(Luận văn thạc sĩ) Đánh giá thực trạng phát hiện và quản lý bệnh nhân sốt rét của mạng lưới y tế cơ sở tại một số xã biên giới huyện Ea Soup tỉnh Đắk Lắk năm 2008-2009

(Luận văn thạc sĩ) Đánh giá thực trạng phát hiện và quản lý bệnh nhân sốt rét của mạng lưới y tế cơ sở tại một số xã biên giới huyện Ea Soup tỉnh Đắk Lắk năm 2008-2009(Luận văn thạc sĩ) Đánh giá thực trạng phát hiện và quản lý bệnh nhân sốt rét của mạng lưới y tế cơ sở tại một số xã biên giới huyện Ea Soup tỉnh Đắk Lắk năm 2008-2009(Luận văn thạc sĩ) Đánh giá thực trạng phát hiện và quản lý bệnh nhân sốt rét của mạng lưới y tế cơ sở tại một số xã biên giới huyện Ea Soup tỉnh Đắk Lắk năm 2008-2009(Luận văn thạc sĩ) Đánh giá thực trạng phát hiện và quản lý bệnh nhân sốt rét của mạng lưới y tế cơ sở tại một số xã biên giới huyện Ea Soup tỉnh Đắk Lắk năm 2008-2009(Luận văn thạc sĩ) Đánh giá thực trạng phát hiện và quản lý bệnh nhân sốt rét của mạng lưới y tế cơ sở tại một số xã biên giới huyện Ea Soup tỉnh Đắk Lắk năm 2008-2009(Luận văn thạc sĩ) Đánh giá thực trạng phát hiện và quản lý bệnh nhân sốt rét của mạng lưới y tế cơ sở tại một số xã biên giới huyện Ea Soup tỉnh Đắk Lắk năm 2008-2009(Luận văn thạc sĩ) Đánh giá thực trạng phát hiện và quản lý bệnh nhân sốt rét của mạng lưới y tế cơ sở tại một số xã biên giới huyện Ea Soup tỉnh Đắk Lắk năm 2008-2009(Luận văn thạc sĩ) Đánh giá thực trạng phát hiện và quản lý bệnh nhân sốt rét của mạng lưới y tế cơ sở tại một số xã biên giới huyện Ea Soup tỉnh Đắk Lắk năm 2008-2009(Luận văn thạc sĩ) Đánh giá thực trạng phát hiện và quản lý bệnh nhân sốt rét của mạng lưới y tế cơ sở tại một số xã biên giới huyện Ea Soup tỉnh Đắk Lắk năm 2008-2009(Luận văn thạc sĩ) Đánh giá thực trạng phát hiện và quản lý bệnh nhân sốt rét của mạng lưới y tế cơ sở tại một số xã biên giới huyện Ea Soup tỉnh Đắk Lắk năm 2008-2009(Luận văn thạc sĩ) Đánh giá thực trạng phát hiện và quản lý bệnh nhân sốt rét của mạng lưới y tế cơ sở tại một số xã biên giới huyện Ea Soup tỉnh Đắk Lắk năm 2008-2009(Luận văn thạc sĩ) Đánh giá thực trạng phát hiện và quản lý bệnh nhân sốt rét của mạng lưới y tế cơ sở tại một số xã biên giới huyện Ea Soup tỉnh Đắk Lắk năm 2008-2009(Luận văn thạc sĩ) Đánh giá thực trạng phát hiện và quản lý bệnh nhân sốt rét của mạng lưới y tế cơ sở tại một số xã biên giới huyện Ea Soup tỉnh Đắk Lắk năm 2008-2009(Luận văn thạc sĩ) Đánh giá thực trạng phát hiện và quản lý bệnh nhân sốt rét của mạng lưới y tế cơ sở tại một số xã biên giới huyện Ea Soup tỉnh Đắk Lắk năm 2008-2009(Luận văn thạc sĩ) Đánh giá thực trạng phát hiện và quản lý bệnh nhân sốt rét của mạng lưới y tế cơ sở tại một số xã biên giới huyện Ea Soup tỉnh Đắk Lắk năm 2008-2009(Luận văn thạc sĩ) Đánh giá thực trạng phát hiện và quản lý bệnh nhân sốt rét của mạng lưới y tế cơ sở tại một số xã biên giới huyện Ea Soup tỉnh Đắk Lắk năm 2008-2009(Luận văn thạc sĩ) Đánh giá thực trạng phát hiện và quản lý bệnh nhân sốt rét của mạng lưới y tế cơ sở tại một số xã biên giới huyện Ea Soup tỉnh Đắk Lắk năm 2008-2009

