Bài viết trình bày việc xác định tỷ lệ tai nạn thương tích ở học sinh và các yếu tố liên quan đến tình hình tai nạn thương tích học sinh tiểu học và trung học cơ sở tại huyện Tân Phú Đông.
JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2020 THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TAI NẠN THƯƠNG TÍCH Ở HỌC SINH TIỂU HỌC VÀ TRUNG HỌC CƠ SỞ TẠI HUYỆN TÂN PHÚ ĐÔNG NĂM 2017 Hồ Văn Son1, Võ Thị Kim Anh2 TÓM TẮT Đặt vấn đề: huyện Tân Phú Đơng, địa hình có nhiều sơng lớn, kênh rạch, đường huyện hẹp, học sinh phải phụ việc nhà, tự đến trường xe đạp, tai nạn thương tích trẻ em xảy thường xuyên Tuy nhiên chưa có báo cáo đánh giá Mục tiêu: Xác định tỷ lệ tai nạn thương tích học sinh yếu tố liên quan đến tình hình tai nạn thương tích học sinh tiểu học trung học sở huyện Tân Phú Đông Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả 453 học sinh khối lớp 5, 6, 7, 8, địa bàn huyện Tân Phú Đông, tỉnh Tiền Giang, từ tháng 3/2017 đến tháng 8/2017 Kết quả: Tỉ lệ tai nạn thương tích mắc năm 33,77% Trong đó, cao loại tai nạn trầy xướt chảy máu với 39,87% Về vị trí tổn thương, chủ yếu chấn thương bụng, lưng, mông, thân mình với tỉ lệ 45,75 Khối lớp có tỉ lệ mắc tai nạn thương tích nhiều với 28,76 Về địa điểm xảy tai nạn thương tích, tỉ lệ mắc nhà với 38,56%, đường trường 26% Tỉ lệ kiến thức thực hành tốt phịng chống tai nạn thương tích đối tượng 32,23% 32,45%, học sinh có kiến thức tốt phịng tránh tai nạn giao thơng với 62,03%; thực hành, thực hành đề phịng chó mèo, súc vật cắn tốt 75,50% Tuy nhiên, có 42,60% em có thực biện pháp phịng ngừa tai nạn giao thơng Có liên quan có ý nghĩa thống kê giới, điều kiện kinh tế với tai nạn thương tích; kiến thức thực hành tốt giảm nguy tai nạn thương tích Kết luận: Tỉ lệ tai nạn thương tích mắc năm cao, kiến thức thực hành phòng tai nạn thương tích cịn hạn chế, cần tăng cường truyền thông giáo dục nhằm thay đổi hành vi phụ huynh trẻ em phịng chống tai nạn thương tích Từ khóa: Tai nạn thương tích, học sinh, Tiền Giang ABSTRACT: SITUATION OF INJURY AND SOME RELATED FACTORS IN ELEMENTARY AND JUNIOR HIGH SCHOOL STUDENTS IN TAN PHU DONG DISTRICT IN 2017 Background: Tan Phu Dong district, terrain with many large rivers, canals, district roads is still narrow, students have to housework, go to school by bicycle, child injuries often occur piercing However, there have been no reviews yet Objectives: to determine the rate of student injury and the factors related to the situation of primary and lower secondary school injuries in Tan Phu Dong district Methods: A cross-sectional study describing 453 students in grades 5, 6, 7, and in Tan Phu Dong district, Tien Giang province, from March 2017 to August 2017 Results: The current rate of injury injuries in the year is 33.77% In particular, the highest is the type of accident scratching and bleeding with 39.87%; In terms of injury position, mainly injuries on the abdomen, back, buttocks, torso with the rate of 45.75; Grade has the highest rate of injury accidents with 28.76 Regarding the location of the injury, the incidence is 38.56% when at home, while at the street or at school 26% The rate of right knowledge and good practice in injury prevention of subjects is 32.23% and 32.45% respectively, students have the best knowledge about preventing traffic accidents with 62.03 %; best practice, prevention precautions dogs, cats, animals bite 75.50%; However, only 42.60% of the Trung tâm Y tế huyện Tân Phú Đông, Sở Y tế tỉnh Tiền Giang SĐT: 0916195936, Email: cnsontpd@gmail.com Trường Đại học Thăng Long Ngày nhận bài: 01/02/2020 24 SỐ (55) - Tháng 03-04/2020 Website: yhoccongdong.vn Ngày phản biện: 10/02/2020 Ngày duyệt đăng: 20/02/2020 EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC