Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu: Mô tả thực trạng bệnh về mắt và công tác chăm sóc mắt ở người cao tuổi tại địa bàn nghiên cứu. Ðối tượng nghiên cứu: Người cao tuổi (từ 60 tuổi trở lên) tại 2 huyện Hoành Bồ và Tiên Yên, tỉnh Quảng Ninh.
EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC THỰC TRẠNG BỆNH VỀ MẮT VÀ CÔNG TÁC CHĂM SĨC MẮT Ở NGƯỜI CAO TUỔI HUYỆN HỒNH BỒ VÀ TIÊN YÊN TỈNH QUẢNG NINH Nguyễn Văn Trọng1, Lương Xn Hiến2, Hồng Năng Trọng2 TĨM TẮT Mục tiêu: Mô tả thực trạng bệnh mắt công tác chăm sóc mắt người cao tuổi địa bàn nghiên cứu Ðối tượng nghiên cứu: Người cao tuổi (từ 60 tuổi trở lên) huyện Hoành Bồ Tiên Yên, tỉnh Quảng Ninh Phương pháp nghiên cứu: Phương pháp dịch tễ học mô tả qua điều tra cắt ngang Kết nghiên cứu: Tỷ lệ người cao tuổi nam giới chiếm 40,4% Tỷ lệ người cao tuổi chữ biết đọc, biết viết chiếm 74% Tỷ lệ người cao tuổi bị đục thể thủy tinh chiếm 44,1%; mộng thịt chiếm 4,6%; bệnh lý giác mạc chiếm 2,7%; bệnh khác chiếm tỷ lệ thấp Cơng tác chăm sóc mắt địa bàn nghiên cứu chưa quan tâm mức, thiếu tham gia ban ngành địa phương, thiếu kinh phí trang thiết bị phục vụ cơng tác chăm sóc mắt Từ khóa: Bệnh mắt, chăm sóc mắt, đục thể thủy tinh SUMMARY EYE DISEASES AND EYE CARE FOR ELDERLY PEOPLE IN HOANH BO AND TIEN YEN DISTRICTS, QUANG NINH PROVINCE Objective: Describe the state of the eye disease and eye care for the elderly in the study area Subject: Elderly people (aged 60 and over) living in the study area Method: Descriptive cross sectional study Results: The proportion of elderly men is 40.4% The percentage of illiterate or literate elderly people accounted for 74% The percentage of the elderly with cataracts accounted for 44.1%; pterygium accounted for 4.6%; corneal pathology accounted for 2.7%; other diseases occupy low rates Eye care in the study area has not been properly considered, lack of participation of local departments, lack of funding and equipment for eye care Keywords: Eye diseases, eye care, cataracts I ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện mù loà vấn đề có ý nghĩa sức khoẻ cộng đồng khơng Việt Nam mà tồn giới Theo báo cáo Tổ chức Y tế giới, nguyên nhân gây suy giảm thị lực làm thay đổi sống hàng triệu người, 80% ngun nhân phịng tránh Cũng theo ước tính Tổ chức Y tế giới năm 2010 có 285 triệu người bị suy giảm thị lực, có 39 triệu người mù [4],[6] Xác định thực trạng bệnh mắt công tác chăm sóc mắt, xác định nguyên nhân gây mù nhiệm vụ quan trọng để áp dụng biện pháp can thiệp thích hợp để làm giảm tỷ lệ người suy giảm thị lực người mù nói chung người cao tuổi nói riêng Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng bệnh mắt, cơng tác chăm sóc mắt người cao tuổi hiệu số giải pháp can thiệp hai huyện Hoành Bồ, Tiên Yên tỉnh Quảng Ninh” với mục tiêu là: Mô tả thực trạng bệnh mắt cơng tác chăm sóc mắt người cao tuổi địa bàn nghiên cứu II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Địa điểm, thời gian, đối tượng nghiên cứu - Địa điểm nghiên cứu: Hai huyện Hoành Bồ Tiên Yên tỉnh Quảng Ninh - Đối tượng nghiên cứu: Người cao tuổi (từ 60 tuổi trở lên) sinh sống địa bàn nghiên cứu Trạm trưởng trạm y tế xã thuộc địa bàn nghiên cứu - Thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu thực từ 9/2012 – 9/2014 Phương pháp nghiên cứu 2.