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY NGUYÊN - LÂM QUỐC TUẤN ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG PHÁT HIỆN VÀ QUẢN LÝ BỆNH NHÂN SỐT RÉT CỦA MẠNG LƯỚI Y TẾ CƠ SỞ TẠI MỘT SỐ XÃ BIÊN GIỚI HUYỆN EA SOUP TỈNH ĐẮKLẮK, NĂM 2008-2009 LUẬN VĂN THẠC SĨ KÝ SINH TRÙNG – CÔN TRÙNG Buôn Ma Thuột, năm 2009 i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY NGUYÊN - LÂM QUỐC TUẤN ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG PHÁT HIỆN VÀ QUẢN LÝ BỆNH NHÂN SỐT RÉT CỦA MẠNG LƯỚI Y TẾ CƠ SỞ TẠI MỘT SỐ XÃ BIÊN GIỚI HUYỆN EA SOUP TỈNH ĐẮKLẮK, NĂM 2008-2009 Chuyên nghành : Ký sinh trùng – Côn trùng Mã Số :607265 LUẬN VĂN THẠC SĨ KÝ SINH TRÙNG – CÔN TRÙNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS HỒ VĂN HỒNG Bn Ma Thuột, năm 2009 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng ,Các số liệu kết nghiên cứu nêu luận văn trung thực, ñược ñồng tác giả cho phép sử dụng chưa ñược cơng bố cơng trình khác `Lâm Quốc Tuấn iii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành đề tài này, tơi bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc ñến: - Ban giám hiệu trường Đại Học Tây Ngun - Ban giám đốc Viện SR-Cơn Trùng-Ký Sinh Trùng Quy Nhơn - Phòng sau Đại học trường Đại Học Tây Nguyên - Khoa Y Dược , trường Đại Học Tây Nguyên - Bộ môn Ký sinh trùng- Côn trùng, - Trung Tâm Y Tế Dự phòng huyện EaSoup, - Đặc biệt bày tỏ long biết ơn sâu sắc ñến TS – Thầy thuốc Ưu tú Hồ Văn Hoàng ñã tận tình trực tiếp giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ tơi hồn thành đề tài - Xin cảm ơn gia đình bạn bè, đồng nghiệp chia sẻ, động viên tơi suốt thời gian học tập iv Mục lục Trang Trang phụ bìa i Lời cam ñoan ii Lời cám ơn iii Mục lục iv Danh mục chữ viết tắt vii Danh mục bảng biểu viii Mở ñầu 1.Tổng quan tài liệu 1.1 Sơ lược lịch sử phát phịng chống bệnh sốt rét giới 1.2 Tình hình PCSR giới 1.3 Chiến lược PCSR tồn cầu 1.4 Những khó khăn cơng tác PCSR 1.5 Công tác PCSR Việt Nam 1.6 Tình hình sốt rét huyện Easoup 1.7 Hệ thống phát quản lý người mang KSTSR Việt Nam huyện Easoup 1.7.1 Hệ thống phát quản lý người mang KSTSR Việt nam 1.7.2 Tại huyện Easoup Đối tượng phương pháp nghiên cứu 13 2.1 Địa ñiểm nghiên cứu 13 2.2 Đối tượng nghiên cứu 13 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu dịch vụ y tế có liên quan đến phát quản lý người mang KSTSR y tế xã YTTB 13 2.2.2 Đối tượng nghiên cứu điểm kính hiển vi 13 2.2.3 Cộng ñồng số ñối tượng khác xã ñược chọn 13 v 2.3 Thiết kế nghiên cứu 14 2.3.1 Cắt ngang mô tả dịch vụ y tế liên quan SR trạm y tế, YTTB 14 2.3.2 Ngang cộng ñồng : 14 2.3.3 Mơ tả thực trạng hoạt động điểm kính hiển vi 15 2.4 Kỹ thuật sử dụng nghiên cứu 16 2.4.1 Kỹ thuật quan sát vấn Trạm y tế, y tế thôn 16 2.4.2 Kỹ thuật điều tra hoạt động điểm kính hiển vi 16 2.4.3 Kỹ thuật XN tìm KSTSR phương pháp nhuộm giêm sa 16 2.5 Các số phương pháp ñánh giá nghiên cứu 17 2.5.1 Chỉ số ñánh giá dịch vụ y tế trạm y tế liện quan SR, Nhân viên viên y tế thôn 17 2.5.2 Các số phương pháp ñánh giá nghiên cứu 18 2.5.2.1 Chỉ số ñánh giá ñiều tra thực trạng hoạt ñộng ñiểm kính 18 2.5.2.2 Chỉ số điều tra phân tích 19 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 19 2.7 Vấn ñề ñạo ñức nghiên cứu 19 Kết nghiên cứu 21 3.1 Thực trạng hoạt ñộng trạm y tế xã YTTB 21 3.1.1 Nhân lực trình độ y tế xã, thơn 21 3.1.1.1 Vị trí xây dựng dân số phạm vi phục vụ trạm y tế 21 3.1.1.2 Trình độ cán y tế xã, thơn 21 3.1.1.3 Trình độ văn hóa y tế thơn 22 3.1.2 Tình hình hoạt động dịch vụ y tế liên quan ñến phát quản lý KSTSR trạm y tế, YTTB 22 3.1.2.1 