tỉnh Tiền Giang Thời gian nghiên cứu Nghiên cứu thực từ tháng 3/2017 đến tháng 8/2017 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mô tả thực 453 học sinh khối lớp 5, 6, 7, 8, địa bàn huyện, Cỡ mẫu chọn mẫu Cỡ mẫu tối thiểu tính theo cơng thức: n=(Z21-α/2 x p(1-p)/d2) x DE Tỉ lệ trẻ mắc tai nạn thương tích=25% [1], xác suất sai lầm loại I α=0,05, d=5% sai số cho phép, Z2(1-α/2)=1,96, hệ số thiết kế DE=1,5 Vậy nghiên cứu khảo sát 453 người Phương pháp chọn mẫu: Chọn 11 cụm trường tiểu học trung học sở địa bàn, trường chọn ngẫu nhiên hệ thống từ danh sách học sinh khối lớp Thu thập số liệu Thu thập số liệu lồng ghép đợt khám sức khỏe định kỳ cho học sinh, ghi nhận thông tin theo mẫu hồ sơ xây dựng sẵn Xử lý phân tích số liệu Số liệu nhập phần mềm Epidata phân tích phần mềm Stata 12, xác định yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phịng chống tai nạn thương tích trẻ em kiểm định chi bình phương (hoặc kiểm định xác Fisher) Mức độ kết hợp đo lường số PR (tỷ số tỷ lệ mắc) với ước lượng khoảng tin cậy (KTC) 95% children have taken measures to prevent traffic accidents There is a statistically significant relationship between gender, economic condition and injury accident; Good knowledge and practices reduce the risk of injury Conclusions: The prevalence of injuries in the year is high, but the right knowledge and practice of injury prevention is limited, need to enhance education communication to change the behavior of parents and children prevent injuries and injuries Keywords: Student injury, Tien Giang I ĐẶT VẤN ĐỀ Thương tích trẻ em vấn đề y tế công cộng nguyên nhân hàng đầu dẫn tới tử vong trẻ em người chưa thành niên Việt Nam Tại huyện Tân Phú Đơng, tai nạn thương tích trẻ em cao xảy thường xuyên, chưa cập nhật thống kê đầy đủ, vùng có điều kiện kinh tế xã hội đặc biệt khó khăn, với đặc trưng nhiều sơng lớn, kênh rạch, đường huyện cịn hẹp, học sinh phải tự đến trường xe đạp, Hiện nay, chưa có nghiên cứu vấn đề đối tượng học sinh địa phương Nghiên cứu thực với mục tiêu xác định tỷ lệ tai nạn thương tích học sinh yếu tố liên quan đến tình hình tai nạn thương tích học sinh tiểu học trung học sở huyện Tân Phú Đông II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Học sinh tiểu học, trung học sở năm học 2016 – 2017 trường địa bàn huyện Tân Phú Đông, III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 1: Phân bố đối tượng học sinh theo giới kinh tế gia đình Tiêu chí Khối Khối Khối Khối Khối Tổng (n) (%) (n) (%) (n) (%) (n) (%) (n) (%) (n) (%) Nam 45 33,09 29 21,32 32 23,53 12 8,82 18 13,24 136 30,02 Nữ 50 15,77 53 16,72 83 26,18 58 13,30 73 23,03 317 69,98 Giới tính Kinh tế (sổ hộ nghèo: SHN) Có SHN 43 22,28 39 20,21 44 22,80 31 16,06 36 18,95 193 42,60 Không SHN 52 20,00 43 16,54 71 27,31 39 15,00 55 21,15 260 57,40 SỐ (55) - Tháng 03-04/2020 Website: yhoccongdong.vn 25 2020 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Nữ chiếm đa số với tỉ lệ 69,98%; học sinh thuộc diện hộ nghèo, hồn cảnh khó khăn chiếm tỉ lệ cao với 42,60% Kết tương đối phù hợp với tỉ lệ hộ nghèo chung huyện Tân Phú Đông khoảng 40% Bảng Các loại tổn thương vị trí tổn thương thường gặp (n=153) Nội dung Tần số (n) Tỉ lệ (%) Gãy xương 0 Bông gân trật khớp 28 18,30 Bỏng 32 20,92 Chấn thương đầu 0,00 Trầy xướt chảy máu 61 39,87 Chấn thương khác 32 20,92 Đầu, cổ, mặt, vai 19 12,42 Bụng, lưng, mông, thân mình 70 45,75 Tứ chi 64 41,83 Loại tai nạn thương tích Vị trí tổn thương Có 153 trường hợp mắc phải tai nạn thương tích năm học 2016 - 2017, (33,8%), tương đồng với kết Nguyễn Thị Hoa 28,7% [1], thấp Hồng Thị Hịa 11,62% [2] Trong đó, chiếm tỉ lệ cao loại tai nạn trầy xướt chảy máu với 39,87%, kế bỏng chấn thương khác với 20,92% Khơng