tế tư nhân [50], [51] Trong mối liên kết can thiệp tác động kiểm sốt sốt rét khơng rõ ràng, có 7/45 nước Châu Phi nơi có giám sát tốt độ bao phủ cao ñã làm giảm 50% số mắc chết vào năm 2006/2007 so với năm 2000 Báo cáo cho thấy, 22 quốc gia khác số ca mắc sốt rét giảm 50% khoảng thời gian 2000-2006 Tuy nhiên cần có điều tra cụ thể ñể xác nhận 29 quốc gia có biện pháp kiểm sốt bệnh hiệu ñể giảm gánh nặng bệnh vào năm 2010 [51] Mặc dù chương trình tiêu diệt sốt rét (TDSR) năm đầu có thành cơng đáng kể, cơng chống bệnh SR ñã gặp thách thức khó khăn cản trở chương trình Chiến lược phịng chống sốt rét (PCSR) khống chế số mắc tử vong sốt rét gặp nhiều khó khăn Các khó khăn PCSR : - Khó khăn chun mơn kỹ thuật: P.falciparum kháng chloroquin đa kháng với hóa liệu pháp chống SR [19], [20], [23], [44], [48] Muỗi Anopheles kháng hóa chất diệt, thay đổi sinh lý sinh thái, trú ẩn ngồi nhà, đốt máu nhà Kể từ 1960 P.falciparum kháng chloroquin ñược công bố Nam Mỹ (Brasil), Đông Dương (Thái Lan, Việt Nam) tượng kháng lan rộng ngày nhanh Về kháng hóa chất muỗi Anopheles, 1946 có lồi Anopheles kháng DDT 1991 có 55 lồi kháng hóa chất Trong số 55 lồi kháng có 53 loài kháng với DDT, 27 loài kháng với phospho hữu cơ, 17 loài kháng carbamate 10 loài với 63 năm 2007, hướng dẫn Bộ Y tế có thêm Arterakin phác ñồ cung cấp cho y tế thơn nên nhiều bệnh nhân cấp thuốc Nghiên cứu tự ñiều trị Ethiopia, Châu Phi với mục tiêu nhằm ñánh giá sử dụng thuốc tự ñiều trị tự quản lý bệnh sốt rét ñó điều tra 630 hộ gia đình có bệnh nhân sốt rét tháng qua ñược chọn ngẫu nhiên huyện Butajira, Nam Ethiopia, từ tháng 1-9 năm 1999 có (17.8%) sử dụng thuốc sốt rét nhà, ñến sở y tế sau uống thuốc nhà (46.7%), ñưa bệnh nhân ñến sở y tế chưa có ñiều trị nhà (33.3%) Thuốc sử dụng bao gồm chloroquine 457 chiếm 73.5% and sulfadoxine–pyrimethamine 377 chiếm 60.6% Thuốc chủ yếu cấp từ chương trình PCSR [38] Ngồi Ethiopia, sử dụng thuốc tự điều trị thơng thường Kenya Tại khu vực Tây Tenya bệnh sốt rét xem bệnh tương đối nhẹ, khơng trầm trọng so với so với AIDS, sởi, khó thở ỉa chảy Tự điều trị sốt rét thơng thường, điều tra 138 người có sốt, 60% sử dụng thuốc tự ñiều trị nhà với thảo dược y học cổ truyền mua hiệu thuốc ñịa phương, 18% nhận ñiều trị sở y tế bệnh viện; số cịn lại khơng có điều trị chloroquine xem có hiệu thuốc chống sốt thảo dược khác ñể ñiều trị sốt rét Choloroquin ñược sử dụng tự ñiều trị 58% trường hợp sốt, 12% sử dụng liều ñiều trị 25 mg/kg Điều trị nhà cần có vai trị để phát triển biện pháp quản lý sốt rét nhà sa mạc Sahara Châu Phi [42] Hiện phần lớn thôn có nhân viên y tế thơn cộng tác viên y tế Hoạt ñộng y tế thơn gần với cộng đồng hơn, người dân dễ dàng tiếp cận so với y tế xã vùng núi rừng, biên giới có giao thơng khó khăn Vì tỷ lệ người dân đến nhận thuốc tự điều trị y tế thơn 53,85% cao so với tỷ lệ người dân ñến nhận thuốc y tế xã (46,15%) 64 Tỷ lệ ñến nhận thuốc tương tự nghiên cứu vào năm 2007 Tỷ lệ người dân ñi ngủ rẫy ñến nhận thuốc y tế thôn chiếm tỷ lệ 72,07% cao so với ñến Trạm y tế xã (27,93%) Điều người dân xã có thơn xa trạm y tế gần với y tế thôn Việc sử dụng thuốc ñủ liều quan trọng, giúp hạn chế diễn biến nặng tình trạng bệnh người có hoạt động nhiều ngày nhà rẫy Tuy nhiên người vùng có sốt rét lưu hành với người ñồng bào thiểu số khó để đạt tỷ lệ cao uống thuốc tự ñiều trị ñủ liều Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ có uống thuốc tự điều trị thời gian