Số liệu chung xã nghiên cứu 22 3.1.2.2 Tỷ lệ tháng sẵn có theo quản lý ca bệnh sốt rét 23 3.1.2.3 Tỷ lệ tiếp cận quản lý ca bệnh sốt rét 23 3.1.2.4 Tỷ lệ sử dụng, sử dụng ñủ sử dụng tốt quản lý ca bệnh sốt rét 24 vi 3.1.3 Tình hình KSTSR điểm nghiên cứu 25 3.1.3.1 Kết ñiều tra KSTSR ñiểm nghiên cứu 25 3.1.3.2 Phân bố KSTSR theo lứa tuổi 26 3.1.3.3 Cơ cấu KSTSR ñiểm nghiên cứu 26 3.2 Thực trạng hoạt động điểm kính hiển vi việc phát quản lý người mang KSTSR, ca bệnh cộng đồng 27 3.2.1 Trình ñộ ñào tạo XN viên ñiểm kính hiển vi : 27 3.2.2 Chất lượng XN tìm KSTSR điểm kính hiển vi : 27 3.2.3 Phân tích loại sai sót phát KSTSR 28 3.2.4 Kỹ thuật lấy máu nhuôm giêm sa 29 3.2.5 Trang thiết bị bảo quản điểm kính hiển vi 29 3.2.6 Hoạt ñộng phục vụ phát ca bệnh ñiểm kính hiển vi 30 3.2.7 Thời gian trả lời kết xét nghiệm KSTSR điểm kính 30 3.2.8 Số lần xét nghiệm KSTSR theo dõi kết ñiều trị điểm kính 30 Bàn luận 4.1 Về hoạt ñộng mạng lưới y tế sở (xã, thôn) việc phát hiện, quản lý bệnh nhân sốt rét xã bên giới huyện Ea Soup 4.2 Thực trạng hoạt động điểm kính hiển vi việc phát quản lý người mang KSTSR cộng ñồng Kết luận 5.1 Thực trạng hoạt ñộng mạng lưới y tế sở (xã, thôn) việc phát hiện, quản lý bệnh nhân sốt rét xã biên giới huyện EaSoup 5.2 Thực trạng hoạt ñộng điểm kính hiển vi nhận thức người dân việc phát quản lý ca bệnh cộng ñồng Kiến nghị Tài liệu tham khảo Phụ lục 32 32 35 40 40 40 42 vii Những chữ viết tắt ñề cương BNSR : Bệnh nhân sốt rét CBM : Giám sát dựa vào cộng ñồng (Community-Based Monitoring) CSYT : Cơ sở y tế CSSKBĐ : Chăm sóc sức khỏe ban đầu DCTD : Di cư tự GDTT : Giáo dục truyền thông KAP : Knowlegde - Attitude - Practice KST : Ký sinh trùng KSTSR : Ký sinh trùng sốt rét MT-TN : Miền Trung-Tây Nguyên NVYT : Nhân viên y tế P.f : Plasmodium falciparum P.v : Plasmodium vivax PCSR : Phòng chống sốt rét PH : Phối hợp (P.f +P.v) SL : Số lượng SR : Sốt rét SRLH : Sốt rét lưu hành SRLS : Sốt rét lâm sàng SRAT : Sốt rét ác tính TDSR : Tiêu diệt sốt rét TVSR : Tử vong sốt rét WHO : Tổ chức y tế giới XN : Xét nghiệm YTTB : Y tế thôn viii DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Đặc ñiểm chung y tế sở xã thôn .21 Bảng 3.2 Trình độ chun mơn cán y tế sở 21 Bảng 3.3 Trình độ văn hóa YTTB 22 Bảng 3.4 Số liệu chung xã nghiên cứu 22 Bảng 3.5 Tháng sẵn có quản lý ca bệnh (từ 7/2007-12/2008 ) 23 Bảng 3.6 Tỷ lệ tiếp cận quản lý ca bệnh sốt rét 24 Bảng 3.7 Tỷ lệ sử dụng, sử dụng ñủ sử dụng tốt quản lý ca bệnh ñiểm nghiên cứu (trong tháng) 24 Bảng 3.8 Kết ñiều tra KSTSR 25 Bảng 3.9 Tỷ lệ KSTSR theo lứa tuổi .26 Bảng 3.10 Cơ cấu KSTSR ñiểm nghiên cứu .26 Bảng 3.11 Trình độ XN viên 27 Bảng 3.12 Chất lượng XN lam máu XN viên 27 Bảng 3.13 Tỷ lệ sai sót soi lam XN KSTSR 28 Bảng 3.14 Kỹ thuật lấy lam máu nhuộm giêmsa điểm kính .29 Bảng 3.15 Trang thiết bị, hóa chất tối thiểu bảo quản KHV 29 Bảng 3.16 XN thụ ñộng chủ ñộng ĐKHV từ (7/2007-6/2008) 30 Bảng 3.17 Thời gian trả lời kết giúp chẩn đốn điều trị bệnh sốt rét 30 Bảng 3.18 Số lần xét nghiệm phục vụ quản lý bệnh nhân sốt rét 31 MỞ ĐẦU Bệnh sốt rét (SR) bệnh truyền nhiễm, ký sinh trùng sốt rét (KSTSR) gây nên muỗi Anopheles (An.) véc tơ truyền bệnh Với kết quan trọng năm 1955, Tổ chức y tế giới (WHO) ñã ñề chương trình tiêu diệt sốt rét (TDSR) tồn giới, sau mang lại