Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu trình bày một số điểm chính về công cuộc phòng, chống HIV/AID tại Việt Nam giai đoạn 2010- 2011. Các nhà lãnh đạo đã cam kết Việt Nam sẽ tiếp tục giữ vững những tiến bộ xuất sắc đã đạt được và trông đợi công tác điều phối hiệu quả giữa các bộ, ngành của Chính phủ cũng như tiếp tục được hợp tác với các đối tác quốc tế và các tổ chức chính trị - xã hội, xã hội - nghề nghiệp để tiếp nối những thành công.
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BÁO CÁO TIẾN ĐỘ PHÒNG, CHỐNG AIDS VIỆT NAM NĂM 2012 THỰC HIỆN TUYÊN BỐ CHÍNH TRỊ 2011 VỀ HIV/AIDS Bản cam kết trị HIV/AIDS thơng qua Đại hội đồng Liên hợp Quốc vào tháng năm 2011, Giai đoạn báo cáo: Tháng 1/2010–12/2011 Hà Nội, tháng năm 2012 LỜI NÓI ĐẦU Vào tháng năm 2011, Hội nghị cấp cao HIV/AIDS New York, Mỹ, Việt Nam khẳng định lại tâm cơng phịng, chống HIV/AIDS cam kết thực mục tiêu thông qua việc ký Tuyên bố Chính trị năm 2011 HIV/AIDS: Tăng cƣờng nỗ lực để loại trừ HIV/AIDS Chúng coi trọng cam kết đảm bảo báo cáo quốc gia tiến trình thực cam kết mang tính tồn diện phản ánh xác tình hình thực tế ứng phó với HIV Việt Nam, thể đồng thuận quốc gia thành tựu thách thức cơng phịng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2010 2011 Việt Nam tiếp tục có tiến vƣợt bậc nhƣ thể qua kỳ báo cáo trƣớc Chúng ta chứng kiến độ bao phủ công tác điều trị đƣợc mở rộng thể cam kết mạnh mẽ việc thực tiếp cận phổ cập điều trị cho tất có nhu cầu, đặc biệt với việc thực thí điểm sáng kiến Điều trị 2.0 Các dịch vụ giảm tác hại dành cho nhóm ngƣời tiêm chích ma túy đƣợc đẩy mạnh, đáng ý liệu pháp trì Methadone (MMT) tiếp tục đƣợc mở rộng để hƣớng tới mục tiêu có 80.000 ngƣời tiêm chích ma túy đƣợc sử dụng Methadone vào năm 2015 Công tác điều phối đa ngành, mơi trƣờng sách liên quan đến HIV dần đƣợc hoàn thiện củng cố, bƣớc tiến mạnh mẽ can thiệp cho ngƣời bán dâm ngƣời quan hệ tình dục đồng giới nam thành tựu quan trọng giai đoạn vừa qua Việt Nam hoàn thành xây dựng Chiến lƣợc Quốc gia phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2020 tầm nhìn năm 2030, đƣợc chuẩn bị với tham vấn rộng rãi bên liên quan Các mục tiêu Chiến lƣợc quốc gia khẳng định lại mục tiêu nêu Tuyên bố trị 2011 thể cam kết Việt Nam việc hƣớng tới mục tiêu khơng cịn ngƣời nhiễm HIV, khơng cịn phân biệt đối xử khơng cịn tử vong AIDS Chúng nhận thấy quan ngại cho bền vững cơng phịng chống HIV nhà tài trợ bắt đầu giảm nguồn lực đầu tƣ vào Việt Nam, đồng thời hiểu đƣợc tầm quan trọng việc tăng cƣờng tính tự chủ quốc gia lĩnh vực Những lo lắng có sở Để đối phó với thách thức này, Việt Nam mặt tiến hành thơng qua thực Chƣơng trình mục tiêu quốc gia lần coi chƣơng trình phịng chống HIV chƣơng trình riêng rẽ cam kết tăng nguồn lực cho HIV giai đoạn 2011- 2015 Mặt khác, Việt Nam tiếp tục vận động nhà tài trợ trì với khả có thể, hỗ trợ, hợp tác với Việt Nam, tránh việc cắt giảm đột ngột tài trợ, gây xáo trộn lớn kết đạt đƣợc Trên số điểm cơng phịng, chống HIV/AID Việt Nam giai đoạn 2010- 2011 Các nhà lãnh đạo cam kết Việt Nam tiếp tục giữ vững tiến xuất sắc đạt đƣợc trông đợi công tác điều phối hiệu bộ, ngành Chính phủ nhƣ tiếp tục đƣợc hợp tác với đối tác quốc tế tổ chức trị - xã hội, xã hội - nghề nghiệp để tiếp nối thành công Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới ngƣời tham gia vào trình chuẩn bị báo cáo đánh giá cao đóng góp quan trọng vào ứng phó quốc gia với HIV bộ, ngành, quan, đơn vị, tổ chức Liên Hợp Quốc, tổ chức quốc tế, nhà tài trợ Với đồng tâm hiệp lực, tiến dần tới tầm nhìn chung tiếp cận phổ cập dự phịng, điều trị chăm sóc HIV Việt Nam, ngày 31 tháng năm 2012 ỦY BAN QUỐC GIA PHÕNG, CHỐNG AIDS VÀ PHÕNG, CHỐNG TỆ NẠN MA TÖY, MẠI DÂM CHỦ TỊCH Nguyễn Xuân Phúc Phó Thủ tướng Chính phủ MỤC LỤC I II III IV V VI VII VIII IX LỜI NÓI ĐẦU DANH MỤC VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT VÀ TIẾNG ANH TÓM TẮT NỘI DUNG BÁO CÁO KHÁI QUÁT DỊCH HIV/AIDS TẠI VIỆT NAM ỨNG PHĨ QUỐC GIA Cơng tác quản lý, lãnh đạo Mơi trƣờng sách pháp lý Phối hợp đa ngành Dự phòng lây nhiễm HIV Điều trị, chăm sóc hỗ trợ Sự tham gia xã hội dân 11 22 22 25 34 36 46 51 MƠ HÌNH THỰC HÀNH TỐT Điều trị trì Methadone (MMT) Ứng dụng Khung Đầu tƣ hiệu Việt Nam Tăng cƣờng ứng phó với HIV nhóm nam tình dục đồng giới (MSM) NHỮNG THÁCH THỨC CHÍNH VÀ BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC HỖ TRỢ TỪ CÁC ĐỐI TÁC PHÁT TRIỂN THEO DÕI VÀ ĐÁNH GIÁ PHỤ LỤC Quy trình tƣ vấn/chuẩn bị Báo cáo Tiến độ Quốc gia (CPR) việc Tiếp tục triển khai Tuyên bố Cam kết Phòng chống HIV/AIDS NCPI Các số NASA (Chỉ số 6.1) Chi tiêu AIDS 57 57 58 59 61 64 66 72 79 146 169 DANH MỤC VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT VÀ TIẾNG ANH ADB Ngân hàng Phát triển châu Á AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ART Liệu pháp Điều trị kháng vi rút ARV Thuốc kháng vi rút AusAID Cơ quan