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp dịch tễ học mô tả thông qua điều tra cắt ngang Trung tâm Y tế huyện Hoành Bồ, Quảng Ninh Trường Đại học Y Dược Thái Bình Ngày nhận bài: 04/04/2018 Ngày phản biện: 19/04/2018 Ngày duyệt đăng: 26/04/2018 SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 Website: yhoccongdong.vn 2018 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu Áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu để ước tính tỷ lệ quần thể tính tổng số người cao tuổi cần điều tra huyện 1370 người Trên thực tế số người cao tuổi điều tra huyện Hoành Bồ 1398 số người điều tra huyện Tiên Yên 1396 người 2.3 Kỹ thuật áp dụng nghiên cứu *Phỏng vấn: Trước nghiên cứu, cán nghiên cứu tập huấn để vấn đối tượng nhằm thu thập thơng tin cách xác Phỏng vấn trực tiếp người cao tuổi vấn sâu lãnh đạo quyền, lãnh đạo trung tâm y tế, bệnh viện, cán y tế tham gia công tác chăm sóc mắt tuyến huyện tuyến xã * Khám mắt, đo thị lực: Được thực cán y tế chuyên khoa mắt Bệnh viện đa khoa Hoành Bồ Tiên Yên, tỉnh Quảng Ninh 2.4 Trình tự tiến hành nghiên cứu - Tập huấn thu thập số liệu - Tổ chức điều tra: Bao gồm vấn thăm khám mắt - Tổ chức giám sát 2.5 Xử lý số liệu Làm số liệu từ phiếu Số liệu nhập phần mềm Epidata 3.1 Các số liệu thu thập xử lý theo thuật toán thống kê y sinh học, sử dụng phần mềm SPSS 16.0 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Thực trạng bệnh mắt Bảng 1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Hoành Bồ (n=1398) Tuổi/Giới 60-70 71-80 > 80 Tổng Tiên Yên (n=1396) Tổng(n=2794) SL % SL % SL % Nam 296 43,1 246 38,5 542 40,9 Nữ 391 56,9 393 61,5 784 59,1 Nam 203 43,2 215 40,3 418 41,6 Nữ 267 56,8 319 59,7 586 58,4 Nam 86 35,7 82 36,8 168 36,2 Nữ 155 64,3 141 63,2 296 63,8 Nam 585 41,8 543 38,9 1128 40,4 Nữ 813 58,2 853 61,1 1666 59,6 Từ kết bảng ta thấy: 59,6% người cao tuổi nữ giới 47,4% đối tượng nghiên cứu độ tuổi từ 60 đến 70 tuổi Tỷ lệ người 80 tuổi chiếm 16,6% Sự khác biệt độ tuổi huyện khơng có ý nghĩa thống kê Bảng 2: Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu Trình độ học vấn Hồnh Bồ (n=1398) Tiên n (n=1396) Tổng (n=2794) SL % SL % SL % Không biết chữ, tiểu học 1014 72,5 1054 75,5 2068 74,0 Trung học sở 205 14,7 166 11,9 371 13,3 Trung học phổ thông trở lên 179 12,8 176 12,6 355 12,7 Từ kết bảng ta thấy: 74% người cao tuổi địa bàn nghiên cứu chữ học hết tiểu học Tỷ lệ người cao tuổi có trình độ trung học phổ thơng trở lên SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 