kết định số nước thuộc Liên Xô cũ, Bắc Mỹ Năm 1978 chiến lược Chăm sóc sức khoẻ ban đầu ñời (Tuyên ngôn ALma- Ata ) ñồng thời năm cuối kỷ XX bệnh SR ñã quay trở lại nhiều nước, nhiều khu vực giới ñặc biệt nước ñang phát triển (Châu Á, Châu Phi), từ WHO định chuyển chiến lược TDSR sang phòng chống sốt rét (PCSR) với mục tiêu thay ñổi khác trước [6], [18], [34] Theo thống kê Chương trình PCSR quốc gia, năm 1992 nước có triệu người mắc, 4.646 chết do SR Đặc biệt khu vực miền Trung Tây ngun nơi có tình hình SR khó khăn nghiêm trọng, năm 1992 khu vực có 337.809 người mắc 1.314 người chết SR [20] Trước tình hình SR diễn biến phức tạp chương trình quốc gia PCSR Việt Nam ñề mục tiêu giảm chết, giảm mắc khống chế dịch sốt rét, đặc biệt tập trung phịng chống sốt rét cho huyện trọng ñiểm, vùng sâu vùng xa, vùng biên giới [19], [20] Từ đến cơng tác phịng chống sốt rét có thành cơng đáng kể giảm chết, giảm mắc khống chế dịch sốt rét [32], [33] Tuy nhiên nhiều vùng thuộc khu vực Tây Nguyên nhiều thách thức việc trì thành đạt Huyện Ea Soup huyện biên giới, thuộc vùng trọng ñiểm SR, ñời sống kinh tế văn hoá xã hội cịn nhiều khó khăn, bệnh SR vấn đề sức khỏe ưu tiên người dân cộng ñồng Đây vùng sốt rét lưu hành nặng tính chất phức tạp hoạt động giao lưu biên giới, dân di cư tự do, ñi rừng ngủ rẫy Huyện tổ chức thực chương trình PCSR từ năm trước cho ñến nay, nhiên gặp nhiều khó khăn kỹ thuật xã hội hố cơng tác PCSR, mạng lưới y tế sở hoạt ñộng 38 máu, nồng ñộ pha giemsa nhuộm thời gian nhuộm lam máu Ngồi có điểm kính thiếu trang thiết bị tối thiểu cho hoạt ñộng xét nghiệm điểm kính bảo quản tốt kính hiển vi khơng ñạt yêu cầu Đây yêu cầu ñiều kiện tối thiểu ñể ñảm bảo hoạt ñộng điểm kính tuyến y tế sở Chẩn đốn sớm xác WHO, Hội nghị sốt rét quốc tế Việt Nam thảo luận Tuy nhiên khơng có kỹ thuật xét nghiệm máu ñể xác ñịnh (có ký sinh trùng máu ñược xem "tiêu chuẩn vàng" để chẩn đốn bệnh sốt rét) khơng thể chẩn đốn sớm xác ñược [1], [42] Trong tình hình lực cán y tế tuyến sở hạn chế, triệu chứng lâm sàng sốt rét đa dạng khơng điển hình chẩn đốn dựa lâm sàng khó ñảm bảo xác Các ñiểm kính ñược thiết lập tuyến xã góp phần quan trọng giúp chẩn đốn sớm xác bệnh sốt rét cho cộng ñồng Với phương pháp quan sát vấn ñã cho thấy điểm kính hiển vi trả lời kết xét nghiệm kể từ bệnh nhân ñến khám Bên cạnh hoạt ñộng xét nghiệm cho bệnh nhân đến khám trực tiếp, điểm kính cịn xét nghiệm trả lời kết cho y tế xã khác y tế thôn Kết khảo sát cho thấy điểm kính hiển vi trả lời cho y tế thôn sau ngày Thời gian trả lời phụ thuộc vào nhiều yếu tố hoạt động sở y tế ngồi chương trình sốt rét phạm vi phụ trách lớn, giao thơng lại khó khăn Theo kết điều tra hoạt động 27 điểm kính, có đến 19 ñiểm kính liên xã PKKV Viện sốt rét KST-CT Hà Nội (1995) thời gian trung bình ngày (từ ñến 15 ngày) Các kết cho thấy điểm kính MT-TN đảm bảo u cầu chẩn đốn sớm cho BNSR Ngồi hoạt động phát bệnh chủ động thụ ñộng ñều ñược thực trì thường xun điểm kính, đặc biệt phát bệnh chủ ñộng 39 Hoạt ñộng xét nghiệm chủ ñộng chiếm 52,40% tổng số lam phát Tuy nhiên số KSTSR ñược phát hệ thống thụ ñộng cao hơn, chiếm tỷ lệ 9,36% so với 6,71% hệ thống xét nghiệm chủ ñộng Điều việc xét nghiệm thụ ñộng hoạt ñộng điểm kính đối tượng sốt nguy cao ñến khám, xét nghiệm trạm y tế, cịn hoạt động chủ động