Phát triển Quốc tế Úc BCC Truyền thông thay đổi hành vi BCS Bao cao su BKT Bơm kim tiêm CBO Tổ chức dựa vào cộng đồng CCM Cơ chế điều phối quốc gia CDC Trung tâm kiểm soát bệnh tật, Hoa Kỳ CSO Các tổ chức xã hội dân CUP Chƣơng trình sử dụng Bao cao su DFID Bộ Hợp tác Quốc tế, Anh FBO Tổ chức dựa đức tin FHI Tổ chức Sức khỏe gia đình quốc tế PNMD Phụ nữ mại dâm GDĐĐ Giáo dục đồng đẳngQuỹ toàn cầu Quỹ Tồn cầu Phịng chống AIDS, Bệnh Lao Sốt rét HCMC Thành phố Hồ Chí minh HIV Virus gây suy giảm miễn dịch ngƣời HPI Sáng kiến Chính sách Y tế HSS Giám sát trọng điểm HIV HSS+ Giám sát trọng điểm HIV lồng ghép hành vi IBBS Giám sát kết hợp hành vi số sinh học IEC Thông tin, giáo dục truyền thông ILO Tổ chức lao động quốc tế INGO Tổ chức phi phủ quốc tế IOM Tổ chức quốc tế di cƣ IPT Lây truyền qua bạn tình LTMC Lây truyền từ mẹ sang LHQ Liên hợp quốc M&E Theo dõi đánh giá MDG Các mục tiêu phát triển thiên niên kỷ MdM Médecins du Monde-Tổ chức Thầy thuốc giới MICS4 Điều tra đánh giá mục tiêu Trẻ em Phụ nữ 2010-2011 MMT Liệu pháp trì Methadone MOET Bộ Giáo dục đào tạo MOH Bộ Y tế MOLISA Bộ Lao động, Thƣơng Binh Xã hội MOPS Bộ Công An MSM Nam giới quan hệ tình dục với nam giới NCPI Chỉ số Cam kêt Chính sách quốc gia NGO Tổ chức phi phủ VVSDTTW Viện vệ sinh dịch tễ NORAD Cơ quan phát triển Na Uy NVP Nevirapine NSP Chƣơng trình Bơm kim tiêm OI Nhiễm trùng hội OPC Phịng khám ngoại trú OVC Trẻ mồ cơi trẻ bị ảnh hƣởng khác PAC Trung tâm Phòng chống AIDS tỉnh PEPFAR Kế hoạch cứu trợ khẩn cấp phòng chống AIDS tổng thống PLHIV Ngƣời sống chung với HIV PLTMC Dự phòng lây truyền từ mẹ sang PNMT Phụ nữ mang thai POA Chƣơng trình hành động PSI Population Services International-Tổ chức dịch vụ dân số giới SAVY Điều tra quốc gia niên vị thành niên Việt Nam STI Nhiễm trùng qua đƣờng tình dục SW Ngƣời hành nghề mại dâm (SI/M&E TWG), Nhóm cơng tác kỹ thuật Thơng tin chiến lƣợc Theo dõi đánh giá quốc gia TB Bệnh lao TCMT Ngƣời tiêm chích ma túy TD& ĐG Theo dõi đánh giá UBQG Ủy ban quốc gia UCSF Đại học California San Francisco UN Liên hợp quốc UNAIDS Chƣơng trình chung cua Liên hợp quốc HIV/AIDS UNDP Chƣơng trình phát triển Liên hợp quốc UNESCO Tổ chức Giáo dục, Khoa học Văn hóa Liên hợp quốc UNFPA Quỹ Dân Số Liên Hợp quốc UNGASS Phiên họp đặc biệt LHQ HIV AIDS UNICEF Quỹ Nhi đồng Liên Hợp Quốc UNODC Tổ chức Phòng chống Ma túy tội phạm Liên Hợp Quốc UNV Tình nguyện viên Liên Hợp Quốc UN Women Cơ quan Phụ nữ Liên Hợp Quốc USAID Cơ quan Phát triển Quốc tế Hoa Kỳ VAAC Cục Phòng chống HIV/AIDS VCSPA Diễn đàn đối tác xã hội dân phòng chống AIDS Việt Nam VCT Tƣ vấn xét nghiệm tự nguyện VNP+ Mạng lƣới quốc gia ngƣời có HIV Việt Nam VPAIS Điều tra tiêu dân số AIDS VUSTA Liên hiệp hội khoa học kỹ thuật Việt Nam WB Ngân hàng Thế giới WHO Tổ chức Y tế giới I TÓM TẮT NỘI DUNG BÁO CÁO Dịch HIV Việt Nam giai đoạn tập trung Dịch có xu hƣớng chững lại hai năm qua, biểu qua qua việc giảm tỷ lệ nhiễm HIV quần thể có nguy cao nhƣ nhóm ngƣời tiêm chích ma túy (TCMT) phụ nữ hành nghề mại dâm (PNMD) số tỉnh thành, số tỉnh thành khác tỷ lệ có xu hƣớng khơng đổi gia tăng Theo kết giám sát trọng điểm 2011, tỷ lệ nhiễm HIV cao nhóm TCMT (13,4%) PNMD (3%); nhƣ kết IBBS nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM) 16,7% Tỷ lệ nhiễm HIV nam giới có quan hệ tình dục với nam (MSM) cao Việc phân bố trƣờng hợp nhiễm HIV chủ yếu thể qua phân bố nhóm quần thể này, phần lớn tập trung trung tâm đô thị (cho dù khơng có nhóm khu vực nơng thơn) Nhìn chung tỷ lệ nhiễm HIV ngƣời trƣởng thành (15-49 tuổi) trì mức 0,45% vào năm 2011.1 Những thành tựu phản ánh nỗ lực cam kết Việt Nam giai đoạn báo cáo 2010-2011 bao gồm: (1) tăng cam kết trị lãnh đạo dẫn đến thay đổi tích cực ứng phó quốc gia với dịch, (2) tăng cƣờng tập trung vào dự phòng đem lại tiến việc tăng tiếp cận với dịch vụ HIV, đáng ý dịch vụ giảm tác hại, đặc biệt liệu pháp điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc methadone (MMT) cho ngƣời TCMT, (3) tăng cƣờng huy động nguồn lực để đối phó với cơng tác phịng, chống HIV/AIDS, (4) mở rộng nhanh chƣơng trình điều trị thuốc kháng retro-virus đặc hiệu (ART), (5) tham gia rộng rãi mạnh mẽ tổ chức xã hội dân ứng phó quốc gia Bản Báo cáo Tiến độ AIDS toàn cầu Việt Nam đƣợc chuẩn bị sau phiên họp cấp cao Đại hội đồng Liên hợp Quốc (LHQ) AIDS New York tháng năm 2011 Báo cáo công nhận thành tựu đáng kể nỗ lực Việt Nam việc tăng cƣờng tiếp cận nâng cao chất lƣợng dịch vụ dự phòng, điều trị, chăm sóc hỗ trợ HIV giai đoạn 2010 - 2011 Bản báo cáo đƣợc chuẩn bị với tham gia rộng rãi Chính phủ đối tác phát triển xã hội dân Trong tháng 12 năm 2011, Bảng hỏi cho Chỉ số sách phức hợp quốc gia (NCPI) phần A đƣợc gửi cho thành viên Uỷ ban Quốc gia Phòng chống HIV / AIDS, phòng chống tệ nạn Ma túy Mại dâm (là đơn vị điều phối chƣơng trình HIV/AIDS quốc gia Việt Nam) Bộ, ban ngành, tổ chức liên quan Bên cạnh