Website: yhoccongdong.vn chiếm 12,7% Sự khác biệt trình độ học vấn huyện khơng có ý nghĩa thống kê EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Bảng 3: Tình hình thị lực đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 60-70 (n=1326) 71-80 (n=1004) SL % SL % SL % SL % < 3/10 365 27,5 423 42,1 244 52,6 1032 36,9 ≥ 3/10 961 72,5 581 57,9 220 47,4 1762 63,1 Thị lực Kết bảng cho thấy: Tỷ lệ người cao tuổi địa bàn nghiên cứu bị suy giảm thị lực (thị lực 80 (n=464) Chung (n=2794) 27,5%; nhóm tuổi 71 đến 80 có tỷ lệ suy giảm thị lực 42,1%; nhóm tuổi 80 tuổi có tỷ lệ suy giảm thị lực 52,6% Bảng 4: Tỷ lệ đối tượng mắc bệnh mắt địa bàn nghiên cứu Hoành Bồ (n=1398) Bệnh mắt Tiên Yên (n=1396) Tổng (n=2794) SL % SL % SL % Có 616 44,1 643 46,1 1259 45,1 Không 782 55,9 753 53,9 1535 54,9 Từ kết bảng ta thấy: Tỷ lệ người cao tuổi huyện nghiên cứu bị bệnh mắt 45,1% Tỷ lệ người cao p >0,05 tuổi Hoành Bồ bị bệnh mắt 44,1%; Tiên n 46,1% Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p>0,05 Bảng 5: Tỷ lệ số bệnh mắt người cao tuổi địa bàn nghiên cứu Bệnh mắt Hoành Bồ (n=1398) Tiên Yên (n=1396) Tổng (n=2794) SL % SL % SL % ĐTTT chưa phẫu thuật 597 42,7 635 45,5 1232 44,1 Bệnh lý giác mạc 37 2,6 38 2,7 75 2,7 Chấn thương 11 0,8 0,4 16 0,6 Bệnh màng bồ đào - dịch kính 33 2,4 31 2,2 64 2,3 Bệnh võng mạc- thần kinh 17 1,2 15 1,1 32 1,1 Mộng thịt 54 3,9 74 5,3 128 4,6 Các bệnh mắt khác 49 3,5 54 3,9 103 3,7 Từ kết bảng ta thấy: Tỷ lệ bệnh đục thể thủy tinh chưa phẫu thuật chiếm tỷ lệ 44,1%, tỷ lệ Hoành Bồ 42,7% Tiên Yên 45,5% Mộng thịt chiếm tỷ lệ 4,6%; bệnh màng bồ đào, dịch kính chiếm 2,3%; bệnh lý giác mạc chiếm 2,7% Sự khác biệt bệnh huyện khơng có ý nghĩa thống kê Cơng tác chăm sóc mắt Cơng tác chăm sóc mắt địa bàn nghiên cứu chưa quan tâm mức 22/25 trạm trưởng trạm y tế cho bệnh mắt địa bàn chưa quan tâm mức, số người cao tuổi bị bệnh mắt cao, đặc biệt đục thể thủy tinh SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 Website: yhoccongdong.vn JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE chưa phẫu thuật Hầu kiến vấn sâu cho địa phương chưa có phận chun trách đảm nhiệm cơng tác chăm sóc mắt hay chương trình phịng chống mù nói chung bệnh mắt nói riêng Chỉ có 15/25 cán y tế hỏi cho có đủ tự tin để khám chữa bệnh thông thường mắt viêm kết mạc, đau mắt đỏ… Các khó khăn mà cán y tế đưa công tác chăm sóc mắt địa phương thiếu tham gia ban ngành địa phương thiếu trang thiết bị phục vụ cho việc khám, chẩn đốn bệnh mắt, thiếu kinh phí nhân lực có chun mơn sâu khám chẩn đốn bệnh mắt IV BÀN LUẬN Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực trạng bệnh mắt công tác chăm sóc mắt năm 2013 thực 2794 đối tượng từ 60 tuổi trở lên huyện Hoành Bồ Tiên Yên tỉnh Quảng Ninh cho thấy có 1128 đối tượng nghiên cứu nam giới chiếm 40,4%; nữ giới chiếm 59,6% Các đối tượng chia thành nhóm tuổi 60-70; nhóm tuổi 71-80 nhóm tuổi 80 