thực cán y tế thực địa, giám sát thơn cho phần lớn người dân cộng ñồng Kết khảo sát 341 bệnh nhân điểm kính hiển vi cho thấy có 23 bệnh nhân khơng xét nghiệm chiếm 6,74%, 264 bệnh nhân ñược xét nghiệm lần chiếm 77,42% 54 bệnh nhân ñược xét nghiệm ≥ lần chiếm 15,84% Như số bệnh nhân ñược xét nghiệm ≥ lần thấp không ñảm bảo yêu cầu theo dõi diễn biến kết ñiều trị Nguyên nhân thái ñộ thầy thuốc điểm kính động lực thúc đẩy để điểm kính hoạt động tốt chưa có Đây vấn đề mà chương trình cần quan tâm 40 KẾT LUẬN Dựa vào kết nghiên cứu chúng tơi đưa kết luận sau : 5.1 Thực trạng hoạt ñộng mạng lưới y tế sở (xã, thôn) việc phát hiện, quản lý bệnh nhân sốt rét xã biên giới huyện EaSoup - Cơ sở vật chất, cán y tế, phạm vi phụ trách y tế sở: Mỗi trạm y tế có 4-5 cán bộ, có bác sỹ, diện tích trung bình 133,33m2±15,28, phụ trách cho 2.958.33±633,02 dân ñảm bảo theo chuẩn Quốc giá y tế xã Các trạm y tế có 5-6 phịng thấp so với chuẩn y tế xã (8-9 phòng) - Trình độ nhân viên y tế thơn Tất thơn có nhân viên y tế thơn bản, trình độ văn hóa cịn hạn chế (khơng có người tốt nghiệp phổ thơng trung học), có 15/32 (46,87%) ñược ñào tạo tập trung tháng theo chương trình Bộ Y tế - Hoạt động quản lý ca bệnh sở y tế (xã, thôn) Tỷ lệ tháng sẵn có xã cịn thấp, chiếm tỷ lệ 70,97% Tỷ lệ tháng sẵn có xã Ea Bung 79,49%; xã Ya Tmot 62,12%; xã Ea Lop 59,09% Tại xã, 100% dân số ñược tiếp cận với dịch vụ phát quản lý ca bệnh sốt rét Tỷ lệ sử dụng dịch vụ chiếm 83,19% so với ước tính, 81,11% sử dụng ñủ dịch vụ theo quy ñịnh 74,44% sử dụng tốt (khỏi bệnh) - Tỷ lệ mắc bệnh ñiểm nghiên cứu: Tỷ lệ bệnh nhân sốt rét chiếm 4,53%, tỷ lệ KSTSR chiếm 4,08% tỷ lệ giao bào 1,86% so với tổng số ñiều tra Tỷ lệ KSTSR phân bố tất lứa tuổi, trừ nhóm 16 P faciparum ưu thế, chiếm 84,8% tống số KSTSR 5.2 Thực trạng hoạt ñộng ñiểm kính hiển vi việc phát hiện, quản lý ca bệnh cộng đồng: - Xét nghiệm viên điểm kính hiển vi: 41 Xét nghiệm viên y sỹ nữ hộ sinh kiêm nhiệm, ñược ñào tạo ngắn hạn tháng Trung tâm phòng chống sốt rét tỉnh - Chất lượng soi lam phát ký sinh trùng sốt rét: Tỷ lệ soi ñúng 70% cao, tỷ lệ sai sót 30% theo 10 lam mẫu Tỷ lệ soi ñúng 73,33%, tỷ lệ sai sót 26,67% theo phương pháp kiểm tra lam soi xét nghiệm viên Tỷ lệ sai từ âm sang dương chiếm 25,64%; từ dương sang âm chiếm 33,76%; sai chủng chiếm 19,66%, sót thừa thể chiếm 20,94% tổng số lam sai sót - Hoạt động quản lý ca bệnh: Hoạt ñộng xét nghiệm chủ ñộng chiếm 52,40% tổng số lam phát hiện, số KSTSR ñược phát hệ thống thụ ñộng chiếm 9,36% cao so với 6,71% hệ thống xét nghiệm chủ ñộng Các ñiểm kính hiển vi trả lời kết phục vụ cho việc phát hiện, chẩn đốn sớm vịng Cả điểm kính trả lời kết cho y tế thôn abnr sau 3-5 ngày Tỷ lệ bệnh nhân khơng xét nghiệm chiếm 6,74%, xét nghiệm lần chiếm 77,42% xét nghiệm ≥ lần chiếm 15,84% 42 KIẾN NGHỊ Qua kết nghiên cứu bàn luận hoạt ñộng phát quản lý bệnh nhân sốt rét xã huyện Ea Soup, tỉnh Dak Lak, chúng tơi có số khuyến nghị sau: Cần tiếp tục ñào tạo nâng cao trình độ chun mơn cung cấp trang thiết bị, thuốc thiết yếu cho ñiểm y tế xã y tế thôn Thực hoạt ñộng phát hiện, quản lý ca bệnh sốt rét hộ gia đình thơn dựa vào tham gia y tế sở cộng ñồng Nâng cao chất lượng hoạt ñộng xét nghiệm viên điểm kính thơng qua khóa tập huấn ngắn hạn TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Bộ y tế (2007), Hướng dẫn chẩn đốn ñiều trị sốt rét QĐ 339/QĐ- BYT, 31/1/2007 Bộ y tế (1997), Quy ñịnh giám sát dịch tễ sốt rét QĐ 2442/2003/QĐ-BYT, 22/11/1997 Bộ y tế (2002), Chuẩn Quốc gia y tế xã giai ñoạn 2001-2010 QĐ số 370 /2002/QĐ-BYT, 7/2/2002 Bộ y tế, Bộ Nội vụ (2007), Hướng dẫn ñịnh mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước TT 08/2007/TTLT/BYT-BNV Lê Đình Cơng (1992), “Các số đánh giá chương trình quốc gia PCSR", Thơng tin phịng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, Viện sốt rét KST-CT Hà Nội, (1), tr 13-22 Lê Đình Cơng (1993), “Hội nghị Amsterdam chiến lược PCSR tồn cầu nay”, Thơng tin phịng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, Viện sốt rét KST-CT Hà Nội, (1), tr 3-14 Dự án Quỹ tồn cầu PCSR Việt Nam (2005) Phương pháp điều hành PCSR dựa vào cộng ñồng Nhà xuất y học Vũ Thanh Đức, Cao Đình Phú (2004), “Nhận xét hoạt động điểm kính hiển vi phịng chống sốt rét Quảng Bình 2002-2003” Tạp chí phịng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, Viện sốt rét KSTCT TƯ, (3), tr 25-32 Hồ Văn Hồng, Nguyễn Tân CTV (1996), “Thực trạng tình hình hoạt động điểm kính hiển vi phục vụ PCSR khu vực miền Trung Tây Nguyên”, Thông tin phòng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, Viện sốt rét KST-CT Hà Nội, (4), tr 11-18 10 Hồ Văn Hồng (1996), “Xây dựng điểm kính hiển vi phục vụ PCSR khu vực miền Trung Tây Ngun", Thơng tin phịng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, Viện sốt rét KST-CT Quy Nhơn, (38), tr 75-84 11 Hồ Văn Hoàng, Nguyễn Tân (1997), “Những yếu tố ảnh hưởng ñến hoạt ñộng điểm kính hiển vi phục vụ PCSR khu vực MT-TN", Thơng tin phịng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, Viện sốt sốt rét KST-CT Hà Nội, (2), tr 36-41 12 Hồ Văn Hoàng (2003), “Thực trạng nguy gia tăng sốt rét cộng ñồng dân di cư tự tỉnh Đak Lak năm 2003” Tạp chí y học thực hành, số 477/2004 13 Hồ Văn Hồng (2003), “Đặc điểm dịch tễ học tử vong sốt rét khu vực miền Trung Tây Nguyên năm 2003” Tạp chí y học thực hành, số 477/2004 14 Hồ Văn Hoàng (2006), “Di cư tự nguy gia tăng sốt rét Đak Lak Dak Nơng” Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 10, số 4/2006, tr.348-352 15 Hồ Văn Hoàng, Nguyễn Tân, Lê Văn Tới (2000), “Nghiên cứu vai trò điểm kính hiển vi chương trình phịng chống sốt rét tỉnh Bình Thuận 1994-1998", Thơng tin phịng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, Viện sốt sốt rét KST-CT Hà Nội, (1), tr.8-15 16 Lê Xuân Hùng (2006) “Nghiên cứu ñặc ñiểm di dân, ñặc ñiểm sốt rét yếu tố liên quan ñến dịch tễ sốt rét nhóm dân di cư huyện Ea Súp tỉnh Dak lak, 2002-2004” Cơng trình nghiên cứu khoa học chuyên ngành sốt rét KST-CT giai ñoạn 2001-2005, tập I Viện sốt rétKST-CT TƯ Nhà xuất Y học 2006, tr.81-90 17 Khố đào tạo quốc tế phát triển nghiên cứu y sinh học, Amsterdam (1995), Chẩn đốn labơ bệnh sốt rét: Số lượng hay chất lượng, tr.2-31 (Tài liệu dịch) 18 Vũ Thị Phan (1991), Bệnh sốt rét, Bách khoa thư bệnh học, Trung tâm quốc gia biên soạn từ ñiển bách khoa Việt Nam, I, tr.65-70 19 Vũ Thị Phan, Đặng Văn Thích, Nguyễn Duy Sĩ (1992), " Những khó khăn kỹ thuật xuất q trình tốn sốt rét Việt Nam biện pháp giải quyết", KYCTNCKH (1986-1990), Viện sốt rét KSTCT Hà Nội, I, tr.9-25 20 Vũ Thị Phan (1996), Dịch tễ bệnh sốt rét