đó, 100 tổ chức dân xã hội (các nhóm tự lực, tổ chức tơn giáo, tổ chức phi phủ nƣớc quốc tế, doanh nghiệp, nhà tài trợ song phƣơng đa phƣơng, tổ chức Liên hợp quốc đƣợc mời tham gia trả lời câu hỏi NCPI phần B Trong giai đoạn từ tháng 12/2011 đến tháng 1/2012, năm hội thảo tham vấn (1 hội thảo với quan phủ, hội thảo với tổ chức dân xã hội, hội thảo với tổ chức phi phủ quốc tế hội thảo với tổ chức Liên hợp quốc) hội thảo đồng thuận để hoàn thành câu hỏi NCPI phần A B Hội nghị đồng thuận quốc gia góp ý kiến cho tồn Báo cáo Tiến độ AIDS Toàn cầu Việt Nam đƣợc tổ chức vào ngày Ƣớc tính Dự báo HIV/AIDS Ban đầu Việt Nam 2011 Bộ Y tế, Nhóm Cơng tác Kỹ thuật Quốc gia Ƣớc tính Dự báo HIV, 2011 14/3/2012 với tham gia 57 đại biểu từ 32 tổ chức đại diện cho phủ đối tác phát triển, nhƣ đại biểu xã hội dân sự, trình bày kết báo cáo tạo hội cho đại biểu xem xét công nhận kết khuyến nghị báo cáo Phần III báo cáo tóm tắt tổng quan tình hình dịch HIV Việt Nam, phần IV phân tích ứng phó quốc gia sách chƣơng trình liên quan đến dự phịng, điều trị, chăm sóc hỗ trợ phần V nêu bật học kinh nghiệm thực hành tốt quốc gia Phần VI đƣa thách thức mà Việt Nam phải đƣơng đầu giải pháp nhằm giải thách thức này, phần VII tóm tắt hỗ trợ từ đối tác phát triển phần VIII đƣa nhận định hệ thống theo dõi đánh giá Việt Nam Các phụ lục cung cấp thêm thơng tin q trình chuẩn bị báo cáo (Phụ lục 1), phần trả lời câu hỏi Chỉ số hợp phần Chính sách Quốc gia (Phụ lục 2), Đánh giá chi tiêu AIDS quốc gia (Phụ lục 3) giải trình chi tiết số báo cáo (Phụ lục 4) Các số đƣợc tóm tắt bảng dƣới đây: Chỉ số Nguồn số liệu Tình trạng: năm 2010chính 2011 Chỉ tiêu Giảm 50% lây truyền HIV qua đường tình dục vào năm 2015 Quần thể chung 1.1 Tỷ lệ phần trăm nữ nam SAVY 2009 2009: Nam 15-24: 44,1% niên tuổi 15–24 xác định biện MICS4 2010-2011 Nữ 15-24: 40,8% pháp dự phòng lây truyền HIV qua Tất 15-24: 42,5% đƣờng tình dục bác bỏ quan niệm 2011: Nữ: 49,9% sai lầm đƣờng lây truyền HIV 1.2 Tỷ lệ phần trăm nữ nam SAVY 2009 2009: Nam 15-24: 0,16% niên tuổi 15-24 quan hệ tình dục trƣớc MICS4 2010-2011 Nữ 15-24: 0,07% tuổi 15 Tất 15-24: 0,11% 2011: Nữ: 0,32% 1.3 Tỷ lệ phần trăm ngƣời tuổi từ 15-49 SAVY 2009 2009: Nam 15-24: 2,44% có QHTD với nhiều bạn tình MICS4 2010-2011 Nữ 15-24: 0,11% 12 tháng qua Tất 15-24: 1,28% 2011: Nữ: 0,09% 1.4 Tỷ lệ phần trăm ngƣời tuổi từ 15-49 SAVY 2009 Nam tuổi 15-24: 92,9% có QHTD với bạn tình 12 Nữ tuổi 15-24: khơng có tháng qua cho biết có sử dụng BCS nguy đƣợc báo cáo lần QHTD gần Tổng ngƣời tuổi 15-24: 92,9% 1.5 Tỷ lệ phần trăm nam nữ tuổi 15Không áp dụng 49 xét nghiệm HIV 12 tháng qua biết kết xét nghiệm 1.6 Tỷ lệ phần trăm niên tuổi 15Không áp dụng 24 sống chung với HIV Người hành nghề mại dâm 1.7 Tỷ lệ phần trăm ngƣời hành nghề IBBS 2009 PNMD: 47,3% mại dâm đƣợc tiếp cận với chƣơng trình dự phịng HIV 1.8 Tỷ lệ phần trăm ngƣời hành nghề HSS+ 2011 PNMD: 86,9% mại dâm khẳng định có sử dụng BCS với khách hàng lần gần 1.9 Tỷ lệ phần trăm ngƣời hành nghề HSS+ 2011 PNMD: 43,8% mại dâm xét nghiệm HIV vòng 12 tháng qua biết kết xét nghiệm 1.10 Tỷ lệ phần trăm ngƣời hành nghề HSS 2011 PNMD: 3,0% mại dâm sống chung với HIV MSM 1.11 Tỷ lệ phần trăm nam tình dục đồng IBBS 2009 24% giới đƣợc tiếp cận chƣơng trình dự phịng HIV 1.12 Tỷ lệ phần trăm nam giới khẳng HSS+ 2011 75,6% định có sử dụng BCS lần cuối họ QHTD đồng giới qua đƣờng hậu mơn với bạn tình nam giới 1.13 Tỷ lệ phần trăm nam tình dục đồng HSS+ 2011 30,2% giới xét nghiệm HIV 12 tháng qua biết kết xét nghiệm 1.14 Tỷ lệ phần trăm nam tình dục đồng IBBS 2009 16,7% giới sống chung với HIV Chỉ tiêu Giảm 50% lây truyền HIV người TCMT vào 2015 2.1 Số BKT đƣợc phân phát trung bình VAAC D28 Báo Nam TCMT: 140 cho ngƣời TCMT năm qua cáo thƣờng qui chƣơng trình BKT 2011 2.2 Tỷ lệ phần trăm ngƣời TCMT cho IBBS 2009 Nam TCMT: 51,9% biết có sử dụng BCS lần QHTD gần 2.3 Tỷ lệ phần trăm ngƣời TCMT cho HSS+ 2011 Nam TCMT: 95,3% biết có sử dụng dụng cụ tiêm chích vơ trùng lần tiêm chích gần 2.4 Tỷ lệ phần trăm ngƣời TCMT xét HSS+ 2011 Nam TCMT: 29,1% nghiệm HIV 12 tháng qua biết kết xét nghiệm 2.5 Tỷ lệ phần trăm ngƣời TCMT Giám sát trọng Nam TCMT: 13,4% sống chung với HIV điểm 2011 Chỉ tiêu Xóa bỏ lây truyền HIV từ mẹ sang vào năm 2015 giảm vững số ca tử vong liên quan đến AIDS mẹ 3.1 Tỷ lệ phần trăm phụ nữ mang thai VAAC D28 Báo 2010: 47,4% dƣơng tính với HIV đƣợc điều trị dự cáo thƣờng qui 2011: 43,8% phòng thuốc kháng retro-virus đặc 2011 hiệu làm giảm nguy lây truyền HIV từ mẹ sang 3.2 Tỷ lệ phần trăm trẻ sinh từ mẹ VAAC D28 Báo 2011: 25,8% nhiễm HIV đƣợc xét nghiệm virus HIV cáo thƣờng qui vòng tháng sau sinh 2011 3.3 Lây truyền HIV từ mẹ sang Mơ hình NA (chạy mơ hình) Chỉ tiêu 15 triệu người có HIV điều trị kháng virus vào năm 2015 4.1 Tỷ lệ phần trăm ngƣời lớn trẻ em VAAC D28 Báo Ngƣời lớn: 2010: 46,6% đủ điều kiện đƣợc điều trị thuốc cáo thƣờng qui 