ghi nhận trường hợp chấn thường đầu gãy xương Kết nghiên cứu tương tự nghiên cứu Dương Tiêu Phụng [4] thị trấn Vĩnh Bình, Gị Công Tây với tỉ lệ 42% chấn thương trẻ em trầy xước Về vị trí tổn thương, chủ yếu chấn thương bụng, lưng, mông, thân mình với tỉ lệ 45,75%, kế tứ chi với 41,83% thấp vị trí chấn thương đầu, cổ mặt, vai với tỉ lệ 12,42% Bảng Tỉ lệ tai nạn thương tích theo khối lớp nơi Khối lớp Ở trường Ngoài đường Ở nhà Khác Tổng (n) (%) (n) (%) (n) (%) (n) (%) (n) (%) Lớp 15 38,46 12 29,27 15 25,42 14,29 44 28,76 Lớp 12,82 19,51 10 16,95 7,14 24 15,69 Lớp 20,51 14,63 14 23,73 42,86 34 22,22 Lớp 17,95 21,95 15,25 14,29 27 17,65 Lớp 10,26 14,63 11 18,64 21,43 24 15,69 Tổng 39 25,49 41 26,79 59 38,56 14 9,15 153 100 Khối lớp có tỉ lệ mắc tai nạn thương tích nhiều với 28,76%, tiếp đến khối lớp (22,2%) Kết thấp nghiên cứu Hồng Thị Hịa [2] 26 SỐ (55) - Tháng 03-04/2020 Website: yhoccongdong.vn tương đồng với độ tuổi mắc nạn thương tích, tác giả cho biết tỷ lệ bị TNTT cao lứa tuổi 12 (13,70%), lứa tuổi 14 (12,5%) EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC đình nên tai nạn lao động sinh hoạt nhà phổ biến Kết điều tra UNICEF Bộ Y tế [3] rằng, nơi xảy chấn thương chủ yếu nhà với tỉ lệ 52%, đường liên thôn/xã (20%) trường (9,4%) thấp lứa tuổi 13 (10,86%), lứa tuổi 15 (9,72%) Về địa điểm xảy tai nạn thương tích, đa số trường hợp mắc tai nạn thương tích nhà với 38,56%, kế ngồi đường trường khoảng 26% Có lẽ em gia đình tham gia làm việc giúp gia Bảng Tỷ lệ học sinh có kiến thức, thực hành tai nạn thương tích Kiến thức Tiêu chí Thực hành Tần số (n) Tỷ lệ (%) Tần số (n) Tỷ lệ (%) Phịng tránh tai nạn giao thơng 281 62,03 193 42,60 Phòng tránh té ngã 258 56,95 269 59,38 Phòng đuối nước 98 21,63 245 54,08 Phòng ngộ độc thức ăn 109 24,06 297 65,56 Phịng chó mèo, súc vật cắn 101 22,30 342 75,50 Đạt tiêu chí 146 32,23 147 32,45 tỉ lệ trẻ bị súc vật cắn năm địa bàn huyện thấp Về thực hành, học sinh có ý thức thực hành đề phịng chó mèo, súc vật cắn tốt nội dung đánh giá Cụ thể, có 75,50% học sinh chủ động phịng súc vật cắn, kế phịng ngộ độc thức ăn với 65,56% Tuy nhiên, dù học sinh có kiến thức tốt phịng tránh tai nạn giao thông lại thực hành chưa tốt nội dung này, có 42,60% em có thực biện pháp phịng ngừa tai nạn giao thơng Trong nhóm kiến thức đo lường, học sinh có kiến thức tốt tai nạn giao thông với 62,03%; nhóm kiến thức cịn lại chiếm tỉ lệ cao phòng té ngã với 56,95%; thấp kiến thức phịng chó mèo, súc vật cắn Về kết này, thấy nhà trường gia đình có làm tốt cơng tác tun truyền hướng dẫn an tồn giao thơng cho học sinh tham gia giao thông, nhiên vấn đề trang bị kiến thức phịng súc vật cắn lại quan tâm, điều khơng q khó lý giải Bảng Mối liên quan giới tính, hồn cảnh kinh tế với mắc tai nạn thương tích Tiêu chí nhóm Khơng bị TNTT Bị TNTT Tổng (n) (%) (n) (%) (n) (%) Nam 72 52,94 64 47,06 136 100 Nữ 228 71,92 89 28,08 317 100 Giới Tuổi 10-11 tuổi 109 61,58 68 38,41 177 100 12-14 tuổi 191 69,20 85 30,80 276 100 Có sổ hộ nghèo 108 55,96 85 44,04 193 100 Khơng có sổ 192 73,85 68 25,15 260 100 Kinh tế gia đình SỐ (55) - Tháng 03-04/2020 Website: yhoccongdong.vn PR CI 95% p 1,67 1,3 – 2,2 0,05) Bảng Mối liên quan kiến thức, thực hành với mắc tai nạn thương tích Tiêu chí nhóm Bị TNTT Khơng bị TNTT Tổng (n) (%) (n) (%) (n) (%) Tốt 38 26,03 108 73,97 146 100 Chưa tốt 115 37,46 192 62,54 307 100 Kiến thức Thực hành Tốt 17 11,56 130 88,44 147 100 Chưa tốt 136 44,44 170 55,55 306 100 Những em học sinh có kiến thức thực hành tốt có nguy khơng bị mắc tai nạn thương tích cao em chưa có kiến thức thực hành phịng chống tai nạn thương tích Cụ thể, em khơng có kiến thức nguy mắc tai nạn thương tích cao gấp 1,44 lần so với em có kiến thức tốt (PR=1,44; CI = 1,05 – 1,96; p