phòng chống sốt rét Việt Nam, Nhà xuất y học, Hà Nội , tr 142-264 21 Nguyễn Xuân Thao CTV (1997), “Kết ñiều tra KAP PCSR dân tộc định cư Tây Ngun", Thơng tin phòng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, Viện sốt rét KST-CT Hà Nội, (2), tr.17-27 22 Dương Đình Thiện (1992), Dịch tễ học y học, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr.5-191 23 Lê Khánh Thuận, Hồ Văn Hoàng (2002), “Đánh giá hiệu hoạt động điểm kính hiển vi phịng chống sốt rét khu vực miền Trung-Tây Nguyên” KYCTNCKH (1991-2000), Viện sốt rét KST-CT Quy Nhơn, tr.41-48 24 Lê Khánh Thuận, Trần Quốc Túy, Lý Văn Ngọ (2002), “Nghiên cứu thí ñiểm phòng chống sốt rét dựa vào cộng ñồng huyện tỉnh Nghệ An” KYCTNCKH (2001-2005), Nhà xuất y học, (1) Hà Nội, tr.70-80 25 Lê Văn Tới (1996), Kinh nghiệm tổ chức xây dựng điểm kính hiển vi xã, Hội thảo xây dựng nâng cao chất lượng hoạt động điểm kính hiển vi, Phan Thiết 26 Trạm sốt rét-bướu cổ Bình Thuận (1995), “Tổ chức xây dựng cụm kính hiển vi cơng tác phịng chống sốt rét nhằm phát ñiều trị quản lý bệnh nhân sốt rét", Thơng tin phịng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, Viện sốt rét KST-CT Qui Nhơn, (37), tr 69-72 27 Tổ chức y tế giới khu vực Tây Thái Bình Dương (1993), “Một số ñặc ñiểm sốt rét vùng Tây Thái Bình Dương", Thơng tin phịng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, Viện sốt rét KST-CT Hà Nội, (3), tr 64-66.(Tài liệu dịch) 28 Lục Nguyên Tun, Nguỵ Quỳnh Giao, Nguyễn Thanh Bình (1994), “ Tóm lược nghiên cứu người mang ký sinh trùng lạnh xã Khánh Nam, huyện Khánh Vĩnh, tỉnh Khánh Hoà (1992-1993)", Thơng tin phịng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, Viện sốt rét KST-CT Hà Nội, (3), tr 14-20 29 Trường Đại học Y Hà Nội (1996), Thực hành dịch tễ học, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr.136-211 30 Trường Đại học Y Hà Nội (1999), Dịch tễ học thống kê ứng dụng NCKH, tr.98-114 31 Viện sốt rét KST-CT Qui Nhơn (2006), Đánh giá kết PCSR 2001-2005 Định hướng kế hoạch PCSR 2006-2010 khu vực miền Trung Tây Nguyên Hội nghị PCSR toàn quốc Hạ Long, Quảng Ninh 3/2006 32 Viện sốt rét KST-CT Hà Nội (2006), Tổng kết công tác PCSR giun sán 2001-2005 Triển khai kế hoạch 2006-2010 Hội nghị PCSR toàn quốc Hạ Long, Quảng Ninh 3/2006 Tiếng Anh: 33 Belding D.L (1963), Textbook of parasitology, 3rd edition, Appleton- Century-Crofts, New York, pp 9-317 34 Gilles H.M (1993), “Historical outlines", Bruce Chwatt's Essential malariology, 3rd edition, Arnold publisher, London, pp.1-8 35 Gilles H.M (1993), “Epidemiology of malariology", Bruce Chwatt's Essential malariology, 3rd edition Arnold publisher, London, pp.125163 36 Marcia Caldas de Castro, Burton Singer Migration, Urbanization and malaria: A comparative analysis of Dar es Salaam, Tanzania and Machadinho, Rondonia, Brasil.Conference on Africa Migration in Comparative Perspective Johannesburg, South Africa, 4-7, June, 2003 37 Mosca D., Wagacha B Malaria Reduction in mobile populations The International Organization for Migration (IOM) Supplementary Medical Programme for Sub-Saharan Africa 38 Onori E., Beales P.F., Gilles H.M (1993), “ From malaria eradication to malaria control: The past, the present and the future", Bruce Chwatt's Essential malariology, 3rd edition, Arnold publisher, pp 267-282 