2011: 53,0% kháng retro-virus đặc hiệu 2011 Trẻ em: 2010: 83,2% 2011: 82,9% Chung: 2010: 47,7% 2011: 54,0% 4.2 Tỷ lệ phần trăm ngƣời lớn trẻ em Thu thập số liệu 82,1% nhiễm HIV đƣợc điều trị đến tháng hàng năm điều thứ 12 kể từ ngày bắt đầu điều trị thuốc tra tập điều kháng retro-virus đặc hiệu trị ARV số cảnh báo sớm tƣợng kháng thuốc điều trị HIV, 20112 Chỉ tiêu Giảm 50% ca tử vong lao người có HIV vào năm 2015 5.1 Tỷ lệ phần trăm ƣớc tính trƣờng VAAC D28 Báo 30,1% hợp HIV dƣơng tính mắc lao đƣợc cáo thƣờng qui điều trị HIV lao 2011 Chỉ tiêu Đạt mức chi tiêu hàng năm toàn cầu (22-24 tỷ USD) nước thu nhập thấp trung bình 6.1 Chi tiêu cho AIDS nƣớc NASA 2009: 127,4 triệu USD quốc tế theo hạng mục nguồn 2010: 139,3 triệuUSD tài 2011: Khơng có số liệu Chỉ tiêu Các nhân tố tạo điều kiện hiệp trợ với lĩnh vực phát triển 7.1 Các cam kết quốc gia công cụ Kết NCPI Xem phụ lục sách 7.2 Tỷ lệ phần trăm phụ nữ tuổi 15 – 49 Khơng có số liệu kết có bạn tình nam giới bị bạo lực thể chất tình dục bạn tình nam giới 12 tháng qua 7.3 Tỷ lệ phần trăm trẻ mồ côi không Không áp dụng mồ côi tuổi 10–14 đƣợc học 7.4 Tỷ lệ phần trăm hộ nghèo Khơng có số liệu đƣợc hỗ trợ kinh tế từ bên ngồi vịng tháng qua “Annual data collection on ART cohorts outcome and Early warning indicators for HIV drug resistance” conducted by VAAC and Regional Institutions Tài trợ Các quan trung gian quản lý tài trợ (FA) chủ thể phân chia nguồn lực tài để tài trợ việc cung cấp dịch vụ định chƣơng trình liên quan đến loại hình hoạt động nhà cung cấp dịch vụ cụ thể tham gia vào việc cung cấp dịch vụ thực tế Các nguồn tài trợ (FS) chủ thể phân bổ kinh phí cho HIV nói chung cung cấp tiền cho quan trung gian quản lý tài trợ Cung cấp dịch vụ HIV Các nhà cung cấp dịch vụ (PS) chủ thể tham gia vào việc sản xuất, cung cấp, phân phối dịch vụ HIV Các yếu tố sản xuất/ chi phí nguồn lực (PF) yếu tố đầu vào (nhân công, vốn, nguồn lực tài nguyên, công nghệ nguồn lực doanh nghiệp) Sử dụng Các hạng mục chi chi tiêu cho AIDS (ASC) can thiệp hoạt động liên quan đến HIV Nhóm ngƣời hƣởng lợi (BP) nhóm mà dịch vụ đặt mục tiêu hƣớng tới, ví dụ nhƣ PLHIV ngƣời TCMT NASA lần thứ đƣợc Cục Phòng chống AIDS (VAAC) thực vào năm 2010 Tài liệu nắm bắt chi tiêu AIDS gần nhƣ tất nguồn kinh phí nƣớc quốc tế Việt Nam giai đoạn 2008-2009 NASA lần tuân theo phƣơng pháp luận đƣợc thực vào cuối năm 2011 nhằm cung cấp liệu cho Báo cáo Tiến trình AIDS toàn cầu Giai đoạn chuẩn bị thu thập số liệu VAAC UNAIDS Viet Nam đồng tổ chức Hội thảo định hƣớng NASA vào ngày 12/12/2011 cho tất đối tác nƣớc quốc tế bao gồm quan Chính phủ, tổ chức xã hội dân sự, đại diện UN quan song phƣơng Tiếp theo hội thảo này, VAAC thức gửi thơng tin công văn đề nghị đến bộ, viện, quan tài trợ, tổ chức phi phủ bên liên quan khác yêu cầu hỗ trợ công tác NASA cung cấp số liệu Biểu mẫu thu thập liệu NASA (xem Phụ lục XXX) đƣợc chuẩn bị dựa vào Bản hƣớng dẫn NASA71 học kinh nghiệm từ NASA vòng Quá trình thu thập liệu thƣờng liên quan đến số buổi làm việc với tổ chức có liên quan nhằm làm rõ việc phân loại ghi chép chi tiêu AIDS theo hạng mục chi, thấy có khơng thống số liệu nhận Từng số liệu thu đƣợc từ nguồn kinh phí đƣợc sử dụng đối chiếu mức tối đa với tài liệu dự án, báo cáo hàng năm, báo cáo tiến độ, kế hoạch công tác hàng năm ngân sách chủ thể tài trợ để hiểu loại can thiệp, phƣơng thức thực đối tƣợng hƣởng lợi Quá trình thu thập số liệu NASA kéo dài khoảng tháng 71 Để biết thêm chi tiết, xin đọc “Hƣớng dẫn thực Đánh giá Chi tiêu AIDS cấp quốc gia” UNAIDS, 5/2009 148 Nguồn số liệu thứ cấp ước tính Nguồn số liệu thứ cấp đƣợc sử dụng để ƣớc tính chi phí khơng có báo cáo chi tiêu thực tế, bao gồm: Nguồn nhân lực: số liệu báo cáo thƣờng xuyên tuyến tỉnh VAAC tổng hợp đƣợc sử dụng để ƣớc tính chi phí nguồn nhân lực ngành y tế Nguồn nhân lực ngành y tế bao gồm cán Ủy ban phòng chống AIDS tỉnh cán HIV Sở Lao động, Thƣơng binh Xã hội, Giáo dục Đào tạo, Công an, Thông tin Truyền thông Nguồn nhân lực bao gồm nhân viên làm việc toàn thời gian bán thời gian cấp tỉnh, huyện xã Chi tiêu cá nhân phải trả ngƣời có HIV gia đình họ: sử dụng kết điều tra chi tiêu cá nhân Sáng kiến Chính sách Y tế USAID thực năm 2010 Đối với chi tiêu hộ gia đình xét nghiệm HIV, sử dụng thơng tin thu thập NASA vịng I Chi tiêu lĩnh vực lao động dịch vụ liên quan đến AIDS bao gồm: hỗ trợ cho ngƣời có H trung tâm trẻ mồ cơi nhà tình nghĩa, chi trả phụ cấp cho cán chăm sóc bệnh nhân AIDS; tốn chi chăm sóc y tế cho trại viên trung tâm giáo dục lao động xã hội Các thông tin danh sách trung tâm trẻ mồ côi /nuôi dƣỡng cấu trúc cán trung tâm đƣợc dựa số liệu giám sát Bộ Lao động, Thƣơng Binh, Xã hội đƣợc thu thập NASA vịng I Chi phí quản lý Trung tâm PC AIDS tỉnh (PAC): chi phí quản lý trung bình PAC có nộp báo cáo đƣợc dùng để ƣớc tính chi tiêu PAC khơng báo cáo theo yêu cầu Xử lý phân tích số liệu Q trình phân tích số liệu gồm bốn bƣớc Bước 1: Sau có số liệu, số liệu đƣợc kiểm tra tính thống nhất, rõ ràng chi tiết Nếu phát có không thống số liệu, liên hệ với quan gửi số liệu để làm rõ Bước 2: Khi số liệu đƣợc coi đầy đủ thống nhất, giao dịch tài NASA đƣợc tổ chức lại, sử dụng bảng Excel đƣợc thiết kế trƣớc Việc cần đến việc phân hạng mục chi tiêu theo phân loại cụ thể NASA Ở bƣớc có cơng đoạn làm số liệu nhƣ kiểm tra chéo ba yếu tố phân loại (nguồn tài trợ, cung cấp dịch vụ sử dụng) năm vectơ (nguồn, đại lý, nhà cung cấp, loại chi tiêu AIDS quần thể hƣởng lợi) để đảm bảo tính qn Bước 3: Do có khối lƣợng số liệu lớn, nhóm NASA sử dụng phần mềm Stata để hồn thành việc phân tích Bước 4: Sử dụng Stata để lập bảng biểu NASA Các giả thuyết, hạn chế thách thức Khi tiến hành NASA vịng Việt Nam, có số hạn chế thách thức Thứ nhất, có khác đáng kể hệ thống kế toán, năm tài phân loại chi tiêu quan nƣớc dự án đƣợc tài trợ Ví dụ, PEPFAR năm tài ngày tháng 10 kết thúc vào ngày 30 tháng năm sau, năm tài Chính phủ năm dƣơng lịch Vì để hài hòa nguồn số liệu phải thực điều chỉnh thích hợp 149 Thứ hai, số liệu báo cáo giải ngân đƣợc tính nhƣ chi phí thực tế khơng có thơng tin khác Điều dẫn đến việc ƣớc tính cao chi phí thực tế Thứ ba, nhƣ đề cập trên, thực tế cần có số ƣớc tính chi phí AIDS cho hạng mục định dựa vào số liệu thứ cấp ƣớc tính chi phí, có khả dẫn đến việc ƣớc tính cao chi tiêu số mục chi tiêu định Khái quát chi tiêu AIDS năm 2009-2010 Để đảm bảo phạm vi tồn diện có thể, NASA tìm cách thu thập số liệu chi tiêu AIDS từ tất tổ chức liên quan đến hỗ trợ ứng phó với HIV Việt Nam, bao gồm khu vực công, nhà tài trợ song phƣơng, tổ chức đa phƣơng, tổ chức phi phủ quốc tế khu vực tƣ nhân Tổng cộng, có 71 tổ chức đáp ứng yêu cầu VAAC gửi số liệu chi tiêu AIDS giai đoạn 2009-2010 Bảng Loại số tổ chức cung cấp số liệu chi tiêu tài AIDS Loại tổ chức trả lời yêu cầu VAAC Số tổ chức trả lời yêu cầu VAAC Các tổ chức công 44 Các tổ chức song phƣơng Các tổ chức đa phƣơng Các tổ chức phi lợi nhuận quốc tế 10 Các tổ chức lợi nhuận quốc tế Tổng 71 Tổng chi tiêu AIDS quốc gia giai đoạn 2009-2010 Theo kết NASA, 266.6 triệu US$ đƣợc chi tiêu để hỗ trợ ứng phó quốc gia giai đoạn 2009-2010 Chi tiêu AIDS chiếm 0.13% GDP, chi tiêu AIDS tính theo đầu ngƣời $1.54 Hình Tổng chi tiêu quốc gia AIDS năm 2009-2010 150 Chi tiêu AIDS theo nguồn tài trợ NASA định nghĩa nguồn tài trợ "các đơn vị cung cấp tiền cho quan trung gian quản lý tài trợ" Các hoạt động HIV Việt Nam 2009-2010 đƣợc tài trợ ba nguồn chính: Chi cơng, tƣ nhân quốc tế Tổng chi phí, tỷ lệ nguồn tài lớn năm 2009-10 đƣợc minh họa bảng hình Bảng Tóm tắt chi tiêu AIDS Việt Nam theo nguồn tài trợ, 2009-10 (US$) Nguồn 2009 2010 Tổng 09-10 % 17,176,061 21,431,087 38,607,148 14.5% 6,737,254 9,193,116 15,930,370 6.0% Tỉnh 10,438,807 12,237,971 22,676,778 8.5% Nguồn tư 16,036,519 15,600,379 31,636,898 11.9% 144,812 0.1% Nguồn công Trung ƣơng (bao gồm Chƣơng trình mục tiêu quốc gia) Doanh nghiệp tƣ nhân nƣớc 144,812 Hộ gia đình 15,891,707 15,600,379 31,492,086 11.8% Nguồn quốc tế 94,161,903 102,221,329 196,383,232 73.7% Các tổ chức song phương 70,785,001 84,013,033 154,798,034 58.1% 2,471,859 1,502,842 3,974,701 1.5% 137,207 300,000 437,207 0.2% 4,176,787 4,176,787 1.6% Chính phủ Australia Chính phủ Canada Chính phủ Đan Mạch Chính phủ Pháp 598,866 321,443 920,309 0.3% Chính phủ Anh 2,256,690 7,534,127 9,790,817 3.7% 63,926,353 69,340,357 133,266,710 50.0% 158,083 0.1% Chính phủ Mỹ (PEPFAR) Chính phủ Đức 158,083 Chính phủ Ireland 398,397 117,000 515,397 0.2% Chính phủ Hà Lan 385,379 502,195 887,574 0.3% Chính phủ Thụy Điển 448,912 159,897 608,809 0.2% 3,255 58,385 61,640 0.0% 22,975,232 17,512,495 40,487,727 15.2% Ngân hàng phát triển châu Á (ADB) 6,320,161 6,152,088 12,472,249 4.7% Qũy toàn cầu (GFATM) 5,829,560 6,650,517 12,480,077 4.7% Các tổ chức LHQ 1,670,997 1,343,508 3,014,505 1.1% Các phủ khác (Nhật, Luxembourg, Na Uy) Các tổ chức đa phương 151 Ngân hàng giới 8,443,612 1,849,216 10,292,828 3.9% Qũy đa phƣơng quỹ phát triển n.e.c 710,902 1,517,166 2,228,068 0.8% Các tổ chức phi lợi nhuận quốc tế 401,670 695,801 1,097,471 0.4% Qũy Bill Melinda Gates 46,697 20,887 67,584 0.0% Qũy Ford 14,880 14,880 0.0% Các tổ chức phi lợi nhuận quốc tế khác Tổng 340,093 674,914 1,015,007 0.4% 127,374,483 139,252,795 266,627,278 100.0% Trong năm 2009-2010, Chính phủ dành tổng cộng 38,6 triệu USD cho chƣơng trình quốc gia phịng, chống AIDS; 154,8 triệu USD đƣợc tài trợ nhà tài trợ song phƣơng (trong có 133 triệu USD từ PEPFAR) 40,5 triệu USD tổ chức đa phƣơng Các hộ gia đình tự chi trả khoảng 31,6 triệu USD, tổ chức phi lợi nhuận quốc tế cung cấp khoảng 1,1 triệu USD Hình Chi cho AIDS quốc gia theo ba nguồn tài trợ chính, 2009-2010 Các nguồn quốc tế chiếm 73,9 % 73.4% tổng nguồn lực cho AIDS năm 2009 2010, 58% từ khoản tài trợ song phƣơng 15,2% từ nguồn đa