tuổi Kết bảng cho thấy nhóm tuổi từ 60 đến 70 tuổi chiếm tỷ lệ cao (47,4%); nhóm tuổi 71 đến 80 tuổi chiếm tỷ lệ 36%; nhóm tuổi 80 tuổi chiếm tỷ lệ thấp (16,6%) Kết phù hợp với tháp dân số Việt Nam Kết bảng cho thấy tỷ lệ đối tượng nghiên cứu chữ học hết tiểu học trở xuống chiếm 74%; tỷ lệ đối tượng nghiên cứu học đến hết trung học sở chiếm 13,3% tốt nghiệp từ trung học phổ thông trở lên chiếm 12,7% Địa bàn nghiên cứu huyện Hoành Bồ Tiên Yên huyện miền núi tỉnh Quảng Ninh, với đặc điểm giao thơng lại cịn nhiều khó khăn người dân có nhiều người người dân tộc thiểu số Một đặc điểm đối tượng nghiên cứu người cao tuổi (từ 60 tuổi trở lên) nên trình độ học vấn cịn chưa cao Về tình hình thị lực đối tượng nghiên cứu: Trong nghiên cứu áp dụng phương pháp đo thị lực mắt bảng đo thị lực Landolt Các kết thu được phân chia thành mức dựa vào điểm cắt 3/10, đối tượng nghiên cứu có thị lực mắt từ 1/10 đến 0,05 Bệnh mắt chiếm tỷ lệ nhiều thứ mộng thịt với 4,6% người cao tuổi mắc; bệnh lý giác mạc chiếm 2,7%; bệnh lý màng bồ đào chiếm 2,3% Các bệnh lý khác chiếm tỷ lệ thấp Kết nghiên cứu tỷ lệ người cao tuổi bị đục thể thủy tinh phù hợp với kết nghiên cứu Nguyễn Hữu Lê cộng cho thấy đục thể thủy tinh chiếm 43,2% Tuy nhiên tỷ lệ bệnh khác lại có khác biệt [3] Để tìm hiểu thực trạng cơng tác chăm sóc mắt địa bàn nghiên cứu tiến hành vấn sâu 25 trạm trưởng trạm y tế xã điều tra Kết cho thấy hầu hết trưởng trạm y tế cho bệnh mắt địa bàn chưa quan tâm mức Sự quan tâm thể việc có phân chun trách cơng tác chăm sóc mắt trạm y tế, phân bổ kinh phí cho việc đầu tư trang thiết bị, máy móc, nhân lực tập huấn, đào tạo chuyên sâu bệnh mắt Tuy nhiên, tất khía cạnh địa bàn nghiên cứu chưa đạt Hầu kiến vấn sâu cho địa phương chưa có phận chun trách đảm nhiệm cơng tác chăm sóc mắt hay chương trình phịng chống mù nói chung bệnh mắt nói riêng Chỉ có 15/25 cán y tế hỏi cho có đủ tự tin để khám chữa bệnh thông EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC thường mắt viêm kết mạc, đau mắt đỏ… Kết nghiên cứu tương tự với nghiên cứu Nguyễn Hữu Lê cộng năm 2013 Nghệ An cho thấy kiến thức cộng đồng chất lượng dịch vụ chăm sóc, khám điều trị cịn nhiều hạn chế, vấn đề mắt xuất tương đối nhiều tỉnh Nghệ An [3] V KẾT LUẬN - Tỷ lệ người cao tuổi nam giới chiếm 40,4%; nữ chiếm 59,6% Nhóm tuổi 60-70 chiếm tỷ lệ 47,4%; nhóm tuổi 71-80 chiếm 36%; nhóm tuổi 80 tuổi chiếm 16,6% - Tỷ lệ người cao tuổi chữ học tiểu học chiếm 74% Sự khác biệt trình độ học vấn huyện khơng có ý nghĩa thống kê - Tỷ lệ người cao tuổi địa bàn nghiên cứu bị suy giảm thị lực (thị lực 0,05 tuổi Hoành Bồ bị bệnh mắt 44,1%; Tiên Yên 46,1% Sự khác biệt ý nghĩa thống kê với p>0,05 Bảng 5: Tỷ lệ số bệnh mắt người. .. lệ quần thể tính tổng số người cao tuổi cần điều tra huyện 1370 người Trên thực tế số người cao tuổi điều tra huyện Hoành Bồ 1398 số người điều tra huyện Tiên Yên 1396 người 2.3 Kỹ thuật áp dụng