39 Onori E., Beales P.F., Gilles H.M (1993), “ Rationale and technique of malaria control, Bruce Chwatt's Essential malariology, 3rd edition, Arnold publisher, pp 196-265 40 Pim Martens and Lisbeth Hall (2000) Malaria on the Move: Human Population Movement and Malaria Transmission (Project Number FP/3210-96-01-2207), the Dutch National Research Program on Global Air Pollution and Climate Change (Project Number 952257), and the Netherlands Foundation for the Advancement of Tropical Research (Project Number WAA 93-312/313) 41 WHO (1993), A global strategy for malaria control, pp 1-30 42 WHO (1991), Basic malaria microscopy, part I, pp.17-68 43 WHO (1991), Basic malaria microscopy, part II, pp 29-63 44 WHO (2005), World Malaria Reporrt 2005 45 WHO (2008) World Malaria report 2008, pp:1-2 PHỤ LỤC Phụ lục Bảng số liệu chung toàn xã kỳ… năm ……… TT A B C Thời D E Tổng Có y tế Dân số G H I Y tế thơn Có vật Dân số Tên gian(giờ) dân thôn thôn với hoạt QLCB tiện ñộng SR TTGD TTPCSR số 1 tiếp cận ñuợc liệu tiếp cận ñào tạo kỹ phương TTPCSR Phụ lục (sổ A7 Bộ y tế cấp cho xã) Sổ theo dõi bệnh sốt rét xã năm……… Tuổi Phụ Ngày Họ địa nữ có TT tháng tên thai Nam Nữ P.P Dân Nghề tộc nghiệp Kết Nơi phát XN điều Chẩn đốn trị K.Q Nhiễm ñiều nơi trị khác Giao lưu biên giới Phụ lục Bảng theo dõi tháng sẵn có quản lý ca bệnh SR xã, kỳ năm Tên ñiểm y TT tế xã Tháng sẵn có quản lý ca bệnh SR I II III IV V VI Cộng Phụ lục Bảng theo dõi số lượt người ñến sử dụng dịch vụ khám ca bệnh SR xã, kỳ năm Tên ñiểm Số lựợt người ñến khám sốt rét, XN SR, ñiều trị SR, nhận thuốc SR nhà ñiều trị TT y tế xã I II III IV V VI Cộng Phụ lục Bảng theo dõi tháng sẵn có truyền thơng PCSR xã kỳ năm TT Tên “ñiểm y tế Tháng sẵn có TTPCSR I II III IV V VI Cộng xã” Phụ lục Bảng theo dõi sử dụng truyền thông PCSR xã, kỳ năm TT Tên “ñiểm y tế xã” Số người tiếp nhận thơng điệp truyền thơng tháng Tháng Tháng II Tháng III Tháng Tháng V Tháng I IV TS TT TS TT TS TT TS TT TS TT Ghi chú: TS: Tổng số, TT: Trực tiếp VI Cộng tháng TS TT TS TT Phụ lục Bảng xác ñịnh vấn ñề tồn lựa chọn ưu tiên giải quản lý ca bệnh xã , huyện , tỉnh Yếu tố Những vấn ñề Khả Ưu tiên tồn giải giải Sẵn có Tiếp cận Sử dụng Sử dụng ñủ Sử dụng tốt Phụ lục Cộng Hoà Xã Hội Chủ NGhĩa Việt Nam Độc lập - Tự - Hạnh Phúc PHIẾU KHÁM BỆNH VÀ XÉT NGHIỆM SỐT RÉT TẠI ĐIỂM KÍNH HIỂN VI I.Phần hành chính: Họ tên người ñiều tra: Địa : - Thôn : Tuổi : Giới : Trình độ văn hóa : Nghề nghiệp : Dân tộc : Xã : Huyện : Tỉnh : II Phần khám xét nghiệm : Nhiệt ñộ : Triệu chứng : Lách sưng : Kết xét nghiệm : Kết luận cuối cán khảo sát: - Bệnh khác, sốt rét - Không có bệnh ngày tháng năm 200… Cán điều tra ... BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC T? ?Y NGUYÊN - LÂM QUỐC TUẤN ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG PHÁT HIỆN VÀ QUẢN LÝ BỆNH NHÂN SỐT RÉT CỦA MẠNG LƯỚI Y TẾ CƠ SỞ TẠI MỘT SỐ XÃ BIÊN GIỚI HUYỆN EA. .. biên giới huyện Ea Soup, tỉnh Đắklắk năm 2008-2009. " Nhằm mục tiêu nghiên cứu: Mơ tả hoạt động mạng lưới y tế sở (xã, thôn) việc phát hiện, quản lý bệnh nhân sốt rét xã biên giới huyện EaSoup Đánh. .. 5.1 Thực trạng hoạt ñộng mạng lưới y tế sở (xã, thôn) việc phát hiện, quản lý bệnh nhân sốt rét xã biên giới huyện EaSoup - Cơ sở vật chất, cán y tế, phạm vi phụ trách y tế sở: Mỗi trạm y tế có