phƣơng Riêng PEPFAR đóng góp khoảng 50% tổng nguồn lực cho AIDS Việt Nam, số chiếm 86% khoản đóng góp song phƣơng giai đoạn 2009-2010 Các tổ chức phi lợi nhuận quốc tế đóng góp 0,4% tổng chi tiêu Ngân sách Chính phủ, bao gồm ngân sách trung ƣơng ngân sách địa phƣơng cấp tỉnh, đóng góp 14,5% tổng chi tiêu AIDS, hộ gia đình đóng góp khoảng 11% 152 Hình Tỷ lệ nguồn tài trợ tổng chi tiêu AIDS quốc gia, 2009-10 Chi tiêu AIDS theo hạng mục chi tiêu NASA cho phép theo dõi chi tiêu AIDS theo chƣơng trình NASA phân loại chi phí theo tám lĩnh vực can thiệp HIV Sự phân bổ chi phí theo hạng mục chi tiêu AIDS (ASC) đƣợc tóm tắt hình HÌnh Tỷ lệ hạng mục chi tiêu AIDS lớn tổng chi tiêu, 2009-2010 153 Hình Phân bổ chi tiêu theo hạng mục chi tiêu AIDS theo năm Trong năm 2009 2010, ba hạng mục chi tiêu nhận đƣợc phần lớn nguồn lực dự phòng (32%), chăm sóc điều trị (28%), quản lý chƣơng trình tăng cƣờng quản lý (29%) Nguồn nhân lực chiếm 7% tổng chi tiêu, môi trƣờng hỗ trợ chiếm 2%, trẻ mồ côi bị ảnh hƣởng (OVC) nghiên cứu chiếm 1% bảo trợ xã hội 1% Các số tuyệt đối chi tiêu cho dự phòng tăng từ 41 triệu US $ năm 2009 đến 45 triệu US$ năm 2010, nhƣng tỷ lệ chi tiêu cho dự phòng so với tổng chi tiêu giữ nguyên (32%) Chi chăm sóc điều trị tăng năm 2010, số tuyệt đối tỷ lệ từ 33,8 triệu USD (26%) năm 2009 lên 42,6 triệu USD (30%) Tuy nhiên, chi cho quản lý chƣơng trình tăng cƣờng quản lý giảm nhẹ giai đoạn này, từ 38,8 triệu USD (30%) năm 2009 đến US $ 36,8 (26%) năm 2010 Chi tiêu cho trẻ mồ côi dễ bị tổn thƣơng (OVC) lƣợng, nhƣng tăng từ 1.43 triệu US $ năm 2009 lên đến 1,8 triệu US $ năm 2010 (tăng 26%) Chi tiêu cho nguồn nhân lực tăng nhẹ số tuyệt đối tỷ lệ, có giảm sút chi tiêu cho bảo trợ xã hội dịch vụ, môi trƣờng hỗ trợ nghiên cứu Chi tiêu AIDS theo nhóm quần thể hưởng lợi NASA cho phép phân loại hạng mục chi tiêu theo nhóm quần thể hƣởng lợi từ dịch vụ phịng chống AIDS NASA phân loại nhóm quần thể Cộng đồng dân cƣ, ngƣời sống chung với HIV; Nhóm quần thể có nguy cao; nhóm quần thể đặc biệt “dễ tiếp cận”; nhóm quần thể khác; can thiệp chung khơng theo quần thể đích đặc thù Bảng XXX Hình XXX trình bày phân loại chi tiêu AIDS hàng năm theo nhóm quần thể đích cho năm 2009-2010 Trong giai đoạn 2009-2010, 31% tổng chi tiêu cho AIDS dành cho nhóm ngƣời sống chung với HIV Các hoạt động nhằm vào nhóm quần thể có nguy cao( bao gồm ngƣời tiêm chích ma túy, ngƣời bán dâm nam tình dục đồng giới chiếm khoảng 16% tổng chi tiêu cho AIDS giai đoạn Các nhóm quần thể đặc thù khác bao gồm trẻ 154 OVC, phụ nữ có thai, ngƣời di biến động, tù nhân, bạn tình ngƣời có HIV, ngƣời cho máu dành đƣợc khoản chi phí 5% tổng chi tiêu Các hoạt động dành cho quần thể đặc thù “dễ tiếp cận” nhƣ khách hàng STI, công nhân, quân nhân, sinh viên, nhân đƣợc khoảng 3% hoạt động chi tiêu Quần thể dân cƣ chung đƣợc thụ hƣởng 10% chi tiêu cho AIDS, khoảng 36% tổng nguồn tiền dành cho hoạt động hỗ trợ chung nhƣ tập huấn, quản lý điều hành chƣơng trình, theo dõi giám sát đầu tƣ sở vật chất Hình 6: Phân bổ chi tiêu AIDS theo nhóm hưởng lợi, 2009-2010 Bảng Chi tiết chi tiêu 2009-2010 theo nhóm đích Nhóm quần thể đích 2009 2010 2009-2010 Người sống chung với HIV 35,694,752 46,594,814 82,289,566 Nhóm quần thể nguy cao 21,164,259 20,522,932 41,687,191 nhóm quần thể khác 6,471,014 6,787,652 13,258,666 Các nhóm đích dễ tiếp cận 2,841,871 3,547,015 6,388,886 Cộng đồng dân cư chung 11,023,664 15,190,698 26,214,362 Can thiệp hỗ trợ chung 50,178,923 46,610,134 96,789,058 127,374,483 139,253,245 266,627,728 Tổng số Chi cho AIDS năm 2009 Theo kết NASA vịng 1, có 127,4 triệu USD đƣợc chi để hỗ trợ ứng phó với HIV quốc gia năm 2009 Chi cho AIDS chiếm 0,13% GDP, chi tiêu bình quân đầu ngƣời 1,48 USD Trong năm 2009, nguồn tài cơng, bao gồm ngân sách Trung ƣơng địa phƣơng dành 17,1 triệu USD cho ứng phó với HIV Trong số này, 6,7 triệu US $ (39%) từ nguồn ngân sách trung ƣơng, chủ yếu thông qua Chƣơng trình mục tiêu quốc gia 155 HIV (6,3 triệu US $), US $ 10,4 triệu (61%) từ nguồn ngân sách địa phƣơng (các tỉnh), mà chủ yếu hỗ trợ chi phí hoạt động đầu tƣ xây dựng cho Trung tâm phòng chống AIDS (PAC) tỉnh Trong năm 2009, tổng chi tiêu từ ngân sách nhà nƣớc cho phòng, chống HIV chiếm 1,06% tổng chi tiêu Chính phủ cho y tế Các nguồn quốc tế cung cấp kinh phí cho 74% tổng chi tiêu AIDS, nguồn nƣớc đảm bảo 26% lại Trong số tất chi tiêu AIDS đƣợc ghi nhận giai đoạn này, 55,6% đƣợc tài trợ thông qua khoản tài trợ song phƣơng 18% từ nguồn đa phƣơng PEPFAR nhà tài trợ song phƣơng lớn nhất, cung cấp 64 triệu USD hay 50,2% chi tiêu quốc gia AIDS Ngân hàng Thế giới, Ngân hàng Phát triển Châu Á Quỹ Tồn cầu phịng chống AIDS, Lao Sốt rét góp kinh phí tƣơng ứng 6,6%, 4,9% 4,6% chi tiêu quốc gia AIDS Hình Tóm tắt chi tiêu AIDS Việt Nam theo nguồn tài chính, 2009 Hình mô tả chi tiêu AIDS theo tám hạng mục chi tiêu AIDS (ASC) Phần lớn nguồn lực đƣợc