ngủ rẫy 45,45% Tỷ lệ sử dụng ñủ ngày ñối với Arterakin 26,83%, ñối với chloroquin 42,86% Đối với artesunat khơng có trường hợp uống ñủ ngày So với thuốc sốt rét khác, thuốc Arterakin chloroquin có liệu trình uống ngày ñiều tra cho thấy tỷ lệ uống ñủ ngày thấp Trong nghiên cứu khác khu vực miền Trung-Tây Nguyên, ñối với thuốc có liệu trình ngày (CV8, chloroquin) cho thấy có 25,26% uống đủ ngày; 58,95% có uống thuốc ngày chiếm tỷ lệ cao nhất; 15,79% dùng ngày [14], [16] Nhiều nguyên nhân làm cho người ngủ rẫy khơng uống thuốc đủ liều, có 44,44% hết sốt, 37,78% khơng nhớ 17,78% không muốn uống tiếp Đây nguyên nhân làm người dân uống thuốc khơng theo hướng dẫn Trong số 89 trường hợp khơng uống đủ liều nghiên cứu huyện Hướng Hóa, Nam Trà My Ia Grai có đến 50,56% khơng uống 65 tiếp hết sốt, 26,97% trở nhà uống tiếp, 14,61% khơng nhớ để uống tiếp 7,87% khơng muốn uống tiếp [13] Một số nghiên cứu khác giới sử dụng thuốc tự ñiều trị cho thấy việc uống thuốc khơng đủ liệu trình với tỷ lệ cao Nghiên cứu sử dụng thuốc sốt rét tự điều trị Kenya cho thấy có 12% sử dụng liều ñiều trị chloroquin 25 mg/kg, số cịn lại 88% khơng uống thuốc đủ liều Nghiên cứu đề xuất cần có biện pháp truyền thơng giáo dục sức khỏe có hiệu hơn, để tự ñiều trị nhà phát huy ñược vai trò triển khai biện pháp quản lý sốt rét nhà sa mạc Sahara châu Phi [42] Các nghiên cứu sử dụng thuốc tự ñiều trị cho người ñi du lịch Anh ñi vào vùng có sốt rét lưu hành giới cho thấy thuốc tự ñiều trị sốt rét thường ñược sử dung sai liều họ hướng dẫn trước Như dù có nhận thuốc tự ñiều trị, tỷ lệ uống thuốc không ñủ liều cịn cao hiệu biện pháp cấp thuốc tự điều trị có nhiều hạn chế Những kết bàn luận cho thấy biện pháp cấp thuốc tự điều trị cịn nhiều khó khăn triển khai thực hiện, tỷ lệ người dân ngủ rẫy nhận thuốc chưa cao, số người dùng thuốc ñủ liều cịn thấp ảnh hưởng lớn đến hiệu cơng tác phịng chống sốt rét cho đối tượng ngủ rẫy xa sở y tế 66 KẾT LUẬN Dựa vào kết phân tích, đề tài có kết luận sau: Tỷ lệ nhiễm sốt rét cộng ñồng dân ngủ rẫy - Tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng sốt rét cộng ñồng dân ngủ rẫy xã Đak R Mang huyện Đak Glong 6,60% (CI 95% từ 4,40-9,46) Tỷ lệ nhiễm thôn 6,20%; thôn 6,76%, thôn 6,82% - Tỷ lệ nhiễm KSTSR nam 7,14%, tỷ lệ nhiễm KSTSR nữ 5,85% - Tỷ lệ nhiễm KSTSR người kinh 5,52%, người H Mông 7,58% nhiễm KSTSR người Mơ Nông 6,82% - Tỷ lệ nhiễm giao bào người dân ngủ rẫy xã Đak R Mang 2,93% Tỷ lệ thôn 2,33%, thôn 3,38%, thôn 3,03% - Tỷ lệ lách sưng người dân ngủ rẫy xã Đak R Mang 1,71% Lách sưng thôn 1,55%, thôn 1,35%, thôn 2,27% - P.falciparum loài chiếm ưu thôn với tỷ lệ 77,78% tổng số ký sinh trùng sốt rét - Mật ñộ ký sinh trùng sốt rét trung bình từ 8,854±2.950, tối thiểu 2452, tối ña 12.870 - Tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng sốt rét khơng có triệu chứng sốt chiếm 22,22% Thực trạng sử dụng thuốc tự ñiều trị sốt rét cho người ngủ rẫy xã Đak R Mang, huyện Đak Glong, tỉnh Đak Nơng - Tỷ lệ đến nhận thuốc tự ñiều trị sốt rét người dân mang theo thời gian ngủ rẫy chiếm 34,96% (CI95% từ 30,34-39,80) Tại thôn tỷ lệ người ngủ rẫy nhận thuốc tự ñiều trị 34,88%, tỷ lệ thôn 34,46% , thôn 35,61% 67 - Thuốc cấp tự ñiều trị sốt rét gồm 4,20% artesunat, 30,07% người nhận thuốc chloroquin 65,73% người nhận thuốc Arterakin mang theo tự ñiều trị thời gian ñi ngủ rẫy - Tỷ lệ nữ giới có hoạt động ngủ rẫy đến nhận thuốc 43,86% cao so với 28,57% nam giới ( p