phân bổ cho cơng tác dự phịng (32% tổng nguồn lực), quản lý chƣơng trình tăng cƣờng quản lý (30%) chăm sóc điều trị (26%) Trong năm 2009, Việt Nam dành 40,8 triệu USD cho dự phịng 33,4 triệu la cho chăm sóc điều trị Tổng cộng có 6% kinh phí đƣợc dành cho nguồn nhân lực 2,7% cho môi trƣờng hỗ trợ Các hạng mục nhận đƣợc nguồn lực chi cho trẻ mồ cơi trẻ em dễ bị tổn thƣơng (trẻ OVC) chi nghiên cứu, với khoảng 1% nguồn lực; Chi bảo trợ dịch vụ xã hội có 0,3% Chi tiết phân loại chi tiêu AIDS theo hạng mục chi ASC đƣợc nêu phụ lục 3b báo cáo 156 Hình Tổng chi tiêu AIDS theo ASC, 2009 Một phân tích chi tiết chi tiêu theo nguồn tài theo ASC cho thấy chi tiêu Chính phủ đƣợc tập trung vào quản lý chƣơng trình tăng cƣờng quản lý (49%) Tƣơng tự nhƣ vậy, nguồn tài trợ song phƣơng tập trung vào quản lý chƣơng trình tăng cƣờng quản lý (37%), nhƣng đầu tƣ công tác dự phịng (29%) chăm sóc điều trị (22%) Dự phịng trọng tâm nguồn đa phƣơng, thu hút 55% tổng nguồn lực, quản lý chƣơng trình tăng cƣờng quản lý (19%) Có 45% nguồn lực từ tổ chức phi lợi nhuận quốc tế đƣợc dành cho nghiên cứu, chi tiêu hộ gia đình tập trung vào chăm sóc điều trị (77%) dự phịng (23%) Hình Phân bổ chi tiêu theo nguồn theo hạng mục ASC, 2009 Dự phịng, chăm sóc điều trị hạng mục chi tiêu AIDS quan trọng ứng phó với HIV Việt Nam Hình minh họa đóng góp nguồn tài khác cho hai hạng mục Mặc dù hai hạng mục đƣợc nguồn quốc tế tài trợ nhiều – cung cấp 81% tổng nguồn lực dành cho dự phòng 55% tổng nguồn lực 157 dành cho chăm sóc điều trị - nguồn nƣớc, bao gồm ngân sách Chính phủ ngân sách gia đình, đóng vai trị quan trọng Ngân sách Chính phủ trả 10% chi phí dự phịng 8% chi phí chăm sóc điều trị, 37% chi phí chăm sóc điều trị 9% cơng tác dự phịng chống hộ gia đình chi trả Hình 10 Chi cho dự phịng, chăm sóc điều trị theo nguồn tài chính, 2009 Chi tiêu AIDS 2010 Các số liệu thu thập năm 2011 cho thấy chi tiêu quốc gia cho AIDS tiếp tục tăng, đạt 139,3 triệu USD năm 2010, tăng 9% so với năm 2009 Tỷ trọng chi tiêu cho AIDS GDP mức 0,134% nhƣ năm 2009, nhƣng chi tiêu bình quân đầu ngƣời tăng lên 1, 68$ (từ US $ 1, 48) Ngân sách nhà nƣớc chi 21,4 triệu USD cho phòng chống AIDS năm 2010, tăng 24% so với năm 2009 Từ tổng chi tiêu cho AIDS từ ngân sách nhà nƣớc, 9,2 triệu US $ từ ngân sách trung ƣơng (chiếm 43%), 8,2 triệu US $ chi từ nguồn chƣơng trình mục tiêu quốc gia, 12,2 triệu US $ từ ngân sách địa phƣơng (tỉnh) (56,7%) Hình 11 tóm tắt nguồn tài chính cho chƣơng trình AIDS năm 2010 góp vào tổng chi tiêu quốc gia Hình cho thấy, 73,4% chi tiêu quốc gia cho AIDS đƣợc tài trợ nguồn quốc tế năm 2010, 15,4% đƣợc ngân sách Chính phủ chi trả 11,2% đƣợc hộ gia đình chi trả Các nhà tài trợ song phƣơng tiếp tục nguồn tài chủ yếu cho chƣơng trình phịng chống AIDS, đóng góp 84 triệu US $ vào năm 2010 PEPFAR nhà tài trợ song phƣơng lớn nhất, với 69,3 triệu USD đóng góp, chiếm 49,8% tổng chi tiêu cho AIDS Bộ Phát triển Quốc tế (DFID) Anh nhà tài trợ song phƣơng lớn thứ hai, góp 7,5 triệu đô la Mỹ, Cơ quan Phát triển Quốc tế Đan Mạch (DANIDA) lớn thứ ba, 4,2 triệu USD Nguồn đa phƣơng trả cho 11,8% chi tiêu AIDS, với nhà tài trợ lớn Quỹ Tồn cầu phịng chống AIDS, Lao Sốt rét Ngân hàng Phát triển châu Á (ADB) xem Phụ lục 3c để biết phân tích chi tiết chi tiêu AIDS theo nguồn tài trợ 158 Hình 11 Các nguồn tài lớn chi tiêu cho AIDS Việt Nam, 2010 Sự phân bố chi tiêu AIDS theo ASC năm 2010 đƣợc minh họa Hình 11 Hình cho thấy, nhƣ năm 2009, phần lớn chi tiêu AIDS (86% năm 2010) đƣợc tập trung vào hạng mục – dự phịng, chăm sóc điều trị; quản lý hành Chƣơng trình dự phịng tiếp tục nhận đƣợc 32% tổng số nguồn lực cho AIDS; tài trợ cho chƣơng trình chăm sóc điều trị tăng từ 26% tổng số nguồn lực năm 2009 lên đến 30%, nhiên, kinh phí cho sáng kiến quản lý chƣơng trình hành giảm xuống 24% tổng nguồn lực (từ 30% năm 2009) Chi hỗ trợ nguồn nhân lực nhận đƣợc 7% tổng chi phí, 2% nguồn lực đƣợc dành cho tạo môi trƣờng thuận lợi Trẻ OVC nghiên cứu, hạng mục nhận đƣợc 1% tổng nguồn lực So với năm 2009, chi tiêu vào dịch vụ trẻ OVC tăng 26% thực tế, từ 1,4 triệu USD lên đến 1,8 triệu USD Hình 12 Tổng chi tiêu theo hạng mục ASC, 2010 Hình 13 phân tích mơ hình chi tiêu nguồn tài khác năm 2010 Một phần ba (30%) nguồn lực Chính phủ đƣợc tập trung vào dự phòng, 13% đƣợc chi cho chăm sóc điều trị Quản lý chƣơng trình tăng cƣờng quản lý thu hút 44% chi tiêu công Các nguồn lực song phƣơng đƣợc phân phát đồng cho dự phòng (32% tổng chi tiêu), chăm sóc điều trị (29%) quản lý chƣơng trình tăng 159 cƣờng quản lý (27%) Các nguồn lực song phƣơng đƣợc phân phối cho hoạt động nguồn nhân lực (8%) trẻ OVC mơi trƣờng hỗ trợ( hạng mục 2%) Mơ hình chi tiêu nguồn đa phƣơng tƣơng tự nhƣ chi tiêu Chính phủ - 42% tổng nguồn lực đƣợc chi cho dự phòng, 28% cho quản lý chƣơng trình tăng cƣờng quản lý 13% cho chăm sóc điều trị Nguồn lực tổ chức phi lợi nhuận quốc tế ngân sách gia đình chủ yếu dành cho việc chăm sóc điều trị – chiếm tỷ lệ tƣơng ứng 78% 79% nguồn lực Hình 13 Phân bổ chi tiêu theo nguồn tài hạng mục ASC, 2010 Sự phụ thuộc vào hỗ trợ quốc tế tài trợ cho chƣơng trình AIDS đƣợc minh họa chi tiêu dự phịng chăm sóc điều trị (Hình 14) Nhìn chung, nguồn quốc tế chi trả cho 76% chi phí cơng tác dự phịng 62% chi phí chăm sóc điều trị, riêng nhà tài trợ song phƣơng chi trả cho 60% kinh phí cơng tác dự phịng 57% kinh phí chăm sóc điều trị Ngân sách Chính phủ cấp khác chi trả cho 17% công tác dự phịng 7% chi phí chăm sóc điều trị, phần cịn lại - 26% chi phí chăm sóc điều trị 7% chi phí dự phịng hộ gia đình tốn Hình 14 Chi cho dự phịng, chăm sóc điều trị theo nguồn tài chính, 2010 160 Tên tổ chức đóng góp cho báo cáo chi tiêu AIDS quốc gia 2010 Song phương Australian Agency for International Development (AusAid) Danish International Development Agency (DANIDA) Ensemble pour une Solidarité Thérapeutique Hospitalière en Réseau (ESTHER) Irish Aid United Kingdom Department for International Development (DFID) United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC) United States Department of Defense (DoD) United States Agency for International Development (USAID) United States Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) Đa phương Chƣơng trình phối hợp phịng chống AIDS Liên hợp Quốc (UNAIDS) Tổ chức Giáo dục KHoa Học Văn hóa, Liên Hợp Quốc(UNESCO) Quĩ Nhi đồng Liên hợp quốc (UNICEF) Quĩ phòng chống ma túy tội phạm liên hợp quốc (UNODC) Quĩ dân số liên hợp quốc (UNFPA) Tổ chức Liên hợp quốc phụ nữ công giới (UN Women) Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Tổ chức phi lợi nhuận quĩ quốc tế AIDS Healthcare Foundation (AHF) Beth Israel Deaconess Medical Center Clinton HIV/AIDS Initiative (CHAI) Chemonics FHI 360 Management Sciences for Health (MSH) MEASURE Medisch Comite Nederland-Vietnam (MCNV) Pact 10 PSI Công ty lợi nhuận quốc tế Abt Associates Các quan nhà nước 10 11 12 13 Liên hiệp hội phụ nữ VN Ban quản lý dự án trung ƣơng Dự án LIFEGAP (BYT) Ban quản lý dự án trung ƣơng Dự án Quĩ toàn cầu (BYT) Ban quản lý dự án trung ƣơng Dự án Ngân hàng giới (BYT) Ban quản lý dự án HAARP, MOH Cục phòng chống tệ nạn xã hội – Bộ LĐTBXH Ủy ban AIDS TP HCM Viện Pasteur HCM Trƣờng Y tế công cộng hà Nội Viện VSDTTW (NIHE), MOH Cục phòng chống HIV/ AIDS (VAAC) Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Bắc Giang Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Bắc Ninh 161 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Bình Dƣơng Trung tâm Phịng chống HIV/AIDS Bình Phƣớc Trung tâm Phịng chống HIV/AIDS Bình Thuận Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Bà Ria – Vũng Tàu Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Cần Thơ Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Cao Bằng Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Dà Nẵng Trung tâm Phịng chống HIV/AIDS Dắc Nơng Trung tâm Phịng chống HIV/AIDS Đắc Lắc Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Điện Biên Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Đồng Nai Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Hà Tinh Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Hậu Giang Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Khánh Hòa Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Lai Châu Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Lào Cai Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Long An Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Nghệ An Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Ninh Bình Trung tâm Phịng chống HIV/AIDS Ninh Thuận Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Phú Thọ Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Quảng Bình Trung tâm Phịng chống HIV/AIDS Quảng Nam Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Quảng Ngãi Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Quảng Ninh Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Quảng Tri Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Thái Binh Trung tâm Phịng chống HIV/AIDS Thanh Hóa Trung tâm Phịng chống HIV/AIDS Tiền Giang Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Trà Vinh Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Tuyên Quang 162 ... Vào tháng năm 2011, Hội nghị cấp cao HIV /AIDS New York, Mỹ, Việt Nam khẳng định lại tâm cơng phịng, chống HIV /AIDS cam kết thực mục tiêu thông qua việc ký Tuyên bố Chính trị năm 2011 HIV /AIDS: Tăng... nhiễm HIV, AIDS tử vong liên quan đến HIV báo cáo, 1993 – 2011 Báo cáo số trƣờng hợp nhiễm HIV /AIDS cơng tác thực Chƣơng trình Phịng chống HIV /AIDS năm 2011. Kế hoạch cho năm 2012. Bộ Y tế, 2 /2012 12... đƣợc báo cáo vài năm gần Ƣớc tính dự báo Ban đầu HIV /AIDS Việt Nam, 2011 Bộ Y tế, Nhóm cơng tác kỹ thuật quốc gia Ƣớc tính dự báo HIV, 2011 Báo cáo ca HIV /AIDS công tác thực Chƣơng trình Phịng chống